Rapport 2008:14. Tillsyn av äldreomsorgen inom Götene kommun

Rapport 2008:14 Tillsyn av äldreomsorgen inom Götene kommun

Rapportnr: 2008:14 ISSN: 1403-168X Rapportansvariga: Socialkonsulenterna Heléne Backman Carlsson och Lena Eriksson Utgivare: Länsstyrelsen i Västra Götalands län, socialenheten Adress: 462 42 Vänersborg Telefon: 0521-60 50 00 Fax: 0521-60 55 25 Rapporten finns som pdf på www.o.lst.se under Publikationer/Rapporter.

INNEHÅLL BAKGRUND...2 SYFTET MED TILLSYNEN...2 METOD...3 SAMMANFATTANDE BEDÖMNING...5 OMFATTNING OCH ORGANISATION AV INSATSER TILL ÄLDRE..5 Länsstyrelsens bedömning...7 MÅL, PLANER OCH RIKTLINJER...8 Länsstyrelsens bedömning...9 METODER FÖR UPPFÖLJNING OCH EGENKONTROLL...9 Länsstyrelsens bedömning...10 RESURSER OCH PLANERING FÖR ATT TILLGODOSE BESLUTADE OCH KOMMANDE BEHOV...11 Länsstyrelsens bedömning...11 KVALITET - MED UTGÅNGSPUNKTERNA TRYGGHET, SJÄLVBESTÄMMANDE OCH INTEGRITET...12 Genomförandeplan/individuell planering...12 Länsstyrelsens bedömning...13 Omsorgens innehåll...14 Länsstyrelsens bedömning...18 Måltiderna...19 Länsstyrelsens bedömning...21 KVALITET - FYSISK MILJÖ...22 Länsstyrelsens bedömning...23 KVALITET RESURSER FÖR ATT GENOMFÖRA INSATSERNA...24 Tillräckligt med personal...24 Länsstyrelsens bedömning...25 Personalens kompetens...26 Länsstyrelsens bedömning...27 RÄTTSSÄKERHET...28 Myndighetsutövning...28 Länsstyrelsens bedömning...29 Dokumentation under genomförande...29 Länsstyrelsens bedömning...30 Bilaga: Länsstyrelsen i Västra Götalands läns bedömningskriterier vid tillsyn av äldreomsorgen i kommunerna 1

BAKGRUND Länsstyrelserna har som uppgift att granska socialtjänsten, bland annat äldreomsorgen, utifrån socialtjänstlagens bestämmelser och intentioner. Resurserna för Länsstyrelsernas tillsyn av kommunernas äldreomsorg har ökat i och med regeringens beslut att förstärka tillsynen av vård och omsorg av äldre från och med 2003. Länsstyrelsen genomför en genomgripande tillsyn av äldreomsorgen i samtliga länets kommuner, kommun- och stadsdelsnämnder under åren 2005-2008. Hittills, hösten 2007 har 69 av dessa granskats. De färdigställda rapporterna finns tillgängliga på Länsstyrelsens hemsida under webbadress www.o.lst.se. Länsstyrelsens bedömningskriterier Lagstiftningen har huvudsakligen en målinriktad utformning. Det innebär att tillsynsmyndigheten har att översätta lagstiftarnas intentioner om mer tydliga krav på kommunernas verksamhet ska kunna formuleras. Länsstyrelsens formulerade kriterier och konkreta krav har sin utgångspunkt i socialtjänstlagen och dess förarbeten, nationella mål för äldreomsorgen och ädelreformens intentioner. Kriterierna har också sin utgångspunkt i de föreskrifter och allmänna råd som Socialstyrelsen utarbetat samt den kunskap som utvecklats genom olika utvärderingar som gjorts av Socialstyrelsen. Flera bedömningskriterier har formulerats för valda granskningsområden. Det innebär att kommunerna bedöms uppfylla ställda krav eller inte. Bedömningskriterierna bifogas i bilaga. SYFTET MED TILLSYNEN Länsstyrelsens tillsyn av insatser för äldre personer i Götene kommun skall ge svar på följande frågor Hur nämnden organiserar och verkställer sina insatser till äldre? Har insatserna en god kvalitet? Hur garanteras den enskildes rättssäkerhet? Förväntad effekt är att kommunens insatser för äldre uppmärksammas och att eventuella brister avhjälps. 2

METOD Länsstyrelsen har sänt ut frågeformulär till verksamhetsansvarig för att få en bild/kartläggning av organisation och insatser. Länsstyrelsen har tagit del av: - Organisationsplan, - Äldreomsorgsplan för Götene kommun 2003-2007, - Kvalitetsplan för Äldreomsorgen, - Kompetensutveckling 2007 inriktning, - Verksamhetsplan för Helenagårdens äldreboende, - Broschyr Välkommen till Helenagården, - Verksamhetsplan för Kastanjens äldreboende, - Verksamhetsplan för äldreomsorgen i Lundsbrunn/Källby, - Verksamhetsplan för äldreomsorgen i Hällekis, - Verksamhetsplan för Hemvårdsområdet Hästen, - Verksamhetsplan för Kommunrehab, - Verksamhetsplan för nattpatrullen och kväll/jourverksamheten, - Rutiner för hantering av förslag, klagomål och synpunkter, - Instruktion för handläggning av anmälan om missförhållanden i omsorger om äldre eller funktionshindrade i Götene kommun, - Rutiner för rapportering av fallincidenter, - Riktlinjer för avlösning av anhörigvårdare i Götene kommun, - Utbildningar angående anhörigas situation och anhörigstöd till personal och politiker, - Ansökan 2007 om medel för utveckling av stödet till anhöriga som hjälper och vårdar närstående, - Ansökan om stimulansmedel till kommuner och landsting för insatser inom vård och omsorg om äldre för år 2007 och 2008, - Blankett omvårdnadsplan och genomförandeplan, - de 15 senaste utredningarna och besluten som rör ansökan om särskilt boende, - granskning av 17 utredningar och beslut som rör hemtjänst, - granskning av 10 utredningar och beslut som rör korttidsboende, - granskning av social dokumentation i verkställighet. En enkät har delats ut till pensionärsorganisationerna som ingår i det kommunala pensionärsrådet, KPR med frågor om samverkan, tillgänglighet och resurser. De organisationer som har besvarat enkäten är: Sveriges Pensionärers Förbund, SPF Götene-Kinnekulle, Pensionärernas Riksorganisation, PRO Kinnekullebygden, Hällekis, PRO Lundsbrunn, Götene samt Källby. 3

Länsstyrelsen har sänt enkäter med frågor som rör bl.a. fysisk miljö, individuell planering, självbestämmande, delaktighet, trygghet, stimulans, kollektiv sysselsättning samt mat och måltider till: - samtliga enhetschefer och personal på äldreboenden, - 37 boende/närstående på Helenagårdens äldreboende varav 17 svarade (46 %), - 23 boende/närstående på Lundagårdens äldreboende varav 11 svarade (48 %), - 7 boende/närstående på Skogsbackens äldreboende varav 3 svarade (43 %), - 27 boende/närstående på Kastanjens äldreboende varav 11 svarade (41 %), - 24 boende/närstående på boende för personer med demenssjukdom varav 8 svarade (33 %) - 80 brukare i hemtjänst (20 enkäter i respektive hemtjänstområde) varav 55 svarade (69 %). Länsstyrelsens handläggare har vid sin granskning i kommunen: - intervjuat/samtalat med vård- och omsorgschefen, - intervjuat samtliga enhetschefer/handläggare med ansvar för äldreboenden, hemtjänsten, dagverksamheter och anhörigstöd, - besökt och intervjuat personal, brukare/företrädare och/eller anhöriga vid Helenagårdens och Skogsbackens äldreboenden samt hemtjänsten, - besökt och intervjuat ansvarig enhetschef för korttidsenheten, - besökt och intervjuat personal på dagverksamhet, - intervjuat ansvarig för anhörigstöd i kommunen, - gjort måltidsobservation på Skogsbackens äldreboende, - följt med personal i hemtjänsten vid distribution av mat, - följt med personal i hemtjänsten under några timmar en förmiddag. Vid intervjuerna har använts strukturerade frågeformulär. I intervjuer med samtliga personalkategorier finns även frågor kring jämställdhet och våld mot kvinnor vars svar inte redovisas i rapporten. Syftet med dessa frågor är att uppmärksamma chefer, handläggare och baspersonal på dessa områden. Att beakta jämställdhet inom äldreomsorgen kan bl.a. innebära att se brukarnas behov av stöd utifrån ett genusperspektiv och att bli medveten om sin- som yrkesutövare- syn på hur behov efterfrågas och bedöms samt hur insatserna utförs. När det gäller våld mot kvinnor är det viktigt att vara uppmärksam på att våld även förekommer bland äldre, som utövare eller som offer. Vård- och omsorgsförvaltningen skall beakta att personen kan vara i behov av stöd och hjälp för att förändra sin situation. 4

Länsstyrelsens bedömningar bygger på ovanstående samt erhållet skriftligt material. SAMMANFATTANDE BEDÖMNING Länsstyrelsen gör sina bedömningar under flertalet av rapportens olika rubriker. Vissa synpunkter vill Länsstyrelsen dock lyfta fram: Länsstyrelsen har vid sin granskning mött engagerade chefer, biståndsbedömare och personal. Länsstyrelsen vill särskilt framhålla att Götene kommun har en fungerande äldreomsorg med god kvalitet. Trots att alla krav inte uppfylls fullt ut är de flesta brukare som Länsstyrelsen talat med nöjda med verksamheten. Länsstyrelsen bedömer att nämnden uppfyller de ställda kraven på Omfattning och organisation av insatser till äldre Mål. Planer och riktlinjer Resurser och planering för att tillgodose beslutade och kommande behov Kvalitet genomförandeplan/individuellplan Kvalitet måltider Kvalitet tillräckligt med personal Kvalitet personalens kompetens Rättssäkerhet myndighetsutövning. Länsstyrelsen bedömer att nämnden delvis uppfyller de ställda kraven på Metoder för uppföljning och egenkontroll Kvalitet omsorgens innehåll Kvalitet fysisk miljö Rättssäkerhet dokumentation under genomförande. OMFATTNING OCH ORGANISATION AV INSATSER TILL ÄLDRE För att uppfylla de krav som Länsstyrelsen ställer skall: kommunen informera om sin verksamhet och göra sig väl förtrogen med levnadsförhållandena i kommunen samt i sin uppsökande verksamhet upplysa om socialtjänstens verksamhet på detta område. Det innebär att det bör finnas information som riktar sig till både allmänhet och direkt till äldre människor, socialtjänsten samverka med andra samhällsorgan och organisationer och föreningar när det är lämpligt, organisationen vara sådan att den enskilde får information om vem som ansvarar för de insatser och det stöd som han/hon har rätt till. 5

Nedanstående information är hämtad från SCB befolkningsstatistik, enkätsvar, intervjuer, hemsida mm. Götene kommun hade en folkmängd på 12 959 personer den 31/12 2006. Andelen ålderspensionärer var ca 18,4 % av befolkningen, vilket var i högre nivå än länet (17 %) och riket totalt (17,4 %). Fördelat i ålder enligt följande: 65-79 år 13 % (1 681 personer) 80- år 5,4 % ( 708 personer). Organisationen Äldreomsorgen i Götene kommun innefattar fem särskilda boenden för äldre och fyra hemtjänstområden, inom vård- och omsorgsförvaltningen finns även dagverksamhet och korttidsboende för äldre. För varje boendeform och för respektive hemtjänstområde finns en enhetschef som ansvarar för verkställighet av insatser, för personal och budget. Enhetscheferna i hemtjänsten är också biståndsbedömare. Inom förvaltningen finns även personer med ansvar för att utveckla stödet till anhöriga som vårdar en närstående. Sjuksköterskor inom förvaltningen samt nattpersonal i hemtjänsten är organiserade inom en egen enhet. Insatser Av svaren på enkäten till ansvarig för äldreomsorgen framkommer följande: 155 personer bor i särskilda boenden, 236 personer har beviljade hemtjänstinsatser, vid tillfället för enkäten är 13 personer beviljade korttidsplats, 7 personer är beviljade avlastning/växelvård, 253 personer är beviljade trygghetslarm. Larm från brukare i hemtjänsten går till en larmmottagning i Örebro som förmedlar larmet till hemtjänstpersonalen, 13 personer är beviljade dagverksamhet, 101 personer är beviljade matdistribution, 4 personer har beviljad ledsagarservice, 4 personer är beviljade avlösning i hemmet. Antal kvinnor som har biståndsinsatser inom äldreomsorgen enligt socialtjänstlagen, SoL är 320 och motsvarande antal män är 153. Därav är antalet personer under 65 år, 28 stycken. Uppsökande verksamhet I Götene kommun finns en plan att från november 2007 erbjuda hembesök till personer som fyllt 80 år. Besöken görs av en sjuksköterska som ger information om kommunens verksamheter. Hemtjänstpersonal, närståendestödjare och/eller frivilligsamordnare erbjuder hembesök vid behov eller efter önskemål. 6

I ett av de fem enkätsvaren från pensionärsorganisationerna framgår att de inte känner till om det bedrivs en uppsökande verksamhet i kommunen. I svaren framgår att frågan har diskuterats och det har även ställts krav på kommunen att genomföra uppsökande verksamhet enligt socialtjänstlagen. I ett enkätsvar framkommer att föreningar har erbjudit sig som resurs i det arbetet. Information Information finns/ges på kommunens hemsida, vid kommunens medborgarkontor samt ibland genom annonser i dagstidningar. Det finns skriftliga informationsbroschyrer om kommunens verksamheter som kan kompletteras med muntlig information av enhetschefer, biståndsbedömare, distriktssköterskor m.fl. Vissa informationstillfällen anordnas i samverkan med olika föreningar och organisationer. Samordnare för närståendestöd och frivilligverksamhet har kontakter och möten för information. Samverkan med andra myndigheter, intresseorganisationer, föreningar Samverkan med representanter för de äldre sker i handikappråd/pensionärsråd. Enligt enkätsvar från ansvarig för äldreomsorgen är samverkansformerna under förändring beroende på den nya politiska organisationen. Samverkan sker med olika pensionärsorganisationer och föreningar. Både politiker och tjänstemän är delaktiga. I pensionärsorganisationernas enkätsvar framgår att de anser att samverkan inte fungerat tillfredställande. På grund av den förändring som sker har det inte varit någon samverkan under 2007 vilket de är kritiska till. I ett av svaren beskrivs det nya, ombildade pensionärsrådet som kallas Götene Pensionärsråd, GPR där föreningarna själva ansvarar för administration, ordförande och sekreterarskapet. Närmaste samarbetspartner blir Vuxenberedningen och vård- och omsorgschefen. Samverkan sker även i form av t.ex. deltagande i referensgrupper vid om- och nybyggnation av äldreboenden, som remissinstans. Vård- och omsorgschefen bekräftar att det har varit vissa brister i samverkan under 2007 på grund av förändringar. Tillgängligheten till biståndsbedömarna. I enkätsvaren från pensionärsorganisationerna är det olika uppfattning om huruvida det är lätt eller svårt att nå biståndsbedömarna och ansvariga i kommunen. Det är lättare för personer som känner till organisationen än allmänheten generellt och där kan Medborgarkontoret bidra positivt anser man i ett av enkätsvaren. Länsstyrelsens bedömning Länsstyrelsen bedömer att nämnden uppfyller Länsstyrelsens krav. 7

Kommentarer Det är positivt att personer över 80 år erbjuds hembesök. Det är ett sätt att inhämta synpunkter och önskemål samt att uppmärksamma behov. Den information som framkommer kan ligga till grund för verksamhetsutveckling. Det är viktigt att kunskapen om socialtjänsten är god hos de personer som informerar. Länsstyrelsen anser att nämnden bör se över samarbetsformerna med pensionärsorganisationerna eftersom de anser att samarbetet inte fungerar tillfredställande. MÅL, PLANER OCH RIKTLINJER För att uppfylla de krav som Länsstyrelsen ställer skall: det finnas mål och planer för verksamheter, målen vara en konkretisering av de övergripande målen i SoL och finnas på olika nivåer och vara väl kända av berörd personal, kommunen ha en verksamhetsplan för äldreomsorgen, kommunens riktlinjer skall grundas på SoL och dess intentioner och alltid möjliggöra individuella bedömningar, kvarboendeprincipen eftersträvas i såväl ordinärt som särskilt boende. I nämndens antagna Äldreomsorgsplan för Götene kommun 2003-2007, anges bl.a. följande mål för verksamheterna under avsnittet Verksamhetsidé och strategier: En helhetssyn på människan innebär att se varje individs behov såväl socialt som psykiskt, medicinskt och andligt. Att ha en uppgift, att utvecklas och ha något att göra är avgörande för livskvalitén och känslan av meningsfullhet. Medbestämmande/inflytande varje människa har ansvar för sig och har rätt att ha inflytande över sin situation. Ett aktivt och engagerat ledarskap som kan entusiasmera och leda personalen mot målen. I nämndens antagna Kvalitetsplan för Äldreomsorgen finns kvalitetsmål angivna såsom att känna trygghet, integritet påverkan delaktighet, få sitt behov av stimulans och rehabilitering tillgodosett samt kunna behålla och utveckla sitt sociala nätverk. De övergripande målen för äldreomsorgen är nedbrutna på verksamhetsnivå. Inom varje verksamhet finns en upprättad verksamhetsplan. Det finns kännedom om de övergripande målen och verksamhetsplanerna inom äldreomsorgen. Mål för verksamheterna diskuteras främst på arbetsplatsträffar. För ett par år sedan deltog personal i utvecklingsdagar som bl.a. omfattade mål. En del mål behöver följas upp och revideras enligt intervjuad personal. 8

Riktlinjer I Götene kommun finns inga antagna riktlinjer för biståndsbedömning enligt SoL. Enligt intervjuade biståndsbedömare är det den sökandes individuella behov och situation som är styrande, vilket innebär att vid varje ansökan görs en individuell bedömning av den enskildes förutsättningar. Kvarboende Enligt enhetsansvariga för boendena är det kvarboende som gäller. Länsstyrelsens bedömning Länsstyrelsen bedömer att nämnden uppfyller Länsstyrelsens krav. METODER FÖR UPPFÖLJNING OCH EGENKONTROLL För att uppfylla de krav som Länsstyrelsen ställer skall: uppföljning ske genom brukarundersökning eller på andra sätt för att kunna avgöra om insatserna motsvarar beslut, mål och planer, förslag och klagomål från den enskilde och närstående tas om hand och vid behov utredas klagomålshantering, det finnas rutiner för hur anmälan om missförhållanden, övergrepp och skada tas om hand (rapport, åtgärd) - Lex Sarah, rutinerna skall vara väl kända av personalen. Brukarundersökning Enligt enkätsvar från ansvarig för äldreomsorgen genomförs brukarundersökningar endast i liten omfattning i Götene kommun. De brukarundersökningar som genomförts har gjorts i skriftlig form/enkäter eller genom fokusgrupper. En brukarenkät med sammanlagt 32 frågor har genomförts inom Hästens hemtjänstområde och resultatet enligt vård- och omsorgschefen gav högt nöjd kund index. Enhetschefen för Helenagårdens äldreboende informerade om att intervjuer med boende har genomförts före ombyggnationen och ytterligare intervjuer kommer att genomföras efter ombyggnationen i syfte att kunna följa upp vad förändringen har inneburit för de boende, en form av kvalitetsutvärdering. En ny enkät är på gång till samtliga boende och brukare enligt vård- och omsorgschefen. 9

Klagomåls/synpunktshantering I Götene kommun finns en rutin för klagomål/synpunkter. Länsstyrelsen begärde in de tio senaste klagomålen/synpunkterna inom äldreomsorgen men fick inte in något. I intervju med enhetschefer så uppger de att klagomål/synpunkter inte förekommer så ofta och i sådana fall försöker de lösa eventuella problem direkt på verksamhetsnivå. Ingen inrapportering har skett till förvaltningsledningen. Flertalet av intervjuade personalgrupper har bristfälliga kunskaper om rutinerna för hantering av förslag, klagomål och synpunkter. Lex Sarah Det finns en instruktion för handläggning av anmälan om missförhållanden i omsorger om äldre eller funktionshindrade i Götene kommun. Flertalet av den intervjuade baspersonalen både i hemtjänsten och på de särskilda boendena säger sig till viss del känna till kommunens rutiner och innebörden om Lex Sarah, de pratar om det på arbetsplatsträffar ibland. Brukarnas synpunkter De intervjuade brukarna/anhöriga uppger att de vände sig till sina anhöriga alternativt deras kontaktpersoner om de hade synpunkter/klagomål på vården eller omsorgen. Ingen av de intervjuade anger att de använt sig av klagomålsblanketten som finns i kommunen. Länsstyrelsens bedömning Länsstyrelsen bedömer att nämnden delvis uppfyller Länsstyrelsens krav. På följande punkt uppfyller inte nämnden Länsstyrelsens krav att Lex Sarah rutinerna inte är väl kända av personalen. Kommentarer Brukarenkäter är ett bra sätt att kvalitetssäkra sin verksamhet och värt att använda i alla verksamheter. Den information som framkommer kan ligga till grund för verksamhetsutveckling. Länsstyrelsen anser att det är viktigt att personal i verksamheterna har god kännedom om rutinerna för hantering av förslag, klagomål och synpunkter. Att dokumentera ner klagomål/synpunkter och att rapportera vidare är ett sätt för nämnden att få kännedom om de synpunkter och klagomål som kan förkomma. Det är viktigt att enhetscheferna förklarar innebörden av Lex Sarah genom att kontinuerligt diskutera detta med personalen för att kunna bibehålla kunskapen och ha en handlingsberedskap inför eventuella missförhållanden som kan förekomma. 10

RESURSER OCH PLANERING FÖR ATT TILL- GODOSE BESLUTADE OCH KOMMANDE BEHOV För att uppfylla de krav som Länsstyrelsen ställer skall: nämnden medverka i kommunens planarbete (samhällsplanering), det finnas rutiner för rapportering mellan socialtjänsten och kommunens planerare, kommunen utifrån SoL:s bestämmelser planera för t.ex. utbyggnad av verksamheter, samtliga beslut och domar verkställas omgående eller när det gäller särskilt boende inom tre månader. En ny politisk organisation gäller från 2007-01-01. Olika samverkans- och samarbetsformer utvecklas efter hand. Vård- och omsorgschefen deltar i kommunens ledningsgrupp där olika frågor behandlas och planeras. I nuläget pågår en omfattande om- och nybyggnation av de särskilda boendeformerna i Götene kommun. Beslut och domar Under 2007 har inga avslag på sökta biståndsinsatser enligt SoL gjorts och därmed har inga överklaganden skett. Antalet beslut enligt SoL som inte kunnat verkställas inom tre månader är fyra stycken och samtliga gäller särskilt boende. Dessa har inrapporterats till Länsstyrelsen enligt SoL 16 kapitlet 6f. I samtliga ärenden har den enskilde tackat nej till erbjudande och valt att vänta på erbjudande till namngivet särskilt önskat boende. Samtliga beslut är verkställda inom fyra till sex månader. Länsstyrelsens bedömning Länsstyrelsen bedömer att nämnden uppfyller Länsstyrelsens krav. Kommentarer Kommunerna har från 1 juli, 2006 genom en ändring av socialtjänstlagen, 16 kapitlet 6 f, skyldighet att till Länsstyrelsen och till de revisorer som avses i 3 kap. 8 kommunallagen (1991:900) rapportera alla gynnande nämndbeslut enligt 4 kap. 1 som inte verkställts inom tre månader från dagen för beslutet. Från 1 juli, 2006 gäller även skyldigheten att rapportera in avbrott i verkställigheten om beslutet inte verkställts på nytt inom tre månader från dagen för avbrottet. Länsstyrelsen har genom den nu genomförda lagändringen möjlighet att hos länsrätten ansöka om att en kommun, som inte verkställt ett gynnande beslut, skall åläggas en särskild avgift, så kallad sanktionsavgift. 11

KVALITET - MED UTGÅNGSPUNKTERNA TRYGGHET, SJÄLVBESTÄMMANDE OCH INTEGRITET Genomförandeplan/individuell planering För att uppfylla de krav som Länsstyrelsen ställer på god kvalitet skall: den omsorg, omvårdnad och service som biståndsbedömts planeras, utformas och följas upp tillsammans med den enskilde och/eller närstående, personalen på boendena efterfråga den enskildes behov och intressen och i samråd med den enskilde och/eller dennes närstående planera, utforma och följa upp det stöd som den enskilde behöver, den enskildes självbestämmande i olika frågor i vardagen såsom dygnsrytm, mat, klädval, personlig stil, komma ut i frisk luft etc. efterfrågas och dokumenteras kontinuerligt. HEMTJÄNST I Götene kommun är enhetscheferna för hemtjänsten tillika biståndsbedömare vilket innebär att det är samma person som ansvarar för verksamhet, personal och budget samt gör biståndsbedömningen i sitt distrikt. Vid intervjun med enhetscheferna framkom att det är de som upprättar genomförandeplanen tillsammans med den enskilde. Genomförandeplanen följs upp kontinuerligt av enhetschefen och kontaktpersonen tillsammans med den enskilde. Representanter från personalgruppen anger att de försöker arbeta utifrån självbestämmande och integritet och om exempelvis en brukare inte är nöjd med hur insatsen utförs försöker de ändra arbetssättet. Vid Länsstyrelsens intervju med personalen uppger de att det i hemtjänstgrupperna ofta förekommer diskussioner kring boendes/brukares självbestämmande och delaktighet i vardagen. Brukarnas intryck På frågan i Länsstyrelsens enkät till brukare/boende om den enskilde har medverkat i att upprätta en plan på de hemtjänstinsatser som de beviljats svarar 36 av 55 att de deltagit vid upprättandet. Sex har avstått från att svara. På frågan om den enskilde får hjälp med allt de behöver svarade 48 av 55 att de får hjälp med det de behöver. Fyra personer har valt att inte svara. BOENDE Efter ett beslut om särskilt boende kan ett första hembesök ske av blivande kontaktperson och sjuksköterska på boendet för att skapa en kontakt och kanske få information om den enskilde, om behov och önskemål innan inflyttning sker. Till boende för personer med demenssjukdom har alltid en utredning genomförts men alla har inte fått en diagnos. Otrygghet kan vara en stark indikation för att beviljas ett särskilt boende. 12

