Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2007-03-12 LS-LED07-248 36 Folktandvården Sörmlands roll och uppgift. LF Landstingsstyrelsens förslag till landstingsfullmäktige 1. Landstingsfullmäktige fastställer Folktandvården Sörmlands roll och uppgift. Yrkande (s) och (v) yrkade ändrad lydelse i dokumentet om Tandvård (bilaga 2) sidan 6, femte stycket till: Tandvårdsutbudet ska vara jämnt fördelat i länet. Sidan 7 yrkades ny strecksats att placeras sist: - Allmäntandvården ska hålla en hög tillgänglighet såväl geografiskt som tidsmässigt. Öppettiderna vid de olika klinikerna ska vara flexibla och anpassade till merparten av patienternas önskemål. Vården ska bedrivas i lokaler som är tillgängliga för personer med funktionshinder. Folktandvården Sörmland ska arbeta mot ovanstående mål vilket betyder att man ska hålla en god beredskap för att ta emot och hjälpa de individer som söker vård. Sista stycket yrkades struken. Proposition Proposition ställdes mellan dessa yrkanden och utsänt förslag. Utfall Bifall på ändrad text sidan 6 och bifall sista meningen i den nya yrkade strecksatsen. Avslag på övriga yrkanden, men näst sista och sista stycket skall byta plats. Ärendebeskrivning Ärendet är ett uppdrag till landstingsstyrelsen i Uppdrag 2006, som fastställdes i landstingsfullmäktige i november 2005. Uppdraget är att under planperioden förtydliga Folktandvården Sörmlands roll så att verksamheten stödjer önskad inriktning. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se SID 1(1) Mars\ 36 FTVs roll o uppgift. LF\ 36.doc Utskriftsdatum: 2007-04-03 15:03
Landstingsstyrelsen DATUM DIARIENR 2007-03-12 LS-LED07-248 Ärendet har handlagts inom landstingets medicinska utvecklingsenhet och landstingets tandvårdsenhet Bilaga 1. Folktandvårdens Sörmlands roll 2. Tandvård Protokollsutdrag till Landstingsfullmäktige Akten Efter fullmäktige till Folktandvården Sörmland SID 2(2) Mars\ 36 FTVs roll o uppgift. LF\ 36.doc Utskriftsdatum: 2007-04-03 15:03
Lednings- och verksamhetsstöd FÖRSLAG Bilaga 1 LS 36/07 DATUM 2006-11-28 DIARIENR Folktandvården Sörmlands roll Ändamålet för verksamhet Folktandvården Sörmland skall vara Landstingets Sörmlands resurs för att uppnå god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för befolkningen i länet och utgöra en resurs som landstinget kan vända sig till för de specifika tandvårdsuppgifter som landstinget har ett lagstadgat ansvar för. Folktandvården Sörmland ska arbeta mot ovanstående mål vilket betyder att man skall hålla en god beredskap för att ta emot och hjälpa de individer som söker vård. Folktandvården Sörmland ska hålla en hög tillgänglighet, såväl tidsmässigt som geografiskt. Öppettiderna vid de olika klinikerna skall vara flexibla och anpassade till merparten av patienternas behov och önskemål. Vården ska bedrivas i lokaler som är handikappanpassade. Verksamhetens innehåll och utveckling Folktandvården Sörmland skall bedriva tandvård enligt tandvårdslagen och med samhällsansvar som grund. Inom Landstinget Sörmland utför Folktandvården Sörmland uppdrag för Tandvårdsenheten i enlighet med särskilt vårduppdrag. Folktandvården Sörmland skall utföra allmäntandvård för den vuxna befolkningen. Folktandvården Sörmland skall så långt möjligt, i företagsliknande former, arbeta på konkurrensneutrala villkor, i förhållande till privattandvården. Folktandvården Sörmland skall erbjuda ett brett utbud av tjänster med hög service och god kvalitet utförd av kompetent personal. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se SID 1(1) Mars\ 36 FTVs roll o uppgift. LF\Bikl 1 Folktandvårdens roll 061128.doc Utskriftsdatum: 2007-03-05 10:12
