BARNHÄLSOVÅRDEN 2011
Sammanfattning Under året har många medarbetare på barnavårdscentralerna (BVC) lagt ner ett stort arbete på den nya manualen för föräldrastöd i grupp. Den blev färdig vid årsskiftet 2011/2012 och finns nu på alla BVC i länet. Manualen finns också på hemsidan www.ltv.se/bhvltv (kapitel 9 D). Årets statistik visar tyvärr en fortsatt minskad amning, både på hel- och delamning. Alla familjer ska känna stöd från BVC oavsett om barnet ammas helt, delvis eller inte alls, och BVC ska uppmuntra och stödja amning. Det kommande året ska vi i vårdkedjan (MHV-förlossning-BBneonatalavdelning-BHV) revidera länets amningsstrategi och diskutera gemensamma utbildningsinsatser. Förhoppningsvis leder detta så småningom till att fler barn ammas längre helt eller delvis. Förra årets ökning av andelen rökande mammor verkar ha varit en tillfällighet, nu viker siffrorna sakta neråt igen.vaccinationstäckningen är fortsatt god. Andelen barn som ska erbjudas vaccination mot tuberkulos och hepatit B forsätter att öka och ligger nu på 27,7 % räknat på barn födda 2009. Länets treåringar erbjuds sedan ett par år en delvis uppgraderad språkscreening där det tydligt anges vilka barn som förutom remiss till logoped och hörcentralen också bör bedömas av BHVpsykolog. Med vårt tidigare test blev psykologkontakten många gånger försenad. Andel barn som remitteras till logoped är ganska oförändrat, 13-14 %, men andel barn av dessa som samtidigt fick psykologkontakt har stigit från 10 till 23 %. BHV-teamet och Rådsgruppen för BHV har under året arbetat med vår del av det nya familjeläkarprogrammet som ska gälla från 2013. Vi har på ett bra sätt fått lägga fram våra synpunkter till politiker och tjänstemän. Diskussionerna om datajournal i primärvården är av stor betydelse för BHV eftersom Cosmic fortfarande inte har någon BHV-journal. Vi är djupt oroade om resultatet blir att länets vårdgivare kommer att välja olika journalsystem och att dessa då varken kommunicerar enkelt med varandra inom länet, med skolhälsovården eller med andra landsting. Detta riskerar att bli ett patientsäkerhetsproblem om barnet listas om. Västerås i maj 2012 Kerstin Werner Barnhälsovårdsöverläkare kerstin.werner@ltv.se Eva Söderqvist Vårdutvecklare eva.soderqvist@ltv.se Helena Gustafsson Psykologkonsult helena.gustafsson@ltv.se Karita Törnros Teamsekreterare karita.tornros@ltv.se Barnhälsovårdsenheten, Ingång 8, Västmanlands sjukhus Västerås, 721 89 Västerås telefon: 021-17 31 09,17 39 86 Årsrapporten finns på landstingets hemsida www.ltv.se/bhvltv 1
Innehållsförteckning Barnhälsovårdsarbete 3 Barnhälsovården i Västmanland 3 Audit 4 Statistik, vårdtyngd 5 Utbildning för BVC-personal 2011 9 BHV-enheten 11 År 2012 och framåt 13 Mål 14 2
Barnhälsovårdsarbete Barnhälsovården ska främja barnets psykiska och fysiska hälsa, trygghet och utveckling genom att minska dödlighet, sjuklighet och handikapp, minska skadliga påfrestningar för föräldrar och barn samt stödja och aktivera föräldrar i deras föräldraskap. Arbetet bedrivs enligt Socialstyrelsens vaccinationsprogram SOSFS 2006:22 och SOSFS 2006:24, Socialstyrelsens Rekommendationer för profylax mot hepatit B och Rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos, Smitta i förskolan (Socialstyrelsen 2008), Barnhälsovård att främja barns hälsa (Magnusson m fl, Libers förlag 2009), Kvalitetsmål för Barnhälsovård i Närsjukvårdsprogrammet för Landstinget Västmanland (2008), FN:s Barnkonvention samt Handbok för Barnhälsovården i Västmanland och Rikshandboken. Barnhälsovården i Västmanland Under 2011 tillkom en BVC vid