Undrar vad som händer sen? Vårdkedjan Hur ska jag komma dit? Resvägar Cytostatika låter farligt!? Information Meddelar du distriktssköterskan? Kommunikation
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012 2010 2011 2012 Spridningsseminarium tisdagen 20 september 2011 Kartläggning av lungcancerprocessen LUCAS är inte någon anka! lungcancervård i samverkan Parallellprocesser med andra cancerdiagnoser 2011-09-20 Birgitta Göthman
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012 2010 2011 2012 Projektstart Genomförande/ uppföljning Resultat Nationella riktlinjer (NR) Kartläggning av lungcancerprocessen i Dalarna Kartläggning av utredning & behandling av lungcancer inom Uppsala-Örebroregionen Parallellprocesser med andra cancerdiagnoser 2011-09-20 Birgitta Göthman
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012 2010 2011 2012 Projektstart Genomförande/ uppföljning Resultat Bilda projektledning Bilda arbetsgrupp (inkl kommun, primärvård, rehab) Utveckla samarbete - med patienter/anhöriga - med regionen Uppsala/Örebro - baslinjemätning - koordinatorssjuksköterska Kartläggningsfas 2011-01-25 Birgitta Göthman 2010-09-06
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012 2010 2011 2012 Projektstart Genomförande/ uppföljning Resultat Bilda projektledning Bilda arbetsgrupp (inkl kommun, primärvård, rehab) Utveckla samarbete - med patienter/anhöriga - med regionen Uppsala/Örebro - baslinjemätning - koordinatorssjuksköterska Kartläggningsfas Idé/skiss till optimal vårdkedja Planera, starta, genomföra och utvärdera förbättringsarbete enl PDSA-cykeln (förbättringshjulet) av redan kända förbättringsområden: - information till patienter/anhöriga - jämlik vård glesbygd/tätort - kommunikation/överlämning till andra vårdgivare - nya förbättringsområden identifierade genom kartläggningen - påbörja vårdprogram enl NR 2011-01-25 Birgitta Göthman
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012 2010 2011 2012 Projektstart Genomförande/ uppföljning Resultat Bilda projektledning Bilda arbetsgrupp (inkl kommun, primärvård, rehab) Utveckla samarbete - med patienter/anhöriga - med regionen Uppsala/Örebro - baslinjemätning - koordinatorssjuksköterska Kartläggningsfas Idé/skiss till optimal vårdkedja Planera, starta, genomföra och utvärdera förbättringsarbete enl PDSA-cykeln (förbättringshjulet) av redan kända förbättringsområden: - information till patienter/anhöriga - jämlik vård glesbygd/tätort - kommunikation/överlämning till andra vårdgivare - nya förbättringsområden identifierade genom kartläggningen - påbörja vårdprogram enl NR Sammanhållen patientfokuserad lungcancerprocess Nationella riktlinjer för lungcancer är implementerade Spridning av resultatet Fortsatt systematiskt förbättringsarbete 2011-01-25 Birgitta Göthman
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012 Parallellprocesser med andra cancerdiagnoser Kartläggning av lungcancerprocessen 2010 2011 2012 Projektstart Genomförande/ uppföljning Resultat Bilda projektledning Bilda arbetsgrupp (inkl kommun, primärvård, rehab) Utveckla samarbete - med patienter/anhöriga - med regionen Uppsala/Örebro - baslinjemätning - koordinatorssjuksköterska Kartläggningsfas Idé/skiss till optimal vårdkedja Planera, starta, genomföra och utvärdera förbättringsarbete enl PDSA-cykeln (förbättringshjulet) av redan kända förbättringsområden: - information till patienter/anhöriga - jämlik vård glesbygd/tätort - kommunikation/överlämning till andra vårdgivare - nya förbättringsområden identifierade genom kartläggningen - påbörja vårdprogram enl NR Sammanhållen patientfokuserad lungcancerprocess Nationella riktlinjer för lungcancer är implementerade Spridning av resultatet Fortsatt systematiskt förbättringsarbete 2011-09-20 Birgitta Göthman
