Vad tycker du om tandvården? Detta formulär innehåller frågor om dina erfarenheter från den mottagning som anges i följebrevet. Vi har slumpvis valt ut personer som besökt mottagningen och vi hoppas att du vill delta i undersökningen och berätta om dina upplevelser. Att fylla i formuläret - Tänk på ditt senaste besök på mottagningen när Du fyller i formuläret - Om Du får hjälp med att fylla i formuläret så tänk på att svaren ska gälla dina upplevelser - Om inget svarsalternativ stämmer, hoppa över frågan och svara på nästa - Om du kryssar fel, stryk över det felaktiga svaret och fyll i det rätta - När du har besvarat formuläret, lägg det i det bifogade svarskuvertet och posta det. Portot är redan betalt Kontakta oss: - om formuläret har kommit till fel person - om du inte vill vara med - om du har några frågor eller funderingar Ring på vårt kostnadsfria telefonnummer: 0200-58 59 60 eller skicka E-post till: info@indikator.org Sekretess Sekretess gäller för undersökningen. Endast personalen på Institutet för kvalitetsindikatorer ser de ifyllda frågeformulären i sin helhet. I rapporten till mottagningen redovisas dina svar sammanslagna med övriga personers svar. Kopior på de öppna kommentarerna från sista sidan redovisas separat. Den streckkod som finns på formuläret använder vi för att kunna registrera vilka som svarat, så att du slipper få en påminnelse i onödan. Institutet för kvalitetsindikatorer (www.indikator.org) Institutet för kvalitetsindikatorer mäter kvaliteten på vården på uppdrag av vårdgivare i Sverige med målsättning att lyfta fram och stärka patientens perspektiv. Öppenvårdsformulär 1 tandvård - TOU
Observera att frågorna handlar om Ditt senaste besök på den mottagning som anges i följebrevet A4 Fick du en mottagningstid så snart du önskade? 3 Jag hade inga särskilda önskemål A - INFÖR BESÖKET A5 Fick du möjlighet att påverka dag och tidpunkt för ditt besök? A1 Hur beställdes tiden för ditt senaste besök på mottagningen? g ringde själv och bokade tid 2 Jag fick en tid vid ett tidigare besök 3 Jag besökte mottagningen och beställde tid 4 Jag blev kallad via brev eller telefon 5 Jag besökte mottagningen utan förbeställd tid - Gå till fråga C1 A2 Vad hände när du ringde till mottagningen? g kom fram med en gång 2 Jag lämnade meddelande och blev sedan uppringd 3 Jag fick ringa flera gånger innan jag kom fram 4 Jag kom inte fram 5 Jag lämnade meddelande men ingen ringde upp 6 Jag kommer inte ihåg 7 Jag ringde inte till mottagningen A3 Hur var bemötandet från den person som tog emot din tidsbeställning? 5 Dåligt 6 Ej aktuellt 4 Jag hade inga särskilda önskemål A6 Fick du tid hos den person som du ville träffa? 3 Jag hade inga särskilda önskemål B1 B - NÄR DU KOM TILL MOTTAGNINGEN Fick du träffa den person som du hade tid hos? 3 Jag vet inte vem jag hade tid hos 4 Jag hade inte tid hos någon speciell person B2 Om du fick träffa någon annan än den som du hade tid hos, var det någon före besöket som frågade om det passade dig?, jag fick förfrågan före besöket 2 Ja, jag fick förfrågan när jag kom till mottagningen 4 Det spelade ingen roll vem jag träffade 5 Jag fick träffa den person som jag hade tid hos 2
B3 Började besöket på utsatt tid eller fick du vänta? 1 Det började i tid/behövde inte vänta 2 Jag fick vänta upp till 15 minuter 3 Jag fick vänta mer än 15 minuter upp till 30 minuter 4 Jag fick vänta mer än 30 minuter 5 Jag kommer inte ihåg B4 Om din undersökning inte började i tid, vad anser du om väntetiden? 1 Den var acceptabel 2 Den var något för lång 3 Den var alldeles för lång 4 Min undersökning började i tid B5 Om din undersökning inte började i tid, berättade någon för dig om förseningen?, jag fick förklaring när jag väntade 2 Ja, jag fick förklaring när min undersökning började 4 Min undersökning började i tid C1 C - OM TANDLÄKARE Träffade du en tandläkare under ditt mottagningsbesök? 1 Nej - Gå till fråga D1 2 Ja C2 Fick du tillräckligt med tid att förklara orsaken till ditt besök eller vad som hänt sedan du senast besökte tandläkaren? C3 Frågade tandläkaren dig om tidigare sjukdomar eller hälsoproblem som kunde vara relevanta för besöket? 4 Ej aktuellt C4 När du frågade tandläkaren om något som var viktigt för dig, fick du då svar som du förstod?, alltid eller nästan alltid 2 Ibland 4 Jag vågade inte fråga 5 Jag hade inget behov av att fråga C5 Hade du frågor om din vård eller behandling som du ville ställa till tandläkaren men inte gjorde? 3 Jag hade inga frågor 3
