Vårdproduktionsutskottet Ingrid Bergman Ledningsstrateg 046-275 19 01 Ingrid.Bergman@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2014-01-16 Dnr 1302793 1 (5) Vårdproduktionsutskottet Psykiatriöverenskommelse 2014 Ordförandens förslag 1. Vårdproduktionsutskottet lämnar uppdrag och finansiering till Skånevård Sund att genomföra psykiatriöverenskommelsen år 2014 enligt nedan. a. Incitamentsmodell avseende Samordnade Individuella Planer, SIP, riktat till den förvaltningsdrivna psykiatrin omfattande maximalt 6,0 mkr. b. Utvecklingsprojekt kopplade till psykiatriöverenskommelsen riktat till den förvaltningsdrivna psykiatrin omfattande 2,0 mkr. c. Incitamentsmodell avseende registrering i nationella kvalitetsregister riktat till den förvaltningsdrivna psykiatrin omfattande maximalt 1,0 mkr. d. Utvecklingsprojekt kopplade till användning av information från nationella kvalitetsregister omfattande 2,0 mkr. e. Utvecklingsprojekt kopplat till barn som närstående omfattande 500 000 kronor. f. Deltaga i det regionövergripandet arbetet med att öka inflytande och delaktighet på individ- och organisationsnivå för patienter, brukare och anhöriga. Sammanfattning Regeringen har tagit beslut om PRIO - plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2012-2016. Utifrån denna har regeringen och SKL tagit beslut om överenskommelserna: Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa för år 2012, 2013 respektive 2014. I överenskommelsen beskrivs vilka nya krav som avser år 2014 samt olika incitamentsmodeller som ska vara ett stöd till den offentligt finansierade psykiatrin för implementering av denna satsning. C:\pactdok\Vårdproduktions- beredningen\2014-02-03\11 Psykiatriöverenskommelse 2014\1302793-U2 VPU_Beslutsförslag.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Skånehuset, J A Hedlunds väg Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2014-01-16 2 (5) I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2014-01-16 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslut 2013-01-31 3. Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2014 Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget 2014 års överenskommelse utgår likt tidigare år från de övergripande målsättningar som anges i regeringens Plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2012-2016. Om klarar samtliga mål finns möjlighet att ta del av minst 50 mkr för överenskommelsen år 2014. 2014 års överenskommelse innehåller relativt få förändringar gentemot 2013 års överenskommelse. Större delen av de medel som avsätts för 2014 fördelas enligt en prestationsbaserad modell där krav och mål successivt höjts. Prestationsmålen är utformade för att stimulera utvecklingen inom områden som bedöms vara särskilt viktiga för att nå de övergripande målen. Nedan följer en kort sammanfattning av de förändringar som bedöms vara de största: - Patienter, brukare och anhörigas delaktighet ökar individuellt och på organisationsnivå. - Tillgänglighet för barn och unga. Ett nytt grundkrav införs för detta prestationsbaserade mål som innebär att väntetider från minst en av s förstalinjeverksamhet ska rapporteras. - Samordnade individuella planer (SIP), Kravet att rapportera in antal SIP höjs genom att åldern för målgruppen har förandrats från att gälla ungdomar under 18 år till att även gälla unga vuxna upp till och med 24 år. Anledningen är att konsumtionen av psykiatrisk vård ökat i åldersgruppen 19-24 år. - Kvalitetsregister och hälsofrämjande insatser. Kravet på andel registrering i relevanta register samt krav på läkemedelsuppföljning av läkare i två register höjs från minst 50 % till 60 %. I registret PsykosR införs ett nytt krav att minst 60 % av de registrerade ska ha erbjudits en eller flera hälsofrämjande åtgärder utifrån de insatser som rekommenderats utifrån Nationella riktlinjer. - Minska behovet av tvångsåtgärder. Nytt krav kring att identifiera den tiondel av patienter som blir föremål för flest tvångsåtgärder samt upprätta en handlingsplan för att minska behovet av tvångsvård för denna grupp.