Folktandvården Sörmland ska erbjuda och tillhandahålla följande tandvård: allmäntandvård för barn- och ungdomstandvård i åldersintervallet 3 19 år specificerade tilläggsuppdrag riktade till barn- och ungdomar specialist- och sjukhustandvård tandvård för vissa äldre och funktionshindrade samt tandvård som led i en medicinsk behandling under begränsad tid inom ramen för hälso- och sjukvårdens högkostnadsskydd tandvård för vuxna med särskilda behov vuxentandvård Innehållet i verksamheten inom de olika områdena preciseras i Landstinget Sörmlands vårduppdrag till Folktandvården Sörmland som revideras årligen. Verksamheten skall uppfylla tandvårdslagens krav på god tandvård och bedrivas med beaktande av Landstinget Sörmlands riktlinjer för t ex prioriteringar och tillgänglighet. Folktandvården skall erbjuda och kontinuerligt vidareutveckla s.k. frisktandvård (tandvård i abonnemangsform). Folktandvården Sörmland skall arbeta effektivt och kontinuerligt se över arbetsorganisation, lokaler, IT-lösningar och investeringsbehov. Samverkan Folktandvården Sörmland skall i samarbete med Tandvårdsenheten sträva efter att förbättra tandhälsan i länet Folktandvården Sörmland skall samverka med andra landsting i tandvårdsfrågor Folktandvården Sörmland skall samverka med andra verksamheter och förvaltningar inom landstinget i tandvårdsfrågor. Folktandvården skall samverka med externa aktörer. SID 2(2) Mars\ 36 FTVs roll o uppgift. LF\Bikl 1 Folktandvårdens roll 061128.doc Utskriftsdatum: 2007-03-05 10:12
Ekonomi Folktandvården Sörmland skall tillämpa prislista som fastställs av Landstingsfullmäktige. Folktandvården Sörmland ska tillämpa den kommunala självkostnadsprincipen. Vi bestämning av självkostnaden ingår de ekonomiska krav som fastställs årligen av landstingsfullmäktige. Uppdrag som Folktandvården utför åt Tandvårdsenheten finansieras av Landstinget Sörmland medan övrig vuxentandvård finansieras av den enskilde via patientavgifter och ersättningar från Försäkringskassan. Landstingets ekonomiska krav på Folktandvården Sörmland fastställs årligen av landstingsfullmäktige i samband med beslut om nästkommande års verksamhet och budget. Folktandvården Sörmland skall styras på såväl tandhälsomått som 3 ekonomiska nyckeltal: vinstmarginal; avkastning eget kapital samt soliditet. Hälsomått och ekonomiska styrmått fastställs årligen av Landstingsfullmäktige. Gemensamma policyfrågor Folktandvården Sörmland skall i tillämpliga delar följa av landstinget fastställda policys. Folktandvården Sörmland skall årligen göra en bedömning av vilka delar av landstingets policys som inte kan efterlevas och motivera dessa avvikelser. Bedömningen skall tillsammans med motivering underställas landstingsstyrelsen. Övrigt Folktandvården Sörmland skall aktivt arbeta för att skapa ett stort förtroende och gott renommé hos kunder/patienter, leverantörer och samarbetspartners. Folktandvården Sörmland skall ha fastställda mål för produktivitet, effektivitet personal, ekonomi, patient/kundnöjdhet och hälsa. Målen fastställs årligen av Landstingsfullmäktige. Målen skall kontinuerligt följas upp och redovisas i enlighet med landstingets bestämmelser. Styrning och uppföljning av verksamheten ska ske på ett sådant sätt att det på alla nivåer som balanserar de olika perspektiven: patient/medborgare, verksamhet, personal och ekonomi. SID 3(3) Mars\ 36 FTVs roll o uppgift. LF\Bikl 1 Folktandvårdens roll 061128.doc Utskriftsdatum: 2007-03-05 10:12
Lednings- och verksamhetsstöd FÖRSLAG Bilaga 2 LS 36/07 DATUM 2006-11-28 DIARIENR TANDVÅRD Bakgrund Tandvårdbehoven är vanligt förekommande i befolkningen, ofta förekommande för individen och långsiktiga ur ett livscykelperspektiv. Detta gäller allmäntandvård för såväl barn- och ungdomar som för vuxna. Den här omständigheten är speciellt viktigt för de grupper som genom flera samverkande faktorer har en högre sjukdomsrisk/aktivitet. Det förhöjda tandvårdsbehov som detta innebär kräver ofta frekventa insatser för individerna och närhet och tillgänglighet till vård kan då påverka om insatserna ska kunna komma till stånd. Tandvård bedrivs av privata vårdgivare och landstingets egen