Verksamhetsberättelse 2013

Dnr 2013/0099 Verksamhetsberättelse 2013 Blekinge kompetenscentrum

Innehåll 1.Verksamheten 2013- inledning och sammanfattning... 4 2. Hälsofrämjande verksamhet... 5 3. God vård genom processarbete... 6 4. God hushållning för att uppnå långsiktig stabil ekonomi... 6 5. Hållbar utveckling... 7 6. Ekonomirapport... 7 7. Personalrapport... 12 8. Verksamhetsrapport... 12 8.1. FoU-samarbete mellan landsting och kommuner inom områdena äldre, psykiatri och funktionshinder... 12 8.1.1. FoU-råd och verksamhetsråd... 13 8.1.2. FoU i verksamhetsområde äldre... 13 8.1.3. FoU i verksamhetsområde funktionshinder... 14 8.1.4. FoU i verksamhetsområde psykiatri... 15 8.2. Klinisk forskning... 16 8.2.1. Blekinge Forskningsråd... 16 8.2.2. Vetenskapliga rådet... 17 8.2.4. Forskningens Dag 2013... 19 8.3. Evidensbaserad vård och omsorg... 19 8.3.1. EBV-råd och EBP-råd... 20 8.3.2. Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten... 20 8.3.3. Utveckling inom den sociala barn och ungdomsvården... 21 8.3.4. Utvecklingsarbete inom verksamhetsområdet stöd till personer med funktionsnedsättning... 22 8.4. Informationsförsörjning och medicinskt bibliotek... 22 8.4.1. Informationsförsörjning... 23 8.4.2. Medicinskt bibliotek... 23 8.5. Redaktionsråd och publikationsserie... 25 8.6. Utbildning och kompetensutveckling... 26 8.6.1. Kompetensutvecklingsinsatser 2013... 26 2

8.7. Projekt och utvecklingsarbete med extern finansiering... 33 8.7.1. Internationella projekt... 34 8.7.2. Nationella samarbetsprojekt... 35 8.7.3 Regionala samarbetsprojekt... 36 8.7.4. Nationella forskningsprojekt... 45 8.8. Utvärdering... 47 9. Intern kontroll... 48 3

1.Verksamheten 2013- inledning och sammanfattning Kärnverksamhet på Blekinge kompetenscentrum (BKC) består av forskning, utveckling och utbildning, d.v.s. FoU i en vidare bemärkelse. Målet är att nå en högre kvalitet i det arbete som utförs i landstinget och i länets kommuner. Forskning, vetenskap och beprövad erfarenhet ska ligga till grund i de arbeten som utförs i vår regi. Utveckling är att föra ut kunskapsbaserade fakta som grund för beslut eller metoder för ett säkrare arbetssätt. Och i mitten av FoU, är den medarbetare som tillägnar sig fakta och metodkunskap och som återför denna till den verksamhet hon/han kommer ifrån. För att möjliggöra detta bedrivs en verksamhet som till största delen finansieras med externa medel. 2013 har varit ett aktivt år på BKC, tre konferenser inom området äldres hälsa och en i kultur natur och hälsa, alla var välbesökta och fick goda omdömen. Därtill kommer seminariedagar, deltagande på konferenser nationellt och internationellt. Många utbildningar har genomförts från BKCs olika delområden för personer i landstinget och kommunerna. Huvudområden är forskning, utveckling och utbildning. Äldreområdet inom FoU har arbetat med förbättringsutbildningar, icke farmakologiska metoder och läkemedelsgenomgångar. Demenssjukdomar och anhörigas situation är en av hörnstenarna i FoU arbetet, under året har länets Silvia systrar använt sig av surfplattor i arbetet, detta med stor framgång. Surfplattor har över huvudtaget utgjort ett effektivt och omtyckt hjälpmedel i vård- och omsorgsutvecklingen. Äldrelotsprojektet avslutades med en uppskattad framtidskonferens. Betydelsen av äldrelotsarnas arbete har varit betydande och införandet av arbetsmetoden Case management överlämnades till ordinarie drift i landstinget och kommunernas äldreförvaltningar. Utvecklingsledarna fortsätter sitt arbete med uppföljning av kvalitetsregistrens resultat för gruppen äldre även under 2014. Resultaten har inom vissa områden fortsatt att ge bra resultat för både äldre i Blekinge och den landstingskommunala ekonomin i form av prestationsbaserad utdelning även för det gångna året. Analysprojektet visar speciellt på återinläggning inom 30 dagar för samma sjukdomsorsak samt undvikbar slutenvård. Behovet av en sammanhållen vårdplanering för de sjukaste äldre framstår tydligt och har också varit en viktig uppgift för projektet. Länspensionärsrådet har spelat en viktig roll och bidragit med brukarnas perspektiv och en tankesmedja med fokus på äldres hälsa har startats under året. Tjugosju forskningsprojekt har pågått under året med stöd från Vetenskapliga Rådet och Blekinge Forskningsråd. Flera av forskarna utnyttjar möjligheten att låna en forskarplats på BKC. Samarbetet med Blekinge Tekniska Högskola när det gäller forskningen är nära och gott. Sårcentrum har lyckats mycket bra med kvalitets- utbildning- och dokumentationsarbetet. Nationellt har intresset och aktiviteten kulminerat i och med införandet av kvalitetsregistret Rikssår, RUT. Personligt lidande har förkortats, kompetensen hos hälso- och sjukvården har ökat, så är den ekonomiska besparingen för samhället betydande. 4

