VEM STYR OCH VEM ÄR DELAKTIG NÄR NYA IT-LÖSNINGAR SJÖSÄTTS I VÅRDEN? Införandet av IT-system inom vården, som skulle effektivisera arbetet och öka patientens delaktighet, drar ofta ut på tiden eller blir inte vad vi tänkte eller används inte eller fungerar inte Känner någon igen sig?!
En avhandling har visat I Blekinge 2008 Problem att hinna med vårdplaneringar när kallelse skickas med kort varsel utifrån kortare vårdtider Nationell IT-strategi fanns sedan 2006 med målet att IT ska kunna underlätta kommunikation och öka patientsäkerheten Lokalt svarade Blekinge upp till strategin med ett delprojekt kring videovårdplanering Smart tyckte högre ledning! Vi kan ju spara massor av tid och resurser. Detta ska implementeras i hela verksamheten!
Bakgrund Vad är samordnad vårdplanering och varför görs den? Styrs av lagar och förordningar Bygger på medverkan av patient, personal och helst anhöriga Fungerar dåligt, enligt mer än 25 års forskning Bristande kommunikation Delaktighet saknas Hur lyckas en implementering inom hälso- och sjukvården? Många faktorer påverkar och ett teoretiskt ramverk finns framtaget att användas som en plattform för att reflektera och förstå Implementeringsobjektet, Implementeringsaktiviteter, Utförare, Användare, Inre kontext, Yttre kontext
Övergripande Syfte Studera implementeringsprocessen, både under tiden och efteråt, när videoteknik används vid vårdplaneringsmötet Huvudfokus på hur denna nya IT-lösning påverkade arbetet och på vilket sätt styrande chefer gav stöd till personalen under implementeringen
Upplägg Vilka erfarenheter har personalen inom primärvården av samordnad vårdplanering och vilka uppfattningar har de kring införandet av videoteknik vid vårdplaneringsmötet? (Studie I) Vilka faktorer i ett teoretiskt ramverk stämmer med involverad personals erfarenheter av implementeringsprocessen när videoteknik används i vårdplaneringsmötet och fanns det okända faktorer som påverkade implementeringsprocessen? (Studie II) Vilka erfarenheter har cheferna inom hälso- och sjukvården av att leda implementeringsprocessen när videoteknik används i vårdplaneringsmötet? (Studie III) Vilka uppfattningar har personalen som arbetar inom sjukhus och hemsjukvård kring hur design av ett nytt standardiserat arbetssätt bör se ut när videoteknik implementerats i vårdplaneringsmötet? (Studie IV)
Teoretiskt Ramverk
Metoder Djupintervjuer i studie I-III. Aktionsforskning med fokus på delaktighet (Participatory Action Research) i studie IV Analysmetoder: Fenomenologisk hermeneutisk ansats i studie I, Innehållsanalys deduktivt i studie II, Innehållsanalys induktivt i studie III, Aktionsforskning med fokus på delaktighet i studie IV
Resultat Studie I Behov av förbättrad kommunikation och förståelse mellan involverade parter Mer information kring hur IT skulle kunna underlätta vardagsarbetet Studie II Teoretiska ramverk kan vara användbart för att förstå komplexiteten vid implementeringar Tidsfaktorn ses som en övergripande ny dimension Studie III Önskat sätt att leda implementeringen Verkligt sätt-hur implementeringen leddes Studie IV Brist på kunskap och förståelse kring varandras arbete Mindre bra gemensamma rutiner/arbetssätt Saknas gemensamma arenor för diskussioner kring förändringar som sker över tid
Modell
Diskussion Tid, en dimension av betydelse eller enbart en ursäkt? Ledarskap och organisationskulturens sätt att påverka implementeringen Varför, för vem och av vem görs design av vardagsarbete i vården? Kommunikation mellan professionerna och styrande chefer i relation till organisationsnivåer
Micro Meso Macro
Slutsats Involvera medarbetare för att skapa förståelse kring implementeringen Möjliggöra förändring i arbetssätt utifrån vardagsarbetets perspektiv Tidsfaktorn Tid för reflektion, tid att testa, tid för att träna/lära sig Stöd För att skapa samarbete mellan professioner För styrande chefer vid planering, genomförande och utvärdering Teoretiska ramverk kan vara användbara som stöd vid implementering
Tack för mig! malin@hofflander.se 0761-83 80 90 @MalinHofflander Malin Hofflander Verksamhetskonsult inom förändringsledning/utvecklare av IT-verktyg Tekn. Dr i Tillämpad hälsoteknik Fil mag. i omvårdnad Leg. Sjuksköterska Mångårig chefserfarenhet