Servicehälsan i Västerås. Vid årets slut fanns då 34 BVC i länet. Vid dessa tjänstgjorde cirka 70 sjuksköterskor, 80 familjeläkare, 28 barnläkarkonsulter och 9 psykologer. Datorisering Många BVC har nu datajournal Profdoc journal III för de flesta av sina barn, och datajournal upprättas för alla barn födda 2008-01-01 och senare. BHV-Nytt och den lokala BHV-Handboken är utlagda på landstingets hemsida. Rikshandboken finns nu på www.rikshandboken-bhv.se. Depressionsscreening Depressionsscreening till nyblivna mödrar med EPDS-formulär (Edinburgh Postnatal Depression Scale) har erbjudits vid 31 BVC. Mammor som får höga poäng erbjuds stödsamtal av sjuksköterska eller psykolog på BVC. Psykologer Verksamhetsmålet för psykologerna inom mödra- och barnhälsovården (MBHV) är att främja psykisk hälsa och minimera psykisk ohälsa hos blivande föräldrar och familjer med barn i förskoleåldern. Detta sker utifrån ett folkhälsoperspektiv och genom att betona och stärka föräldrars och barns egna resurser. MBHV-psykologerna har fokus på föräldraskapets psykologi och de stora förändringar i livet som hör samman med att få barn och samspelet mellan barn och föräldrar. Exempel på insatser från psykologerna är samtalsstöd efter EPDS-screening, råd och stöd i föräldraskapet, samspelsbehandling, utredning av barn med försenad eller avvikande utveckling samt konsultation till BVC-sjuksköterskorna. I landstingets regi finns en psykologgrupp på Kraftkällan i Västerås som erbjuder service åt 30 BVC med tillhörande barnmorskemottagningar. Under 2011 tjänstgjorde på Kraftkällan sju ordinarie psykologer på 5,65 tjänster och en PTP-psykolog (Praktisk Tjänstgöring för Psykolog). En privatanställd psykolog arbetar deltid vid tre BVC. 3
Audit Som många andra landsting och regioner i landet bad vi i Västmanland alla föräldrar som besökte BVC under uppmärksamhetsveckan 7-11 november 2011 att fylla i en anonym enkät om sina alkoholvanor (AUDIT). Tyvärr fick vi inte ut informationen till alla BVC i tid, men ändå fick vi in 762 blanketter. Av dessa hade 83 föräldrar kryssat i att de inte kunde eller ville svara, de flesta på grund av språksvårigheter. AUDIT-poäng kunde räknas fram på 679 blanketter. Man brukar räkna med att AUDIT-poäng över 7 för män och över 5 för icke gravida kvinnor talar för ett riskbruk eller beroende av alkohol. Vi fann 22 enkätsvar med AUDIT över 7, av dem var 14 män, 7 kvinnor och en person hade inte uppgett kön. Ytterligare 6 kvinnor hade 6 eller 7 poäng. Alla länets uppgifter är nu inskickade till Folkhälsoinstitutet. 4
Statistik Siffrorna med fet och kursiv stil är från årsskiftet 2011/2012. Jämförelse görs några år bakåt i tiden. Inskrivna Vid BVC i Västmanland 2008-2011 Inskrivna år 2008 2009 2010 2011 Västerås/Surahammar/Hallstahammar 10 772 10 974 11 181 11 303 Köping/Arboga/Kungsör 2 719 2 763 2 759 2 770 Fagerstabygden 1 341 1 352 1 367 1 381 Sala 1 168 1 172 1 266 1 322 Totalt i länet 16 000 16 261 16 573 16 776 Det viktiga hembesöket Alla nyblivna föräldrar ska erbjudas ett hembesök efter hemkomsten från BB/neonatalavdelning. Både svenska och utländska studier har visat att hembesök har betydelse för barnets hälsa under kommande år. Barn födda år 2008 2009 2010 2011 Hembesök totalt i länet (%) 65,2 67,0 61,0 68,2 Till förstagångsmamma (%) 79,0 75,8 70,9 76,3 Hembesök ska erbjudas alla nyblivna föräldrar, även adoptivbarnsfamiljer. Som tidigare är det stora variationer i hembesökssiffror mellan olika BVC (10-100 %!). Den låga siffran 2010 förklaras av vaccinering mot nya influensan. Allt fler hembesök görs nu av BVC-sjuksköterskor och barnmorskor tillsammans. EPDS Depressionsscreening av mammor till två månader gamla barn har år 2010 erbjudits vid 31 BVC. Av länets mammor deltog 52,2 % och 8,2 % av dessa har därefter fått stödsamtal hos BVC-sjuksköterska eller MBHV-psykolog. EPDS kan inte användas via tolk, men BVCsjuksköterskor som är utbildade i EPDS-screening kan använda en del av frågorna i formuläret vid samtal och ge stöd även till dessa mammor när det behövs. 5