SNAC projektet fortsätter arbetet med det longitudinella forskningsarbetet för folkhälsa och åldrande, dessa nationella och internationella forskningsarbeten genererar betydande kunskap inom området. Tillämpad hälsoteknik är det område som mest knyter samman BKC och BTH (Blekinge Tekniska Högskola). Projektet Centrum för telemedicin (CTM) har lyckats med digitaliseringen av patologin genom ett målinriktat arbete från kliniken, projektledningen, BTH och privat näringsliv genom ett så kallat trippel helix samarbete. Detta arbete har gett nyskapande lösningar för svårhanterbara problem som upphandling och sekretessfrågor. Det kompetenshöjande projektet KIVO (kompetens inom vård och omsorg) har med råge genomfört sitt uppdrag i slutspurten. 14 utbildningar varav 12 som e-learning är av hög kvalitet avsedda för personal inom sluten- öppenvård och omsorg. Med utbildningarna följer uppföljningsfrågor och ger diplom efter avklarat prov. Över 100 surfplattor användes i projektet för utlåning i utbildningssyfte. Lärplattform hyrdes av ett privat företag då varken landstinget eller kommunerna tillhandahåller denna service. Ett mål vi inte nådde i projektet var att få till en länsgemensam lärplattform för kompetenshöjning av personal i vård och omsorg. Den utmaningen lämnas åter till ordinarie drift för en gemensam och hållbar lösning. Vår förhoppning är att även kunna erbjuda denna metod för basal kvalitetssäkring till andra delar av landet. Utbildningsaktiviteterna har hög prioritet och varit av betydande grad, organisatoriska som ex lean, chefsutbildning, nyanställda, brand och återupplivning via kurskatalogen samt metodrelaterade som i terapeututbildningarna, forskningsförberedande, förbättringskunskap och patientutbildningar. Kortare kurser, temadagar och konferenser utförs via BKC kontinuerligt. FoU Funktionshinder/psykiatri har haft ett kreativt år med projekt byggda på de erfarenheter som gjordes i förstudien Dagarna däremellan lever vi, en behovsstyrd studie baserad på brukargruppen aktiva deltagande. Med analysen av denna studie som grund startades flera projekt tillsammans med målgruppen. Återhämtningspsykologi är den gemensamma nämnaren och delarna består av: 1) pengarnas betydelse för personer i socialpsykiatrin 2) kultur, natur och fysisk aktivitet med start i länets västra delar 3) livsstilscoacherna som drivs av brukarorganisationerna 4) klara livet kurser för personer långt från arbetsmarknaden Samarbetet mellan landstingspsykiatrin, kommunernas psykosociala enheter och brukarorganisationerna har resulterat i det helt nyöppnade brukarcentret i Ronneby. Invigningstalare var landshövdingen och representanter från landsting, kommun, frivilligorganisationer med flera var närvarande vid den högtidliga öppningen den 13 december. 2. Hälsofrämjande verksamhet Blekinge kompetenscentrum har via avtal mellan länets kommuner och landstinget uppdrag att samordna utvecklingen av hälsa, vård och omsorg i länet. Vi har kontinuerligt arbetat med att konkretisera de nationella uppdrag från departementet och SKL som gäller de mest sjuka äldre samt evidensbaserad praktik i socialtjänsten. 5

Det personcentrerade arbetet har bara sett sin början. Utvecklingsprojekten inom FoU psykiatri lyfts fram som föregångare nationellt. Den kunskapsrika styrgruppen för det gemensamma paraplyprojektet tillför vetenskaplig handledning och styrning samt knyter samman universitet och högskolor med det praktiska arbetet. Genom avsiktsförklaringar och handlingsplaner som undertecknats av de samtliga sex parter har vi arbetat målmedvetet för att nå de nationella mål som satts upp för respektive målgrupp. Tillsammans med politiska beslut, ledande tjänstemäns engagemang, den koordinerande kraft som återfinns i länssamverkan, vård och omsorg (LSVO) har arbetet med att nå målen blivit möjligt. 3. God vård genom processarbete Grunduppdraget för BKC är att utgöra ett processtöd till medarbetarna inom hälsa- vård och omsorg i länet, över huvudmannagränser. Uppdraget är fastställt genom gemensamma avtal för FoU arbetet och det regionala utvecklingsarbetet som är initierat av Socialdepartementet, via SKL. Då region Blekinge inte har hälsoområdet i sitt uppdrag lades ansvaret för denna uppgift på BKC. Arbetet som skulle utföras skulle vara i samklang med de nationella riktlinjer som regeringen satt upp för de mest sjuka äldre och en evidensbaserad socialtjänst. Häri ligger även individ och familjeomsorgen och barnperspektiv. Ett stort arbete har utförts för att ta fram data och stödja arbetet med Ledningskraft för länets räkning. En betydande roll för det kunskapsbaserade arbetet återfinns på vårt medicinska bibliotek, tillsammans med EBM (evidensbaserad medicin) EBV (evidensbaserad vård) och EBP (evidensbaserad praktik). Målet är att centrets moderorganisationer skall ha tillgång till kunskapsbaserade fakta som beslutsunderlag och beforskade metoder för genomförande. Att söka kunskap är inte så lätt i dagens informationsrika samhälle. Här behövs utbildning och träning för att skilja mellan kvalitén på informationskällorna. 4. God hushållning för att uppnå långsiktig stabil ekonomi Vi har nu för fjärde året i rad klarat av att externfinansiera verksamheten vid BKC i mycket stor utsträckning. För 2013 betyder det att 81 % uppnåddes i kvoten externa medel från andra finansiärer som EU medel, Samverkanförbundets medel, nationella uppdragsmedel. För att fortsätt uppnå detta ekonomiska läge behöver man ligga före med omvärldsbevakning och ansökningar av externa medel. Detta tar lång tid och kräver engagemang förutom kompetens i både sak och metod. Externa medel har under året finansierat interna kostnader som inte täckts av budget. Sedan flera år är internkostnader ökade utan lokala ledningens förskyllan medan årlig budget kontinuerligt och i betydande omfattning reducerats. Vi har nu för fjärde året i rad klarat av att externfinansiera verksamheten vid BKC i mycket stor utsträckning. För 2013 betyder det att 81 % uppnåddes i kvoten externa medel från andra finansiärer som EU medel, Samverkanförbundets medel, nationella uppdragsmedel. För att fortsätt uppnå detta ekonomiska läge behöver man ligga före med omvärldsbevakning och ansökningar av externa medel. Detta tar lång tid och kräver engagemang förutom kompetens 6

