Regionsjukvårdsstaben Gunnita Augustsson 2016-04-25 Minnesanteckningar från möte med RMPG Medicinsk Diagnostik Dag Måndag 25 april 2016 Tid Kl 09:00 12:00 Plats Videomöte, ring IP 1089992 Kallade Robert Ring, ordf Linköping Ann-Charlotte Mengel Linköping Liselotte Joelsson Linköping Magnus Persson Kalmar Annkristin Svensbergh Kalmar Anna Österström Jönköping (med på telefon) Gunnita Augustsson, sekr. Kalmar Förhinder Micael Edblom, Jönköping Adjungerad Liselotte Lundvall Region Östergötland 1 Inledning Ordförande hälsade välkommen till dagens möte. På grund av problem med videouppkopplingen i Jönköping ändrades ordningen i dagens agenda. 2 Lägesbeskrivning i respektive region och landsting Kalmar Magnus Persson har nu börjat sitt nya arbete en månad tillbaka. Björn Forsberg är ny chef inom radiologin. Åtta CT är inköpta till landstinget samtliga beräknas vara installerade och i drift till hösten Två röntgen specialister har slutat inom kort tid, men övrig bemanning är stabil. Inom Laboratoriemedicin arbetar man vidare med HPV-projektet och Västra Götalands kallelsesystem. I Kalmar undersöker man nu de undanträngningseffekter verksamheten upplever vid SVF. På personalsidan är man välbemannad på läkarsidan och man har anställt en cytodiagnostiker Linköping Kapaciteten på PET-CT har ökat och har en medelväntetid på 10 dagar. Två nya MR håller på att installeras. Östergötland har tillgänglighetsproblematik till DT-undersökningar framförallt i Norrköping, och oron gällande hyrläkarstoppet är påtaglig i personalgruppen. En riskanalys är genomförd och man diskuterar nu åtgärdsförslagen. Länsövergripande med extra kösatsningar pågår. För att komma tillrätta med det ökade antalet remisser pågår produktionsplanering och översyn i arbetsflödet, bl a införs förberedelserum med gott resultat. En gemensam NGS plattform för Lab-medicin beräknas vara driftklar under hösten. Projektet för upphandling av genetiska analyser har utökats med uppdrag att utföra en översyn av vilka
analyser som kvarstår att upphandla i och med plattformsinvesteringen. Projektet lagring av digitala bilder går långsamt framåt men behöver ytterligare förankring i verksamheterna. Den 9 maj startar de nya SVF diagnoserna. Östergötland är i behov av mikrobiologer, radiologer, röntgensjuksköterskor och BMA framförallt inom Klinisk Fysiologi. Jönköping I Jönköping ser man över sina beredskapslinjer inför eventuellt utökat samarbete med TMC och man arbetar aktivt med åtgärder gällande hyrläkarstoppet. Tillgängligheten inom radiologin är 76% inom 14 dagar (mars). Det ser dock sämre ut på MR, främst pga sjukdom och trasiga modaliteter. Upplärning av nya sjuksköterska inom MR pågår, samt rekrytering av fler specialister. Tillgängligheten inom klinisk fysiologi är 72% inom 30 dagar. Planerade åtgärder är rekrytering av BMA och läkare vilka pågår kontinuerligt. Rapport från laboratoriemedicin anger att 95% av rutin kemianalyserna besvaras inom 1 timma (mars). Patologin har en bristfällig tillgänglighet, enbart 22% besvaras inom 10 kalenderdagar. Positivt är att rekrytering av 3 specialister och 2 ST-läkare är klara, förväntas förbättra resultatet successivt under året. Övriga Lab discipliner genomför en satsning på att rekrytera nyutbildade BMA från Hälsohögskolans avgångskull våren 2016. 3. Rapport från Centrumråd, RSL och Workshop i Vimmerby Från Centrumrådet 23/3 Cecilia Gunnarsson verksamhetschef vid Klinisk Genetik, Linköping redovisade resultatet inför centrumråd hjärta, utifrån uppdraget nivåstrukturering och tänkt organisering av genetik inom sydöstra sjukvårdsregionen. Syftet med uppdraget är att skapa likvärdig vård avseende genetiska utredningar och använda kompetensen på bästa sätt. De utmaningar som vi står inför är den snabba utvecklingen inom området med ett stort antal patienter som behöver utredas och tas omhand enligt de nya vårdprogrammen. Ett exempel är kaskadtestning där man finner anlagsbärare som behöver kontinuerlig uppföljning med regelbundna kontroller. Förslaget är att man på Universitetsjukhuset inrättar tre team inom den högspecialiserade vården och att det inom varje region/landstings ska finnas samordnare som länk emellan högspecialiserad- och länssjukvård. Linköping blir ett kunskapscentrum som förutom ordinarie verksamhet står för evidens, utbildning och konsultation till ansvariga läkare och sjuksköterskor ute i länssjukvården Slutrapporten kommer att redovisas vid RSL den 1/6, se bifogat bildspel. På Centrumrådet lyfte Robert frågan om att RMPG-MD inte är ett vanligt RMPG utan i storlek likvärdigt med ett Centrumråd. Ordförande tar med frågan till RSL den 6/4. Från RSL den 6/4 Ordföranden rapporterar från mötet och vad som är aktuellt. RMPG workshop 20 april Förtsudie traumakoordinator Chefnätverk 13-14 oktober, Gränsö slott är preliminärbokat Remiss Träning ger färdighet Årsrapporter RMPG espir positiv utveckling -NPÖ -Samverkansmodell
Vid RSL tog ordförande i Centrumråd hjärta upp frågan om RMPG Medicinsk diagnostiks synpunkter om likvärdighet med ett Centrumråd. Vid mötet togs inget beslut i frågan. Argumenten för att behålla RMPG Medicinsk diagnostik som ett RMPG var att man kan arbeta med subgrupper likt t ex RMPG kvinnosjukvård och RMPG psykiatri vilket fungerat bra. Ordförande i Centrumråd hjärta återkommer med besked. Workshop 20/4 Den 20 april anordnades ett möte, på Fredensborgs Herrgård i Vimmerby, för alla RMPGs ordförande och sekreterare. Vid mötet gick man igenom ett utkast/förslag till uppdrag, för RMPG och dess sekreterare och ordförande, som skickats ut i förväg. Uppdraget har utökats med områdena kompetensförsörjning, läkemedel, gemensamma upphandlingar samt kunskapsstyrning. Alla var positiva till föreslaget uppdrag med passusen att uppdraget behöver förtydligas för övriga medlemmar i RMPG, inte bara ordförande och sekreterare. Det var ett dynamiskt möte och det finns mycket att ta med sig vi har en hel del att lära av varandra. Fler frågor kommer till sydöstrasjukvårdsregionen och detta ligger i linje med att det blir större regioner nationellt. Vilket kräver att vi ska och bör arbeta tvärprofessionellt. Önskemål framkom från grupperna att gemensamma RMPG möten skall genomföras en gång per år för ett ökat lärande. 4 Uppföljning från mötet i Nässjö Ett beslut som vi tog i Nässjö var att agendan för våra möten skall f o m nu innehållsmässigt delas upp i huvudpunkterna beslut, dialog, problemlösning samt information. Ett utkast till uppdragsbeskrivning för arbete med RMPG:s gemensamma nyckeltal är framtaget och Robert, Michael och Annkristin tar beslut om representanter i analysgruppen och färdigställer uppdraget. Handlingsplanerna upprättade i Nässjö gicks igenom. Bifogas anteckningarna. Kalmar påpekade att det är viktigt att handlingsplanerna sprids till alla parter och att vi tydligare behöver förankra de olika delarna. Vidare behöver vi bestämma beslutsvägar och hur avrapportering sker. Avrapportering kan lösas genom att ta fram standardiserade mallar För tydlighetens skull, bör den framtagna matrisen/handlingsplanen underbyggas med dokument som beskriver uppdrag och mål. Kan vara en idé när handlingsplanerna ska implementeras inför ett Arbetsutskott (AU), som kan förbereda RMPS:s möten och agendor. Gruppen måste vara stabil och deltagare i RMPG-MD vara fastställda innan arbetet med AU påbörjas. Ordförande menar att vi i RMPG behöver träffas för att jobba igenom frågorna och sätta fart på arbetet och utöka RMPG med representation av verksamhetschefer. Om RMPG inte organiseras som ett centrumråd behöver vi införa RMPG Lab och RMPG Röntgen som undergrupper till RMPG-MD. Klinisk fysiologi bör fortsatt gå i hjärtspåret. Lotta och Anna tar med frågan om RMPG Röntgen till regionverksamhetschefsmötet den 12 maj i Norrköping och Robert bjuder in alla Labverksamhetscheferna i höst för att formera detta arbete. RMPG:s augustimöte, som var tänkt som ett videomöte, ersätts med ett fysiskt möte där vi jobbar med dessa frågor. Annkristin bjuder in till fysiskt möte i Kalmar 24/8 kl 10-15. Annkristin och Gunnita anordnar mötet. Roberts förslag är att inför mötet i augusti behöver vi ha förslag på handlingsplaner beskrivna för olika scenarier Var och en funderar på detta samt går igenom utkastet till RMPG handlingsplan. Synpunkter om innehåll och förbättringsförslag sänds till Lotta som ansvarar för att en sammanställning görs inför mötet Vidare ska vi ta fram en ny uppdragsbeskrivning för vårt RMPG som utgår från det nya övergripande uppdraget.
