Logikändringar i NordDRG version 2018

Transkript

1 Avdelningen för Statistik och jämförelser Öppna jämförelse 1 Logikändringar i NordDRG version 2018 Här presenteras de större logikförändringarna som beslutats för svensk version av NordDRG för 2018, de som innebär att nya DRG tillkommer eller att gamla försvinner eller får markant förändrat innehåll. För detaljerad information om alla beslutade förändringar hänvisas till Nordic Casemix Center (NCC) hemsida, I slutet av dokumentet listas alla förändringar som rör 2018 med både NCC ID och CPK ID. Svensk version av NordDRG 2018 innehåller totalt 1794 DRG, varav 774 för slutenvård, 544 för specialiserad öppenvård och 480 för primärvård. Rättelser av fel i 2017 års grupperingslogik De fel som beskrevs i Problem i NordDRG 2017 har rättats. Beslutad DRG-utveckling: Fler ICD-koder som inte får vara Huvuddiagnos: Z51.5 Palliativ vård Z53.0 Åtgärd ej genomförd på grund av kontraindikation Z53.1 Åtgärd ej genomförd på grund av patientens beslut av trosskäl eller grupptryck Z53.2 Åtgärd ej genomförd på grund av patientens beslut av andra och icke specificerade skäl Z53.8 Åtgärd ej genomförd av andra specificerade skäl Z53.9 Åtgärd ej genomförd, icke specificerat skäl U04 Svår akut respiratorisk sjukdom [SARS] Severe acute respiratory syndrome [SARS] U04.9 Svår akut respiratorisk sjukdom [SARS], ospecificerad Efter ändring hamnar dessa diagnoser i någon av DRG-grupperna Z71 Huvuddiagnos ogiltig. SOCIALSTYRELSEN Stockholm Telefon Fax socialstyrelsen@socialstyrelsen.se

2 SOCIALSTYRELSEN (5) Nya DRG: DRG B06O Transplantation av hornhinna, öppenvård Fallen hämtade från DRG B17O Andra operationer vid problem i ögonregionen, öppenvård & DRG B20O Intraokulära operationer utom på retina, iris och lins, öppenvård. Inte så många, men dyra (160 fall, medelkostnad SEK i KPP 2014). DRG B07O Större operation för högt ögontryck, öppenvård Fallen hämtade från DRG B20O Intraokulära operationer utom på retina, iris och lins, öppenvård. Ca 1000 fall, medelkostnad SEK i KPP 2014 = 20 % dyrare än övriga i DRG B20O. Kliniskt relevant grupp enligt finsk profession. DRG B08O Annan operation för högt ögontryck, öppenvård Fallen hämtade från DRG B11O Primära operationer på iris, öppenvård. Drygt 4000 fall, medelkostnad SEK i KPP 2014 = 1/5-del av kostnaden för DRG B07O Större operation för högt ögontryck, öppenvård. Kliniskt relevant grupp enligt finsk profession. DRG Z73R Patientens kön fattas, primärvård DRG Z73O Patientens kön fattas, besök DRG Z73N Patientens kön fattas DRG Z73 togs bort i NordDRG 2016 (av misstag) men återinförs i NordDRG MDC 98 Sjukdomar i manliga/kvinnliga könsorgan innehåller diagnoskoder som är gemensamma för män och kvinnor. För att fall med en huvuddiagnos i MDC 98 ska grupperas korrekt krävs uppgift om patientens juridiska kön. För fall med huvuddiagnos i andra MDC krävs ingen uppgift om kön. DRG som splittas: Split av 12 konservativa öppenvårds-drg i komplicerat och ej komplicerat baserat på förekomst av större anestesi eller ej. Slutbokstaven O ändras till P för komplicerat resp. Q för ej komplicerat A43O A56O A99O E61O F39O F99O H66O H99O J99O N99O Läkarbesök vid tumörer i nervsystemet Läkarbesök vid kramper och huvudvärk Övriga läkarbesök vid sjukdomar i nervsystemet Läkarbesök vid sjukdomar i hjärtklaffar och medfödda hjärtsjukdomar, 0-17 år Läkarbesök vid maligna tumörer i matsmältningsorganen Övriga läkarbesök vid sjukdomar i matsmältningsorganen Läkarbesök vid fraktur, stukning el luxation i överarm eller underben exkl. fot, >17 år Övriga läkarbesök vid sjukdomar i muskler, skelett och bindväv Övriga läkarbesök vid sjukdomar i hud och underhud Övriga läkarbesök vid sjukdomar i genitalia hos man

