Barns tandhälsa Läkarprogrammet t11 Elisabeth Wärnberg Gerdin Folkhälsovetenskapligt centrum 2009-04-16 EWG 2009-04-16
Bild: Tandvårdsguiden
Minns detta Prevention är möjlig Karies är fortfarande ett folkhälsoproblem Karies kan vara en indikator på levnadsvillkor Tandvården är en medaktör för att skapa hälsa
Disposition Etiologi Epidemiologi Prevention
Mjölktänder och permanenta anlag 3-5 år Bild: Sjukvårdsrådgivningen
Etiologi Karies uppkomstfaktorer Tandyta Bakterier Karies Kost Tid
ph-sänkning i plack
Vipeholmsundersökningarna 1945-55
Etiologi Kalcium- och fosfatjoner Bakterier + Biofilm = Plack Socker Vätejoner Mjölksyra Initial karies Manifest karies Sänkt ph-värde
Initial karies = Början till karies. Vita fläckar på emaljen. Karies enbart i emaljen Manifest karies = Karies in i dentinet
Hälsans bestämningsfaktorer
Epidemiologi 1914: 1 av 1 500 barn hade fullt friska tänder 2007: Cirka hälften av alla barn och ungdomar i Sverige har idag inga synliga tecken på karies (fyllningar eller manifest karies) 1985 2005 100 90 80 70 Procent 60 50 kariesfria 40 30 20 10 0 3 6 12 19 Ålder Källa: Socialstyrelsen
Epidemiologi 1930 1960 1970 1990 2000 Kariesträsk Extraktion och lagning Prevention
Kostvanor Munhygien Fluor
Prevention Fluor Fluoridjonerna lagras in i tanden och ersätter kalciumoch fosfatjoner Fluorbehandling riktar sig inte mot orsakerna till karies, utan hjälper bara till att balansera mellan uttag och insättning i emaljen.
Prevention Uppströms - nedströms
Prevention Högriskstrategi Sök upp de med mest karies och fokusera insatserna på de mest behövande Befolkningsstrategi Förebyggande behandling ges till alla Andel Sjukdom
Prevention Båda behövs men det är mer kostnadseffektivt att minska risken lite hos många än att reducera den dramatiskt hos några få. Kollektiv / Individuell profylax Prevention I förrgår I går I dag
Prevention i förrgår Folktandvården 1938 Bild: I väntan på tandvård
Prevention Kollektiv tandborstning och kostinformation Bild: I väntan på tandvård
Lördagsgodis
Fluortanten 1970-talet Bilder: Tandvårdens rötter i Östergötland
Fluor Bild: Norrköpings stadsbibliotek Fluorsköljning Fluor i dricksvatten och livsmedel Fluorpensling Fluorlack Fluorgel Fluortabletter
Prevention igår Fluortandkräm revolution Sämre ekonomi Individuell riskbedömning Fluor, munhygieninstruktioner och kostrådgivning på individuella indikationer Idag då? Har vi slagit oss till ro nu när kariesfrekvensen är så låg?
Kariesprevalens för 3-, 6-, 12-, och 19-åringar i Sverige, 1985, 1990, 1995, 2000, 2005. Data från Socialstyrelsen 2006. 1985 1990 1995 2000 2005 3 år Kariesfria (%) 83 91 93 94 95 6 år Kariesfria (%) 45 60 65 70 73 12 år DFT Kariesfria (%) 19 år DFT Kariesfria, approximalt (%) DFS-a DFS-a (exkl kariesfria approximalt) 3.1 22 8.5 36 3.3 5.3 2.0 40 6.3 50 2.0 3.9 1.4 50 5.1 56 1.6 3.2 1.0 61 3.6 58 1.4 3.4 1.0 58 3.1 59 1.3 3.2 D=Decayed F=Filled T=Teeth
Prevention idag Epidemiologi Medelvärdet missvisande på grund av skev frekvensfördelning Karies hos 12-åringar i Östergötland 2002 DFT=Decayed, Filled, Teeth
Prevention idag Tandvårdslagens målsättning: En god tandhälsa och god tandvård på lika villkor för hela befolkningen Tandhälsan är ojämlikt fördelad: Utbildning Små eller inga ekonomiska marginaler Invandrarbakgrund Karies kan vara en indikator på levnadsvillkor
Prevention idag Fördjupad analys av tandhälsan hos barn och ungdomar i Östergötland Samband mellan socioekonomiska faktorer och tandhälsan presenterat på kartor per kommun med hjälp av klusteranalys Planeringsunderlag för beställare och vårdgivare
Prevention idag Skäggetorp Ryd Valla Innerstaden Lilla Mjärdevi Slestad Lambohov Änggården Berga NV Berga SV Berga NO Berga Berga SO Ekholmen Klustertillhörighet Näst högst soc.ek status (kluster 1) Näst lägst soc.ek status (kluster 2) Högst soc.ek status (kluster 3) Lägst soc.ek status (kluster 4) Mellersta soc.ek status (kluster 5) Uppgift saknas
Prevention idag Tandvården försöker hitta en gyllene medelväg med ett lite nyare tankesätt: Att använda en populationsstrategi inom socioekonomiska grupper eller geografiska områden.
Prevention idag Fluortanten 2008 fluortanten.mpeg
Prevention idag Östergötland 2007 Kollektiv del Områdesansvar Utåtriktat Resursfördelning till socioekonomiskt svagare områden Basprogram Blivande föräldrar: Barn och ungdomar: - god tandvård - kostens betydelse för små barns utveckling (tänder allmänhälsa) - kontakt med tandvård i ordinarie miljö var tredje år från ca 1 år Tilläggsprogram Intensivare informationer, oftare och kanske i mindre grupper Projekt
Projekt -Riktade till de områden som har den sämsta munhälsan -Tvärsektoriella -Möta barnen där de är -Allmänhälsa
Prevention idag Allmänhälsa Tobaksprevention Godis och läsk i skolor
Minns detta Karies är fortfarande ett folkhälsoproblem Karies är en indikator på levnadsvillkor Prevention är möjligt Tandvården är en medaktör för att skapa hälsa
Tack för att ni lyssnade!