Besk Huvudman kommunstyrelse@jonkoping.se 2016-11-02 Verksamhetschef vid sjukhusskolan: alexandra.johansson-markovic@jonkoping.se Beslut efter kvalitetsgranskning av särskild undervisning på sjukhus i Jönköpings kommun Skolinspektionen.. www.skolinspektionen.se
',YJSSLYr'1" 1 (7) Inledning Skolinspektionen genomför höstterminen 2016 en kvalitetsgranskning av särskild undervisning på sjukhus. Syftet är att granska om särskild undervisning på sjukhus så långt det är möjligt motsvarar den undervisning eleverna inte kan delta i. Detta uppnås genom att följande frågeställningar besvaras: /. Vad innehåller den särskilda undervisningen på sjukhus? 2. Får elever, som på grund av sjukdom inte kan delta i den vanliga undervisningen, en behovsanpassad undervisning på sjukhus? Skolinspektionen besökte sjukhusskolan i Jönköpings kommun den 11 oktober 2016. Besöket genomfördes av Lena Dahlquist och Anna Wide. Vid besöket intervjuades lärare och verksamhetschef. Skolinspektionen har också studerat dokument från verksamheten. Vidare har en enkätundersökning genomförts med samtliga sjukhusskolor i landet. För mer information om granskningen se Skolinspektionens webbplats https://www.skolinspektionen.se/sv/tillsyn--granskning/kvalitetsgranskning/ Här hittar du underlag som använts i granskningen i form av bestämmelser på området och intervjuguider. Bakgrundsuppgifter om verksamheten Sjukhusskolan i Jönköping består av två delar. Den ena för elever som får somatisk vård (Soma) och den andra, Solåsskolan, för elever som får barn- och ungdomspsykiatrisk vård (BUP). Sjukhusskolan i Jönköping ligger organisatoriskt under Barn-och elevhälsoenheten som är en central stödfunktion inom Utbildningsförvaltningen. Verksamhetschefen för sjukhusskolan är också verksamhetschef för tre kommunövergripande särskilda undervisningsgrupper samt för rörligt kommunövergripande "skolstöd". Sjukhusskolan är placerad på Ryhovs sjukhus i Jönköping och har egna lokaler. Lokalen för skolverksamheten som är kopplad till Soma består av ett rum i anslutning till lekterapin och ligger inte i anslutning till vårdavdelningarna. Lokalen för verksamheten som är kopplad till BUP ligger relativt nära vårdavdelningen och består av flera olika utrymmen för undervisning och samvaro. Lokalerna för Soma och för BUP är belägna på cirka 10 minuters gångavstånd från varandra. Vid enheten för Soma arbetar en lärare, vid enheten för BUP arbetar tre lärare. Lärarna vid
2(7) BUP arbetar i arbetslag medan läraren vid Soma bedriver sitt arbete ensam. De har gemensamma möten med verksamhetschefen varannan vecka. Antal elever 2016 t o m 1 september. Somal 280 BUP2 50 Antal lärare Antal Omräknat till heltidstjänster Med lärarlegitimation Soma 1 1 1 1 BUP 3 2,60 2 2 Speciallärare/specialpedagoger Bedömning Samverkan och informationsöverföring Sjukhusskolan i Jönköping har generellt väl fungerande strukturer för samverkan med vårdnadshavare och sjukhusets barnavdelningar. När det gäller samverkan med elevens ordinarie skola finns väl fungerande strukturer för elever som vårdas på BUP medan samverkan med ordinarie skola varierar när det gäller elever som vårdas på Soma. Sjukhusskolans verksamhet och pedagogiska perspektiv integreras i planering av behandlingsarbetet framförallt avseende elever som vårdas på BUP. Vid återgång till ordinarie skola samverkar och informerar sjukhuslärarna om elevernas behov av anpassningar och särskilt stöd. Sjukhusskolan i Jönköping har rutiner för att försäkra sig om att de känner till samtliga barn som är inlagda och ges vård vid barnavdelning. Däremot saknas rutiner för att få vetskap om elever som fyllt 18 år och därför vårdas på vuxenavdelning. Det saknas också rutiner för att identifiera elever som är yngre än 18 år men vårdas på annan avdelning är barnavdelning (till exempel infektionsavdelning). Vidare saknas rutiner för hur elever som återkommande, eller en längre tid, vårdas vid sjukhuset men inte är inneliggande ska identifieras och eventuellt undervisas. 1 Somatisk (kroppslig) vård 2 Barn- och ungdomspsykiatrisk vård
