Datum 2013-09-24 Meddelande 10/20 /2013 ver Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland - gällande fr.o.m. 2013-09-25 (om inget annat datum anges nedan) version 2 Till kunder inom Skaraborgs Sjukhus och Närhälsan Skaraborg Nytt provtagningsmaterial för all pinnprovtagning för mikrobiologiska analyser fr.o.m. 1/10 Dessa provtagningspinnar med kolat medium för bakterieodling utgår: 1. Provtagningsset, bakterieodling rutin (svart kork) 2. Provtagningsset, bakterieodling nasopharynx/urethra (blå kork) 3. Provtagningsset, bakterieodling gonorré m.fl. (orange kork)
All pinnprovtagning för mikrobiologiska analyser (både odling/pcr) ska fr.o.m. 1/10 endast utföras med flytande transportmedium enligt nedan: 1. Provtagningsset, universellt eswab (rosa kork) Innehåller en styv flockad pinne med reguljär lite större topp, för provtagning från lättåtkomliga ytor t.ex. för näsa, sår, faeces, svalg, cervix och blåsbottenskrap, VGR produktnummer: 103 605 440 2. Provtagningsset, universellt eswab (blå kork) Alternativ 1 innehåller en tunnare, mjuk flockad böjlig pinne med liten topp, för nasofarynx, VGR produktnummer: 103 605 457 Alternativ 2 innehåller en mjuk, flockad böjlig pinne med minitop, för pediatrisk provtagning, VGR produktnummer: 104 267 851 3. Provtagningsset, universellt eswab (orange kork) Innehåller en styv, flockad pinne med smal topp för t.ex. urethra, VGR produktnummer: 104 267 844 Observera att pinnprovtagning avseende Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae och Mycoplasma genitalium för molekylärbiologisk analys (PCR) kräver särskilt provtagningsset. Observera att Provtagningsrör med sked, för faeces (utan tillsats) fortfarande ska användas för analysen Helicobacter pylori antigen i faeces.
Instruktioner för flytande transportmedium skickas med vid beställning av det nya materialet från materialleverantören. Se mer information för provtagning avseende specifika analyser på www.anvisningar.se Det nya provtagningsmaterialet medför ingen förändring avseende förvaring och transport av tagna prover. Vid frågor angående provtagning kontakta Unilabs Kundtjänst tfn 0500-43 23 00 eller kundtjanst.lab.vg@unilabs.com Maria Palmé Driftchef Mikrobiologen Tfn 0500-43 21 63 maria.palme@unilabs.com Metodbyte för detektion av Clostridium difficile i faeces Odling och toxinpåvisning med EIA för Clostridium difficile kommer att ersättas med PCRdetektion av toxingenerna (tcda/tcdb). Odling och den aktuella PCR metoden visade vid jämförelse på Unilabs i Skövde total samstämmighet på kliniska prover. EIA-testet för toxinförekomst hade däremot en väsentligen lägre känslighet än de övriga metoderna. Den kliniska indikationen för testning av C. difficile är i regel lös avföring/diarré. Bärarskap av C. difficile i mindre koncentrationer kan förekomma hos friska individer. Endast personer med symtom skall därför testas. Typning av stammar och resistensbestämning förutsätter att stammen odlats fram. I fall med mycket aggressiv sjukdom kan detta vara aktuellt. Laboratoriet måste då kontaktas i förväg för att odla sådana prover. Den förändrade rutinen innebär alltså högre analytisk känslighet jämfört med EIA-testet för toxin och snabbare men lika god prestanda som odling. Analysen Cl difficile DNA utförs alla vardagar, svarstid 1-2 dagar. Prover besvaras som Clostridium difficile toxingen (tcda/tcdb) PÅVISAD/ej påvisad. Prov som anländer till laboratoriet före kl.11 analyseras samma dag. Provtagning Provtagningsset, universellt eswab (rosa kork). Doppa och rotera pinnen i lös avföring. Ta ej mer än vad pinnen får med upp. För över pinnen till röret med transportmedium. Bryt av pinnen vid markeringen, mot kanten av röret. Skruva på locket ordentligt.
Beställning av analys: Kryssa för Faeces-pinnprov och C. difficile odling (ordet odling kommer att tas bort på remissen i nästa tryckning). För ytterligare information se Clostridium difficile toxingen A/B (DNA, faeces, feces) PCR, Västra Götaland på www.anvisningar.se Metodansvarig läkare Berndt Claesson Tfn 0500-43 21 65 Utvidgad diagnostik av viral gastroenterit orsakad av calicivirus (noro och sapo) Det finns två olika virus i gruppen Caliciviridae, norovirus (Norwalk-liknande virus) och sapovirus (Sapporo-liknande virus). Båda typerna orsakar utbrott med kräkningar och diarré. Flera av de större sjukhusen i Sverige detekterar sapovirus redan idag. Sapovirus förekommer under samma tidsperiod som norovirus. Sapovirus anmäls och följs upp av SMI (Smittskyddsinstitutet) på samma sätt som norovirus. Både norovirus och sapovirus kommer nu att analyseras och besvaras samtidigt på alla faecesprover. Ändringen medför ingen ökning av priset. Analysen Calicivirus RNA utökas med ytterligare ett provsvar: Calici(noro)virus PÅVISAD/ej påvisad Calici(sapo)virus PÅVISAD/ej påvisad Då eswab införs generellt för all provtagning på laboratoriet from 1/10 2013 innebär det att även denna utökade analys för Calicivirus startar vid detta datum. Provtypen för denna analys kommer att vara faeces, provtaget med eswab istället för faecesprov i burk som använts tidigare. Analysen utökas även med provtypen rektum (pinnprov) som också kommer att analyseras från eswab. Provtypen kräkning rekommenderas inte längre. Analyserna Adenovirus DNA och Rotavirus RNA kan utföras på samma prov, men beställs separat. För ytterligare information se Calici(noro/sapo)virus RNA, (vinterkräksjukan, viral gastroenterit, diarré, magsjuka) PCR Västra Götaland på www.anvisningar.se Berndt Claesson Överläkare mikrobiologi Tfn 0500-43 21 65
Provtagningsmaterial för analys av HPV onkoprotein utgår Provtagningsburk HPV onkoprotein E6/E7 (mrna) 10 ml UTGÅR ur vårt sortiment. Vid provtagning för diagnostik med analysen HPV onkoprotein E6/E7 mrna ska Burk med fixeringsvätska, PreservCyt solution användas För mer information om provtagning för HPV se www.anvisningar.se Helena Enroth, MedDr (PhD) Molekylärbiolog, Funktionsansvarig kund & marknad inom mikrobiologi/molekylärbiologi Tfn 0500 43 21 60 helena.enroth@unilabs.com
Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog 2013-09-25 (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Skövde Mikrobiologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 Fae Cl difficile DNA 3035 Ja 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Skövde Mikrobiologi Analys/profil Analyskod (Extern kod) Faece Difficileodl 198 Faece Diff.toxinbest 200 Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på http://forum.profdoc.se/ (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan men analyskatalogen för PeLO behöver bytas ut av er IT-support. Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2013 är: Onsdag 13 november Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs