Avdelningen för Statistik och jämförelser Öppna jämförelse 1 Logikändringar i NordDRG version 2016 Här presenteras de större logikförändringarna som beslutats för svensk version av NordDRG för 2016, de som innebär att nya DRG tillkommer eller att gamla försvinner eller får markant förändrat innehåll. För detaljerad information om alla beslutade förändringar hänvisas till Nordic Casemix Center (NCC) hemsida, http://documents.norddrg.net/projects/ncc/issues?query_id=27 I slutet av dokumentet listas alla förändringar som rör 2016 med både NCC ID och CPK ID. Svensk version av NordDRG 2016 innehåller totalt 1317 DRG, varav 775 för slutenvård och 542 för öppenvård. Rättelser av fel i 2015 års grupperingslogik De fel som beskrevs i Problem i NordDRG 2015 har rättats. Beslutad DRG-utveckling Könsvalideringen i NordDRG försvinner DRG som tas bort: Z72N/O (Huvuddiagnos och patientens kön passar inte ihop) Z73N/O (Patientens kön fattas) Vi kommer att få några män i kvinnliga DRG och vice versa Förslag: En mjukare validering i de patientadministrativa systemen en pop up-ruta som man kan klicka sig förbi med texten: Ovanlig kombination av kön och diagnos Könsvalideringen Könsvalideringen i form av DRG Z72N/O (Huvuddiagnos och patientens kön passar inte ihop) och DRG Z73N/O (Patientens kön fattas) hat tagits bort ur NordDRG version 2016 men i vissa fall är det ändå nödvändigt att registrera patientens kön för att man ska få rätt DRG. Detta gäller vid huvud-diagnos i MDC 98 Sjukdomar i manliga/kvinnliga könsorgan, d.v.s. vid diagnoser med samma diagnoskod för män och kvinnor. I grupperaren flyttas dessa diagnoser till MDC 12 Sjukdomar i manliga könsorgan respektive MDC 13 Sjukdomar i kvinnliga könsorgan beroende på patientens kön. Diagnoskoderna i MDC 98 är följande: KOD A510 KODTEXT Primär genital syfilis SOCIALSTYRELSEN 106 30 Stockholm Telefon 075-247 30 00 Fax 075-247 32 52 socialstyrelsen@socialstyrelsen.se www.socialstyrelsen.se
SOCIALSTYRELSEN 2015-09-10 2(7) A540 Gonokockinfektion i könsorganen och de nedre urinvägarna utan abscess i periuretrala eller accessoriska körtlar A540C Gonokockuretrit UNS A540X Gonokockinfektion i könsorgan och nedre urinvägar utan abscess, ospecificerad A541 Gonokockinfektion i könsorganen och de nedre urinvägarna med abscess i periuretrala och accessoriska körtlar A542 Gonokockpelviperitonit och andra gonokockinfektioner i urin- och könsorganen A559 Lymfogranulom orsakat av klamydia A560 Klamydiainfektion i nedre delen av urin- och könsorganen A560X Klamydiainfektion i nedre delen av urin- och könsorganen, ospecificerad A561 Klamydiainfektion i pelviperitoneum och andra urin- och könsorgan A562 Klamydiainfektion i urin- och könsorganen, ospecificerad A579 Chankroid A589 Granuloma inguinale A590 Urogenital trikomonasinfektion A600 Urogenital infektion med herpes simplex-virus A601 Infektion med herpes simplex-virus i den perianala huden och rektum A609 Anogenital infektion med herpes simplex-virus A630 Condyloma acuminatum A630A Spetsiga kondylom A630B Platta kondylom A630X Kondylom, ospecificerade A638 Andra specificerade huvudsakligen sexuellt överförda sjukdomar A649 Icke specificerad sexuellt överförd sjukdom B374 Candidainfektion i andra urogenitalorgan C763 Malign tumör i bäckenet I862 Bäckenvaricer L293 Anogenital pruritus, ospecificerad P155 Förlossningsskada på yttre könsorgan Q560 Hermafroditism som ej klassificeras annorstädes Q561 Manlig pseudohermafroditism