Kompetenscentrum för primärvård i Skåne Allmänläkarkonsult Skåne

Relevanta dokument
Lean-projektet Närsjukvård direkt

Äldrevågen en rutin med flyt. Rutin för inläggning direkt på akutgeriatrisk vårdplats.

GERIATRISKT FORUM september Läkaresällskapet, Stockholm

Geriatrik Direkt. Daniel Gustafsson, överläkare Geriatriska kliniken Länssjukhuset Ryhov. Seniordialogen

Regional riktlinje för överföring av vuxen patient mellan sjukhus

Höftprocessen Landstinget i Östergötland Östra distriktet.

Mobilt Öppenvårdsteam Östra MÖT. Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Förstärkt hemsjukvård med mobilt närvårdsteam i Uppsala län

Projekt in- och utskrivningsklar patient. - vårdkedjan för de mest sjuka äldre

Prehospitalt triage av äldre patienter -

Linda Alsholm, Eric Bertholds, Brita Eklund, Annika Nordanstig, Claes Gustafsson. Strokerådet

Regional riktlinje för överföring av vuxen patient mellan sjukhus

Utnyttja möjligheten till direktinläggningar rakare väg till vård för äldre

Hjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på Östra sjukhuset

Bakgrund Deltagare Sjuksköterskor Ambulanssjukvården Karlshamn. Ställs högre krav på ambulanspersonalen. Utlarmningen har ökat

Händelseanalys. Datum: Opererad spinal stenos, meningit missades initialt postoperativt. September Analysledare:

Rädda hjärnan larm NUS

Trygg och effektiv utskrivning

70-tal, 7 veckors utbildning 80-tal, 20v ambulanssjukvård 90-tal, undersköterska + 20v / sjuksköterska 00-tal, Sjuksköterska, specialistutbildning

Ordinärt boende, samarbete mellan läkare och kommunala sjuksköterskor, blankett

Lika Villkor Rätt Nivå

Ingela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Diagnostik, vård och omhändertagande Cardiologi vårdkedjedokument Handläggare Anne-Christine Ahl

Överenskommelse att omfattas av hemsjukvård

Rädda hjärnan Ambulansverksamheten

MEWS MEWS. Modified Early Warning Score. Varför ska vi kunna det på röntgen?

YTTRANDE LJ2012/140

Manual. BViS Beslutsstöd för Vård i Skaraborg. Checklista beslutsstöd

Vision för Alingsås Lasarett

Ambulanssjukvård och primärvård hur kan vi tillsammans förbättra handläggningen av patienter med hjärtinfarkt?

Rutin för preoperativt omhändertagande av patient med höftfraktur, SUS - Malmö

Riktlinje beslutsstöd för sjuksköterskor inom kommunal vård och omsorg SN-2017/124

Fast vårdkontakt...och verktygen i Äldresatsningen! Skånes universitetssjukvård

1 Tidig identifiering av livshotande tillstånd

Elize Leto och Mattias Taflin.

Skånes universitetssjukvård Förvaltningsledning

BViS. Beslutsstöd för Vård i Skaraborg. December 2017

Akuta medicinska larm vid SÄS Skene

Strokesjukvården på Sahlgrenska universitetssjukhus

Öppet spår alla vinner i långa loppet

Patientfallen har gåtts igenom av NPÖ arbetsgruppen för godkännande.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm RUTIN NEWS Akutsektionen

Vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell. Solveig Sundh och Annika Friberg

Motion Riktlinjer och omvårdnadsansvarig för äldre på akuten

Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering. Medicinskt Ansvariga

Ambulans- och Prehospital Akutsjukvård Göteborg

Löpande granskning av intern kontroll Omhändertagande och väntetider inom akutmottagningarna (PM 5) Landstinget Gävleborg

Särskilda boenden i Uppsala län, samarbete mellan läkare och sjuksköterskor, blanketter

Projektplan. Förstärkt läkartillgång i ordinärt boende Verksamhetsår: Upprättad

Mobilt närvårdsteam (MNT) och Närvårdsavdelning (NÄVA).