3 SOCIALSTYRELSEN (5) O40O Läkarbesök vid maligna tumörer i genitalia hos kvinna O99O Övriga läkarbesök vid sjukdomar i genitalia hos kvinna Undersökning i narkos grupperas f.n. som ett vanligt läkarbesök utan signifikant åtgärd vilket är uppenbart orimligt. De 12 subgrupperna för komplicerat är % dyrare än ej komplicerat. Urvalet av DRG för denna split baseras på att antalet komplicerat ska vara minst 100 fall per år. DRG som försvinner: DRG C01O Trakeostomi, öppenvård Fallen grupperas istället till DRG C29O Andra operationer vid sjukdomar i öron, näsa, mun och hals, öppenvård Mycket få fall. Kostnadsmässigt passar de bra i DRG C29O. Finskt förslag, stöds av svenska KPP-data. DRG B11O Primära operationer på iris, öppenvård En följdeffekt av att operation för högt ögontryck brutits ut till den nya DRG B08O är att det blir relativt få fall kvar i DRG B11O och dessa flyttas till resten i DRG B20O Intraokulära operationer utom på retina, iris och lins, öppenvård efter att den gruppen släppt ifrån sig Transplantation av hornhinna (B06O) och Större operation för högt ögontryck (B07O). Kostnadsmässigt passar resterna i B11O och resterna i B20O bra ihop. Den nya B20O får texten Intraokulära operationer utom på näthinna och lins, öppenvård eftersom operationer på iris nu ingår i gruppen. DRG B11N Primära operationer på iris I princip samma sammanslagning som i öppenvård. Antalet fall i DRG B11N är redan nu relativt litet utan att operation för högt ögontryck brutits ut till någon ny DRG (som i öppenvård) och kostnadsmässigt passar fallen bra i DRG B20 Intraokulära operationer utom på retina, iris och lins dit fallen alltså flyttas. Den nya B20C/E får texten Intraokulära operationer utom på näthinna och lins, komplicerat/ej komplicerat eftersom operationer på iris nu ingår i gruppen. DRG B02N Operationer vid retinaavlossning och DRG B03N Andra operationer på retina utgår och ersätts med DRG B04N Operationer på näthinna Antalet fall i B03N är litet och medelkostnaden i B02N och B03N är nästan lika. Samma sammanslagning har tidigare gjorts i öppenvård, DRG B04O Operationer på retina, öppenvård som får uppdaterad text till Operationer på näthinna, öppenvård.

4 SOCIALSTYRELSEN (5) DRG som byter namn: DRG för Läkarvård/Annan vård per telefon byter namn till Läkarvård/Annan vård på distans I dessa DRG ingår, liksom tidigare, kontakter via telefon, brev och internet. DRG för Teambesök byter namn till Teambesök/konferens Svenskt förslag, gäller Sverige. Ändrat innehåll i DRG: DRG F25O Operationer av bilaterala inguinala och femorala bråck, öppenvård kommer att innehålla även fall där man samtidigt opererat både ljumskbråck och ett annat bråck, vanligen ett navelbråck. Ny text: Operation av ljumskbråck, bilateralt eller kombinerat med annan bråckoperation, öppenvård F.n. grupperas de kombinerade bråckoperationerna till DRG F20O Operationer av andra bråck än inguinala och femorala, öppenvård som har lägre vikt än DRG F24O Operationer av unilaterala inguinala och femorala bråck, öppenvård. DRG C01C/E Trakeostomi/transpl ÖNH-sjd Åtgärdskoderna DQB30 Laryngektomi och DQB50 Hemilaryngektomi får nya egenskaper så att de hamnar i DRG C01C/E Trakeostomi/transpl ÖNH-sjd Svenskt förslag, gäller bara Sverige. ECT (elektrokonvulsiv terapi) i öppenvård hamnar nu alltid i DRG T76O Elektrokonvulsiv terapi, öppenvård Tidigare har fall med ECT i öppenvård hamnat i DRG T01O Operationer el. andra åtgärder i större anestesi vid psykiska besvär, öppenvård om man lagt till kod för anestesi. ECT görs inte utan anestesi och man bör hamna i DRG för ECT oberoende av om man kodat för anestesi eller ej. Melanom på ögonlock byter MDC från 02 till 09 Traditionellt har melanom på ögonlock alltid hört till MDC 02 (ögon) medan alla andra lokalisationer hör till MDC 02 (hud). Förändringen berör mycket få fall (3 i SV och 67 i ÖV i PAR 2015). 90 % av ÖV-fallen går från DRG B99O Övriga läkarbesök vid sjukdomar i ögonregionen till DRG J45O Läkarbesök vid svåra hudsjukdomar inkl malignt melanom eller till DRG J99O Övriga läkarbesök vid sjukdomar i hud och underhud. Genomsnittskostnaden för dessa tre DRG är ungefär densamma. Norskt förslag som utretts av Sverige och Finland.