Datum 2014-01-16 3 (5) Incitamentsmodell - SIP För personer med behov av insatser från både hälso- och sjukvården och kommunen ska en samordnad individuell vårdplan, SIP, upprättas om det behövs för att personen ska få sina behov tillgodosedda. För att uppnå detta används en incitamentsmodell där de planer som registrerats med aktuell KVÅ kod ger ersättning. Socialstyrelsen har tagit fram ny KVÅ kod som ska användas från 2014-01-01. Ersättning utgår med 3 000 kronor per SIP till barn- och ungdomspsykiatrin vid Skånevård Sund och med 2 000 kronor per SIP till den vuxenpsykiatrin vid Skånevård Sund. redovisade för 2013 ett uppskattat behov på ca 1500 st SIP för barn, ca 750 st utfördes under 2013. I jämförelse med övriga landet har numerärt utfört flest SIP för barn. För 2014 bedöms antalet SIP öka i och med ökad kunskap om behovet av vårdplanering. Totalt avsätts maximalt 6,0 mkr för SIP. Ersättning utbetalas efter att SIP är genomfört och registrerat med aktuell KVÅ kod. Utvecklingsprojekt kopplade till psykiatriöverenskommelsen För att utveckla arbetet i linje med psykiatriöverenskommelsen erhåller Skånevård Sund ersättning om 2,0 mkr till utvecklingsprojekt och utbildning. Incitamentsmodell - Registrering i nationella kvalitetsregister I överenskommelsen finns en incitamentsmodellen för registrering i nationella kvalitetsregister och för systematiskt uppföljning av vården. Incitamentsmodellen innebär att: - Minst 60 procent av patienterna (ny- och återbesök) registrerats i relevanta kvalitetsregister. - 60 procent av patienterna som registrerats i PsykosR och Bipolär har fått en läkemedelsuppföljning av en läkare och att 60 procent av patienterna i PsykosR erbjudits någon av de hälsofrämjande åtgärder som finns upptagna i registret. Ersättning utgår efter att målen uppnåtts. Första uppföljning är per augusti 2014 och slutlig uppföljning är per december 2014. Totalt avsätts maximalt 1,0 mkr för registrering enligt angiven incitamentsmodell. Utvecklingsprojekt kopplade till användning av information från nationella kvalitetsregister För att utveckla användandet av information från nationella kvalitetsregister erhåller Skånevård Sund 2,0 mkr. Målsättningen är att påbörja arbetet med att ta fram ett jämförelsematerial inom från relevanta nationella kvalitetsregister inom psykiatrin som ska kunna användas inom all offentligt finansierad psykiatri. Syftet är att informationen i kvalitetsregistren ska börja användas för att utveckla kvaliteten i vården.
Datum 2014-01-16 4 (5) Utvecklingsprojekt kopplat till barn som närstående Sedan 2010 har hälso- och sjukvården enligt HSL 2g skyldighet att beakta barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med - har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning, - har en allvarlig fysisk sjukdom eller skada, eller - är missbrukare av alkohol eller annat beroendeframkallande medel Detsamma gäller om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med hastigt avlider. Även patientsäkerhetslagen kap 6 5 och FNs barnkonvention artikel 2, 12, 17, 18 och 24 berör barns rättigheter som anhöriga. En kartläggning av hur många barn som anhöriga som berörs av allvarliga svårigheter hos förälder eller annan vuxen i familjen har gjorts av CHESS, Karolinska Institutet/Stockholms Universitet på uppdrag av Linnéuniversitetet och Nationellt kompetenscentrum anhöriga (Nka) inom ramen för ett regeringsuppdrag. Kartläggningen som offentliggjordes i juni 2013 visar att fler barn och unga än vad som tidigare uppskattats växer upp i hem med missbruk, långvarig och/eller allvarlig sjukdom. I är målsättningen att under 2014 skapa ett gemensamt handlingsprogram för hälso- och sjukvården, habiliteringen och de kommunala verksamheterna så att ett systematiskt stöd kan ges till barn som anhöriga. För detta projekt, som sker i enlighet med PRIO och ramöverenskommelsen, avsätts 500 000 kronor till Skånevård Sund för att leda arbetet. Patienter, brukare och anhörigas inflytande och delaktighet på individoch organisationsnivå Skånevård Sund får i uppdrag att deltaga i det regionala arbetet med att öka patienter, brukare och anhörigas inflytande och delaktighet på individ- och organisationsnivå. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Totalt erhåller Skånevård Sund 4,5 mkr i fast ersättning och maximalt 7,0 mkr i rörlig ersättning för uppdrag i enlighet med psykiatriöverenskommelsen 2014. Juridisk bedömning Samråd har skett med avdelningen för juridik som inte har några invändningar mot förslaget. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser.
Datum 2014-01-16 5 (5) Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan och MBL-förhandling i ärendet slutförs på regional nivå. Uppföljning Uppföljning kommer under året ske löpande och rapporteras till vårdproduktionsberedning med en slutredovisning i december 2014. Stefan Lamme Ordförande Lars-Åke Rudin Ekonomidirektör