som ej klassificeras annorstädes Q563 Pseudohermafroditism, ospecificerad Q564 Obestämt kön, ospecificerat Q640 Epispadi Q960 Karyotyp 45,X Q961 Karyotyp 46,X iso Q962 Karyotyp 46,X med avvikande könskromosom, förutom iso Q963 Mosaicism, 45,X/46,XX eller XY Q964 Mosaicism, 45,X/andra cellinjer med avvikande könskromosom Q968 Andra varianter av Turners syndrom Q969 Turners syndrom, ospecificerat Q970 Karyotyp 47,XXX Q971 Kvinna med mer än tre X-kromosomer Q972 Mosaicism, linjer med varierande antal X-kromosomer Q973 Kvinna med 46,XY-karyotyp Q978 Andra specificerade könskromosomavvikelser och kvinnlig fenotyp Q979 Könskromosomavvikelse, kvinnlig fenotyp, ospecificerad Q990 Chimär 46,XX/46,XY Q991 46,XX äkta hermafrodit
SOCIALSTYRELSEN 2015-09-10 3(7) S302 Kontusion på yttre könsorganen S315 Sårskada på andra och icke specificerade yttre könsorgan S377 Skada på multipla bäckenorgan S3770 Skada på multipla bäckenorgan, utan öppet sår in i bäckenhålan S3771 Skada på multipla bäckenorgan, med öppet sår in i bäckenhålan S378 Skada på andra specificerade bäckenorgan S3780 Skada på andra specificerade bäckenorgan, utan öppet sår in i bäckenhålan S3781 Skada på andra specificerade bäckenorgan, med öppet sår in i bäckenhålan S379 Skada på icke specificerat bäckenorgan S3790 Skada på icke specificerat bäckenorgan, utan öppet sår in i bäckenhålan S3791 Skada på icke specificerat bäckenorgan, med öppet sår in i bäckenhålan S380 Klämskada på yttre könsorganen S382 Traumatisk amputation av yttre könsorgan T288 Frätskada på inre urin- och könsorgan T836 Infektion och inflammatorisk reaktion orsakad av protes, implantat och transplantat i genitalorganen Z302 Sterilisering Z308 Annan födelsekontroll Z309 Födelsekontroll, ospecificerad Z310 Plastik på äggledare eller sädesledare efter tidigare sterilisering Z313 Andra åtgärder vid assisterad befruktning Z314 Fertilitetsundersökning Z316 Allmän fertilitetsrådgivning Z318 Annan fertilitetsfrämjande åtgärd Z318A Ovalutionsstimulering för superovulation, som fertilitetsfrämjande åtgärd Z318B Ovalutionsstimulering vid anovulation, som fertilitetsfrämjande åtgärd Z318W Annan specificerad fertilitetsfrämjande åtgärd Z319 Fertilitetsfrämjande åtgärd, ospecificerad Z907 Förvärvad avsaknad av könsorgan Ny DRG: A16N (Stereotaktisk intrakraniell strålbehandling) Sedan tidigare finns motsvarande DRG A16O i öppenvård men slutenvårdsfallen grupperades till DRG A11 (Annan kraniotomi utan traumadiagnos) vilket inte är bra vare sig ur beskrivningssynpunkt eller kostnadsmässigt En DRG bort, delas i tre nya DRG: E28O (Insättning, byte eller borttagande av permanent pacemaker eller defibrillator, öppenvård) delas i tre nya DRG: E25O (Insättning eller byte av defibrillator, öppenvård)
SOCIALSTYRELSEN 2015-09-10 4(7) E26O (Insättning eller byte av permanent pacemaker eller loop recorder, öppenvård) E27O (Borttagande av permanent pacemaker eller defibrillator, öppenvård) Loop recorder grupperades tidigare till DRG E39 (Andra åtgärder vid sjukdomar i cirkulationsorganen) Ny DRG: C02O (Insättning av kokleaimplantat, öppenvård) Slutenvårdgrupp finns sedan tidigare, C02N (Insättning av kokleaimplantat) men nu har det börjat göras även i öppenvård Ny DRG: Z63O Vårdadministrativa åtgärder utan patientkontakt Gruppen införs för att kunna sortera ut administrativa åtgärder (t ex intygsskrivning) från faktiska vårdkontakter. Fall i DRG Z63O ska inte rapporteras till Socialstyrelsens