På frågan hur personalen gör för att stärka den boendes integritet, självbestämmande och delaktighet blir svaren följande; se till vad den enskilde själv klarar och stärka det som behövs, lyssna och uppmärksamma den enskildes behov, genom att främja ett klimat där den boendes vilja alltid ska beaktas, i alla sammanhang visa respekt för den boende, fråga hur de vill ha det, visa att individen är sedd, tilltala med namn, knacka på dörren, ofta i personalgrupper diskutera vikten av att bemöta varje boende individuellt, personalen är lyhörd för de boendes önskemål, om de vill sova längre, äta enskilt, vara för sig själva, I enkätsvaren från enhetschefer och personal framkommer att det på boendena finns helt eller delvis upprättade genomförandeplaner. Enligt enkätsvar finns ett pågående arbete med att utveckla den sociala dokumentationen i genomförande och en ny genomförandeplan håller på att utarbetas. Diskussioner pågår även om hur uppföljning av genomförandeplanerna ska ske. Kontaktperson, sjuksköterska och oftast enhetschef medverkar vid upprättandet av genomförandeplan. Enligt intervjuad personal ansvarar kontaktpersonen för att planen hålls aktuell. Boendes synpunkter Av enkätsvaret framgår från flertalet av dem som svarade att de får den hjälp de behöver. Om de kan påverka tidpunkten när de får hjälp med att gå upp respektive lägga sig är det mera varierande svar från helt, delvis till inte alls. Ett mindre antal personer uppger att de medverkat när en plan upprättas och några uppger delvis eller i viss mån, min dotter har bett om en plan men det finns inget skriftligt, idag behöver hon hjälp med allt personalen och jag pratar när det händer något, vi för en dialog. Länsstyrelsens bedömning Länsstyrelsen bedömer att nämnden uppfyller Länsstyrelsens krav. Kommentarer Länsstyrelsen anser att det är viktigt att nämnden upprättar genomförande planer för samtliga boende/brukare. En individuell genomförandeplan är det dokument som blir verktyget för personalen att arbeta efter så att den enskilde får de insatser som är beviljade eller planerade. 13

Omsorgens innehåll För att uppfylla de krav som Länsstyrelsen ställer på god kvalitet skall, insatserna utföras i den omfattning som bestämts enligt planeringen och/eller biståndsbedömningen, den enskildes behov efterfrågas och tillgodoses, information, aktiviteter och deltagande i samhällslivet anpassas till de enskilda individerna, finnas former för hur de boendes synpunkter tas till vara, t.ex. boenderåd, matråd, aktivitetsråd där de boende aktivt kan delta i utformningen av den gemensamma omsorgen och servicen, verksamhetens rutiner inte begränsa den enskildes möjligheter att påverka sin vardag och arbetsrutinerna skall utvärderas kontinuerligt, personalkontinuitet finnas så att respekten för den enskildes integritet t ex i samband med matning och personlig omvårdnad upprätthålls, personalen i de särskilda boendena aktivt bidra till den sociala gemenskapen, integritetsskydd skapas vid alla privata situationer, hänsyn tas till en enskilds eventuella motstånd till att få omsorg av personal av motsatt kön i intima hjälpsituationer, den enskildes trygghet och säkerhet beaktas, den enskilde få avsluta livet med värdighet, där personalen ska uppmärksamma och efterfråga den enskildes önskningar i samband med livets slut. HEMTJÄNST Den intervjuade personalen inom hemtjänsten uppger att de hinner utföra de insatser som är biståndsbedömda. Om de inte hinner utföra det bistånd som är beviljat tar de in extrapersonal. Det har framförallt varit extrapersonal som utfört insatser i form av städning. Vid intervju med personalen framkom att beviljade insatser skall utföras om de är av såväl fysisk, psykisk som social karaktär och de känner inte att de behöver spara in på resurser. Personal uppger att de upplever att insatser i form av social karaktär har ökat under den senaste tiden vilket de anser är positivt. På frågan om hur de gör för att stärka den enskildes delaktighet beskriver de att den enskilde är med i planeringen och att de frågar hur personen vill ha det samt frågar varför och kan därmed förändra utifrån den enskildes önskemål och behov. Om brukaren behöver en temporär utökning av insatser kan personalen själva besluta om utökning själva exempelvis under en helg. I övrigt tas en diskussion med enhetschefen eftersom de har kontakt med denne nästan dagligen. 14

Samtliga intervjuade representanter från hemtjänsten anger att de har kontaktmannaskap. I vissa fall kan brukaren få byta kontaktperson om det av någon anledning inte skulle fungera. Personalen anger vid intervjun att kontaktpersonen har övergripande ansvar för den enskilde i t.ex. kontakt med anhöriga. Det finns en checklista som redogör för vad som skall ingå i kontaktmannaskapet i Götene kommun. Personalen uppger att de försöker tillgodose önskemål om viss personal om önskan är realistisk men det kan också innebära svårigheter om den enskilde binder sig vid viss personal som t ex skulle bli sjuk en längre tid. Personalen i samtliga hemtjänstgrupper anger att det är viktigt med kontinuitet och de arbetar utifrån detta. I vissa grupper är de få personal vilket innebär att de brukare som bor i området och har mycket insatser får hjälp av all personal i området. Brukarnas synpunkter Av de 55 personer som svarat på Länsstyrelsens enkät har fem personer ansökt om bistånd i form av sociala aktiviteter såsom promenad, tidningsläsning eller ledsagning. 43 personer har svarat nej på frågan och fem personer har avstått från att svara. Övriga två har svarat ej ansökt men får ändå och jag har väntjänst till promenader. Observation av hemtjänsten Länsstyrelsen handläggare följde två personal under morgontimmar i två olika hemtjänstområden. Ett av hemtjänstområdena som Länsstyrelsens handläggare besökte var inom och kring Götenes tätort och det andra området var landsbygd. På morgonen samlades personalen och fördelade ärendena tillsammans. Vid morgonmötet fanns enhetschefen och sjuksköterskan med om personalen hade några frågor till dem. Den personal som Länsstyrelsens handläggare följde hade besök av olika karaktär på morgon såsom hjälp med frukost och medicin till brukare, hjälp med duschning, påklädning, tillsyn mm. Vid Länsstyrelsens besök hann personalen utföra insatserna i ett lugnt tempo och utan stress. Personalen uppger att de försöker diskutera hur insatserna skall utföras och vid vilka tider. Personalen var väl insatta i arbetet och arbetade och bemötte brukarna med respekt och hade ett professionellt förhållningssätt. De brukare som Länsstyrelsens handläggare träffade på morgonen var mycket nöjda med hjälpen de får. 15