Almateamet på Akutmottagningen i Linköping

Händelseanalys 77 årig kvinna med andningsbesvär fick vänta lång tid på läkare

Geriatrik från golvet/sip i praktiken

Beslutsstöd för sjuksköterska vid akut insjuknad patient

Akutmottagning LiM Ledningsansvarig Sjuksköterska (LS)

Plan för verkställande av landstingsfullmäktiges beslut om närsjukvård i Blekinge

ARBETSGRUPP FÖR DE MEST SKÖRA ÄLDRE I PRIMÄRVÅRDEN. Charlotta Borelius Per Karlsson Ann-Christin Kärrman Christina Mörk Maj Rom Sonja Modin

Uppsala kommun, Mobilt närvårdsteam

Kommunal hälso- och sjukvård Läkarkontakt

Verksamhetsutveckling Ambulanssjukvården i Göteborg/Vårdkedjor

Riktlinjer för akuta läkarbesök

MÖTE SAMVERKAN NÄRSJUKVÅRD OCH KOMMUN I GÄLLIVARE

Traumaomhändertagande

Bedömningsbilen i Los Från projekt till permanent verksamhet. regiongavleborg.se Tommy P

Gotland: Kommun och landsting ett och samma sedan länge, men:

Motion - Den äldre människan på akutmottagningen

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Projekt Så mycket bättre Sammanhållen vård och omsorg

Obstretisk NEWS2 riktlinje

MÄVA medicinsk vård för äldre. Vård i samverkan med primärvård och kommuner

ViS - Vård i samverkan kommun - landsting

Svår sepsis/septisk chock i Sverige 2015

Akutmottagning LiM Ledningsansvarig Sjuksköterska (LS)

Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Vision för Kärnsjukhuset Skövde

ÅLDERSSTIGEN. Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN. Verksamhetsutvecklare

Samverkande sjukvård Kommunal hälso- och sjukvård

BViS. Beslutsstöd för Vård i Skaraborg

Enheter med korttidsinriktning, samarbete mellan läkare och kommunala sjuksköterskor, blankett

Rädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg

PRIMUS PRIMÄRVÅRDSPATIENT UT FRÅN SJUKHUS

Fäst patientetikett här. Personlig information om ditt akutbesök på Kungälvs sjukhus

Datum Dnr Månadsrapport SUS maj, inklusive kvalitetsvariabler och uppföljning tillgänglighetspaket

Samverkan, vårdplanering, mötesplatser och omhändertagande på rätt nivå

Handlingsplan för att utveckla vården för mest sjuka äldre på SUS 2015

Interprofessionell samverkan astma och kol

Hälso- och sjukvårdsinsats hos patient i ordinärt boende - rutin

1. Syfte 2. Omfattning 3. Ansvar 4. Tillvägagångssätt 1) Bedömning

Hemvårdsenheten och Mobila Hembesöksteamet

14 punkter för ett mer rättvist och jämlikt Västra Götaland Valmanifest för Socialdemokraterna Västra Götalandsregionen

Regionalt Prehospitalt Vårdprogram. Interhospitala Hjärttransporter. Version

Manual ambulansjournal version Manual ambulansjournal

VGRs satsningar på sammanhållen vård för vuxna med komplexa vård- och omsorgsbehov Karin Fröjd

Ledningskraft Beslutsstöd för sjuksköterskor i kommunal hälso- och sjukvård i nordöstra Skåne.

Fäst patientetikett här. Personlig information om ditt akutbesök på Kungälvs sjukhus

ARBETSGRUPP FÖR DE MEST SKÖRA ÄLDRE I PRIMÄRVÅRDEN. Charlotta Borelius Per Karlsson Ann-Christin Kärrman Christina Mörk Sonja Modin Maj Rom

Patienter med funktionsnedsättning Överenskommelse vid sjukhusvistelse på akutmottagning och vid inläggning

Vårdrutin 1 (5) Dödsfall utanför sjukhus Gäller för: Ambulanssjukvården. Dödsfall utanför sjukhus

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län. Beslutsstöd

Interprofessionell samverkan astma och KOL

Transkript:

Kompetenscentrum för primärvård i Skåne Allmänläkarkonsult Skåne 1 (2) Direktinläggningsrutin Närsjukvård Direkt - lokalt Lund/Ystad Information från AKO Akutkliniken Ingrid Stener Hej! Fr o m 1/6 2011 kommer "närsjukvård direkt" att vara en permanent arbetsrutin inom akutkliniken. Beskrivning av rutinen bifogas. Förhoppningen är att en så liten del som möjligt av de här patienterna som inte är urakut sjuka ska behöva gå via akuten, utan så många som möjligt ska kunna direktinläggas. Med vänlig hälsning Ingrid Stener, AKO Akutkliniken Lund Direkinläggningsrutin Närsjukvård Direkt - Info för Hälsovalsenheter För övergripande information var god se projektplan nedan. De patienter som är aktuella från hälsovalsenheterna är de patienter med identifierat vårdbehov, som vi bedömer är cirkulatoriskt stabila och där det går att avvakta med läkarbedömning under några timmar. De patienter där vi redan idag använder oss av läkarlänken är; patienter med anemi och transfusionsbehov, hjärtsvikt utan allvarlig andningspåverkan, icke-akut inläggningsindikation i närsjukvård (medicinsanering mm). Patienter som inte är aktuella är patienter som ej tillhör hemsjukvården i det ordinära eller särskilda boendet patienter som insjuknat i stroke patienter med skador, frakturer patienter som drabbats av trauma Vår kliniska bedömning måste vara att patienterna klarar att vänta på bedömning några timmar i säng med endast basal omvårdnad. Den checklista som kommer att användas är: Andningsfrekvens 8-25 Puls 50-110 Vara alert Temperatur 35-38,5 När det finns en patient i starkt behov av sjukhusvård utan att behöva behandling på akutmottagning ringer vi: Primärvårdslänken 046-172900 och väljer tillval nr 5, Närsjukvård direkt. Funktionen kommer att finnas mellan 10.00 och 16.00. Remiss skrives och faxas till närsjukvårdsläkare på överenskommet nummer, eller skickas med patienten. Postadress: 205 02 Malmö Besöksadress: Jan Waldenströms gata 35 Telefon: 0702-086775 Internet: skane.se/akoskane Organisationsnummer: 23 21 00-0255

2 (2) Medicinlista ska medfölja om inte annat överenskommes. Då även sjuksköterskor i hemsjukvård och särskilt boende ska kunna använda sig av den här funktionen får det bli en överenskommelse mellan läkare på vårdenheten och hemsjukvården, om vem som ska kontakta Närsjukvård Direkt i varje enskilt fall. Det är en fördel om kontakten sker på läkarnivå och med patientens ordinarie läkare om det är möjligt. Datum: 2011-05-11 Ansvarig: Cecilia Ervander, AKO-koordinator Närsjukvård Lund/Ystad Region Skåne

Projektplan Verksamhetschef Hans Friberg Akutkliniken, Lund 046 17 79 53 Datum 2011-04-06 Dnr Närsjukvård direkt I. Övergripande rutiner Målsättning: Att förbättra vården och korta väntetider för gamla och multisjuka patienter. Att öka antalet direktinläggningar till Akutkliniken (Internmedicinska Enheten, IME). Måluppfyllelse i enlighet med Region Skånes direktiv för direktinläggningar. Bakgrund: Fram till 2009 fanns en Albin-funktion bestående av sjuksköterska med särskild kompetens som faciliterade ett snabbt omhändertagande och inläggning av gamla och multisjuka patienter från Akuten. Sedan nedläggningen av Albin har direktinläggningar från Primärvården till Akutkliniken skett via Läkarlänken. Närsjukvård direkt har pågått i projektform från mitten av november 2010 fram till 30 april och vi planerar att permanenta denna rutin från 1 maj; planen är att samtliga 10 kommuner successivt ska involveras. Patientfamilj: Patient i behov av internmedicinsk alt geriatrisk inneliggande vård, sk närsjukvårdspatient. Vi kommer att inkludera patienter med alla sökorsaker och som bedömts som medicinskt stabila vid triagering (vitala parametrar; grön alt gul METTS). Vår bedömning är att antalet patienter som läggs in från Akuten till avd 5, 6, 7 och 8, tillsammans med sk externa medicinpatienter, uppgår till ca 2600 per år (ca 65% av 4000). Övergripande rutin: Patienter identifieras i primärvård, i kommunal hemsjukvård, i ambulans och i Akutens triagefunktion. Efter att patient identifierats av medicinsk personal och vitala funktioner kontrollerats tages direktkontakt med ansvarig läkare (tel 172900 + 5) som beslutar om ev direktinläggning. Sjuksköterska i kommunal hemsjukvård ska företrädesvis kontakta och förankra beslutet hos primärvårdsläkare som också är den som normalt kontaktar ansvarig läkare. Detta innebär att patienten by-passar Akuten och förs direkt till vårdavdelning med hjälp av ambulanspersonal, alternativt att patienten kommer via ett snabbspår från Akuten med hjälp av vaktmästar-transport. Definitioner Medicinsk personal: läkare eller sjuksköterska i primärvård, kommunal hemsjukvård, ambulanssjukvård eller på Akuten. Ansvarig läkare: legitimerad läkare inom Akutklinikens slutenvård