Beskyl 3(7) Anpassning och genomförande av undervisningen Sjukhuslärarna vid BUP skaffar sig på olika sätt kunskap om elevernas individuella behov, förutsättningar och kunskapsnivå. De genomför strukturerade samtal med elever och vårdnadshavare samt har alltid kontakt med elevens ordinarie skola. De har också en kontinuerlig kontakt med den medicinska personalen för att kunna anpassa undervisningen utifrån de möjligheter och begränsningar som elevens sjukdomstillstånd innebär. Eleverna ges möjlighet till delaktighet i planering och genomförande av undervisningen. Läraren för Soma utgår från att det material eleverna får av sin ordinarie skola är anpassat utifrån elevernas individuella behov, förutsättningar och kunskapsnivå. Om läraren upptäcker att materialet inte är lämpligt för eleven tar hen kontakt med ordinarie skola för att hitta lösningar på detta. Begränsningar i sjukhusskolans lokaler, utrustning och lärarnas kompetens gör att det kan vara svårt att erbjuda eleverna undervisning i vissa ämnen till exempel de naturorienterande. Undervisningen vid sjukhusskolan i Jönköping är främst fokuserad på engelska, matematik, svenska samt till delar samhällsorienterande ämnen och estetiska ämnen. I de fall sjukhuslärarnas kompetens inte räcker för elevernas behov av undervisning samverkar lärarna med lärare vid elevens ordinarie skola, förstalärare inom kommunen samt använder sig av digital teknik, till exempel Youtube. Det förekommer inte fjärrundervisning för att möjliggöra för eleverna att vara mer delaktiga både i undervisning och social samvaro med sin ordinarie klass. Vid faktagranskningen förtydligar verksamhetschefen att utrustning för fjärrundervisning finns och kan erbjudas om ordinarie skola har möjlighet att genomföra detta. Utvecklingsområden Skolinspektionen bedömer att utvecklingsarbete i första hand behöver inledas inom följande områden: Sjukhusskolan behöver se till att det finns system för att få kännedom om elever som vårdas vid andra avdelningar än barnavdelningar respektive inte är inneliggande på sjukhus för vård och som kan vara i behov av särskild undervisning vid sjukhus. Sjukhusskolan kan ytterligare arbeta för att utveckla sin redan fungerande samverkan med elevernas ordinarie skola genom att till exempel initiera fjärrundervisning.
rju r 4 (7) Sjukhusskolan kan förbättra sitt arbete genom att synliggöra att de kan erbjuda undervisning/handledning i samtliga ämnen eleverna har behov av och att de inte är begränsade till ett fåtal ämnen. Resultat Här redovisas uppgifter från enkäten, dokumenten och intervjuerna. Introducering av sjukhusundervisning Sjukhuslärarna skaffar sig information om elever som läggs in på någon barnavdelning samma dag som de börjar ges vård på sjukhuset. Sjukhusläraren vid Soma besöker eleverna samma dag som de kommit till sjukhuset, om inte deras medicinska tillstånd gör att det bedöms olämpligt, och tar en omedelbar kontakt med vårdnadshavare. Läraren inom Soma ber ofta vårdnadshavaren ta kontakt med ordinarie skola och be dem skicka material till eleven. Om eleven vårdas kort tid på sjukhuset tar läraren vid Soma inte alltid kontakt med ordinarie skola, vid längre vårdtid tar hen telefonkontakt med elevens mentor. Lärarna vid BUP tar alltid en tidig kontakt med elevens ordinarie skola efter att vårdnadshavare och elev signerat ett godkännande kring detta. De genomför vid undervisningens start strukturerade samtal med eleven och med elevens mentor för skaffa sig en bild av elevens situation och behov. Sjukhusskolan saknar rutiner för att identifiera, och erbjuda undervisning till, elever som inte är inneliggande på sjukhuset. Det kan vara elever som återkommande får vård vid sjukhuset under dagtid eller som utreds under en period men inte övernattar där. När det gäller elever under 18 år som är inneliggande på vuxenldinik saknas rutiner för att sjukhusskolan ska få information om att dessa elever ges vård på sjukhus. Det kan handla om elever som, oavsett ålder, ges vård på infektionsklinik eller annan klinik. Det gäller också elever som fyllt 18 år och därmed per automatik ges vård på vuxenklinik men som studerar på gymnasiet. I de fall sjukhusskolan med inriktning mot Soma ändå får kännedom om elever vid annan avdelning erbjuds alltid dessa elever undervisning i samma utsträckning som elever som ges vård på barnavdelningar. Lärarna som arbetar med inriktningen mot BUP uttrycker oro för att elever som fyllt 18 år, och därmed vårdas vid vuxenpsykiatrisk avdelning, inte får undervisning oavsett om de är i behov av det eller ej.