i både sak och metod. Externa medel har under året finansierat interna kostnader som inte täckts av budget. Sedan flera år är internkostnader ökade utan lokala ledningens förskyllan medan årlig budget kontinuerligt och i betydande omfattning reducerats. 5. Hållbar utveckling Fjärde budet i hållbarhetsutvecklingslära är Tillit. Medborgarna bör känna en tillit till att verksamheten håller en god kvalitet, är uppdaterad kunskapsmässigt, är så effektiva som möjligt, tillgängliga och möter personens behov. Med minskande tillit försvagas det mellanmänskliga kitt som betecknar ett demokratiskt samhälle. Detta gäller även för hälso- och sjukvård som omsorg. Vi skall möta våra medmänniskor som söker våra tjänster på ett öppet och tryggt sätt. Vi vet att det är en utmaning med tilliten när gamla slutna system krockar med ny öppna informationskanaler. Dokumentationen viktas mot integriteten och medför en svår balansgång mellan system och individ. Case Management eller problembaserad utveckling är begrepp som sätter individen eller gruppens behov i fokus när vård och omsorg designas. Vid patientcentrerad vård kan man idag se att vårdbehovet blir kortare, något vi behöver eftersträva ur platshänseende i alla fall. Under året har vi lärt och arbetat med dessa metoder och spridit kunskapen ut till den målgrupp vi främst skall serva, nämligen personalen, våra medarbetare. 6. Ekonomirapport Inte heller under år 2013 har någon utredning gjorts eller någon kompensation tilldelats för de 3,0 tjänster som det både felaktigt drogs budgetmedel för och som lades till BKC år 2011 utan att medel fördes över till verksamheten. Se utförligare förklaring i BKC verksamhetsberättelse för år 2011. Personalstyrkan som sköter den anslagsfinansierade verksamheten är i stort sett oförändrad jämfört med år 2012. För år 2013 kommer Blekinge kompetenscentrum att än en gång kompensera för ovan nämnda felaktigheter i grunduppdragsverksamheten med externa projektmedel motsvarande ca 1,3 miljoner kronor så att resultatet mot budget blir noll. Det kan ske genom att BKC tar av de medel som finns från OH-kostnadsdebiteringar från de externa projekten. Genom att göra detta skjuts problemet framåt ett år till. År 2014 kommer projektomfattningen vid BKC att vara betydligt mindre och då kommer ett underskott i grunduppdraget att synas. Det är av yttersta vikt att vi har särskilda medel med oss till år 2014 för att finansiera tjänster som söker nya projekt under år 2014 för start under år 2015. 7

Fig.1. 2013 års budgetmedel till Blekinge kompetenscentrum. Bilden ovan visar Blekinge kompetenscentrums budget för år 2013 där BKC tilldelats samma externbudget som år 2012 med uppräkning för år 2013 med 191 700 kronor. De interna kostnaderna har en lägre utfördelningsgrad år 2013 mot år 2012. 8

Fig. 2. 2012 års budgetmedel till Blekinge kompetenscentrum. Vid jämförelse med budgeten för år 2011 kan vi konstatera en neddragning i externbudgeten med 750 000 kronor, där 200 000 kr egentligen är ett utbildningsanslag för utbildning i RiksSår och endast beviljat för år 2012 och 550 000 kronor är den budget BKC hade för leasingbilar som sedan blev bilpoolen med egen budget. De interna kostnaderna har en högre utfördelningsgrad år 2012 mot år 2011. 9

Fig. 3. Externa medel (endast projekt) totalt till Blekinge kompetenscentrum år 2013: I diagrammet ovan ser vi de beviljade medel år 2013 från externa finansiärer till tidsbegränsade projekt som funnits vid Blekinge kompetenscentrum. Dessa medel utgör tillsammans med kommunernas FoU-anslag på 2 miljoner kronor sammanlagt 38,6 miljoner kronor, motsvarande 81 % av BKC s totala externa beviljade medel. 10

Fig. 4. Externa medel (både budgetmedel och projekt) totalt till Blekinge kompetenscentrum år 2013 Budget för BKC s ledning, samordning och service räcker naturligtvis inte till 11,7 tjänster samt drift. Dessa medel växlas upp vid externa projektarbeten. Egna medel söks individuellt för att få mesta möjliga nytta av gemensamma resurser. 11