Arbetsplan och tidsplan: Med start den 1 maj planerar vi att permanenta rutinen och samtidigt successivt inkludera övriga kommuner med målsättningen att samtliga 10 kommuner i SUS Lunds upptagningsområde ska ha en inarbetad rutin före sommaren 2011. Arbetsrutiner Förutsättningar: Befintliga resurser Vilka patienter: Alla sökorsaker Grön och gul METTS Samtliga 10 kommuner i SUS Lunds sjukvårdsdisrikt Antalet patienter Steg 1: ca 400 patienter på årsbasis, dvs ca 1-2 patienter i medeltal per vardag. o Två platser är förbokade varje dag, se nedan. Om vårdplats finns ska en tredje patient kunna tas omhand, dock ej fler. Steg 2; ca 800 patienter på årsbasis, motsvarande ca 1/3 av alla akutinläggningar o Kräver att 4 vårdplatser fredas varje vardag. Kan också kräva en omfördelning av resurser med tanke på en ökad belastning på vårdavdelningarna. Vilka öppet-tider: Måndag-fredag, dock ej röda dagar. Kl 10.00 16.00 Antalet förbokade vårdplatser : Två platser per vardag i steg 1 o En plats tillgänglig från kl 10.00 o Ytterligare en plats från kl 12.00 Start av rutin: 1 maj 2011 Uppföljning: Varje månad Mått och mätetal som följes Antalet direktinläggningar Handlingsplanen Väntetid på Akuten Medarbetar- och patientenkät Utvärdering Halvårsvis Årlig skriven rapport

II. Rutin för kommunal hemsjukvård Syftet med rutinen är att multisjuka äldre med förmodat behov av inläggning på sjukhus ska kunna transporteras direkt till avdelning utan att passera akutmottagningen för bedömning av närsjukvårdsläkare. Sjuksköterskan ska besöka patienten och bedömningen ska ske efter att noggrann anamnes och aktuellt status tagits samt att följande punkter beaktats Patienter som kan vara aktuella ska vara kända i hemsjukvården i det ordinära eller särskilda boendet vara i starkt behov av sjukhusvård utan att behöva behandling på akutmottagning vara bedömd enligt nedan: o Andningsfrekvens 8-25 o Puls 50-110 o Vara alert o Temperatur 35-38,5 Patienter som inte kan vara aktuella är patienter som ej tillhör hemsjukvården i det ordinära eller särskilda boendet patienter som insjuknat i stroke patienter med skador, frakturer patienter som drabbats av trauma Kontakten med närsjukvårdens kontaktläkare sker på tel. 046-172900. Läkaren tar ställning till om och i så fall när patienten kan tas emot. Att tänka på när du ringer: Ange ditt namn, titel, enhet, patientuppgifter. Presentera problemet/situationen som är anledningen till att du ringer. Ge en saklig bakgrundsinformation som är relevant för situationen och som förklarar omständigheterna som lett till situationen samt eventuell allergi och smittorisk (samtycke krävs). Gör en bedömning och ge en sammanfattning av de viktigaste fakta i nuläget med din tolkning av situationen. Föreslå åtgärd Skicka med Fyll i blankett för akut läkarbesök och kopiera ordinationslista och skicka med dessa.