DAGVERKSAMHET I Götene kommun finns två dagverksamheter inom äldreomsorgen som det krävs ett biståndsbeslut för att få delta i. Det är Hästen som är en dagverksamhet med inriktning på social stimulans och Vikingen som riktar sig till personer med demenssjukdom. Det finns även dagverksamheter som inte är biståndsbedömda i Götene kommun exempelvis är det smågrupper som har olika studiecirklar och som träffas i de olika samhällena i kommunen. Hästen På dagverksamheten Hästen arbetar en personal. Dagverksamheten är öppen två dagar i veckan och tar emot fem personer varje dag de har öppet. Aktiviteterna består av spel, bakning, nutidsorientering, dricka kaffe tillsammans, att göra efterrätt tillsammans mm. Målen för dagverksamheten Hästen håller på att ses över. I intervju med personalen anger denne att det är tillräckligt med en personal men att det kan vara svårt att arbeta individuellt om behov skulle uppstå. I dagsläget verkställs alla beslut om dagverksamhet på Hästen inom skälig tid. Vikingen På dagverksamheten Vikingen arbetar två personal. Dagverksamheten är öppen två dagar i veckan och riktar sig till personer med demenssjukdom. Vikingen tar emot fem personer och om någon av deltagarna flyttar in på särskilt boende och är relativt pigga kan de fortsätta dagverksamheten. Det finns nedskriva mål för verksamheten och aktiviteterna består till stor del av att samtala men även matlagning, sång och musik mm. I intervjun framkom att personalen anser att det är tillräckligt med två personal och att de kan arbeta individuellt. För närvarande finns ingen kö för att få komma till Vikingens dagverksamhet. ANHÖRIGSTÖD Det finns en person som ansvarar för anhörigstödet i Götene kommun. Anhörigstödjarens uppdrag är att utveckla strukturellt stöd såsom att ha stödsamtal, erbjuda information, utbildning, träffa personal mm. Samverkan sker med exempelvis vårdcentralen för att kunna nå ut till fler med sitt uppdrag men vid intervjun framkom att samverkan med exempelvis psykiatrin bör utvecklas. Anhörigstödjaren samarbetar med en frivilligsamordnare vars arbete riktar sig mot ideella föreningar och olika intressegrupper. Vuxenberedningen arbetar för närvarande med att upprätta en ny Äldreomsorgsplan för 2008 där det tydligt skall framgå hur de skall arbeta med anhörigstöd exempelvis att erbjuda uppsökande verksamhet till alla som är 80 år för att kunna fånga upp och informera om bland annat anhörigstödets verksamhet. 16

Vid intervjun med anhörigstödjaren framkom att hon anser att flexibilitet är viktigt och att alla insatser inte behöver vara biståndsbedömda. Det framkom även att i Götene kommun finns en väl fungerar dagvård för personer som behöver social stimulans (Hästen). Slutligen anger anhörigstödjaren att en attitydförändring i samhället måste ske, att som närstående kunna be om hjälp utan att känna det som ett nederlag utan en förutsättning och en möjlighet för att orka fortsätta att hjälpa sin anhörig. BOENDE Kollektiva insatser Av enkätsvar från personal och enhetschefer framgår att den kollektiva sysselsättning som finns på äldreboendena kan bland annat innehålla följande; bakning, underhållning, studiecirklar, andakt, promenader, fikastunder och övriga måltider. På ett boende är tid avsatt på schemat för att anordna aktivering/sysselsättning för de boende. Den intervjuade personalen uppger att det finns ett bra samarbete med väntjänsten och vuxenskolan som är en bra tillgång för den gemensamma, sociala samvaro med de boende. I dagsläget finns inga typer av brukar- anhörigråd på boendena. Individuella insatser Det framkommer varierande svar från enhetschefer och personal på Länsstyrelsen enkät gällande frågan om de boendes individuella sociala behov och de individuella behoven av stimulans kan tillgodoses. Flera svarar att behoven kan tillgodoses men några anser att det inte tillgodoses och att det är ett område att utveckla. De insatser som anges är t.ex. följa med på olika nöjen (men det händer inte så ofta), utevistelse, promenad, hårvård, fotvård. Vid intervju med personalen framkom att de tar hänsyn till de boendes individuella behov av insatser t.ex. att personal följer med vid inköp, besöker graven. Personalen försöker även tillgodose önskemål av viss personal t.ex. vid hjälp med personlig hygien. Personalens uppfattning är att de mestadels kan tillgodose de boendes individuella behov. Ankomstsamtal Enligt enkätsvaren från personal och enhetschefer genomförs ankomstsamtal på samtliga boenden och samtalet sker i samband med inflyttningen eller efter en tid på boendet. Det kan variera vilka som är med vid samtalet men vanligtvis följande; den boende, anhörig, enhetschef, sjuksköterska och kontaktperson. Ankomstsamtalen ses ofta som ett tillfälle att ge information om boendet och inhämta information om den inflyttades bakgrund, förväntningar, behov och önskemål. Uppföljningssamtal planeras på några enheter. Kontaktpersoner finns inte inom samtliga äldreboenden. Deras ansvarsområde varierar och kan t.ex. innebära att ansvar för att ankomstsamtal genomförs. På det äldreboendet där kontaktpersoner saknas är ansvaret utlagt på samtlig personal. 17

Boendes synpunkter Flera boende/närstående som svarat på Länsstyrelsens enkät är nöjda med de aktiviteter som förekommer t.ex. sångstunder, andakter, bingo, studiecirklar m.m. Andra är mera kritiska och anser att det finns för lite att göra, mycket lite som är av intresse, önskar att personalen kunde läsa tidningen och spela spel ibland, att få hjälp med att klippa tånaglar vid dusch, önskar att gymnastiken kommer tillbaka m.m. KORTTIDSENHETEN I Götene kommun finns en korttidsenhet som består av 12 platser samt en akutplats. Några av rummen är dubbelrum i övrigt enkelrum med egna hygienutrymmen. För att få komma till korttidsenheten krävs ett biståndsbeslut. Verksamheten riktar sig till personer som är i behov av medicinsk korttidsvård, vård i livet slut, rehabilitering, växelvård och avlastning för anhöriga samt när det av någon anledning sviktar i hemmet. Ingen av platserna är avsedda för väntan på särskilt boende. De aktiviteter som erbjuds är träning/rehablitering, promenader, gudstjänst, social samvaro, bakning mm. Det sker ett samarbete mellan enheten och frivilliga organisationer. På korttidsenheten genomförs ankomstsamtal för att kunna lämna och inhämta aktuell information. På enheten använder man sig av kontaktmannaskap och det finns en checklista på kontaktpersonernas arbetsuppgifter. Vård i livet slut I Götene kommun finns en policy för vård i livet slut. I intervju med personalen framkom att policyn är väl känd i personalgrupperna. Personalen uppger att målet är att ingen ska behöva dö ensam samt att det oftast är ordinarie personal som vakar när behov uppstår. Länsstyrelsens bedömning Länsstyrelsen bedömer att nämnden delvis uppfyller Länsstyrelsens krav. På följande punkt uppfyller inte nämnden Länsstyrelsens krav att Brukarråd eller liknande saknas vid samtliga äldreboende. Kommentarer Det är viktigt att de boendes önskemål efterfrågas på äldreboenden. En viktig del i detta kan vara att ha s.k. brukarråd där de boende och/eller anhöriga kan framföra sina synpunkter. 18