Amning Enligt målen från WHO ska: 90 % av barnen enbart ammas vid 2 månaders ålder 80 % av barnen enbart ammas vid 4 månaders ålder helammade (%) i åldern Barn födda år 1 vecka 2 mån 4 mån 6 mån 2007 87,3 66,9 47,1 9,0 2008 84,2 65,5 43,2 6,4 2009 85,6 64,3 43,1 6,8 2010 81,9 60,5 41,1 5,6 helt eller delvis ammade (%) i åldern Barn födda år 1 vecka 2 mån 4 mån 6 mån 9 mån 12 mån 2007 96,4 87,6 74,8 61,5 33,8 16,7 2008 96,1 86,2 73,3 60,8 31,8 15,0 2009 96,4 85,1 71,7 58,4 31,6 13,9 2010 95,3 82,4 67,7 55,3 29,2 12,8 Internationellt sett är Sveriges amningssiffror mycket höga. Dock kan vi se att både hel- och delamning fortsätter att sjunka såväl i Västmanland som i hela landet. Barnhälsovården ska uppmuntra och ge stöd och råd kring amning, men även fungera som stöd för kvinnor som av någon anledning inte kan eller valt att inte amma. I vårdkedjan (MHV-förlossning-BB-neonatalavdelning-BHV) pågår ett arbete med att revidera och uppdatera länets Amningsstrategi, öka samarbetet samt planera för utbildningsinsatser för personalen som ett led i att bidra till att försöka vända de sjunkande amningssiffrorna. Rökning Anpassad hälsoupplysning ska erbjudas familjen om bland annat rökning. Målsättningen är att alla barn ska få växa upp i en tobaksfri miljö. Barn födda år barnets ålder 0-4 veckor mor röker % far röker % ngn i hemmet röker % barnets ålder 8 månader mor röker % far röker % ngn i hemmet röker % 2007 6,8 12,3 14,8 8,5 12,2 16,2 2008 6,7 12,1 14,6 8,6 12,2 16,0 2009 7,7 12,2 15,2 9,7 11,6 16,4 2010 6,5 12,2 14,4 8,4 12,2 15,8 Årets statistik av rökning visar åter på sjunkande siffror vilket är glädjande. Från 2012 har barnhälsovården en ny samtalsmanual som stöd. Förhoppningsvis var förra årets uppgång en engångsföreteelse. 6
Vaccinationer Vaccinering av barn födda 2007, 2008 och 2009 Barn födda år kikhosta andel (%) barn som för åldern är vaccinerade mot pneumokocker MPR andel riskbarn BCGvaccinerade riskbarn Hepatit B - vaccinerade 2007 98,5 97,3 25,3 94,4 25,9 2008 98,2 34,0 96,7 26,5 95,7 28,5 2009 99,1 97,9 98,2 27,7 95,7 29,8 Allmän vaccinering mot pneumokocker infördes för barn födda 2008-10-01 och senare.vaccinationstäckningen i länet är mycket god men andelen BVC-vaccinerade riskbarn bör öka, helst till 99 %. Föräldragrupper % Barn födda 2009 2010 Barn vars föräldrar deltagit i föräldragrupp 33,1 33,6 Förstabarn vars föräldrar deltagit i föräldragrupp 62,8 61,3 Alla nyblivna föräldrar ska erbjudas föräldrastöd i grupp. Speciellt viktigt är detta för förstagångsföräldrar. För familjer med speciella behov (unga föräldrar, annat hemspråk än svenska, adoptivbarn, tvillingar m m) krävs att flera BVC samarbetar, men speciellt på mindre orter är det svårt att samla en grupp. BOEL-prov och Språktest BVC ska erbjuda BOEL-prov och Språktest till alla barn som inte redan kontrollerats på annat håll. Målsättningen är att minst 98 % ska ha undersökts. BOEL-prov % Barn födda undersökta barn remiss Hörcentral remiss Ögonmott 2006 96,1 2,6 3,9 2010 96,7 1,9 3,5 Språktest % Barn födda undersökta barn remiss Logoped 2003 95,0 14,0 10,9 2007 95,9 13,2 23,4 samtidigt remiss Psykolog Barn födda 2007 är undersökta med en delvis uppgraderad språkscreening med frågeformulär till föräldrar och tydligare instruktioner om vilka utfall som innebär att barnet förutom remiss till logoped ska erbjudas kontakt med MBHV-psykolog. Att en fjärdedel av barnen fått den kontakten innebär att fler barn blir bedömda och utredda innan skolstarten. 7
