Mäta för att leda Eva Barrelöv vårdchef ÖNH NLL Per Berglund verksamhetschef ÖNH NLL
Dagens agenda Underliggande organisatorisk ordning och reda Utveckling i små steg Länskliniken idag Tidigare mått Vad mäter vi idag? Vårdgarantin 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 2
VO ÖNH/KÄK 2 basenheter ÖNH Käk- och munsjukdomar Presentationen idag handlar om basenheten ÖNH 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 3
Att skapa en länsklinik, utveckling i små steg 1997 länssamråd ÖNH, 3 separata basenheter, olika förvaltningar (ÖNH resp Käk i Boden sektioner inom VO Kirurgi) 1999 Medicinsk samverkan 2001 efter utmaningen, VO ÖNH bildas inom division Opererande, 3 basenheter (ÖNH Ge, ÖNH Pi, ÖNH/KÄK Sy) 2002 stor ledningsgrupp med EC-VåC-SC-VC 2004 VO ÖNH ny driftorganisation med 2 basenheter (BE ÖNH, BE Käk - och munsjukdomar) 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 4
Utveckling i små steg, forts 2004 första ÖNH-länsmötet med alla personal vid ÖNH-mottagningarna, Överkalix, vändpunkten i synen på länskliniken enl dr Niklasson 2008 nya EC inom syn-hörsel i stället för sektionsledare, samtidigt minskades ledningsgruppen för VO ÖNH/KÄK till LC/VCönh, VCkäk, VåCönh, Chef syn-hörsel, personalspecialist, ekonom, sekreterare 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 5
Dagens organisation BE ÖNH 3 delar: Omvårdnadspersonal+sekreterare vid våra 3 mottagningar, 3 EC+1 VåC Medicinsk stab, alla ÖNH-läkare i länet, SC Rehabilitering syn-hörsel, chef 4 hörcentraler, EC Teknisk hörselvård, teknisk chef Pedagogisk hörselvård, EC Syncentral, EC Tolkcentral, EC 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 6
Vision och verksamhetssidé Vision För patienter med sjukdomar och handikapp inom Öron-Näsa-Hals-Käke-Mun vill vi skapa en fullt integrerad vård med optimal förmåga att minska sjukdomarnas och handikappens inverkan på patienternas liv och hälsa Verksamhetsidé Inom våra verksamhetsområden erbjuder vi, med tilldelade resurser, en bra och behovsstyrd sjukvård/rehabilitering utförd med god tillgänglighet, hög kompetens och empati. Arbetsklimatet präglas av öppet ledarskap, samverkan, delaktighet och flexibilitet där helhetssyn och länsgemensamma rutiner är vägledande. 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 7
Arbetsklimatet präglas av öppet ledarskap, samverkan, delaktighet och flexibilitet där helhetssyn och länsgemensamma rutiner är vägledande. Detta innebär en massa arbete med att skapa: Samma rutiner (på insidan) Samma tekniska utrustning och samma prylar på våra mottagningar och operationsavdelningarna op-galler etc Gemensam telefonrådgivning och tidbokning Gemensam journalskrivningsproces VAS som gemensam länsövergripande journal 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 8
Länsgemensam Arbetsmiljöplan Kvalitetsplan Utbildnings- och kompetensutvecklingsplan Lönekriterier för alla yrkesgrupper Utarbetande av gemensamma rutiner utifrån författningen SOSFS 2005:12 speglas på insidan arbetet pågår just nu 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 9
Men det räcker inte, utan man måste också Skapa en gemensam kultur Genomförda aktiviteter: Nätverksgrupper för sekreterare, sköterskor, op-planerare, enhetschefer, operationspersonal, webbredaktörer Genombrottsteam hörsel, näsor, tumörer Gemensamma länsmöten för läkare Gemensam schemaläggning för läkarna Rotation av läkare till Piteå och Gällivare Årligen gemensamma möten för alla på kliniken i länet initialt ÖNH-mott och läkare, sedan även synhörselenheten och nu även käk 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 10
Spridning av beslut, information Den underliggande nätverksstrukturen är utmärkta kanaler för cheferna i perspektivet ledning och styrning 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 11
Ledningsgruppens utveckling Vid starten (2002-2007) av länskliniken en stor grupp med alla chefsnivåer för korta informationsvägar och samsyn. Förmåga till helikopterperspektiv krav på medlemmarna i ledningsgruppen. Ledningsgruppen måste vara enad utåt. Ca 1 möte per månad. Nu (fr.o.m. 2008) en slimmad grupp med relativt få möten (3 per halvår) 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 12
Möteskultur Att gå från en möteskultur med massor av möten där man mest pratar men kanske inte agerar Till En arbetskultur där alla chefer vet sitt uppdrag och hemmavid agerar utifrån det och där ledningsgruppsmöten är arbetsmöten med fokus på strategiska frågor 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 13
En förutsättning är tydliga uppdrag för alla chefer Delegationer av delar av verksamhetschefens författningsreglerade ledningsuppdrag till vårdchefen och chefen för syn-hörselenheten. Innefattar även ansvaret för patientsäkerhetsarbetet. En chef för läkargruppen med personalarbetsmiljö och utbildningsansvaret En medicinskt ansvarig överläkare i Gällivare Enhetscheferna har ett traditionellt uppdrag Alla har nedskrivna uppdrag 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 14
Andra viktiga förutsättningar En personalspecialist för hela VO (sitter i Gällivare) Stöd för cheferna, ser alla anställningar etc Håller i kallelser och protokoll för samverkansgruppen Deltar i ledningsgruppen En ekonom för hela VO (sitter i Gällivare) Stöd för cheferna Långsiktig ekonomisk planering och en benhård kontroll på nuläget Deltar i ledningsgruppen 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 15
Mått Efter en lång introduktion dags att mäta. 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 16
Tidigare Mest historiska mått Väntelistor Antal besök och operationer Ekonomiska utfallet i stort Passivt förklara varför det gick åt skogen med ekonomin 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 17
Läkarbesök dagtid ÖNH Boden-Sunderbyn 1990-2002 1400 1200 Åtagande 2002 Antal besök 1000 800 600 400 200 Utfall 2002 Utfall 2001 Utfall 2000 Utfall 1999 Utfall 1998 Utfall 1997 Utfall 1996 Utfall 1991 Utfall 1990 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Årtal 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 18
Remissantal per månad 1998-2001, ÖNH SY 450 400 350 300 250 200 1998 1999 2000 2001 150 100 50 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 19
VL sluten och öppen vård ÖNH januari 2000 november 2001 4000 3500 3000 2500 2000 Slutenvård Öppenvård 1500 1000 500 0 jan-00 mar-00 maj-00 jul-00 sep-00 nov-00 01-jan 01-mar 01-maj 01-jul 01-sep 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 20
Dagens mått Vi har lagt till flödesmått realtidsmått som: Remissflödet Antal försenade mottagningsbesök och operationer TTT Tele-Q (kommer att byta till Call-Me när Call-Me blir nog bra ) Produktionsmått och väntelistor mer som en bakgrundsinformation Ekonomiska mått Divisionens spindeldiagram 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 21
Inkomna remisser ÖNH-klin NLL V 1 2006 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 V 1 2007 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 V 1 2008 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 250 200 150 100 50 0 Vecka Totalt inkomna varav åtgärdade 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 22 Antal
Inkomna remisser 2008 varav åtgärdade (åtgrädade=besvarade, returnerade eller vidarebefordrade) 200 150 antal 100 50 0 v 1 2008 v 5 v 9 v 13 v 17 v 21 v 25 v 29 v 33 Vecka v 37 v 41 v 45 v 49 totalt inkomna varav åtgärdade 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 23
Tredje Tillgängliga Tid TTT, styrkort medelvärde 30 25 20 15 10 Dagar 5 V 14 2006 V 19 V 24 V 29 V 34 V 39 V 44 V 49 V 2 V 7 V 12 V 17 V 22 V 27 V 32 V 37 V 42 V 47 V 52 0 Vecka NLL Medel Max Min 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 24
TTT ÖNH-mottagningarna NLL 35 30 25 20 15 10 5 0 V 14 V 20 V 26 V 32 V 38 V 44 V 50 V 4 V 10 V 16 V 22 V 27 V 33 V 39 V 45 V 51 v 14 2006-v 3 2008 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 25 ÖNH SY ÖNH GV ÖNH PE Tredje tillgängliga tid
Produktionsplan ÖNH - Läkarbesök 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Antal läkarbesök plan Antal läkarbesök varav nybesök varav jourtid varav konsultbesök 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 26
Avklarade samtal 2000 1500 1000 500 0 Samtal janu ari februari mars april maj juni juli aug sept okt nov de c Månad 2005 2006 2007 2008 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 27
Besked om fylld kö 1200 1000 800 600 400 200 0 Samtal januari februari mars april maj juni juli au g sept okt nov de c Månad 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 28 2005 2006 2007 2008
Samtal vid stängd kö 600 500 400 300 200 100 0 Samtal janu ari februari mars april maj juni juli aug sept okt nov de c Månad 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 29 2005 2006 2007 2008
Digital diktering ÖNH/mån, 2008 50 40 30 20 10 0 januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 30 Sy Pe Gv Medel
Kontroll på ekonomin Sedan flera år ekonomirapporter via BO som ger en omedelbar bild av den ekonomiska situationen Specialbevakning på lab, läkemedel, förbrukningsmaterial, hörapparater Regiongemensam upphandling av hörapparater Rullande 5-års kalkyler Alla RoR-fakturor passerar VC 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 31
Lab-kostnader 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 32
Sjukvårdsmaterial 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 33
4 500 kr 4 000 kr 3 500 kr 3 000 kr 2 500 kr 2 000 kr 1 500 kr 1 000 kr 500 kr 0 kr Snittpris på utlämnade hörapparater kronor 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 34
ÖNH - hörapparater 350 300 250 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Antal utprovade apparater plan Antal patienter Antal utprovade apparater 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 35
Resultatutveckling syn/hörselenheten 1 200 1 000 800 600 400 200 0-200 -400-600 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Årsprognos 2005 2006 2007 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 36
Exempel på ekonomiska mått Resultatutveckling basenhet ÖNH 1 500 1 000 500 0-500 -1 000-1 500-2 000-2 500-3 000 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Årsprognos ÖNH 2005 ÖNH 2006 ÖNH 2007 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 37
Resultatutveckling käkkir 2500 2000 1500 1000 Årsprognos Käk 2005 Käk 2006 Käk 2007 500 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 38
2 Resultatutveckling VO ÖNH 1,5 1 0,5 Mkr 0-0,5-1 -1,5-2 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec -0,7-1,2-1,7 Prognos per april Prognos per aug Prognos per okt Resultat 2008 Resultat 2007 Resultatmål 2008 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 39
Rullande 5-årskalkyl Beräknad resultatutv per enhet ÖNH/KÄK 2,5 1,5 0,5 mkr -0,5-1,5 2008 2009 2010 2011 2012 2013-2,5-3,5 Läkare Mottagning Syn- o hörselenh Käkkir 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 40
Spindeldiagrammet 2008 VO ÖNH/Käk 2008 Nöjda/mkt nöjda pat (4+5) Resultatmål uppnås 100 Telefontillg Beslutat spar uppnås 50 Besök inom 90 dgr Frisknärvaro 0 Op inom 90 dgr Mål Resultat Minskad sjukfrånvaro 10 % Avancerad tillg Andel medarb samtal Diagnossättning inom 30 dgr Goda resultat kvalitetsregister Första opstart utsatt tid 08-42 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 41
Avsluta med några ord om vårdgarantin Klarade inte vårdgarantin för läkarbesök och operationer Bra kunskap om verksamheten 2005 gjorde att vi vågade genomföra 4 samtidiga förändringar 2006 Kökortning Snabb kapacitetsökning Tillfälligt vårdavtal med privat vårdgivare för öppenvårdsbesök och vissa operationstyper Ändrat arbetssätt BRA mottagning Omstuvning av egna läkarresurser till förmån för operationsverksamhet (kopplat till sjukhustandvårdsprojekt) Långsiktig kapacitetsökning, utbildning av ST-läk 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 42
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Antal försenade besök + operationer ÖNH NLL okt-05 nov-05 dec-05 jan-06 feb-06 m a r - 0 6 apr-06 m a j- 0 6 jun-06 ju l-0 6 sep-06 okt-06 nov-06 dec-06 jan-07 feb-07 m a r - 0 7 apr-07 m a j- 0 7 jun-07 ju l-0 7 aug-07 sep-07 okt-07 nov-07 dec-07 jan-08 feb-08 m a r - 0 8 apr-08 m a j- 0 8 Månad Nybesök Återbesök Op öv Op sv 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 43 A n t a l
Sammanfattning Tydlig organisation Tydliga chefsuppdrag där ansvar och pengar följs åt Fullständig samordning men olika uppdrag Stegvisa förändringar under många år Realtidsmått i stället för väntelistor En ledningsgrupp kan behöva förändras i takt med övriga förändringar En fungerande länsklinik skapas inte över en natt 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 44
Förändringar i små steg lyckas bäst DN söndag 8 februari 2009/Jobb sid 24-25 Om man är medveten om och tar hänsyn till människors beteende är det lättare att genomföra en förändring. Chansen att lyckas är större om man väljer att låta förändringen ta tid. Den vanligaste fallgropen är att det går för fort, att det inte finns tillräckligt med tid för diskussioner och invändningar. Det kan kännas obehagligt att släppa fram ifrågasättanden. Men om man inte gör det finns risken att de kommer tillbaka som bumeranger när man redan satt igång förändringsprocessen och då har man inte tid med dem. Thomas Lundqvist, VD Junibacken 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 45
Läs mer om vårt arbete Artikel SKL: www.tillgangligvard.nu www.tillgangligvard.nu/goda-exempel/13-godaexempel/174-se-laenet-som-en-helhet-viktigt-itillgaenglighetsarbetet 2009-02-18 NLL chefsdag 19/2 2009 ÖNH BILD 46