Kartläggning av lungcancerprocessen Så här långt har vi kommit hittills Prioriterade förbättringsområden Fyra förbättringsteam 2011-01-25 Birgitta Göthman
2011-01-25 Birgitta Göthman
2011-01-25 Birgitta Göthman
2011-01-25 Birgitta Göthman
2011-01-25 Birgitta Göthman
2011-01-25 Birgitta Göthman
2011-01-25 Birgitta Göthman
Värdeflödesanalys - På Spaning Broschyr - idé, information till patienten/anhörig Kompetens inom hemtjänsten Antal patienter i hemtjänst Remisshantering, tidsaspekten Känner alla patienterna till sitt nästa steg i vårdkedjan? Vad vet läkarna på vårdcentral om lungcancerprosessen, finns det ett PM om behandling/utredning? 2011-01-25 Birgitta Göthman
Värdeflödesanalys - På Spaning Skickas epikriskopior till vårdcentralerna? Hur många erbjuds kuratorssamtal på avd? Hur är det psykosociala stödet utformat och hur ingår det i vårdflödet? Vilka patienter dör på lungavd? Varför kommer patienter in för att dö på sjukhus? Sker ett brytpunktssamtal med patienten vid överföring till palliativ vård? Cancervårdkedjan har en kurativ och en palliativ del. Den senare behöver vidareutvecklas och förtydligas med bl a brytpunktsamtal? 2011-01-25 Birgitta Göthman
Värdeflödesanalys Förbättringsområden Patientens väg till diagnos och behandling ska vara utan dröjsmål och i enlighet med Nationella riktlinjer för lungcancervård Reviderat vårdprogram (utifrån nationella riktlinjerna) innefattande hela vårdflödet Rutiner/arbetssätt för att förhindra att icke värdeskapande tid uppstår för patienten Alla patienter får adekvat information och ett bra psykosocialt omhändertagande Patienten ska uppleva primärvård, specialiserad vård kommunal vård och omsorg och MOH som en enda vårdgivare Gemensam vårdplanering Rutiner för informationsöverföring 2011-01-25 Birgitta Göthman
Värdeflödesanalys Förbättringsområden Patienten ska vara delaktig i vård och behandling så långt som möjligt och om möjligt vara delaktig i ändringar i inriktning av vård och behandling För bättre omhändertagande och vård behövs tydlig information mellan vårdgivare om brytpunktsamtal ägt rum och dess innehåll 2011-01-25 Birgitta Göthman
Värdeflödesanalys Förbättringsområden Patienten/närstående ska möta välutbildad personal i en välfungerande organisation Utbildning i palliativ vård för distriktsläkare, distriktssköterskor, sjuksköterskor, hemtjänstpersonal, biståndshandläggare, enhetschefer så att de talar samma språk, det skapar trygghet i vardagen 2011-01-25 Birgitta Göthman
Patientmedverkan Skilj på...vårdepisod som tar utgångspunkt i vårdgivarens perspektiv och sjukdomsepisod som utgår från patienten 2011-01-25 Birgitta Göthman
Värdeflödesanalys-På Patientmedverkan Spaning För att kunna genomföra förbättringsarbete som patienter/närstående upplever ger mervärde är det viktigt med patientinvolvering och studier av patienter i deras egen kontext Patienters/närståendes erfarenheter och idéer som utgångspunkt 2011-01-25 Birgitta Göthman
Patientmedverkan Idéboken Projekt för Patientdriven Utveckling i Falun PUF Under hösten 2010 diskuterades i styrgruppen hur vi på bästa sätt skulle kunna ta reda på hur patienter och närstående upplever vården. Kontakt togs med Mattias Elg och Jon Engström, forskare från Linköpings Universitet, som utvecklat Idéboken i sjukvårdskontext. Idéboken har tidigare provats och vidareutvecklats i samarbete med Landstinget i Jönköping, där den använts inom tre avdelningar. 2011-09-20 Birgitta Göthman