Vårdtyngd Sedan något år tillbaka mäts vårdtyngden på varje BVC-enhet. Vi använder samma mätmetod som flera andra landsting. Man summerar då procenttalen för andelen riskbarn avseende tbc, andelen rökande mammor när barnet är 0-4 veckor och andelen förstagångsmammor delat med tre. Andelen riskbarn avspeglar invandrartäthet, röksiffran anses vara ett mått på socialt utsatta grupper, och en stor andel förstagångsföräldrar innebär ett merarbete. Den genomsnittliga siffran för länet är 47, men skiljer sig mellan olika BVC. Det är framförallt BVC med stor andel nyinvandrade familjer såsom Bäckby, Råby, Vallby, Oxbacken och speciellt Asyl- och Intregrationshälsan som har mycket hög vårdtyngd. 120 Vårdtyngd dec 2011 Förstföd/3 Mor röker 0-4 v Riskbarn 100 80 60 40 20 0 Hemdal Odensvi Herrgärdet Citypraktiken Tillberga ÖnstaGryta Asylhälsan Oxbacken Vallby Råby Viksäng Bäckby Skultuna Läkargruppen Carema City Prima Servicehälsan Apalby Hallstahammar Kolbäck Ängsgården Virsbo Åbågen Grindberga Ullvi-Tuna Byjorden Mitt Hjärta K-ing Kolsva Kungsör Fagersta Skinns.-berg Norberg Sala Väsby Sala Norra Länet 8
Utbildning för BVC-personal 2011 Samspelets betydelse för det lilla barnets utveckling En utbildningsdag för att utveckla samarbetet mellan olika professioner; barnmorskor, BVCsjuksköterskor och personal på länets familjecentraler/centrum och öppna förskolor som träffar blivande och nyblivna småbarnsföräldrar. Föreläsare var Kay Karlsson, författare, leg. psykolog och psykoterapeut. Eftermiddagen ägnades åt gruppdiskussioner yrkesvis och tvärprofessionellt. Föräldrastöd i grupp BHV-enheten har tillsammans med BVC-sjuksköterskorna under året arbetat med att skapa en manual för föräldrastöd i grupp som ett stöd i föräldragruppsarbetet. Ett flertal träffar har genomförts under året för att bearbeta och implementera manualen. Nätverksträffar för BVC-sjuksköterskor Eva träffar har genomförts under våren och hösten 2011 på fyra orter i länet; Västerås, Köping, Fagersta och Norberg. Teman har varit: Föräldrastöd i grupp, Arkivering - hantering av BHV-journal, Checklista för BVC:s väntrum, BVC-arbete m.m. EPDS Utbildning i EPDS till nyanställda BVC-sjuksköterskor, fyra halvdagar. EPDS (Edingburgh Postnatal Depression Scale) är ett instrument för att upptäcka och ge stöd åt föräldrar med postnatal depression. Utbildningen innehåller föreläsning om depressioner med tonvikt på postnatal depression, genomgång av EPDS-skalan och träning i samtalsmetodik enligt counsellingmetoden. Ansvariga utbildare är länets mödra- och barnhälsovårdspsykologer. Amning Vårdkedjan, MHV-förlossning-BB-neonatalavdelning-BHV, arrangerade en föreläsningseftermiddag om Amningsvägledning genom bekräftelse hjälp till självhjälp och positivt stöd. Föreläsare var Lena Weimers, barnsjuksköterska och Anna Gustafsson barnmorska. Introduktionsutbildning för nyanställda på BVC Teamet på BHV-enheten genomförde sin årliga utbildning för nyanställda där genomgång av barnhälsovårdens mål och organisation, BVC-arbete och BHV-datajournalen stod på programmet. Språk- och hörselutbildning gavs av barnlogopeder respektive barnaudionomer. Hur mår våra barn? Årets internatutbildning hade temat Barn som far illa om barnmisshandel och omsorgssvikt med