C6 Om du och tandläkaren inte diskuterade dina frågor, vad berodde det på? g var generad över att ta upp dem 2 Jag glömde ta upp dem 3 Jag hade inte tid att ta upp dem 4 Tandläkaren hade inte tid att lyssna 5 Vi fick inte vara ostörda 6 Ej aktuellt C7 Om du kände oro eller ängslan över ditt tillstånd eller din behandling, hade du möjlighet att prata med tandläkaren om det? 4 Jag kände ingen oro eller ängslan 5 Jag ville inte prata om det C8 Hur bedömer du bemötandet du fick från tandläkaren? 5 Dåligt C9 Kände du förtroende för den tandläkare som behandlade dig? D1 D - OM TANDHYGIENISTER OCH TANDSKÖTERSKOR (SKÖTERSKOR) Träffade du en sköterska under ditt mottagningsbesök? 1 Nej - Gå till fråga E1 2 Ja D2 När du frågade en sköterska om något som var viktigt för dig, fick du då svar som du förstod?, alltid eller nästan alltid 2 Ibland 4 Jag vågade inte fråga 5 Jag hade inget behov av att fråga D3 Kände du förtroende för de sköterskor som vårdade/behandlade dig? D4 Om du kände oro eller ängslan över ditt tillstånd eller din behandling, hade du möjlighet att prata med en sköterska om det? 4 Jag kände ingen oro eller ängslan 5 Jag ville inte prata om det C10 Fick du tillräckligt med tid hos tandläkaren? D5 Hur bedömer du bemötandet du fick från sköterskorna? 5 Dåligt 4
E1 E - OM PROVTAGNINGAR Gjordes några provtagningar vid besöket? 1 Nej - Gå till fråga F1 2 Ja XX F - OM BEHANDLINGAR OCH STÖRRE UNDERSÖKNINGAR Har du fått information från tandvårdpersonalen om vilka olika behandligsalternativ som du kan erbjudas? E2 Förklarade någon ur personalen varför du behövde ta proverna, på ett sätt som du förstod? 3 Ej aktuellt, jag förstod inte 4 Nej, jag fick ingen förklaring E3 Fick du veta provresultaten på ett sätt som du förstod?, jag förstod inte provresultaten 4 Nej, jag fick ingen förklaring E4 Om du inte fick veta provresultaten vid ditt besök, berättade någon ur personalen hur du skulle få reda på dem? 3 Ej aktuellt XX Har du fått kostnadsförslag angående de olika behandligsalternativ som du kan erbjudas? 3 Ej aktuellt F1 Genomgick du någon form av behandling eller större undersökning? 1 Nej - Gå till fråga G1 2 Ja F2 Stämde den information som du fick innan behandlingen/undersökningen med hur du kände dig efteråt? 4 Jag fick ingen information innan 5 Jag var inte mottaglig för information F3 Fick du veta resultaten av behandlingen/undersökningen på ett sätt som du förstod?, jag förstod inte resultaten 4 Nej, jag fick ingen förklaring 5
G1 G - OM INFORMATION OCH FORTSATT VÅRD Gjordes det någon planering för din fortsatta vård vid besöket?, men det finns sedan tidigare, ingen vårdplanering gjordes 4 Jag vet inte G2 Förklarade tandläkaren vad du borde göra om problemen eller symptomen skulle fortsätta, bli värre eller komma tillbaka? 4 Ej aktuellt G3 Fick du tillräcklig information om ditt tillstånd? 4 Jag behövde ingen information G4 Förklarade tandläkaren varför du skulle ta de läkemedel du fått, på ett sätt som du förstod?, jag förstod inte 4 Nej, jag fick ingen förklaring G5 Berättade tandläkaren för dig om eventuella biverkningar av läkemedel som du skulle uppmärksamma? 4 Jag behövde ingen information 5 Jag behövde inga läkemedel G6 Berättade tandläkaren vad du själv kan göra för att påverka och förbättra din tandhälsa? 4 Ej aktuellt G7 Om det bestämdes att du skulle göra ett återbesök, hjälpte personalen till att ordna det? 3 Inget mer besök behövdes 4 Jag blir kallad regelbundet G8 Fick du veta vart du kunde vända dig om du behövde hjälp eller hade ytterligare frågor efter besöket? 6
H1 H - HELHETSINTRYCK Anser du att huvudskälet till att du kom på detta besök blev tillfredställande utrett? H2 Kände du att du blev bemött med respekt och på ett hänsynsfullt sätt? H6 Skulle Du rekommendera den här mottagningen till andra? H7 Hur välorganiserad var den mottagning som Du besökte? 1 Mycket välorganiserad 2 Ganska välorganiserad 3 Inte alls välorganiserad H3 Har du följt de råd/rekommendationer som du fick av tandvårdspersonalen? 4 Ej aktuellt H4 Kände du dig delaktig i beslut om din vård och behandling, så mycket som du önskade? H5 Hur värderar du som helhet den vård/behandling du fick? 5 Dålig 7
Dina kommentarer i sektion J kopieras och återförs till enheten I1 I - DIN BAKGRUND I allmänhet, skulle du vilja säga att Din hälsa är: 5 Dålig I2 Förutom det här besöket - hur många gånger har du varit i kontakt med sjukvården de senaste sex månaderna? 1 Ingen gång 2 En gång 3 Två eller tre gånger 4 Fyra eller fler gånger I3 I4 1 Man Vilket år är du född? Är du man eller kvinna? 2 Kvinna I5 I6 Är svenska ditt modersmål? Vilken är din högsta avslutade utbildning? 1 Folkskola, högstadiet eller likvärdigt 2 Gymnasiet eller likvärdigt 3 Universitet eller högskola I7 Hur har du besvarat frågorna i formuläret? 1 Helt själv med hjälp av annan person 3 Helt med hjälp av annan person J1 1 Nej J - TILL SIST Var det något under ditt mottagningsbesök som gjorde dig arg, kränkt eller besviken? 2 Ja, nämligen J2 Här har Du möjlighet att skriva ned något som Du tycker var bra eller om Du skulle vilja ändra på något. Det här var bra: Det här skulle jag vilja ändra på: Tack för din medverkan! Öppenvårdsformulär 8 tandvård - TOU