Måltiderna För att uppfylla de krav som Länsstyrelsen ställer på god kvalitet skall: handläggare, chefer och personal ha tillräcklig kunskap om matens och måltidssituationens betydelse för äldre människors välbefinnande, maten vara av god kvalitet och upplevas som god och tillräcklig över dygnet i de särskilda boendena och vid matdistribution till hemmet, de boende i de särskilda boendena ha möjlighet att påverka vilka maträtter som serveras, personalen i de särskilda boendena aktivt bidra till den sociala gemenskapen. Matdistribution För personer som är beviljade mat i form av matdistribution tillagas maten i olika kök i Götene kommun. Maten distribueras dagligen av hemtjänstens personal. En av Länsstyrelsens handläggare deltog i en av matrundorna i Hällekis. Hemtjänstpersonalen anger att det körs ut mellan 15-20 portioner varje dag och att maten uppskattas av brukarna i Hällekis. Vissa av brukarna får enbart maten levererad medan andra får hjälp med mediciner också. En av de brukare som besöktes när Länsstyrelsens handläggare deltog fick även hjälp med att bära in vatten. I samtal med brukarna framkom att de uppskattade den maten som serverades och att om det av någon anledning inte skulle passa finns annan mat att tillgå från köket. Brukarnas intryck Av de 55 brukare som svarat på Länsstyrelsens enkät har 26 uppgett att de har matdistribution. Av svaren framgår att de allra flesta är mycket nöjda med maten som erbjuds, någon tycker att portionerna borde vara lite större medan någon anser att de borde vara mindre. Personalen Personalen inom hemtjänsten anger bl.a. följande som vikigt att tänka på när det gäller mat och måltider; att det är en lugn miljö personalen sitter med och äter, att det är nylagad och varm mat, att kunna påverka om man inte tycker om ex fisk, att måltiderna är jämt fördelade på dagen. 19

I enkätsvar från personalgrupperna framkom att samtliga anser att de har tillräckliga kunskaper om mat och måltidernas betydelse för äldre. Enhetscheferna anger bl.a. följande som viktigt när det gäller mat och måltider; att maten är god och ser god ut, att maten håller hög kvalitet, gemenskap är viktigt om man vill ha det, respektera hur vårdtagaren vill få maten upplagd. Måltidsobservation Länsstyrelsen genomförde måltidsobservation på Skogsbackens äldreboende i samband med middagsmålet som serverades ca klockan 12.00. Skogsbackens äldreboende får sin mat från eget kök i Hällekis. Personalen tillagar själva frukost till de boende. Kvällsmaten levereras i samband med att middagsmaten hämtas i köket. Den dagen Länsstyrelsen besökte Skogsbacken var det för lite kvällsmat med i matvagnen vilket personalen påpekade för köket. Den intervjuade personalen anser att det är god mat och deras uppfattning är att maten oftast uppskattas av pensionärerna. Personalen frågar de boende om dryck och hur de vill ha sin mat och de lägger upp maten på tallrikar från kantiner. Det är en rätt som serveras men boende som av olika skäl inte tycker om eller inte tål en viss mat kan få annat alternativ. Med plats för fyra rullstolar och platser till övriga boende samt personal som sitter ned i samband med matningar är det begränsat utrymme i matsalen. Det är ljus färgsättning, blommor och julsaker vilket ger ett hemlikt intryck. Det är tyst och stillsamt personalen pratar lite med de boende. Den personal som Länsstyrelsen träffade upplever i nuläget inte stress i samband med måltiderna men det kan variera över tiden i vilken omfattning de boende behöver hjälp i samband med måltiderna. Boende som önskar äta i sin lägenhet kan göra det men enligt personalen vill de flesta äta tillsammans i den gemensamma matsalen. På boendet finns ett kostråd där personal på boende och i köket stämmer av frågor kring kost, önskemål etc. Närheten till köket underlättar kontakterna enligt personalen. Länsstyrelsen gör även ett kort besök på enheten Unnigården, ett tillfälligt boende för personer med demenssjukdom. De boende har ätit färdigt när Länsstyrelsens handläggare kommer. I samband med enhetens lokaler finns en genomgångskorridor vilket personalen anser vara väldigt störande för de boende och personalen ser fram emot att få flytta till andra lokaler. Personalen deltar i planering av det nya boendet med beräknad inflyttning hösten 2008. I Götene kommun lagar personalen på respektive enhet viss mat utifrån de boendes önskemål. Efter ny- och ombyggnationen av de särskilda boendena i kommunen kommer all mat att tillagas på de särskilda boendenas enheter vilket ger en möjlighet till påverkan och upplevelse. 20

Enhetschefer och personal på boende I enkätsvaren från personalen på boendena anser hälften att de inte har tillräckliga kunskaper om mat och måltider och anser att de behöver uppdatering och nya kunskaper, näringslära, hygien, mathantering. Det som enhetschefer och personal anser vara viktigt i samband med mat och måltider är; lugn miljö, se aptitligt ut, att de boende känner igen maten husmanskost, god och vällagad, att personal inte springer omkring utan sitter ner, dukning, göra skillnad på vardag och helg, möjlighet att välja mat. Boendes synpunkter Flertalet av de boende som svarat på Länsstyrelsens enkät anser inte att de kan på verka vilken mat som serveras eller tidpunkter för måltiderna i någon större utsträckning. I svaren anges även att om man inte tål något så kan man få annat, lämnar önskemål ibland, önskemål om viss annan mat går att få. Vidare i svaren framkommer bl.a. att tidpunkter går att påverka i viss mån, om det behövs går det bra, tycker att tiderna är bra, måltiderna ligger för tätt det blir för långt mellan kvällsmat och frukost. Länsstyrelsens bedömning Länsstyrelsen bedömer att nämnden uppfyller Länsstyrelsens krav. Kommentarer Att få göra val mellan maträtter vore önskvärt och är en kvalitetsfråga för den enskilde. Det är viktigt att de boende får möjlighet att påverka vilken mat som serveras. Måltiden är en viktig del av dagen på särskilt boende, inte enbart för att de boende skall få näring. Måltiden kan bli en stund att se fram emot, för att bryta enformighet och känna gemenskap. Personalen kan i högsta grad bidra till detta, genom att aktivt bidra till den sociala gemenskapen och att skapa en trevlig, lugn och hemlik miljö. 21