Patientregister (PAR) och den nationella DRG-vikten kommer att bli 0, vilket dock inte utesluter att man lokalt (om man vill) kan ge ersättning för detta. En DRG bort, delas i två nya DRG: B15O (Extraokulära operationer exkl ögonhåla, öppenvård) delas i två nya DRG: B16O (Operation för skelning, öppenvård) B17O (Andra operationer vid problem i ögonregionen, öppenvård) Ändrat DRG-namn i slutenvård: B15E/C (Extraokulära operationer exkl ögonhåla, ej kompl/kompl) Ändras till: B15E/C (Operation för skelning och andra operationer vid problem i ögonregionen, ej kompl/kompl) En DRG tas bort: C55O (Läkarbesök vid tand- & munhålesjukdomar utom tandextrakt & restaurering) kommer att utgå eftersom innehållet i detta DRG är detsamma som C99O (Övriga läkarbesök vid sjukdomar i ÖNH-regionen) Förändringen genomförs i produktionsversionen (PR) av NordDRG 2016, ej i planeringsversionen (PL) Ändrade DRG-koder Sedan flera år har vi följande DRG: drg mdc text O28C 13 Skrapning och konisering för maligna tumörer, komplicerat
SOCIALSTYRELSEN 2015-09-10 5(7) O28E 13 O28N 13 O29O 13 Skrapning och konisering för maligna tumörer, ej komplicerat Skrapning och konisering, för benign sjukdom Skrapning och konisering, öppenvård DRG O28C och O28E är för fall med malign sjukdom medan gruppen som nu har O28N är för benign sjukdom. En övergripande princip för DRG-koderna är att de på 3-ställig nivå ska ha samma innehåll så O28N ändras till O29N med samma text som O28N hade. En följd av detta är att vi också måste ändra O29O till O30O (med samma text som O29O hade) eftersom denna öppenvårdsgrupp omfattar både malign och benign sjukdom. Markant ändrat innehåll DRG X63O Vårdadministrativa åtgärder, öppenvård får markant förändrat innehåll. Tidigare har det räckt med en åtgärdskod för utfärdande av intyg etc. (oavsett diagnos) men fr.o.m. 2016 krävs att huvudsyftet med besöket ska vara utfärdande av intyg, d.v.s. att koden för huvuddiagnosen ska vara: Z027 Utfärdande av vissa medicinska intyg eller någon fördjupningskod under Z027 Här listas alla ändringar som gäller 2016: NCC ID CPK ID 64 505 Endovenös behandling av åderbråck 251 535 Chronic laryngitis 344 595 348 457 370 376 COMPL 01C33 'Coccidioidomycosis meningitis' Percutaneous sclerotherapy of veins DRG470 vid könsbyte 371 439 Strabismoperationer 372 515 373 583 374 584 375 340 "DRG för vårdhändelser utan patientkontakt" Kokleaimplantat DRG C02N Delning av DRG E28O Injektionsbeh urininkontinens
SOCIALSTYRELSEN 2015-09-10 6(7) 376 382 379 446 Besök m omöjlig åtgärd el Z-kod 446 M-kod + åtgärd ger adm DRG 380 448 JKB40 Gall op 381 454 Sömnape 382 456 För gammal för diagnos F93, F94, F98 m.fl 383 468 Åtgärdskod PHT32 ger DRG 477 384 520 DRG 520 Ny text 385 585 387 469 Inoperation av elektrokardiograf Measurement of bone denity 388 472 Colonoscopy with gyn diagnose 389 449 Two procedure codes that are so small that they have grouping properties removed 390 457 391 458 393 502 Changing the logic for DRG E30/119 Problem with shoulder and hip Inconsistent CC- MCC grading 394 521 del 1 Endoscopy of the upper gastrointestinal tract in out patient care 395 522 Grouping of U99.9 396 529 Errors in the exclusion list 18C90 397 578 Compl value fo urinary tract inf N39
SOCIALSTYRELSEN 2015-09-10 7(7) 398 394 Splitt av DRG 373O, 373, 372? 402 521 del 2 'Needle biopsy of mediastinum' and gastrointestinal endoscopies 404 Intracranial stereotactic radiosurgery 409 598 Vulvectomy