föreläsare Björn Tingberg, MIO-gruppen KI, samt Lena Lagerström, Lotten Eriksson och Ulrika Holmlund, Barnahus i Västmanland. Under temat Föräldrar med ätstörning föreläste Madelene Joelsson, Eva Felling och Anna Karin Öhman från Ätstörningsenheten i Västerås. Ett annat tema var Tandvård i förskoleåldern med föreläsning av Charlotta Jensen och Ia Knutsson från Folktandvårdens specialistcentrum för Barn och ungdom i Västerås. Ellinor Sundblom, Institutionen för folkhälsovetenskap, KI, gav en föreläsning i Hälsofrämjande mat och rörelse. Ansvariga för dagarna var Kerstin Werner och Eva Söderqvist, BHV-enheten, som också höll i programpunkterna Aktuella BVC-frågor och Yrkesvisa diskussioner. 9
Vifta, sparka, språka För att utveckla samarbetet och höja kvalitén i arbetet med att stödja föräldrar när det gäller barns språkutveckling arrangerades en halv fortbildningsdag för BVC-personal och barnbibliotekarier i länet. Fokus var barn med flera språk. Gunilla Ladberg fil.dr., pedagog, författare m.m. föreläste om Att arbeta med flerspråkiga familjer. Ansvariga för dagen var Länsbiblioteket, Barnbiblioteken och BHV-enheten. Att växa som föräldragruppsledare En utbildning för barnmorskor och BVC-sjuksköterskor för att skaffa sig fördjupade kunskaper i rollen som gruppledare. Kursledare Sussan Öster och Susanne Falk från Kompetenscentrum för hälsa. 10
BHV-enheten BHV-teamet tillhör Barn- och Ungdomskliniken. Barnhälsovårdsöverläkaren tjänstgör också vid barnklinikens mottagning och som barnläkare på flera BVC. Vårdutvecklaren och teamsekreteraren har hela sin tjänstgöring på BHV-enheten. Psykologtimmar köps från Kraftkällan på Viksäng. Rådsgruppen för barnhälsovård har träffats två gånger under året. Medlemmar har varit Lena Alexandersson, BVC-sjuksköterska Skinnskatteberg, Elisabet Borlund, BVC-sjuksköterska Åbågen Arboga, Jonas Foldevi, familjeläkare LäkarGruppen Västerås, Kari Lindholm, BVCsjuksköterska Ängsgården Surahammar, Elisabeth Sandberg, familjeläkare Sala-Väsby, Maud Åhlman, BVC-sjuksköterska Bäckby samt teamets vårdutvecklare och BHV-överläkare. Minnesanteckningar läggs ut som Vårdgivarinformation på landstingets hemsida. BHV-teamet erbjuder årligen introduktionsutbildning under 1 ½ dag för nya BVC-medarbetare och med uppföljning ½ till 1 dag. De flesta som deltar är sjuksköterskor och psykologer. Under 2011 deltog åtta BVC-sjuksköterskor. Barnhälsovårdsöverläkaren har under året träffat tolv blivande familje-, barn- och infektionsläkare för att informera om BVC-arbetet. Läkare som kommer nyinflyttade till länet eller som inte haft BVC-mottagning på länge har också fått enskild introduktion. Mödra- och barnhälsovården har tillsammans med KCH (Kompetenscentrum för hälsa) genomfört utbildningar i gruppledarskap för barnmorskor och BVC-sjuksköterskor. Dessa utbildningar ingår från och med 2012 i Lärcentrums utbildningskatalog, och alla som leder föräldragrupper ska inom några år ha utbildning för detta. Vi har tillsammans med Rådsgruppen utarbetat en lista över nödvändig kompetens för att arbeta som sjuksköterska på BVC. Dokumentet är förankrat hos alla chefer på familjeläkarenheterna och i Vårdvalsrådet och finns nu i den lokala handboken. På uppdrag av studierektor Karin Lindström anordnade BHV-öl tillsammans med familjeläkare Jonas Foldevi en tvådagarskurs i Barnhälsovård för 23 blivande allmänläkare och 4 blivande barnläkare. Att verka för en hälsosam vikt är en angelägen uppgift för barnhälsovården. KCH har under ledning av Britt-Marie Westholm samlat en grupp som arbetar för att vi ska ge enhetlig information inom mödrahälsovård, BVC, tandvården och skolhälsovården. Vårdutvecklaren ingår i en mindre arbetsgrupp som omarbetar länets vårdprogram för övervikt hos barn och unga. BHV-öl ingår också i KCH:s referensgrupp. De flesta sjuksköterskor och psykologer har engagerats för att tillsammans med BHV-teamet utarbeta en manual för föräldrastöd i grupp. Manualen blev färdig vid årsskiftet 2011/2012, dels som ett kapitel i den lokala handboken men också i pärmar som delats ut till alla BVC. Ett stort och viktigt arbete under året har också varit att delta i förberedelserna för det familjeläkarprogram som ska gälla från januari 2013. Rådsgruppen har då varit ett viktigt diskussionsforum. 11
Vi har tillsammans med tandvården diskuterat hur den generella informationen om tandhälsa ska se ut och BVC Råby och CityPraktiken har deltagit i ett projekt för att screena 1-åringar med tanke på tandhälsa. Projektet ska nu utvärderas och förhoppningsvis leda till att rätt barn får extra stöd via folktandvården. Vårdutvecklaren och BHV-öl träffar regelbundet representanter i vårdkedjan (MHV-förlossning- BB-neonatalavdelning-BHV). Vi deltar i möten med nätverket för länets familjecentraler. Träffar med adoptivbarnsgruppen och med MHV-teamet har fortlöpt som tidigare. Vårdutvecklaren deltar tillsammans med BVC-sjuksköterskan Anne-Lie Hellman från BVC Viksäng i Barnpilotverksamheten som är en samverkan mellan Polismyndigheten i Västmanland, Åklagarmyndigheten Västerås stad samt Landstinget Västmanland. Syftet är att utbilda personal i Västerås som arbetar med eller kommer i kontakt med barn för att våga se och agera när barn far illa eller riskerar att fara illa. Vi har deltagit i regionala och nationella möten för barnhälsovårdsteam. Både BHV-öl och vårdutvecklaren har deltagit i Socialstyrelsens projekt för att utforma ett vägledningsdokument för barnhälsovård. Barnhälsovårdsöverläkaren ingår i redaktionsgruppen för Rikshandboken. Denna produceras numera av Inera AB som ägs av alla landsting och regioner. Vi har samverkat med Mälardalens högskola genom föreläsningar för blivande distriktssköterskor och vid diskussioner när studenternas uppsatsarbete rör barnhälsovård. BHV-Nytt, enhetens informationsblad, har under året utkommit med fyra nummer. Enhetens sida på landstingets hemsida www.ltv.se/bhvltv har fått ett fräschare utseende. Den riktar sig i första hand till vårdgivare, men nås även av allmänheten. Det är nu lättare att hitta den lokala handboken, BHV-Nytt, årsberättelse, broschyrer och annan information. BHV-enheten besöker årligen varje BVC för att diskutera aktuella frågor och återföra statistikuppgifter. 12
År 2012 och framåt Den nya manualen för föräldrastöd i grupp ska under 2012 introduceras och börja användas på alla BVC. Tillsammans med MHV kommer vi också att ordna en utbildning om barnkonventionen under våren 2012. Tillsammans med övriga i vårdkedjan vill vi revidera länets amningsstrategi för att personalen inom olika verksamheter ska ge samstämmiga råd om amning och bröstmjölksersättning. Köp- och säljsystemet för psykologerna inom mödra- och barnhälsovård medför många hindrande faktorer. Kraftkällan kan inte alltid erbjuda de tjänster som efterfrågas av nytillkomna vårdcentraler. Eftersom tiden till 90 % är uppbunden av kontrakt är det också svårt att disponera om efter aktuella behov och prioritera de områden där efterfrågan är störst. Det är svårt att utveckla verksamheten på ett övergipande plan och att bygga upp samverkan med t ex familjecentralerna, vilket också ingår i uppdraget. Rekryteringsläget för psykologer har blivit allt