5 Nivåstrukturering cancer Robert informerade om nivåstruktureringen inom cancerområdet. En detaljerad beskrivning finns i bifogat bildspel Beslut om nivåstruktureringen kommer tas i SVN vid mötet 26-27 maj och därefter skickas detta till SKL 1/6. 6 PET/CT-utredningen Gunnita informerade om uppdraget att utreda behovet och placering av PET/CT i regionen. Uppdraget har gått till RMPG Medicinsk diagnostik. Arbetet är uppstartat och kontakter med berörda verksamhetschefer och chefen för RCC har inletts. Vidare är personal från klin fys engagerade. Patientintervjuer sker i vecka 17. Samma vecka sker ett telefonmöte med Jonas Jögi, Region Skåne, som gjort en liknande utredning 2015. Efter detta kommer en skriftlig sammanställning göras som skall stämmas av med samtliga inblandade. Vid behov kommer RMPG:s representanter att adjungeras för vissa uppgifter. 7 Dialog och information om bröstcancerscreening Liselott Lundvall, processledare för bröstcancerscreening, var inbjuden för att tala om bröstcancerscreening. Sitter med i nationellt nätverk för bröstcancerscreening. Hon pekade på problemet att personer mellan 40-50 år är en stor grupp som inte deltar Målvärdet är att 80% ska komma för screening. Tidigare har det inte funnits något gemensamt regional arbetet kring detta men nu kommer en grupp att finnas som driver frågor kring bröstcancerscreening där man behöver samverka kring: Tekniska lösningar för samverkan i regionen (till exempel med screening granskning, granskning av intervallcancrar, dataöverföring till nationellt kvalitetsregister, utomlänsscreening etc) Plan för långsiktig kompetensförsörjning Åtgärder för att öka deltagande i screeningen, speciellt för grupper där deltagandet är lågt Det som behövs är att verksamhetscheferna inom radiologin tar fram en plan för detta arbete och Liselotte Lundvall erbjuder sig att vara behjälplig i att ta fram detta. RMPG stödjer förslaget. Ställer sig dock tveksamma till om en långsiktig kompetensförsörjning skall ingå. Den framtagna planen sänds efter utfört arbete till RMPG-MD. 8 Gemensamt uppdrag SÖ MDK en nulägesanalys En arbetsgrupp har bildats som kommer att kartlägga verksamheten gällande antal ronder och genomföra en nulägesanalys, som underlag till framtida utveckling av MDK (Multidisciplinära konferenser) inom regionen. Nulägesanalysen sammanställs och sänds till verksamhetschefer och deltagare i våra MDK:er tillsammans med en enkät för att inhämta ytterligare fördjupade synpunkter innan sommaren. Svaren kommer analyseras och utgöra basen inför planering av en större workshop hösten 2016 som riktar sig till chefer och professioner som har koppling till MDK inom varje län.
8 Vårdprogram information om ny rutin, struktur och RCC:s nya hemsida. Den administrativa gången är svår att förstå och följa. Robert tar med synpunkterna till RCC:s ledningsgrupp och återkommer. Återigen lyfter vi svårigheterna att få till en bra process för RMPG att arbeta med uppdraget vi har gällande vårdprogrammen då vi inte har ett nära samarbete med våra undergrupper inom Röntgen och Laboratoriemedicin. Vi förväntas gemensamt svara på två remissrundor innan 27 maj. 9 Gemensam plattform- NGS Den snabba utvecklingen av teknologi för NGS (DNA analys) ger oss möjligheter att analysera fler och fler gener. Robert informerade om bakgrunden, plattformen, volymer och ekonomi, se bilaga. 10 Nästa möte Nästa möte kommer att äga rum onsdagen den 24 augusti, 2016, kl 10:00 15:00, i Kalmar. Vid anteckningarna Gunnita Augustsson Sekreterare