Faktablad om diabetes Diabetes eller diabetes mellitus, är egentligen inte en utan flera olika sjukdomar med det gemensamma kännetecknet att blodsockret är för högt. Diabetes är en allvarlig, livslång ämnesomsättningssjukdom, det vill säga en störning i kroppens omhändertagande av framför allt det socker (glukos) vi får i oss när vi äter. Orsaken till detta är att kroppen inte förmår producera tillräcklig mängd av det livsnödvändiga hormonet insulin. För att cellerna ska kunna ta upp glukos måste det finnas insulin. Insulin är ett hormon som bildas i bukspottkörteln. När vi äter bildar bukspott körteln lagom mycket insulin för att det socker som finns i blodet ska kunna tas upp av cellerna. Hos personer med diabetes producerar bukspottkörteln för lite insulin eller inget alls, eller också svarar cellerna inte tillräckligt på det insulin som bildas. Det leder till att socker ansamlas i blodet och går över i urinen och lämnar kroppen. 1 Det höga blodsockret kan skada blodkärlen och därmed olika organ i kroppen. I dag räknar man med att det finns minst 350 000 människor, cirka 4 procent av befolkningen, i Sverige som lider av sjukdomen vilket gör den till en av våra folksjukdomar. 2 10-15 procent av patienterna har typ 1-diabetes, resten har typ 2-diabetes. Enligt svensk och internationell expertis finns det dessutom ett stort mörkertal ett stort antal människor antas leva med odiagnostiserad diabetes eller förstadier till sjukdomen. Minst 50 procent av dem som har diabetes vet inte om att de har sjukdomen. 3 Förstadiet till typ 2-diabetes kallas pre-diabetes. Det innebär att en persons blodsockernivå är förhöjd, men inte så mycket att man kan ställa diagnosen typ 2-diabetes. Det är känt att prediabetiker som utvecklar diabetes har flera riskfaktorer för hjärt/kärlsjukdom jämfört med de som inte utvecklar diabetes. Det är dock inte känt om dessa riskfaktorer i prediabetes-stadiet framför allt beror på insulinresistens, minskad insulinfrisättning eller båda två. 4 1 Diabetes Overview. National Diabetes Information Clearinghouse-National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, Available at: http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/overview/index. htm;/. Hämtat den 4 maj 2009. 2 3 Facts and figures-did You Know? International Diabetes Federation, Available at: http://www.idf.org/home/index. cfm?unode=3b96906b-c026-2fd3-87b73f80bc22682a. Hämtat den 4 maj 2008. 4 Efendic S et al. Orsaker till typ 2-diabetes. I: Diabetes, eds. Agardh C-D et al. Almqvist och Wiksell 1992. S. 75-84
Förekomst och kostnader Under 2007 beräknades 246 miljoner människor runt om i världen i åldrarna 20-79 år ha diabetes. Detta antal beräknas öka till 380 miljoner år 2025.5 Den globala före - komsten av diabetes bland vuxna beräknas växa från 6 procent 2007 till 7,3 procent 2025. Under 2007 uppgick de globala vårdkostnaderna i samband med diabetes och dess komplikationer till minst 232 miljarder dollar, och de beräknas stiga till över 302,5 miljarder dollar. 6 Nedan visas det beräknade antalet diabetiker och tillhörande kostnader, uppdelat på regioner: 7 Region Antal diabetiker 2007 2025 Antal diabetiker Afrika 10,4 0,7 18,7 0,9 Europa 53,2 64,0 64,1 76,3 Medelhavsområdet / Mellanöstern 24,5 3,2 44,5 6,2 Nordamerika 28,3 128,7 40,5 174,5 Sydamerika / Centralamerika 16,2 4,5 32,7 7,2 Sydostasien 46,5 2,1 80,3 3,2 Västra stillahavsområdet 67,0 28,8 99,4 34,2 5 All About Diabetes. The American Diabetes Association., Available at: http://www.diabetes.org/about-diabetes.jsp. Hämtat den 4 maj 2008.. 6 7
Nedan anges de tio länder som har störst antal diabetiker, samt de tio länder med högst kostnader för diabetesvården: 8 ANTAL DIABETIKER 2007 2025 2007 2025 Människor Människor 1 Indien 40,9 Indien 69,9 2 Kina 39,8 Kina 59,3 3 USA 19,2 USA 25,4 4 Ryssland 9,6 Brasilien 17,6 5 Tyskland 7,4 Pakistan 11,5 6 Japan 7 Mexiko 10,8 7 Pakistan 6,9 Ryssland 10,3 8 Brasilien 6,9 Tyskland 8,1 9 Mexiko 6,1 Egypten 7,6 10 Egypten 4,4 Bangladesh 7,4 KOSTNADER 1 USA 119,4 USA 160,2 2 Tyskland 20 Tyskland 22,1 3 Japan 18,4 Japan 18,8 4 Frankrike 9,5 Frankrike 11,9 5 Italien 7 Kanada 8,1 6 Kanada 5,7 Italien 8 7 Storbritannien 4,2 Mexiko 6 8 Kina 3,6 Kina 5,2 9 Mexiko 3,5 Storbritannien 5 10 Spanien 3,2 Spanien 4,1 8
Olika typer av diabetes - typ 1 och typ 2 Vid typ 1-diabetes har kroppens egen insulinproduktion helt eller nästan helt upphört. Av okänd anledning angriper och förstör kroppens immunsystem de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln, vilket på sikt leder till total insulinbrist. Symtomen visar sig först när 70-80 procent av de insulinproducerande cellerna förstörts. De första tecknen brukar vara stora urinmängder, ökad törst och onormal trötthet, ibland också viktnedgång. 9 Denna diabetestyp utvecklas oftast hos barn och ungdomar, men kan också komma när som helst i livet. Den andra huvudtypen är typ 2-diabetes. Man räknar med att över en miljon människor i Sverige, mer än 15 procent av befolkningen, bär på arvsanlag för att utveckla typ 2-diabetes. Bukspottkörteln producerar vanligen insulin när en typ 2-diabetes upptäcks, men av okända skäl kan kroppens celler inte utnyttja detta insulin på ett effektivt sätt (insulinresistens). Efter ett antal år minskar bukspottkörteln sin produktion av insulin (insulinunderskott). Glukosnivån i blodet stiger, och kroppen kan inte tillgodogöra sig den viktigaste energikällan. 10 Symtomen vid typ 2-diabetes utvecklas gradvis, och sjukdomen bryter inte ut lika plötsligt som typ 1-diabetes. Till de vanliga symtomen hör trötthet, stora urinmängder och täta urinkastningar, ökad törst och hunger, viktminskning, suddig syn och dålig sårläkning. Vissa människor får dock inga symtom. 11 Levnadsvanorna anses även spela en viktig roll vid typ 2-diabetes där mat, övervikt och stillasittande har betydelse för uppkomsten. 12 Omkring 80 procent av alla som får typ 2-diabetes är överviktiga. De som har typ 2-diabetes har/är ofta: överviktiga sjukdomen i släkten blodfettsrubbningar eller högt blodtryck haft graviditetsdiabetes tidigare i livet 9 10 Facts and Figures-Did You Know? International Diabetes Federation, Available at: http://www.idf.org/home/ index.cfm?unode=3b96906b-c026-2fd3-87b73f80bc22682a. Hämtat den 4 maj 2008. 11 Facts and Figures-Did You Know? International Diabetes Federation, Available at: http://www.idf.org/home/ index.cfm?unode=3b96906b-c026-2fd3-87b73f80bc22682a. Hämtat den 4 maj 2008. 12 13 American Heart Association. Type 2 Diabetes; Who Is At Risk For Type 2 Diabetes section. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3044759. Hämtad den 7 augusti 2008.
Vid diabetes ökar risken för många allvarliga komplikationer, vilket gör det viktigt att den drabbade får optimal behandling. Till dessa komplikationer hör bland annat: hjärtkärlsjukdom, blindhet (retinopati), nervskador (neuropati) och njurskador (nefropati). Varje år dör 3,8 miljoner människor i världen av diabetes. Ännu fler dör av hjärt-kärlsjukdomar som förvärrats av blodfettstörningar och högt blodtryck som hänger samman med diabetes. I själva verket är hjärt-kärlsjukdomar den vanligaste dödsorsaken för diabetiker, och de svarar för 50 procent av alla dödsfall i samband med diabetes. Personer med typ 2-diabetes löper dubbelt så stor risk som personer utan diabetes att få en hjärtinfarkt eller en stroke. Typ 2-diabetes är också den ledande orsaken till njursvikt i industriländerna, liksom orsaken till synbortfall hos vuxna (20-65 år) i dessa länder. För mer information kontakta gärna: Leif Lohm, medicinsk direktör, hjärta/kärl, AstraZeneca Norden leif.lohm@astrazeneca.com, + 46706 01 6814 Theresia Bredenwall, External Affairs Manager, Bristol-Myers Squibb theresia.bredenwall@bms.com, + 46 706 74 24 66 Kristian Sjöholm, PR-ansvarig, hjärta/kärl, AstraZeneca Norden kristian.sjoholm@astrazeneca.com, + 46 733 35 14 26