Dialogmöte Gävle och Söderhamn 20160223-24
Dagordning förmiddag Välkommen Samverkan Primärvård Psykiatri Rehabiliteringsgarantin Fika och Frukt Förslag till förändringar Hälsovalshandboken 2017 Dialog kring Asyl Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård Övriga frågor Magnus Thureson Britt-Inger Norrström Annchristin Johansson Alla Magnus och Sten Alla
Dagordning eftermiddag Ambulansuppföljning mångåkare GEM Remisser Intyg Centrala vårdgivardirektiv Samverkan andra kliniker Rapport BHV överläkare Läkemedelsgenomgångar Hemsjukvård Standardiserat vårdförlopp kl. 15.10
Rehabiliteringsgarantin
Samverkan Primärvård - Psykiatri
Uppdrag Att utveckla den psykiatriska verksamheten inom regionens specialistvård och primärvård
Bakgrund För att verkligen sätta patienten i centrum och inte sitta fast i administrativa gränser som finns kring den psykiatriska patienten behövs det göras ett arbete!
Syfte Utifrån befintliga resurser förbättra omhändertagandet av vuxna patienter med psykisk ohälsa/sjukdom.
Mål Att genomföra en nulägesanalys över de svårigheter och goda exempel som föreligger i dagsläget Att ta fram vårdlinjer (vårdprogram) som beskriver hur VUP och PV tar sitt ansvar för den psykiatriska patienten och därmed tillämpar rådande kunskapsunderlag Att skriftligt konkretisera hur samverkan och kommunikation mellan VUP och PV kan se ut Att i den mån det är görligt avgränsa region Gävleborgs uppdrag mot egenvård och andra aktörer
Arbetsgrupp som är knuten till utvecklingsarbetet Uppdragsansvarig Verksamhetschef primärvård Medicinsk rådgivare primärvård Verksamhetschef Vuxenpsykiatri Medicinsk rådgivare Vuxenpsykiatri Verksamhetschef privat primärvård Britt-Inger Norrström Susanne Clifford Börje Svensson Elin Rosengren Mats Porat Robert Hill
Vilka dokument/vårdprogram finns som rör målgruppen och samverkan mellan PV och VUP i regionen, där också ansvar och uppdrag framgår? Under steg ett ska följande frågeställningar och uppgifter besvaras och utföras: Intervjua arbetsgruppen, repr. från relevanta intresseför. och kliniska företrädare från samtliga VC/VEC områden inom VUP och PV om hur de ser på nuvarande samverkan mellan VUP och PV? Hur ser samverkan ut i angränsade län mellan basnivå och specialistnivå? Att via tre gemensamma workshops göra en nulägesbeskrivning för att kartlägga aktuella problem och framgångsfaktorer. Vilka rutiner finns för samverkan och kommunikation mellan PV-VUP? Att prioritera de viktigaste patientgrupperna som har behov av en tydlig vårdlinje mellan primärvården och specialistvården.
Under steg två ska följande uppgifter hanteras och slutföras: Med nulägesanalysen som grund och i dialog med arbetsgruppen skriftligen upprätta de processer och dokument, d.v.s. vårdlinjer som beskrivs i syfte och mål. Ta fram en plan för implementering och utvärdering med sikte på en permanent utvärderings- och samverkansgrupp mellan PV och VUP. Gällande vårdlinjer och tillämpning av kunskapsunderlag ska dessa utformas så de utgör enkla beslutsstöd för klinikerna. Inriktningen bör här vara att stödja primärvårdens kunskap i utredning, behandling samt remissindikationer till och från specialistpsykiatrin. Processerna och tillhörande dokument ska redovisas och få godkännande av divisionens ledningsgrupp. I uppdraget ingår inte beroendevården.
Resultatet ska sammanfattas i en skriftlig slutrapport och innehålla förslag på förändringar som behövs för att patienten inte ska falla mellan stolarna.
Tid för uppdragets genomförande Start: 2015-11-17 Delrapportering senast: 2016-05-01 Färdig senast: 2017-01-31
Aktuellt status
Aktiviteter som genomförts/är på gång 1. Befintliga dokument/vårdprogram som rör målgruppen och samverkan mellan PV och VUP där också ansvar och uppdrag framgår har samlats in 2. Motsvarande dokument från angränsande län har samlats in 3. Intervju med var och en i arbetsgruppen har genomförts 4. Intervjuer med ett antal representanter från relevanta intresseföreningar har genomförts 5. Fem gruppintervjuer har genomförts inom länets primärvård utgående från respektive verksamhetsområde och med representanter från såväl den offentliga som privata sidan (totalt 30 personer) 6. Sex gruppintervjuer har genomförts inom länets vuxenpsykiatri utgående från respektive öppenvårdsmottagning (totalt 27 personer) 7. De tre Workshopsen är bokade. Arbetsgruppens Workshop går av stapeln den 3 mars, Gästriklands kliniker den 11 mars och Hälsinglands den 30 mars
Intervjufrågor 1. Vilka aktuella svårigheter och problem ser ni utifrån nuvarande samverkansöverenskommelse mellan VUP-PV? 2. Vilka primära orsaker ser ni som kan förklara existerande samverkanssvårigheter- och problem? 3. Ser ni några administrativa gränser/hinder som sätter krokben för målsättningen om att sätta patienten i centrum? 4. Är aktuella kunskapsunderlag (vårdprogram) så tydligt utformade att de i praktiken utgör ett stöd för PV och VUP i vem som ansvarar för vad samt vilka interventioner som skall erbjudas pat. av respektive vårdgivare? 5. Vilka patientgrupper ser ni har störst behov av en tydlig vårdlinje mellan PV och VUP?
Intervjufrågor 7. Goda exempel på uppskattad samverkan som ni vill lyfta fram och som ni ser skulle kunna utgöra modell för samverkan mellan PV och VUP framgent? 8. Har ni några erfarenheter som skulle tala för en existerande skillnad i samverkan mellan PV och VUP beroende på om det är offentligt- eller privat drivna hälsocentraler? 9. Tror ni att en offentlig kommunicerad information från hälso- och sjukvården kring vilka behandlingslinjer som finns att tillgå kan underlätta för både länets befolkning och berörda verksamheter? http://www.lvn.se/for-vardgivare/behandlingslinjer/ 10. Övriga viktiga reflektioner inom området?
Vad som varit bra Inga påtagliga problem så här långt Arbetet har välkomnats av både verksamheterna och intresseföreningarna Bra engagemang från alla parter i varje delmoment Uppriktiga och för arbetet värdefulla svar har framkommit vid intervjuerna Helikopterperspektivet som arbetet ger möjligheter till genererar goda förutsättningar att identifiera gemensamma potentiella förbättringsområden Hög svarsenighet inom respektive verksamheter kring ställda intervjufrågor En majoritet av de intervjuade ställer sig bakom behovet av tydligare behandlingslinjer och att dessa även skall kommuniceras offentligt på ett likartat sätt som exemplet Västernorrland ger vid handen
Risker/problem/farhågor som finns Att kommande Workshops genomförs i en konstruktiv anda trots tämligen skilda beskrivningar av nuvarande samverkan Diskrepansen som finns mellan VUP: s och PV: s nulägesbeskrivningar inför kommande bearbetning och analys av det samlade materialet Att vidmakthålla fokus på det här arbetet trots att andra viktiga områden för både VUP och PV kräver uppmärksamhet och åtgärder Att ledningen seriöst beaktar och ställer sig bakom resultatet av kommande nulägesanalys och de åtgärder som kommer att föreslås Att arbetet tar mer än 20 % i anspråk för uppdragsansvarige
Nästa steg, hur hanterar vi riskerna? Avstämning och vägledning av DC samt rådslag med arbetsgruppen Använda de statliga stimulansmedlen för psykisk ohälsa 2016-2018 inkl. professionsmiljarden för att stödja och möjliggöra pågående utvecklingsprocess Vidtag görliga åtgärder redan inom närmaste månaderna för processens trovärdighet i förhållande till medarbetarna inom respektive verksamhet Ta del av granskningar som har genomförts ute i landet gällande samverkan mellan psykiatrisk specialistvård och primärvård Dialog med Hälso- och sjukvårdsdirektören samt politiken kring pågående utvecklingsprocess
Hälsovalshandboken Förslag till förändringar 2017
Revidering av Hälsovalshandboken Basuppdrag Proaktiv hälsostyrning Nationella kvalitetsregister Ersättningar
Åldersviktning och läkemedelsviktning Idag: Åldersviktade skalor för ålder och läkemedel. Förslag: Att göra en könsuppdelad viktskala både för åldersviktningen och för läkemedelsvikningen. Justera läkemedelsviktningen på grund av fria läkemedel för barn under 18 år.