Bes 5(7) Undervisningens genomförande Sjukhuslärarna vid BUP i Jönköping kartlägger elevernas behov, förutsättningar och kunskapsnivå genom samtal med eleven, vårdnadshavare och ordinarie skola. Lärarna kombinerar den information de fått med en egen bedömning av elevens behov, förutsättningar och kunskapsnivå. Det förekommer också att sjukhuslärarna vid BUP gör pedagogiska utredningar till exempel dysledutredningar. Lärarna samverkar också med den medicinska personalen på sjukhuset till exempel genom att en av lärarna deltar i ronden då elevens tillstånd och vård diskuteras. Sjukhusundervisningen betraktas som en del av rehabiliteringen av eleverna och integreras med behandlingsarbetet. Lärarna genomför under tiden eleven undervisas kontinuerligt dokumentation av undervisningen vilken kommuniceras med elevens ordinarie skola. Eleven är väl införstådd och ofta delaktig i vad som kommuniceras. Sjukhusläraren vid Soma undervisar och handleder elever utifrån det material som ordinarie skola skickar med. Läraren vid Soma har utvecklat ett system med en pärm som följer en del elever som växelvis undervisas vid annan sjukhusskola, i ordinarie skola och vid sjukhusskolan i Ryhov. Det gäller främst elever med någon form av cancerdiagnos. Pärmen fyller funktionen av en portfolio och med hjälp av den synliggörs vad eleven gjort och behöver fortsätta arbeta med. Någon ytterligare dokumentation gör inte läraren vid Sorna. Ordinarie skola förser elever inom såväl Sorna som BUP med material att arbeta med. Materialet motsvarar det som elevernas ordinarie klass arbetar med under tiden eleverna vårdas vid sjukhuset. Dessa uppgifter anpassar sjukhuslärarna till elevernas behov och förmåga. Sjukhusskolan utgår från varje elevs individuella behov och undervisningen är flexibel avseende tid, innehåll och utformning. Undervisningstiden varierar och avgörs utifrån varje elevs individuella behov, tillstånd och förmåga. De flesta elever som vårdas vid BUP får undervisning i de lokaler sjukhusskolan har i närhet av vårdavdelningen. Här finns slöjdsal, utrymme och material för bildundervisning, TV - och samlingsrum, undervisningslokal samt ett skolbibliotek. Eleverna vid BUPs anorexiavdelning undervisas tillsammans i ett rum på denna avdelning: Elever som vårdas på Somaavdelning får oftast undervisning i, eller i anslutning till, sitt sjukrum. Detta eftersom sjukhusskolans lokaler för Soma är svåra att ta sig till för eleverna. Detta medför i sin tur att eleverna vid Soma oftast får undervisning individuellt.