Patientmedverkan För att fånga patienters/närståendes erfarenheter, problem och idéer i vardagskontext utvecklas och testas idéböcker gemensamt patient/närstående berättar om dagens kontakt med hälso- och sjukvården eller en vardagssituation som är relaterad till patientens hälsotillstånd under 14 dagar 2011-01-25 Birgitta Göthman
Utvädering av LUCAS Samverkan med Högskolan Dalarna: Prof. Anna Ehrenberg och med dr. Ewa Österlund-Efraimsson Syfte: Genomförda förbättringar förväntas ge bättre behandlingsresultat, bättre livskvalitet för patienter/närstående, en högre patientupplevd kvalitet samt vård på lika villkor Intervention: Förbättringsarbeten i stor utsträckning baserade på patientdelaktighet Urval: Samtliga patienter (så många patienter som möjligt) under utredning och behandling. Före och efter genomfört förbättringsarbete 2011-01-25 Birgitta Göthman
Utvärdering av LUCAS Metod: Demografiska data EORTC enkät för livskvalitet Patientupplevd kvalitet Nationell patientenkät för god vård (Indikator) särskild undersökning Resultat: Förutom att resultatet är en del i försöksverksamheten kan det omfattande underlaget leda till flera studentuppsatser 2011-01-25 Birgitta Göthman
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012 2010 2011 2012 Spridningsseminarium tisdagen 20 september 2011 Kartläggning av lungcancerprocessen LUCAS är inte någon anka! lungcancervård i samverkan Parallellprocesser med andra cancerdiagnoser 2011-09-20 Birgitta Göthman
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012 2010 2011 2012 Projektstart Genomförande/ uppföljning Resultat Nationella riktlinjer (NR) Kartläggning av lungcancerprocessen i Dalarna Kartläggning av utredning & behandling av lungcancer inom Uppsala-Örebroregionen Parallellprocesser med andra cancerdiagnoser 2011-09-20 Birgitta Göthman
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012 Parallellprocesser med andra cancerdiagnoser Kartläggning av lungcancerprocessen 2010 2011 2012 Projektstart Genomförande/ uppföljning Resultat Bilda projektledning Bilda arbetsgrupp (inkl kommun, primärvård, rehab) Utveckla samarbete - med patienter/anhöriga - med regionen Uppsala/Örebro - baslinjemätning - koordinatorssjuksköterska Kartläggningsfas Idé/skiss till optimal vårdkedja Planera, starta, genomföra och utvärdera förbättringsarbete enl PDSA-cykeln (förbättringshjulet) av redan kända förbättringsområden: - information till patienter/anhöriga - jämlik vård glesbygd/tätort - kommunikation/överlämning till andra vårdgivare - nya förbättringsområden identifierade genom kartläggningen - påbörja vårdprogram enl NR Sammanhållen patientfokuserad lungcancerprocess Nationella riktlinjer för lungcancer är implementerade Spridning av resultatet Fortsatt systematiskt förbättringsarbete 2011-09-20 Birgitta Göthman
Patientmedverkan Idéboken Projekt för Patientdriven Utveckling i Falun PUF Under hösten 2010 diskuterades i styrgruppen hur vi på bästa sätt skulle kunna ta reda på hur patienter och närstående upplever vården. Kontakt togs med Mattias Elg och Jon Engström, forskare från Linköpings Universitet, som utvecklat Idéboken i sjukvårdskontext. Idéboken har tidigare prövats och vidareutvecklats i samarbete med Landstinget i Jönköping, där den använts. 2011-09-20 Birgitta Göthman