KVALITET - FYSISK MILJÖ För att uppfylla de krav som Länsstyrelsen ställer på god kvalitet skall: lägenheten i det särskilda boendet vara fullvärdigt; eget rum, toalett, dusch/bad och köksdel, tillgängligheten inom och utanför äldreboendet vara god, den fysiska boendemiljön utformas så att den enskildes integritet respekteras, t ex egen fullvärdig bostad, lås, namnskyltar mm. ett fungerande larmsystem finnas som anpassas till individens funktionsförmåga, inlåsning inte förekomma. Den enskilde skall kunna låsa sin dörr. Det är önskvärt att vid korttidsboende, rehabilitering och avlastning erbjuda eget rum med dusch och toalett. Antalet lägenheter i boende för personer med demenssjukdom bör inte överstiga åtta. I Götene kommun finns fem äldreboenden; Kastanjen, Helenagården, Skogsbacken, Syrenen/Ljungen samt Linden/Vikingen/Unnigården. Storleken på lägenheterna varierar mellan 7-44 m 2. Äldreboendena är belägna i tätorten och på landsbygden. Samtliga äldreboende omges av grönområden och promenadvägar och har tillgång till uteplatser. Två äldreboenden har enligt lagstiftning en fullvärdig boendestandard vilket innebär eget rum och hygienutrymme samt köksdel. På fyra äldreboenden är de gemensamma utrymmena såsom matsal och vardagsrum tillräckliga och äldreboendena är handikappanpassade enligt enkätsvaren från enhetscheferna. På frågan om den boende har egen nyckel till lägenheten svarar tre enhetschefer att det finns möjlighet att få egen nyckel för dem som vill ha eller klarar av det, någon uppger att anhöriga har en nyckel. På de flesta äldreboendena låses dörrarna till enheterna endast på kvällen/natten. På två boenden finns larm med bärbara larmknappar. Dessa larm går till personalens mobiltelefoner eller sökare. På två boende finns fast larm dvs. larmknappar som finns på speciella ställen i rummet och en display i korridoren visar från vilket rum det larmat. På boendet för personer med demenssjukdom används individuella larm såsom larmmatta och rörelselarm som kan kopplas till respektive larmsystem. En omfattande ombyggnation av Helenagården pågår under 2007 och 2008. Efter ombyggnationen har varje boende eget hygienutrymme men samtliga lägenheter kommer inte att utrustas med kokmöjlighet/spis enligt intervjuade enhetschefer. I samband med ombyggnationen kommer framdragning av el och andra förberedelser är göras så att kokmöjlighet/spis kan installeras efter behov. 22

Antalet boende blir tio på varje enhet och all mat skall tillagas på respektive enhet. En helt ny byggnad uppförs som kommer att bli kommunens nya samlade boende för personer med demenssjukdom med sammanlagt 32 platser fördelat på fyra enheter. Helenagården kommer också att bli kommunens äldrecentrum med bl.a. lokaler för frivillig- och anhörigstöd, samlingslokal, cafeteria m.m. Det finns en planering för fortsatt ombyggnation av de äldreboende som inte uppfyller kraven på ett fullvärdigt boende, enligt vård- och omsorgschefen. Små enheter finns även på de övriga boendena och matlagning sker även där. Boendes synpunkter Utifrån de enkätsvar som inkommit från boende uppger de bland annat; fina rum, bra lokaler, positivt med egen toalett, är helt nöjd med mitt boende, en person vill ha egen toalett. Länsstyrelsens bedömning Länsstyrelsen bedömer att nämnden delvis uppfyller Länsstyrelsens krav. På följande punkter uppfyller inte nämnden Länsstyrelsens krav. att de stationära larm som används säkerställer inte den enskildes säkerhet och trygghet. Det är inte troligt att den enskilde endast behöver akut hjälp där han/hon kan nå larmknappen, att samtliga boenden inte uppfyller kraven enligt lagstiftningen för att uppnå fullvärdig boendestandard. Kommentarer Länsstyrelsen anser att det är positivt att ombyggnation är i full gång och att det finns en planering för fortsatt ombyggnation av särskilda boende och. att det ur bl.a. säkerhets- och kvalitetssynpunkt är positivt att nämnden planerar små enheter med ett begränsat antal boende. Länsstyrelsen anser att nämnden gällande Helenagården redan från början bör inrätta ett fullvärdigt boende med kokmöjlighet/spis. Att äldre personer ska ha tillgång till ett fullvärdigt boende borde vara en självklarhet. 23

KVALITET RESURSER FÖR ATT GENOMFÖRA INSATSERNA Tillräckligt med personal För att uppfylla Länsstyrelsens krav på god kvalitet skall: det finnas det antal personal (det antal) som behövs för att upprätthålla god säkerhet för de boende, det finnas det antal personal som behövs för att verkställa de insatser som biståndsbedömts, det finnas det antal personal som behövs för att utföra genomförandeplanernas innehåll, det finnas det antal personal som behövs för att leva upp till SoL:s intentioner och förhållningssätt, bl.a. att ha ett rehabiliterande arbetssätt- upprätthålla den enskildes förmågor och resurser, det finnas det antal personal som möjliggör dokumentation, planarbete, diskussioner om förhållningssätt och metoder. Enhetschefer/biståndsbedömare - hemtjänst Det finns fem enhetschefer för hemtjänsten i Götene kommun fyra av dessa arbetar både som enhetschefer och som biståndsbedömare. En är anställd som poolpersonal och förstärker vid exempelvis frånvaro. Tre av de enhetschefer som ansvarar för biståndsbedömningen och hemtjänsten anser att de har en arbetsbelastning som är rimlig men att det under perioder kan bli mycket arbete. En av enhetscheferna för hemtjänsten anser att hennes distrikt är för stort och detta har resulterat i att en delning av distriktet kommer att ske inom kort och att en utökning med en enhetschef ska ske. Samtliga enhetschefer för hemtjänsten har sina kontor i anslutning till hemtjänstgrupperna. Personal - hemtjänst Enligt de intervjuade personalrepresentanterna hinner de utföra de biståndsbedömda insatserna. Om de har hög arbetsbelastning periodvis sätts extrapersonal in exempelvis till städning. Dagverksamhet I intervju med personal från den biståndsbedömda dagverksamheterna framkom att det är tillräckligt med personal för att kunna tillgodose de enskildas behov. Brukarnas synpunkter I Länsstyrelsens enkätsvar från brukare i hemtjänsten framkom att 47 av 55 ansåg att de fick hjälp med det behövde. Två har svarat nej och sex har avstått från att svara. 24