regi, Folktandvård. Huvuddelen av barn- och ungdomstandvården samt specialisttandvården utförs av Folktandvården medan privattandvården har en större volym i fråga om allmäntandvård för vuxna. Totalt sett är de båda sektorerna volymmässigt ungefär jämstora. Förutsättningar Tandvård skiljer sig från sjukvård på flera viktiga punkter som har betydelse för landstingets planering och styrning. En är hur den vanliga vuxentandvården är organiserad med den största volymen av vården hos privata vårdgivare. Tandvårdslagen liknar sjukvårdslagen med fokus på befolkningens behov. Till skillnad från sjukvårdslagen ger tandvårdslagen dessutom specifika uppdrag till landstinget för vissa grupper. Finansieringen av tandvård sker endast till viss del via landstinget. Tandvårdslagen ger landstingen ett särskilt ansvar för Barn- och ungdomstandvård Specialisttandvård Uppsökande verksamhet Nödvändig tandvård till äldre och funktionshindrade och tandvård som ett led i kortvarig sjukdomsbehandling Landstinget ska även se till att det finns tillräckliga resurser för patienter med särskilda behov av tandvårdsinsatser samt tillgodose behovet av akuttandvård till alla som vistats i länet. Landstingens ansvar för de särskilda tandvårdsområdena inbegriper också ett finansieringsansvar för barn- och ungdomstandvården samt de delar där patientavgifter tas ut i enlighet med hälso- och sjukvårdens avgiftsregler. Barn- och ungdomstandvården är helt avgiftsfri upp t o m 19 årsålder. De delar inom käkkirurgin som kräver sjukhusresurser (definieras i tandvårdsförordningen) Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se SID 1(1)
innebär att patienten betalar sjukvårdstaxa. Vid specialisttandvård i övrigt gäller tandvårdstaxa. Den uppsökande verksamheten är avgiftsfri, medan patienterna betalar enligt sjukvårdens avgiftssystem vid nödvändig tandvård och tandvård som ett led i sjukdomsbehandling. Övrig vuxentandvård (allmäntandvård) skall enligt tandvårdslagen bedrivas i den omfattning som landstinget bedömer lämplig. Allmäntandvården ska helt finansieras via patientavgifter samt av den ersättning som utgår till vårdgivarna från den statliga tandvårdsförsäkringen. Enligt lagen råder fri prissättning. Vad gäller den del av allmäntandvården som landstingets folktandvård svarar för fastställs prislistorna genom beslut i landstingsfullmäktige. Mål för tandvården Enligt tandvårdslagen är målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen. Ett av kraven på god tandvård är att den skall vara lätt tillgänglig. Vidare skall tandvården vara av god kvalitet och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder. Det övergripande målet för tandvården i Sörmland bör vara att förbättra samt att identifiera och utjämna olikheter i befolkningens munhälsa genom hälsobefrämjande, förebyggande och behandlande insatser av god kvalitet. Vård på lika villkor Folktandvårdens roll Tandvårdslagen ger landstinget ett planeringsansvar för all tandvård, även den vård som utförs i privat regi. Landstinget måste därför ta hänsyn till det privata vårdutbudet vid planeringen. Inom de tandvårdsområden som landstinget enligt tandvårdslagen särskilt ansvarar för kan styrning ske genom anvisningar och vårdprogram och genom den ersättning som lämnas till vårdgivarna. Vad gäller allmäntandvård i privat regi för vuxna har inte landstinget någon direkt styrningsmöjlighet. Allmäntandvård för vuxna ersätts via patientavgifter samt ersättning från den statliga tandvårdsförsäkringen. Styrningen av resurser för tandvård kan i första hand ske genom att landstinget styr dimensionering och lokalisering av Folktandvården. Vid dimensionering och lokalisering av Folktandvården bör därför följande beaktas - åtskillnad bör göras mellan de lagstadgade tandvårdsområdena barn- och ungdomstandvård, specialisttandvård, de olika delområdena i tandvårdsreformen samt sistahandsansvaret - och den konkurrensutsatta allmäntandvården för vuxna SID 2(2)