7. Personalrapport Medarbetarsamtal har genomförts två gånger under 2013, ett omfattande arbete har pågått under året för att stärka vi-känslan, detta genom kompetensinventering, mål och aktivitetsplanering samt värdegrundsprocesser. Medarbetarenkäten visade på moderata brister hösten 2012 så planering och uppföljningsarbete har naturligtvis varit av hög prioritet. Under året har även en liknande process genomförts i den landstingskommunala gruppen LSVO (ledning, samverkan, vård- och omsorg) med stöd från SKL (Sveriges kommuner och landsting) via BKC. Mellan 100-120 personer har varit knutna till BKC under året, helt eller delvis. Stämningen har varit god och arbetstempot högt. Vi har under den tid enheten varit öppen haft svårt att nå ut till organisation och samhälle. Faktiskt har det interna spridningsarbetet varit svårast. Att så många med fast anställning i respektive kommun och landstingets olika kliniker varit på något vis knutna till BKC har hjälpt upp denna situation. Det tar år att nå ut och att bli accepterad men det verkar som om det nu har lyckats ganska bra, i alla fall i förhållande till hur det varit. Många som slutat har sammanfattat sin arbetssituation på BKC som mycket stimulerande och tillfredsställande, det ska dock nämnas att det tar en ganska lång tid att gå från dagligt hektiskt vårdarbete till ett mer reflekterande arbete som bygger på egna insikter och initiativ. 8. Verksamhetsrapport Blekinge kompetenscentrum har som mål med sin verksamhet är att nå en högre kvalitet i det arbete som utförs i landstinget och länets kommuner. Det arbete som utförs via BKC ska ha en grund i forskning, vetenskap och beprövad erfarenhet. All verksamhet ska göras med fokus på patienten/brukaren/medborgaren och leda till kostnadseffektivitet. Ur kunskapsbaserad fakta och erfarenhet tas underlag för beslut och metoder fram. Utvecklingen ska leda till ett mer effektivt och säkert arbetssätt. Respektive verksamhet och projekt har sina egna mål att förhålla sig till, vilket framgår av följande beskrivning. Verksamheten under 2013 har över lag följt uppsatta mål väl och levererat det som planerats. FoU-verksamheten har varit omfattande, nationella mål har uppnåtts och inom flertalet mätområden har vi nått önskad måluppfyllelse. 8.1. FoU-samarbete mellan landsting och kommuner inom områdena äldre, psykiatri och funktionshinder FoU (Forskning och Utveckling) är en brobyggare mellan akademi och praktik och verkar för att aktuell forskning omsätts till praktiskt arbete till gagn för brukaren och olika verksamheter i kommuner och landsting. Samverkan, kommunikation och information är viktiga ledord i verksamheten. FoU bidrar till att skapa dialog mellan intressenterna och blir en mötesplats för huvudmännen i gemensamma frågor. FoU-verksamheten medverkar till att utveckla metoder och verksamheter inom kommunernas och landstingets gemensamma ansvarsområde. FoU-arbetet ligger även till grund för ett antal länsgemensamma projekt t.ex. Försöksverksamhet med äldrelotsar för mest sjuka äldre, som avslutades 2013. 12

För att upprätthålla en hög vetenskaplig nivå i FoU-arbetet finns följande FoU-ledare knutna eller anställda vid Blekinge kompetenscentrum: Inom slutenvård: Docent Henrik Forssell Inom öppenvård: Med dr. Andrzej Zielinski Inom FoU funktionshinder: Teknologie doktor Peter Anderberg Inom FoU äldre: Docent Cecilia Fagerström och Docent Göran Holst Inom FoU psykiatri: Dr. med. vet. Eva-Lena Strandberg Bidrag: Enligt avtalet om FoU i samverkan mellan Landstinget Blekinge och länets fem kommuner, 4 miljoner kr/år. Period: 2007-2014 8.1.1. FoU-råd och verksamhetsråd FoU verksamheten under 2013 har bedrivits i enlighet med det avtal som finns mellan landstinget och Blekinges fem kommuner. Avtalet avser samarbetsområdena äldre, psykiskt funktionshinder respektive fysiskt funktionshinder för perioden 2011 2014. FoU-rådet har haft två möten under året. Rådet består av förvaltningscheferna inom de kommunala verksamheter som berörs samt representanter från berörda verksamheter inom landstinget. Det löpande arbetet sker i tre verksamhetsråd, vilka har möte ca en gång i månaden under terminstid. 8.1.2. FoU i verksamhetsområde äldre Inom området FoU-äldre bedrivs ett antal projekt med olika inriktningar. Exempel på områden som blir belysta är Läkemedel och äldre, Icke farmakologiska metoder, Äldre och psykisk hälsa, Demens samt de nationella satsningarna inom området Mest sjuka äldre. Inom FoU-äldre ges även stöd och handledning till olika former av projekt och förbättringsarbeten i verksamheten. I projekten är en rad olika professioner från länets vård och omsorg involverade i arbetsgrupper, utbildningar, workshops och liknande. I vissa fall är även enskilda personer från länets vård och omsorg projektanställda, på deltid och under en begränsad tid. Resultaten från de olika projekten presenteras ofta i seminarieform och en skriftlig rapport. Flera av projekten sker i nära samverkan med Blekinge tekniska högskola. Under 2013 har följande genomförts: Demensriktlinjer: I en av länets kommuner har surfplattor som en meningsfull aktivitet testats inom demensvården. Detta är ett led i utvecklingen av en mer personcentrerad vård och omsorg. Under året har även en uppföljning av indikatorerna för en god demensvård genomförts. Äldre och psykisk hälsa: Under hösten medverkade FoU-äldre i ett antal lokala utbildningar i Första hjälpen till psykisk hälsa bland äldre. Läkemedel och äldre: Blekingemodellen för läkemedelsgenomgångar har utvärderats under året. 13

Förbättringsarbete: Ett förbättringsprogram med åtta team från länets kommuner genomfördes under våren. Under hösten hölls en inspirationsdag i förbättringsarbete för alla som de senaste åren medverkat i någon form av utbildning i förbättringsarbete. Icke farmakologiska metoder (IFM): Under året har det getts stöd till de lokala arbetsgrupperna inom området. I september möttes de lokala arbetsgrupperna i en workshop. Under hösten skriver ett antal studenter vid sjuksköterskeutbildningen på BTH sin C-uppsats på något delområde inom IFM. Nationella satsningar kring mest sjuka äldre: FoU äldre har fungerat som ett lokalt och regionalt stöd kring de nationella satsningarna inom området mest sjuka äldre samt det arbete som pågått kring ledning och styrning i samverkan i länet. FoU äldre har under året varit en del i Blekinges ledningskraftsteam. Övrigt: Medverkan vid konferensen Istället för läkemedel i Göteborg i februari. I augusti medverkade FoU äldre vid den nationella FoU-konferensen i Kalmar. Kontaktpersoner: Mats Wennstig mats.wennstig@ltblekinge.se Carina Ström carina.strom@ltblekinge.se Cecilia Fagerström cecilia.fagerstrom@ltblekinge.se 8.1.2.1. Surfplattor i demensvård Som ett led i att utveckla en alltmer personcentrerad vård och omsorg om personer med demenssjukdom testas surfplattor vid fem enheter i Ronneby kommun inom ramen för FoU i verksamhetsområde äldre. Inledningsvis har fem s.k. Silviasystrar (specialutbildade undersköterskor) utrustats med varsin Ipad. I första fasen av projektet har dessa bekantat sig med plattan och därefter börjat testa denna i olika aktiviteteter tillsammans med enskilda personer. Aktiviteteten utformas utifrån den enskildes intresse och önskemål. Initialt i projektet genomfördes även en baseline-mätning vid de aktuella enheterna samt ytterligare fem kontrollenheter. I projektets kommande faser skall surfplattor testas i ytterligare några kommuner samt hur levnadsberättelsen kan integreras i surfplattan. Period: 2013 2014 Kontaktpersoner på BKC: Mats Wennstig mats.wennstig@ltblekinge.se och Katarina Sulasalmi katarina.sulasalmi@ltblekinge.se 8.1.3. FoU i verksamhetsområde funktionshinder Verksamhetsrådet för området funktionshinder arbetar framförallt med uppföljning utvärdering och handledning kring stödresurser och verksamhetsutveckling. Omvärldsbevakning med avseende på forskning, utveckling och lagrum är av stor vikt. Deltagande i nationella nätverk som stöd för det regionala arbetet är en viktig komponent. Det finns många faktorer som påverkar och styr tillgänglighet och livsvillkor, som möjliggör delaktighet, ger förbättrad livskvalitet och livstillfredsställelse för personer som är beroende av stödresurser i vardagen. FoU funktionshinder ska kunna stödja ett systematiskt och fortlöpande utvecklingsarbete och kvalitetssäkring i kommun- och landstingsverksamheter (Länets kommuner har lagkrav (LSS 6 ) på sig att utvärdera och följa upp sin verksamhet) 14

FoU funktionshinder har startat studien BUFUS, Brukarundersökning av Funktionshinder och Funktionsnedsättningar och dess Stödresurser i Blekinge. Studien i helhet syftar till att synliggöra brukarperspektiv på stödsystemens användbarhet. Studien som är etikprövad innefattar fyra delstudier och de två första är startade under 2013. Den första delen vänder sig till personer som använder personlig assistans som stödresurs. Den andra delen behandlar hur teknikutvecklingen kan utgöra ett stödsystem för människor med funktionsnedsättningar genom att använda ny mobil teknik som smarta telefoner och surfplattor som verktyg för både nytta och nöje både på jobbet och privat. Handledning och möten för tre nätverk har arrangerats och genomförts. Samtliga nätverk har fokus på delaktighet. Syftet är att sprida verksamhetsrådets arbete till de berörda verksamheterna, att fler medarbetare ska vara delaktiga i utvecklingen, att hitta gemensamma behov och strategier som sammantaget ska leda till förbättringar som kommer brukarna till nytta. Nätverk Kommunikation har fokuserat på hur mobil teknik kan användas som stöd för svårigheter med kommunikation och kognition. Samarbete med HMC hjälpmedelskonsulent på området. Nätverk Barnperspektivet har diskuterat handläggares och verkställares roller och hur de jobbar för att barnet ska vara delaktigt i beslut som berör vardagen. Nätverk Anhörigstöd har arbetat med att förbättra kommunernas hemsidor och dess information om anhörigstöd. En föreläsning/ workshop om anhörigstöd genomfördes i mars för medarbetare inom handikappomsorgen i hela länet. Inom uppdraget omvärldsbevakning har vi deltagit i flera nationella och internationella konferenser och kunskapsseminarier. Resultat av dessa konferenser återförs till verksamheten inom verksamhetsrådet. Under 2013 har planering och kontakter tagits för att genomföra informationsträffar om: Ansvarsfördelningsverktyget metod för ökade delaktighet, IFA. Delaktighetsmodellen empowerment i praktiken, kommunförbundet Skåne, FoU Välfärd. Titulering inom handikappomsorg/funktionshinderomsorg, Göteborgsregionen. Kontaktpersoner på BKC: Peter Anderberg peterbanderberg@gmail.com Karin Chamoun karin.chamoun@ltblekinge.se Matilda Ahl matilda.ahl@ltblekinge.se 8.1.4. FoU i verksamhetsområde psykiatri En grundtanke med begreppet FoU är att omsätta vetenskapliga rön i det praktiska arbetet samt att tillvarata praktikens erfarenheter i en ständigt pågående och ömsesidig kunskapsbildning. Målgrupperna för FoU-samverkan mellan kommunerna och landstinget är först och främst personalen. Genom att utveckla personalen och ta vara på deras erfarenheter, utvecklas även vården och omsorgen av patienter och brukare. Inom verksamhetsområdet psykiatri har fyra projekt startats med utgångspunkt i den brukarundersökning som genomfördes 2010. Handledningsstöd ges till de processer som redan kommit igång i kommunerna som en konsekvens av brukarundersökningen. En uppgift för FoU psykiatri är att uppmuntra och stödja utvecklingsprojekt som initieras i de olika kommunerna och 15