Tilläggsanslag läkemedel 0-17 åringar Sedan 2016 Fria läkemedel för barn/ungdomar 0-17 år. Hälsovalskontoret har fått tilläggsanslag 3,6 mnkr för 2016. HVK betalar ut 300 000 kr per månad, efter antalet listade 0-17 åringar. I februari betalas januari och februaris ersättning ut. Går att se under läkemedelsvikt i HES.
ACG Idag: Hämtas diagnoser 15 månader bakåt i tiden. Förslag: Att hämta diagnoser 24 månader bakåt i tiden.
Socioekonomisk ersättning Idag: Socioekonomisk ersättning 4% av basuppdraget (45 mnkr) Förslag: Att öka den socioekonomiska ersättningen och minska den åldersviktade ersättningen med motsvarande belopp.
Geografiersättning Idag: Fast ersättning oavsett storlek på hälsocentral, lokaliserad i kommun utan stad eller minst 15 km till närmaste stad. Förslag: Justera ersättningen så den följer hälsocentralens storlek i 3 steg.
Täckningsgrad Idag: Den täckningsgrad HVK idag betalar ut månadsvis ger ett relativt stort överskott. Detta överskott betalas ut som schablonersättning 4 ggr/år till HC. Förslag: Att öka den månadsvisa ersättningen för att minska den del som betalas ut schablonmässigt i efterskott.
Målrelaterad ersättning 2016 Hälsosamtal 40 åringar Fördjupad läkemedelsgenomgång Antibiotikaförskrivning Kvalitets/utvecklingsarbete på hälsocentralen Nationellt eller regionalt utvecklingsarbete (Beslutas av Hälso- och sjukvårdsdirektör)
Fördjupad läkemedelsgenomgång Idag: Ersättning 2 000kr/fördjupad läkemedelsgenomgång oavsett ålder på patient. Max antal ersatta beräknas till 10% av antal listade 65 åringar och äldre. Förslag: Ersättning 1 000kr/fördjupad läkemedelsgenomgång oavsett ålder på patient. Max antal ersatta beräknas utifrån antal permanenta SÄBO platser plus?% av de listade 75 åringar och äldre.
Beroendeframkallande läkemedel Idag: Ingen målrelaterad ersättning Förslag: Att ersätta för en bättre förskrivning/uppföljning av beroendeframkallande läkemedel.
SÄBO/Korttids/Hemsjukvård Idag: SÄBO permanent plats 2 400 kr/år, Korttids plats 15 000 kr/år LSS plats 1 200 kr/år med överenskommelse mellan boende och HC Förslag: Att minska skillnaden i ersättning mellan korttidsplats och permanent plats. Ersätta för patienter inskrivna i hemsjukvård utöver listningsersättning. Finansiering för detta minskad ersättning för 80 åringar och äldre?
BVC Idag: Samma ersättning oavsett ålder Förslag: Justera ersättningen med ålder. En majoritet av besöken görs under barnets första levnadsår.
Multimodal rehabilitering 1 Idag: Ersätts via rehabgarantin. Förslag: Att ta bort ur Hälsovalshandboken.
Ekonomiska sanktioner Att justera och tydliggöra.
. 16 14 12 Ersättning för Kvalitets-/Utvecklingsarbete 2016 2,5 milj kr avsatta. Används för Nationellt/Regionalt utvecklingsarbete. Beslut av Hälso- och sjukvårdsdirektör eller Hälsovalschef måste finnas i förväg. Redovisning av tidsåtgång och utfört uppdrag sker minst 1 gång/år. Vid större uppdrag månadsvis 10 8 6 4 12,5 milj betalas ut med 1/12-del per månad utifrån antal listade på hälsocentralen. Ersättningen ligger under Målrelaterad ersättning i HES. Används för kvalitets-/utvecklingsarbete på hälsocentralen. 2 0 Kvalitets-/utvecklingsarbete på hälsocentralen Nationellt/Regionalt utvecklingsarbete
Apodos Prövningstillstånd i kammarrätten
Journalsystem PMO RAVE
Dialog kring Asyl Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård, bildspel utskickat som grund. Övriga frågor