- vid dimensionering och lokalisering av FTV bör hänsyn tas till om det i kommunen/orten i fråga finns privattandvård och hur omfattande den är - ingen får nekas vård och landstinget via Folktandvården har ett sistahandsansvar för att - grundat på prioritering efter vårdbehov - möta alla former av vårdbehov. Detta gäller till exempel komplicerade vårdfall, patienter med medicinska eller funktionella handikapp och patienter med språksvårigheter. SID 3(3)
Förslag landstingets ansvar Akuttandvård Uppgift och mål: Alla som vistas i länet ska ha tillgång till akutvård för att avhjälpa akuta tillstånd i tänder och munhåla. Folktandvårdens roll: Folktandvården Sörmland ansvarar för att organisera jourverksamheten så att den uppfyller landstingets mål för tillgänglighet. Samverkan med privattandvården bör eftersträvas. Barn och ungdomar Uppgift och mål: Alla barn mellan tre och 19 år i Sörmland skall ha en patientansvarig tandläkare som skall tillgodose barnets behov av tandvård. Barnen och deras föräldrar ska ha en regelbunden kontakt med tandvården från ett års ålder. Målet är en god tandhälsa på lika villkor oberoende var man bor i Sörmland. Alla barn och ungdomar skall ges möjlighet att bibehålla eller uppnå ett friskt och välfungerande bett. Skillnader i tandhälsa mellan och inom länets kommuner skall utjämnas. Folktandvårdens roll: Folktandvården Sörmland har ett områdesansvar för barn- och ungdomar vilket bland annat innebär ansvar för kollektiva hälsofrämjande insatser, sistahandsansvar och behandlingsansvar för barn 0-2. För den individuell allmäntandvård (mellan 3 och19 år) gäller kundvalsmodell med fritt val av vårdgivare privat eller folktandvård. Folktandvården Sörmland har samma förutsättningar och ekonomiska ersättningar som gäller för privattandvården. Folktandvården Sörmland ska ansvara för de specialiserade barn- och ungdomstandvården. Se vidare nedan. Specialisttandvård Uppgift och mål: SID 4(4)
Specialist- och sjukhustandvården ska utgöra en kompetensresurs och remissinstans till vilken allmäntandläkare och sjukvården kan vända sig för att få hjälp med odontologiska problem av specialistkaraktär. Samliga etablerade odontologiska specialiteter ska finnas tillgängliga för länets befolkning. I vissa fall kan det innebära att vården utförs utanför länet. Folktandvårdens roll: Folktandvården Sörmland ska bedriva specialisttandvård med Eskilstuna som bas. Sjukhustandvård ska finnas tillgänglig vid länets samtliga tre sjukhus. Pedodonti (barntandvård) ska finnas tillgängligt i Nyköping och Eskilstuna. Ortodonti (tandreglering) skall finnas i Eskilstuna, Katrineholm och Nyköping. Uppsökande verksamhet Uppgift och mål: Den uppsökande verksamheten innebär att de som är berättigade årligen ska erbjudas en munhälsobedömning av tandvårdspersonal, individuell instruktion om hur den dagliga munhygienen skall utföras samt vid behov kontakt med tandläkare eller tandhygienist för att få nödvändig tandvård utförd. Vård- och omsorgspersonal ska erbjudas utbildning i munvård. Den uppsökande verksamheten syftar till att den berättigade själv eller med hjälp från omvårdnadspersonal ska kunna utföra god munvård varje dag. Målet är att samtliga berättigade ska identifieras och få erbjudande om uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård. Folktandvårdens roll: Folktandvården Sörmland ska delta i landstingets upphandling av den uppsökande verksamheten i konkurrens med privata vårdgivare alternativt bedriva verksamheten på uppdrag av landstinget. Nödvändig tandvård till äldre och funktionshindrade och tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling: Uppgift och mål: Landstinget ska svara för att nödvändig tandvård erbjuds de patienter som är berättigade. Vidare ska landstinget se till att tandvård kan erbjudas dem som har behov av särskilda tandvårdsinsatser som ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid. SID 5(5)