i landstinget genom handledning i olika former. Verksamhetsrådet har även som uppgift att verka för en spridning av evidensbaserade metoder. 8.1.4.1. En god vård genom processarbete FoU psykiatri har påbörjat det tredje steget i arbetet att stödja utvecklingen för personer inom socialpsykiatrin som även har kontakt med den landstingsdrivna psykiatrin. Grunden återfinns i FoU arbetet och rapporten: Dagarna däremellan lever vi. Ett landstingskommunalt paraplyprojekt har startats med aktiviteter som tar utgångspunkt i resultaten från FoU arbetet. Fattigdom, livsstil, kultur och kreativitet och social samvaro samt arbetslöshet är grunderna. Projektet som har en nationell styrgrupp och en stark brukarmedverkan och planeras pågå i ytterligare två år. Medel för att förstärka aktiviteterna har beviljats från Arvsfonden, Samordningsförbundet Blekinge FINSAM och Europeiska socialfonden, ESF. Under 2013 har följande gjorts: Utvecklingsarbete i verksamhetsrådet. Start av projektet Kultur och hälsa Star av projektet Livsstilscoacher Start av en uppgradering av projektet Klara livet. Konferensen Kultur och hälsa arrangerades under hösten 2013 för 180 personer i länet. Dagen bjöd på flera inspirerande föreläsningar där samtliga delprojekt i Blekingeparaplyet presenterades i workshops Kontaktpersoner på BKC: Eva Lena Strandberg evalena.strandberg@ltblekinge.se Ingemar Ljungqvist ingemar.ljungqvist@ltblekinge.se 8.2. Klinisk forskning En modern arbetsplats i en kunskapsintensiv verksamhet måste kunna behålla och attrahera medarbetare med hög kompetens. Landstinget satsar på att ge medarbetarna stora möjligheter till kompetensutveckling, exempelvis genom att bedriva forskning och utveckling inom ramen för det dagliga arbetet. Blekinge kompetenscentrum är ett nav i landstingets FoU- verksamhet, med bland annat forskning, forskarkompetenta handledare, kurser i forskningsmetodik, vetenskapliga rådet, och forskningsetik. Landstingets statistikprogram, Stata har under året uppdaterats till version 13 med flera nya funktioner för bland annat beräkning av observationsstudier. Kotaktperson för Stata på BKC: är Henrik Forssell, henrik.forssell@ltblekinge.se 8.2.1. Blekinge Forskningsråd I landstingets FoU-strategi slås fast att samspelet med andra aktörer är viktigt för utvecklingen av forskning och utvecklingsarbete inom Landstinget Blekinge. Ett ramavtal mellan Landstinget Blekinge och Blekinge Tekniska Högskola har under åren 2008 2012 utgjort underlag för en samverkansmodell, Blekinge Forskningsråd, gällande forskning och utveckling. Forskningsrådets avtalsram har omfattat 20 miljoner kronor under en huvudsaklig tidsperiod av fem år (2008 16

2012), med förlängning tom 2013. År 2013 har främst ägnats åt att avsluta tidigare beviljade projekt. I slutet av året träffades ledningen för Landstinget Blekinge och Blekinge Tekniska Högskola för en diskussion om fortsatt forskningssamarbete. Då några projekt inte genomförts som planerats/haft lägre kostnad, så fanns drygt 1,6 mkr kvar av de 20 inför 2013. Av dessa satsades 500 000 kronor på Kraftsamling för Innovation, forskning och utveckling inom vård och hälsa. Dessutom finansierades forskningsrapport och tidningsartikel. Sammanlagt redovisar sammanställningarna ett överskott vid årets slut på knappt 800 000 kronor. Se även rapport över Blekinge Forskningsråds verksamhet 2008 2012, dnr 2013/0137. Kontaktperson på BKC: Peter Anderberg peter.anderberg@ltblekinge.se 8.2.2. Vetenskapliga rådet Vetenskapliga rådets uppgifter är att verka för en hög kvalitet i forsknings- och utvecklingsarbetet (FoU) samt för att den forskning och utveckling som bedrivs i Landstinget Blekinge håller hög nationell standard. Vidare är rådets uppgift att bevaka att den forskning och utveckling som bedrivs, blir känd och väl förankrad inom landstinget. Den statistik som används i forskningssammanhang utnyttjar det av Vetenskapliga rådet finansierade statistikprogrammet Stata, vilket FoU-ledaren Henrik Forssell ansvarar och utbildar i. Dessutom är, enligt landstingets FoU-strategi, andra viktiga uppgifter för det vetenskapliga rådet: att bedöma forskningsansökningar och förmedla forskningsanslag att skapa tillämpning av tillgänglig vetenskaplig kunskap att verka för att nätverk för forskning och utveckling (FoU) etableras inom och utom landstinget att bidra till att fördjupa forskningsdialogen inom regionen att initiera forskningsprojekt att stödja metodutveckling inom kvalitetsarbetet att ansvara för Forskningens dag, årligen i oktober. 2013 har Vetenskapliga rådet under ledning av ordförande Rut Öijen, doktor i medicinsk vetenskap, Primärvårdsförvaltningen och vice ordförande, Birgitta Lundberg, chef BKC; bestått av de interna ledamöterna Henrik Forssell, docent, Blekingesjukhuset; Peter Anderberg, teknologie doktor, BKC och BTH; Cecilia Fagerström, sjuksköterska; Med. doktor och docent i vårdvetenskap med inriktning omvårdnad BKC och BTH samt Tomas Troëng, doktor i medicinsk vetenskap, docent i klinisk epidemiologi, Blekingesjukhuset. Externa ledamöter har varit: Ingemar Andersson, docent i allmänmedicin, Högskolan, Kristianstad; Ingegerd Bergbom, professor i vårdvetenskap, Göteborgs universitet; Anders Halling, professor vid enheten för allmän praxis, Syddansk Universitet, Odense; Bo Helgesson, professor i arbetsvetenskap BTH och Göran Petersson, professor i hälsoinformatik med inriktning läkemedelsvetenskap, Linnéuniversitetet. Verksamhetsföreträdare har varit Hans Åkesson, verksamhetschef medicinkliniken, Blekingesjukhuset. Kontaktperson på BKC: Rut Öien rut.oien@ltblekinge.se 17

8.2.2.1. Forskning med stöd från Vetenskapliga Rådet Beslut 2009 om stöd till forskningsprojekt som fortfarande pågår 2013: Kan tumörstorlek bestämd med strukturlängd eller tumörvolym vid röntgenundersökning prediktera överlevnad hos patienter med icke operabel gallvägs-/pankreascancer? Henrik Forssell 161 000 SEK. Beslut i oktober 2010 om stöd till forskningsprojekt som fortfarande pågår 2013: Improving pharmacological care in the elderly population. Delprojekt: Does drugs increases the risk of Hip fracture? doktorand, Kristine Thorell 250 000 SEK, förlängt t.o.m. 2013 Beslut i oktober 2011 om stöd till forskningsprojekt som fortfarande pågår 2013: Kliniska faktorer som bestämmer överlevnad vid icke operabel bukspottkörtelcancer, Henrik Forssell 77 000 SEK Förbättrad diagnostik av ischemisk hjärtsjukdom med analys av högupplösande EKG under depolarisationen doktorand Michael Ringborn 150 000 SEK. Beslut 2012 om stöd till forskningsprojekt, som fortfarande pågår 2013: Noninvasive testing in Normal Pressure Hydrocephalus, Anders Behrens 150 000 SEK som doktorandstöd Massiv transfusion i samband med obstetriska blödningar - speciellt vid placenta accreta och fostervatten emboli, Lars Thurn 150 000 SEK som doktorandstöd Lung-sjukdom och samsjuklighet i den svenska populationen: orsaker och behandlingar, Magnus Ekström 200 000 SEK Oral hälsa hos barn med juvenil ideopatisk artrit, Eva Leksell 50 000 SEK Development of Mind identification questionnaire as Predicator of Psychotherapy Outcome, Naser Mofidi 100 000 SEK "Supported socialization" Det sociala livet. Psykisk hälsa, privatekonomi och psykosociala insatser, Eva-Lena Strandberg 75 000 kronor Vaskulär sjukdom och KOL- ett syndrom med kronisk inflammation, Kerstin Ström 150 000 SEK AspireAssist Aspiration Therapy System för behandling av fetma med Aspiremetoden, Erik Norén 150 000 SEK Stentbehandling eller CABG: En 12-års uppföljningsstudie av 12 000 patienter som genomgått kranskärlsröntgen i Kalmar och Blekinge, Alexander Scheel-Exner 67 000 SEK Beslut 2013 om stöd till forskningsprojekt, som kommer att pågå från 2014 Noninvasive testing in Normal Pressure Hydrocephalus Anders Behrens 200 000 SEK som doktorandstöd Implementering av nationella riktlinjer för personer med schizofreni Boel Sandström 150 000 SEK som doktorandstöd Hur upplever patienter med metastaser i ryggen en undersökning med magnetkamera (MRT) Thomas Strand 150 000 SEK som doktorandstöd Improving pharmacological care in the elderly population Kristine Thorell 200 000 SEK som doktorandstöd Burden and Treatment of Dyspnea in Respiratory Disease: Clinical Studies Magnus Ekström 100 000 SEK Autonomi i teknikintensiva vårdmiljöer - ett patientperspektiv Cecilia Fagerström 50 000 SEK 18