E ss 6 (7) I de fall sjukhuslärarnas egen kompetens inte räcker för att kunna täcka det behov eleverna har av undervisning använder sig lärarna av privata nätverk, digitala medier (till exempel Youtube) och samverkan med ordinarie skolas lärare. En av lärarna på sjukhusskolan som är knuten till BUP ingår dessutom i ett nätverk med kommunens förstelärare och kan använda sig av den kompetens som finns där. Det förkommer inte något kompetensutbyte mellan lärarna vid BUP och läraren vid Sorna. Vid intervju med lärare och verksamhetschef framkommer att fjärrundervisning inte används för att möjliggöra för eleverna att följa undervisningen i den ordinarie klassen och vara delaktiga i vad som händer i klassen i övrigt. Vid faktagranskningen förtydligar verksamhetschefen att utrustning för fjärrundervisning finns och kan erbjudas om ordinarie skola har möjlighet att genomföra detta. Enligt dokumentation, till exempel mall för brev till ordinarie skola, avseende den enhet som arbetar med inriktning mot BUP erbjuds eleverna där undervisning i svenska, engelska, matematik, samhällskunskap och estetisk verksamhet samt eventuellt i idrott. För elever som vårdas på Somaavdelning begränsas enligt läraren möjligheten att ge eleverna undervisning i alla ämnen bland annat av att undervisningen oftast genomförs i, eller i nära anslutning till, elevens sjukrum. Det finns moment i några ämnen som av utrustningsskäl inte kan genomföras vid sjukhusskolan. Till exempel saknar sjukhusskolan tillgång till dragskåp vilket innebär att laborationer som kräver detta inte kan genomföras. Eleverna vid sjukhusskolan knuten till BUP är delaktiga i hur undervisningen läggs upp och i kommunikationen med ordinarie skola. Sjukhuslärarna arbetar systematiskt med värdegrundsfrågor bland annat genom att eleverna ser nyhetssändningar och samtalar utifrån det. De genomför ibland enskilda samtal om värdegrundsfrågor och samarbetar vid behov med den medicinska personalen, till exempel när det gäller elever som varit utsatta för, eller utsatt andra, för kränkande behandling. För elever som vårdas vid Somaavdelning sköts arbetet för elevers delaktighet främst av den ordinarie skolan när det gäller undervisningens innehåll eftersom de är inlagda så kort tid. Däremot genomför läraren ofta samtal med eleverna om deras situation och hur de bemöts av, respektive bemöter, andra människor. Återgång till ordinarie undervisning Sjukhusskolan vid BUP har täta kontakter med elevens mentor under tiden eleven undervisas vid sjukhusskolan. När eleven återgår till ordinarie undervisning genomförs ett telefonmöte eller ett fysiskt möte med den ordinarie skolan.
B ss 1 "1'1 7 (7) Eleven är med hela, eller delar av, mötet och vad som ska tas upp på mötet planeras med eleven i förväg. Sjukhusskolan vid Soma förlitar sig på att den tidigare beskrivna pärmen, portfolion, innehåller den information ordinarie skola behöver vid elevens återgång. Hen lägger också mycket kraft på att informera vårdnadshavare vilka rättigheter till stöd och hjälp deras barn kan tänkas ha utifrån sitt sjukdomstillstånd. Vid behov tar hen kontakt med ordinarie skola. Sjukhuslärarna tydliggör för ordinarie skola om eleven har behov av anpassningar eller särskilt stöd. De förmedlar elevens behov och om behoven har förändrats under tiden eleven fått undervisning på sjukhusskolan. Uppföljning Huvudmannen ska senast den 2 maj 2017 redovisa till Skolinspektionen vilka åtgärder som vidtagits utifrån de identifierade utvecklingsområdena. Redogörelser skickas per post till Skolinspektionen, Box 2320, 403 15 Göteborg, eller via e-post, till skolinspektionen.goteborg@skolinspektionen.se Hänvisa till Skolinspektionens diarienummer för granskningen (dnr 40-2016:200) i de handlingar som sänds in. I ärendets slutliga handläggning har juristen Magnus Jonasson deltagit. På Skolinspektionens vägnar Lena Dahlquist enhetschef Anna Wide undervisningsråd/föredragande