III. Information för Hälsovalsenheter och för Caremas hembesöksbilar För övergripande info vg se bifogad projektplan. De patienter som är aktuella från primärvården är de patienter med identifierat vårdbehov som vi bedömer är cirkulatoriskt stabila och där vi bedömer att patienten kan avvakta påtittning under några timmar. Exempel på patienter är de där vi redan idag använder oss av läkarlänken; anemi med transfusionsbehov, hjärtsvikt utan allvarlig andningspåverkan, icke-akut inläggningsindikation i närsjukvård (medicinsanering mm). Vår kliniska bedömning måste alltså vara att pat klarar att vänta på bedömning några timmar i säng med endast basal omvårdnad. Den checklista som kommer att användas är puls, bltr, temp, andningsfrekvens. När vi hittat lämplig patient ringer vi Primärvårdslänken, dvs 046-172900 och väljer tillval nr 5, Närsjukvård direkt. Funktionen kommer att finnas mellan 10.00 och 16.00. Remiss skrives och faxas till avd 5, 046-172209 eller skickas med patienten. Medicinlista ska medfölja om inte annat överenskommes. Då tanken är att även ssk i hemsjukvård och särskilt boende ska kunna använda sig av denna funktion kommer det naturligtvis ofta att bli en överenskommelse mellan oss och hemsjukvården om vem som ska kontakta i varje enskilt fall. Initialt kommer endast primärvård och hemsjukvård i Lund, Staffanstorp och Lomma kommuner att beröras. Övriga använder de gamla rutinerna. Målet är att utvidga rutinerna till att gälla alla i sjukvårdsdistriktet ingående kommuner.

IV. Prehospital checklista Namn: Personnr: Ärendenummer: inkl datum och ambulansnr: Socialt: Ensamboende: Ja Nej Hemtjänst: Serviceboende: ggr/vecka: Var: Kontaktperson/tel.nr hemsjukvård... Inklusionskriterier: Patient i behov av internmedicinsk alt. geriatrisk bedömning med förmodat inläggningsbehov. Patienten är triagerad med GRÖN METTS och GRÖN ESS samt skriven i Lund, Lomma eller Staffanstorps kommun.. Gånghjälpm Vilket Närmaste Tel: Kontaktad anhörig: Omvårdnad: Blodprover ID-band Signatur. Kontakt tas med mottagande team inom närsjukvården tel 046/172900 (tillval nr.5) Ambulansbesättning får besked om vilken avd. patienten skall transporteras till (avd.5,7,8) Blodprover tas (om möjligt via kvarsittande PVK) enligt förkryssad remiss Avrapportera pat. till mottagande team på aktuell avdelning. Lämna med blodprover, ambulansjournal, checklista och METTSjournal.

Ta med nytt provtagningskit till ambulansen V. Rutiner för direktinläggnig från triageområdet Patienter som själva tar sig till akuten eller får skjuts av anhöriga har även de möjlighet att läggas in direkt på avdelning. Även patienter som anländer med ambulans men ej identifierats som Närsjukvården Direkt -patient under färden kan identifieras i triageområdet och direkt få komma till avdelning. I allt väsentligt följer processen i triaget den övergripande rutinen för "Närsjukvården Direkt" (se denna för detaljer om "patientfamilj"). 1. Patient anländer till triageområdet och identifieras av triageteamet som lämplig för direktinläggning. I de fall ssk "hittar" patienten diskuterar hon/han med triageläkaren innan beslut om direktinläggning fattas. 2. Medlem i triageteamet tar kontakt med "Närsjukvården Direkt"-läkare via tfn 72900 (knappval 5) för att diskutera inläggning. 3. Efter rapport skjutsas patienten till angiven avdelning av vaktmästare. Inget övrigt patientnära arbete utförs på akuten. 4. Läkare gör en kort triageanteckning.