Sömnproblem och depression under och efter graviditeten i Blekinge län Zoltan Kozinszky 75 000 SEK Förälderns upplevelse av att befinna sig i den livssituation det innebär att ha ett barn med ledsjukdom en kvalitativ studie Eva Leksell 40 000 SEK Handläggning av ont i halsen i primärvården beskrivning av hur allmänläkare gör och vad allmänläkarna uppfattar som svårt. Eva-Lena Strandberg 50 000 SEK Tandhälsa hos patienter med reumatoid artrit i Karlskrona. En populationsbaserad fall-kontrollstudie. Maria Söderlin 50 000 SEK 8.2.2.2. Forskningsanslag inom ramen för Hälsoval Beslut 2013 om stöd till forskningsprojekt, som kommer att pågå från 2014 Samtidig förekomst av hjärtsvikt och kroniska obstruktiv lungsjukdom i en svensk population. Utnyttjande av vårdresurser av patienter med samtidig hjärtsvikt och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Elzbieta Kaszuba 250 000 SEK som doktorandstöd En kartläggning av somaliska kvinnors fysiska aktivitetsnivå Gerthie Persson 250 000 SEK som doktorandstöd Befolkningens aktiva val av vårdgivare i svensk primärvård, vilken påverkan har individer och vårdgivare Karin Ranstad 250 000 SEK som doktorandstöd Prospective study of pain incidence and recovery from pain among older adults. Lena Sandin-Wranker 125 000 SEK som doktorandstöd i form av stipendium Informations- och kommunikationsteknologi i barnhälsovården Johanna Tell 250 000 SEK som doktorandstöd TeleUlcer (TUR) - Telemedicin och RiksSår - modern sårbehandling för patienter och personal - ett 2-årigt forskningsprojekt i Blekinge Rut Öien 200 000 SEK Kontaktpersoner på BKC: Ordförande i Vetenskapliga rådet 2013: Rut Öien rut.oien@ltblekinge.se Forskningssekreterare Kerstin Sernevi kerstin.sernevi@ltblekinge.se 8.2.4. Forskningens Dag 2013 Forskningens Dag ägde rum den 16 oktober 2013 på Blekinge Kompetenscentrum. Temat för dagen var Möte mellan forskning och verksamhet Trots intressant tema och kända föreläsare, så var endast ett trettital personer anmälda. Vetenskapliga Rådet kommer därför att se om andra former av samverkan mellan forskare och verksamhet skulle kunna fungera bättre. 8.3. Evidensbaserad vård och omsorg Den tredje upplagan av FoUST, kursen i vetenskaplig metodik för ST-läkare, avslutades i maj 2013. Den utgör första terminen av Landstinget Blekinges FoU-kurs i vetenskaplig metodik som hålls i Karlskrona men samordnas med Lunds Universitet. Förutom att få utveckla sin förmåga att söka, tolka och tillämpa ny och viktig biomedicinsk information, kan man samtidigt lägga grunden till en forskarutbildning. Den första delen innebär att man blir en kritisk användare av forskningsresultat, den andra att man kan själv kan lära sig att forska. Den första delen innebär också att vården får duktiga kliniker som kan tillämpa rätt kunskap i rätt tid, den andra att Landstinget kan medverka till att forskningen utvecklas 19

ytterligare. För detta arbete har vi samarbete med Region Skåne, Landstinget Kronoberg, Västra Götalandsregionen och Forskningsavdelningen för Allmänmedicin vid Köpenhamns universitet. Även andra personal- och yrkeskategorier än ST-läkare kan delta. EBV-verksamheten har även under 2013 representerat Blekinge i SBUs nätverk för HTAorganisationer (HTA = Health Technology Assessment). Genom att erbjuda undervisningaktiviteter tillsammans med biblioteket har metodiken för att söka, tolka och tillämpa ny viktig kunskap har gjorts tillgänglig för alla delar av vården. En metod för att förmedla fortbildning för läkare via internet, s.k. elearning, har provats, i samarbete med SKL. Med rätt stöd för implementering finns det ett antal områden där en betydande förbättringspotential kan finnas. Ämnen som diskuterats under 2013 ur EBV- och HTA-aspekt är t.ex. Robotkirurgi inom urologi och gynekologi, Systematisk vårdplanering för patienter med hjärtsvikt. EBV-verksamheten medverkar i den nya organisationen kring Medicinska kommittéer i regionen, för att medverka till att initiera viktiga innovationer inom vården. Kontaktperson på BKC: Ulf Eriksson ulf.eriksson@ltblekinge.se 8.3.1. EBV-råd och EBP-råd EBV-rådets mål och syfte har under 2013 kommit att kanaliseras av den Medicinska kommittén, se ovan. EBP-rådet, Evidensbaserad Praktik, arbetar med kunskapsspridning inom socialt arbete i samverkan med de fem blekingekommunerna. Kontaktpersoner på BKC: Ulf Eriksson ulf.eriksson@ltblekinge.se Birgitta Nilsson birgitta-a.nilsson@ltblekinge.se 8.3.2. Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten Den nationella satsningen för att stärka de regionala stödstrukturerna för kunskapsutveckling mot en evidensbaserad praktik inom socialtjänsten var initialt riktad mot äldreområdet för att sedermera omfatta hela socialtjänsten och angränsande områden inom hälso- och sjukvården. Den plattformsledare som anställdes 2011 är integrerad i FoU-arbetet. Denna satsning har fokus på att förstärka den kunskapsbaserade vården och omsorgen och dess stödstrukturer, vilket har betydelse på såväl kortare som längre sikt. Häri ingår ex. nätverksarbete, omvärldsbevakning och utveckling av brukarinflytande. Den nationella satsningen har ny överenskommelse för perioden 2013-2015. Den regionala långsiktiga undertecknade handlingsplanen är en viktigt grund framöver, då överenskommelsen bygger på förutsättningen att den regionala stödstrukturen successivt övertar finansieringen. Bidrag: SKL (Sveriges kommuner och landsting) totalt 4,33 miljoner SEK. 20