BPSD-registret Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens BPSD Lennart Minthon Professor, överläkare, registerhållare http://www.bpsd.se/ 11/28/2014
Det finns 160 000 personer med demenssjukdom i Sverige
År 2030 beräknas det finnas 63 miljoner personer med demenssjukdom i världen (SBU,2008)
BPSD kan delas in i; Affektiva symtom Depression, mani/hypomani, ångest/oro, irritabilitet Psykossymtom Hallucinationer, vanföreställningar, felaktig identifiering Hyperaktivitet Agitation, vandringsbeteende, ropbeteende, sömnstörning Apati Initiativlöshet, tillbakadragenhet, förlust av intresse (Läkemedelsverket, 2008)
BPSD-registrets historia Började med en fråga;
Hur vet vi att patienterna blivit bättre?
Vi måste börja; Mäta före och efter (provade olika skalor) Tala samma språk Följa vårdplaner/behandlingsplaner Arbeta i team En arbetsgrupp tillsattes (läkare + ssk)
Testa i liten skala Specialistavdelningen Demensboende
Resultat Boendet I genomsnitt sjönk poängen med 45 % under ett år. Specialistavdelningen Vi kunde nu mäta att patienterna var bättre vid utskrivning än inskrivning. 35 30 25 20 15 10 5 0 Januari Februari Mars April Maj Juni Juli
Hur gå vidare??? Stor mängd data lagrade i Excelfiler
Sep. 2009 Styrgrupp bildas 2010 Ej godkänt Får 200 000 för att Utvecklas November 2010 Godkänt! 2011 400 000 kr 2012 1 000 000 kr 2013 1 900 000 kr 2014 2 000 000 kr
Aktuellt läge 2014-09-10 Antal registrerade personer: 19 149 Antal registreringar: 43 689
Registrerande kommuner ansluten kommun anmält intresse
För att lyckas i behandlingen av BPSD krävs: 1. Observation 2. Analys 3. Åtgärd 4. Utvärdering (Läkemedelsverket, 2008) 1. NPI-skalan 2. Checklista (team) 3. Team + närstående 4. NPI-skalan
Ständiga uppföljningar genom regelbundna skattningar Åtgärd NPI-skattning Analys
Nationella Riktlinjer Förekomst av BPSD bör bedömas minst en gång/år Det ska göras en analys av tänkbara orsaker till BPSD Vårdåtgärder i första hand undvik läkemedel Evidensbaserade vårdåtgärder Personcentrerad vård
Vad har vi för nytta av BPSD-registret?
Kvalitets- & förbättringsarbete Statistik från min vårdenhet kan jämföras med hela rikets. Vilka tänkbara orsaker till BPSD har vi? Vilka diagnoser är vanligast? Vilka vårdåtgärder arbetar vi med? Vilka läkemedel använder vi?
NPI-poäng hos personer som har 50 poäng eller mer på NPIskalan vid baseline (n=268)
Samtidigt halverades förbrukningen av neuroleptika! Antalet fall hos vårdtagarna minskade 40 35 30 Medelvärde, NPI-poäng 25 20 15 10 5 0 okt-11 nov-11 dec-11 jan-12 feb-12 mar-12 apr-12 maj-12 jun-12 jul-12 aug-12 sep-12 okt-12 Silverängen, Trelleborg
Skillnad för den enskilde individen
Engagera närstående Mor har blivit mycket gladare och piggare och säger ofta att personalen är snäll. Hon säger att känner sig som en drottning och att hon trivs bra. Jag ser att personalen verkligen har ansträngt sig för att uppnå förändringar hos min mor och de ser själva att de har uppnått resultat. Vi anhöriga känner att nu samarbetar vi, man tar inte våra frågor som negativ kritik Närstående, Tegs äldrecentrum, Umeå
Våra erfarenheter; Positivt inställda till registret Äntligen! Men alla har inte förstått att det är ett förändrat arbetssätt som involverar ALLA. Viktigt! En drivande och intresserad chef! http://www.bpsd.se
Hur få detta att bli självspelande? Certifierade utbildare Återträffar Använda utdata/statistik i förbättringsarbete
Förbättringsarbete Vad vill vi? Vad gjorde vi? Vilka svar fick vi? Vad betyder det egentligen?
Vad vill vi?
Vad vill vi? Minska agitationen
Vad vill vi? Vad ska vi göra? Minska agitationen
Vad vill vi? Vad ska vi göra? Minska agitationen Utbilda personalen i vårdarsång
Vad vill vi? Vad ska vi göra? Minska agitationen Utbilda personalen i vårdarsång Vad blev resultatet?
Vad vill vi? Vad ska vi göra? Vad blev resultatet? Minska agitationen Utbilda personalen i vårdarsång Minskad agitation
Vad vill vi? Vad ska vi göra? Vad blev resultatet? Minska agitationen Utbilda personalen i vårdarsång Minskad agitation Vad betyder det?
Vad vill vi? Vad ska vi göra? Vad blev resultatet? Minska agitationen Utbilda personalen i vårdarsång Minskad agitation Vad betyder det? Ökad livskvalitet
Alla som arbetar och kommer att arbeta inom hälsooch sjukvården har två jobb: att göra det ordinarie arbetet och jobbet att utveckla det arbete och system man arbetar i. Paul Batalden
Anslutning Utbildning två dagar; Chef Sjuksköterska Undersköterska TEAMET! Gärna även fysioterapeut, arbetsterapeut
Vad har vi egentligen gjort? Utbildat personal i Sverige i Nationella Riktlinjer (11 000) Fortsatt stöd: 30 000 personer blir utbildade Verktyg för kvalitetssäkring och verksamhetsutveckling Nytt CE-märkt verktyg 20 000 personer har fått tillgång till optimal demensvård Alla personer med demenssjukdom får en optimal vård
Vad kostar detta? Demensvården i Sverige: 63 000 000 000 Kommunala kostnader: 85% BPSD-registret: 0,0001% 6,3 miljoner/år för att kvalitetssäkra hela Sveriges demensvård
Resultat från registret visar på en Ökad personcentrerad vård Minskad användning av neuroleptika