Målet är en bibehållen eller förbättrad tandhälsa därmed förbättrad livskvalitet hos äldre och funktionshindrade. Den som är berättigad till nödvändig tandvård ska inte behöva känna smärta på grund av odontologiska problem som går att åtgärda. De tandvårdsbehov som har betydelse för den medicinska behandlingen ska åtgärdas hos de patienter som är berättigade till tandvård som led i sjukdomsbehandling. Folktandvårdens roll: Patienter som omfattas av det särskilda tandvårdsstödet och som valt Folktandvården Sörmland som vårdgivare ska erbjudas tandvård. Allmäntandvård för vuxna Uppgift och mål: Alla vuxna som söker för regelbunden tandvård ska kunna erbjudas undersökning och behandling inom rimlig tid. Målet är en god tandhälsa hos den vuxna befolkningen och att flertalet av de vuxna sörmlänningarna ska ha en regelbunden tandvårdskontakt. Tandvårdsutbudet ska vara jämt fördelat mellan länets kommuner. Folktandvårdens roll: Alla vuxna som söker Folktandvården för regelbunden tandvård ska erbjudas undersökning och behandlingsförslag. Vuxentandvård ska bedrivas i en sådan omfattning att det blir en så jämn täckningsgrad över länet som möjligt inkluderat privata etableringar. Folktandvårdens allmäntandvård för vuxna sker i konkurrens med privattandvården. Allmäntandvården ska finansieras via patientavgifter samt de ersättningar som utgår till vårdgivarna från den statliga tandvårdsförsäkringen respektive Landstinget Sörmland. Prislistorna fastställs genom beslut i landstingsfullmäktige och ska sättas enligt självkostnadsprincipen. Vid beräkning av priser skall hänsyn tas till avkastningskraven. SID 6(6)
Förslag tillgänglighet Landstinget ansvarar för att befolkningen i Sörmland har tillgång till god tandvård. Det innebär att alla länets invånare ska ha möjlighet till tandvård inom rimlig tid och rimligt avstånd. Förslag till mål för tillgänglighet till tandvård i Sörmland: - Patienter med akuta besvär skall tas emot samma dag inom såväl allmäntandvården som specialisttandvården. Inom allmäntandvården skall patienter med akuta besvär kunna tas emot vid en mottagning i varje kommun. Lör-, sön- och helgdagar organiseras jourmottagning i någon av länets kommuner under minst 2 timmar. - Käkkirurgisk beredskap skall finnas tillgänglig för länet dygnet runt årets alla dagar. - Nya patienter bör ha möjlighet till undersökning och behandling inom 6 månader. - Remisser till specialisttandvård skall bedömas, utredas och prioriteras inom 6 veckor. Behandling bör påbörjas inom 6 månader. Folktandvården Sörmland ska arbeta mot ovanstående mål vilket betyder att man skall hålla en god beredskap för att ta emot och hjälpa de individer som söker vård. Folktandvården Sörmland ska hålla en hög tillgänglighet, såväl tidsmässigt som geografiskt. Öppettiderna vid de olika klinikerna skall vara flexibla och anpassade till merparten av patienternas behov och önskemål. Vården ska bedrivas i lokaler som är handikappanpassade. SID 7(7)
Förslag prioritering Tandvårdslagen ger landstinget ett särskilt ansvar för barn- och ungdomstandvård, specialisttandvård, uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård för äldre och funktionshindrade samt tandvård som ett led i kortvarig sjukdomsbehandling. Övrig vuxentandvård skall bedrivas i den omfattning som landstingen bedömer lämpligt. För att säkerställa att landstigets särskilda åtagande för tandvård kan uppfyllas bör följande övergripande prioriteringsordning gälla vid resursbegränsningar inom Folktandvården Sörmland: Akuttandvård Tandvård för barn och ungdomar Behandling inom landstingets tandvårdsstöd Tandvård för vuxna med särskilda behov Tandvård för övriga vuxna Folktandvården ska ansvara för att resurser fördelas över länet i enlighet med prioriteringsordningen. Målsättningen är att befolkningen ska ha lika tillgänglighet över hela länet. SID 8(8)