5 SOCIALSTYRELSEN (5) KVÅ-koderna AF041 Långtids-EKG-registrering, bedömning (i), AF024 Elektrokardiografi (EKG)12 avledningar, standard, tolkning (i) och AFO29 Hjärtfrekvensvariabilitetsanalys hamnar i DRG Z63O Vårdadministrativa åtgärder utan patientkontakt om tolkningen som gjorts inte leder till kontakt med patient DRG Z63O har vikten 0. Tanken är att man lokalt ska ha möjlighet att beskriva/följa upp t ex tolkningsarbete som är till nytta för patient utan att det leder till en vårdkontakt. Svenskt förslag, gäller Sverige. Norge har liknande beskrivningssystem, men utanför DRG, för dessa vårdhändelser ( Særtjenestegrupper ). KVÅ-koden XS008 Konferens om patient (i) leder åter till DRG för teambesök I NordDRG 2017 leder XS008 till DRG Z63O Vårdadministrativa åtgärder utan patientkontakt men p.g.a. att åtgärden passar mindre bra tillsammans med de övriga åtgärderna i denna grupp flyttas den tillbaka till DRG för teambesök. Här listas alla ändringar som gäller 2018: Ändringsärenden som gäller svensk version för 2018 NCC ID CPK TITEL ID # Revision of properties of diagnoses complicating the cesarean section # Gallbalder codes compl each other # Problem with shoulder and hip # Respiratory failure in newborns # Merge of DRG:s 482 and 482O # Malignant melanoma of eyelid # Genital diagnosis T83.4 is not a urinary tract disease # Assessment of ECG without contact with patient # Dilatation and abrasio of cervix uteri is not performed without anesthesia # Cardiac arrest, ICD-codes I46.0 and I46.9 # Reintroduction of DRG Z73 Patient s gender is missing # Outpatient ECT to DRG T76O # Coronary angio with measurement of intra-arterial pressure # P94 Disorders of muscle tone, children >1 year # Diagnoses wich may not be main diagnos # Merging DRGs 038 Primary iris procedures and DRG 042 Intraocular procedures except retina, iris # Merging DRGs 036A Other retinal procedures and DRG 036B Extensive procedure for retinal # Rearranging the cases in DRG 038O Primary iris procedures, short therapy and 042O Intraocular # New DRG in MDC2 for transplantation of cornea (short therapy) # Clinical examination requiring general anaesthesia # Islet cell transplantation # K50.8 Crohns disease (Crohns disease in both small and large disease) # Laryngektomi Trackeostomi # U19A changed to U05N by addition of NDL49 # XS008 (Conference about patient) to DRG for Team-visit # ENA Incision in palate # DRG-text changes 2018 # DRG for health care at a distance # Diastasis recti # Procedures for ingrown nails # Combined groin hernia operations # Missing plus signs for ICD in Drglogic # Correcting the DGCAT of Z453, Z461 and Z974 # Injection of therapeutic agent into or percutaneous occlusion of iliac artery (PDST30) in Om ni vill ha mer information om förändringar, kan ni gå in på Nordiska centrets hemsida: ( )sök på respektive NCC ID i tabellen ovan), markerat med ett # före nr.