svårare för varje år. Ett par av psykologerna går i pension under året och en psykolog är föräldraledig. Med anledning av det har tre nya psykologer anställts. En sammanhållen psykologgrupp, både lokalmässigt och organisatorisk, har varit en konkurrensfördel i det sammanhanget. Det är viktigt att värna om kontinuitet och långsiktighet med möjlighet att utveckla verksamheten, samt att samverka med andra vårdgivare som t ex kommunens familjecentraler, för att få behålla psykologerna i verksamheten. En framtida möjlighet är att organisatoriskt knyta psykologgruppen närmare MHV- och BHV-enheterna eftersom det är där verksamhetens innehåll läggs fast och följs upp. Under våren 2012 fortsätter arbetet med det nya familjeläkarprogrammet för 2013. BHV-teamet vill vara delaktigt i att informera om förändringar och följa upp hur de genomförs. Den nationella pappersjournalen för BHV är från 1974, och den har i vårt län successivt under 2000-talet bytts till datajournal, Profdoc journal III. Det är beslutat att åtminstone den offentligt drivna primärvården i länet ska byta journalsystem till Cosmic. Företaget CambioCosmic håller sedan länge på att arbeta fram en BHV-journal, men mycket arbete kvarstår för att få den komplett. För en patientsäker vård krävs att alla BVC i länet har journaler som på ett enkelt sätt kan kommunicera åtminstone med varandra, och helst också med skolhälsovården och BVC i andra landsting. Tandvårdens projekt för att screena 1-åringar med föräldrafrågor och en enkel undersökning av barnets framtänder ska under våren 2012 utvärderas, och förhoppningsvis utmynna i en allmän screening av 1-åringar för att hitta de barn som behöver få en tidig kontakt med sin folktandvård. Politiskt beslut finns att övervikt/fetma hos 4-åringar ska minska med 15 % till år 2014. Genom ett samarbete i den grupp som KCH bildat vill vi utveckla det förebyggande arbetet på BVC. Vi vill arbeta för att Rikshandboken används i allt större omfattning av all personal på BVC och att vår lokala handbok blir ett komplement med lokala instruktioner. 13
Mål Vi vill verka för att: alla länets barn (från födelsen tills de börjar i förskoleklass) och deras föräldrar erbjuds en jämlik barnhälsovård enligt vårt basprogram och enligt kvalitetsmålen för barnhälsovård i Närsjukvårdsprogrammet personalen vid BVC får god vidareutbildning genom årlig internatutbildning, dessutom årligen cirka fyra halvdagars utbildningstillfällen ordnade av BHVteamet samt sjuksköterskemöten (Eva-träffar) en gång per termin nya medarbetare på BVC introduceras vid årlig utbildning eller individuellt kunna erbjuda yrkesstöd till alla medarbetare på BVC alla BVC samverkar i Familjecentral alla nyblivna föräldrar får ett första hembesök fler nyblivna mammor erbjuds depressionsscreening alla BVC erbjuder föräldrastöd i grupp till mammor och pappor alla riskbarn för hepatit B/tuberkulos erbjuds vaccinering, och att vaccinationsfrekvensen för dessa ökar till 99 % (finns ingen nationell standard) vaccinationssiffrorna för övriga vacciner fortsätter att vara höga att länets föräldrar känner att de har gott stöd från BVC oavsett om de väljer att låta barnet få bröstmjölk helt, delvis eller inte alls, och att amningssiffrorna inte fortsätter att sjunka arbetet med övervikts-, tobaks- och alkoholprevention fortskrider alla medarbetare på BVC använder Rikshandboken och vår lokala handbok på landstingets hemsida BHV-Nytt fortsätter att komma ut med fyra nummer per år de årliga besöken till varje BVC (rundresor) fortsätter alla förskolor har kontakt med en BVC för epidemiologiska frågor 14