Patientmedverkan Mål: Att skapa en process för hur Idéboken kan integreras i förbättringsarbetet. Genom Idéboken få kunskap om hur patienter med lungcancer och deras närstående upplever vården. Att Idéböckerna ger en sammanhållen bild av verksamheten ur ett patientperspektiv. Att vidareutveckla och testa Idéboken på en ny patientgrupp och även på deras närstående. 2011-09-20 Birgitta Göthman
Patientmedverkan Patient och närstående skriver under 14 dagar var sin Idébok oberoende av varandra. Målet är att alla lungcancerpatienter i Dalarna (ca 150) och deras närstående ska erbjudas att delta i projektet. Av Idéböckerna skall en rapport sammanställas Idéböckerna skall också ligga till grund för magisteruppsatser för projektledarna på Lungkliniken. 2011-09-20 Birgitta Göthman
Patientmedverkan Pilotstudie: Under våren har en pilotstudie som inkluderade 7 lungcancerpatienter gjorts. Endast en patient tackade ja till att medverka. Vid telefonkontakt med patienter och närstående om orsaken bakom att inte vilja medverka 2011-09-20 Birgitta Göthman
Patientmedverkan Idéer till förbättringar Att inte begränsa berättandet i tid, utan patienter och närstående får skriva om det som känns angeläget. Sprida kunskap om Lucas via Inblick, tidning till alla hushåll i Landstinget Dalarna Att anordna en Cafékväll 18/10 för alla lungcancerpatienter och deras närstående där bland annat Idéböckerna presenteras. Ny pilot 2011-09-20 Birgitta Göthman
Patientmedverkan Nytt utskick av 20 reviderade Idéböcker planeras i samband med Cafékvällen den 18 oktober. 2011-09-20 Birgitta Göthman
Patientupplevd kvalitet Patientenkäter utskickade till 138 patienter med diagnosen lungcancer genom Indikator 68, 8 % svarsfrekvens Tilläggsfrågor demografi hälsa och livskvalitet rökvanor 2011-09-20 Birgitta Göthman
Värdeflödesanalys av lungcancerprocessen Prioriterade förbättringsområden Fyra förbättringsteam Arbetar enligt Genombrottsmetodiken, PDSA 2011-09-20Birgitta Göthman
Värdeflödesanalys av lungcancerprocessen Team 1 Att minska ledtider och arbeta för Tidig upptäckt (retrospektiv journalgranskning) Team 2 Att förbättra och säkerställa informationsflödet kring patienter med diagnosen lungcancer, bättre flyt mellan vårdgivare 2011-09-20 Birgitta Göthman
Tidig upptäckt Område Problem Lösning Patienten Vet ej alarmsymtom dvs när söka Vet ej var söka Nationell info Lokal info Vårdcentralen Fel råd av tel-ssk Fel prioritering av tel-ssk Dålig tillgänglighet till läkare Fel planering av besök Fel utredning mht ev. diagnos Fortbildning Systematik (checklista) Fortsatt utredning för att utesluta ca Oklar remissinstans/undersökning Lång väntetid Enklare rutiner Systematik (jämlik vård) Bättre prioritering Fortsatt utredning för att ställa annan diagnos Snabbt åter till primärvård Gemensam journal Behandling Avgöra behandling Genomföra behandling Nationella riktlinjer Regionalt vårdprogram
Värdeflödesanalys av lungcancerprocessen Team 3 Alla lungcancerpatienter skall från 2013-01-01 vara informerade och delaktiga om ändrad inriktning i behandlingen, samt få bästa möjliga övergång från lungkliniken till MOH. Team 4 Patienterna i hemsjukvården ska känna trygghet genom att personalen har hög kompetens inom palliativ vård 2011-09-20 Birgitta Göthman
Förbättringar i samverkan med Uppsala/Örebroregionen Multiprofessionella teamkonferenser har startat (ÖJ Cancer) Kontaktsjuksköterskor på lungmottagningen finns inrättade (fast vårdkontakt, ökad patientmedverkan) Patientlots är utsedd (minska ledtider) 2011-09-20 Birgitta Göthman