-Stöd för styrning och ledning

-Stöd för styrning och ledning

Första nationella riktlinjerna inom området Lyfter fram evidensbaserade och utvärderade behandlingar och metoder inom vård och omsorg för personer med schizofreni Ett underlag för beslutsfattare och verksamhetsledningar Hälso- och sjukvård och socialtjänst Rekommendationer på gruppnivå Socialstyrelsen förutsätter att rekommendationerna påverkar resursfördelningen Syftar till att ge personer med schizofreni i hela landet tillgång till vård och omsorg av god kvalitet Innehåller 43 rekommendationer

Arbetet med riktlinjerna fokuserar på de frågeställningar där behovet av vägledning är särkilt stort. Ger inte rekommendationer om all vård Syfte: att bidra till en kvalitetsutveckling och god resurshushållning Insatserna syftar till att minska symtom och ge ökad livskvalitet, ge bra tillgång till vård som ger möjlighet till återhämtning Bidra till att behålla eller ge ökad funktion när det gäller boende, arbete, relationer och att ge ökad delaktighet i samhället

Samordnade åtgärder Psykologisk behandling Familjeinterventioner Arbetslivsinriktad rehabilitering Får ekonomiska och organisatoriska konsekvenser Ställer krav på förändringar av hälso-och sjukvårdens och socialtjänstens organisationsstruktur Kräver investeringar i personal och kompetens

Riktlinjerna grundas på en sammanvägning av: Evidensbaserad kunskap om olika åtgärders effekter Tillståndets svårighet i form av kvarvarande symtom, nedsättning av funktionsförmåga eller behov av kompenserade åtgärder Bästa tillgängliga kunskap om åtgärderna kostnadseffektivitet eller kostnader

Utbildning av allmänläkare i tidig upptäckt Att psykiatrin ger utbildning till allmänläkare om symptom och tecken på begynnande psykossjukdom Att allmänläkare får kontaktvägar till psykiatrisk enhet System för påminnelser vid nybesök

Samordnade åtgärder ATC- Assertive Community Treatment Innebär att stöd, vårdplanering, psykiatrisk behandling och psykosociala åtgärder finns tillgängliga och sker i ett specialiserat team Begränsat antal personer i tvärprofessionellt team (psykiatriker, psykolog, arbetsterapeut, socionom, psykiatrisjuksköterska) Familjeinterventioner och social färdighetsträning betonas i arbetet Positiva effekter på möjligheten att ha ett självständigt boende Personen tillbringar färre dagar på sjukhus Symptomminskning så länge insatsen pågår

Forts. ACT Den närmaste behandlaren har ansvar att samordna den vård och behandling som svarar mot personens behov för att uppnå bästa möjliga funktionsnivå Fokus på rehabiliterande åtgärder, att undvika hemlöshet och slutenvård, att ha beredskap på återfall i sjukdom eller missbruk Att kunna nå teamet dygnet runt

Personlig kontakt vid utskrivning från slutenvård Erbjuda personlig kontakt med personal från öppenvårdsteam och socialtjänst före utskrivning från psykiatrisk slutenvård Andelen patienter som kommer till öppenvårdsbesöket tycks öka Det vetenskapliga underlaget är svagt

Shareddesicionmaking Delaktighet i sin egen vård regleras i HSL Modeller SDM fokuserar på att öka personen delaktighet och ansvar över beslut om vård-och omsorgsåtgärdernas planering och innehåll Syftar till att hjälpa personer spela en aktiv roll i beslut som rör deras hälsa Förmedla information om alternativ Tydliggöra personens egna preferenser Att fatta gemensamma beslut om behandling Ökad kunskap om sjukdomen och ökad delaktighet, men effekten kvarstår inte efter avslutad insats

Gemensam utbildning för personer med schizofreni och anhöriga Minskar risken för återfall upp till 7-12 månader Minskar psykossymtom Utbildning enbart till anhöriga tycks ge förbättrad effekt på återfall i jämförelse med sedvanlig behandling, väntelist el andra icke specifika psykosociala åtgärder

Sjukdomshantering och återhämtning (Illness Management and Recovery.IMR- modellen) Syftar till att ge personen ökad kunskap om sjukdomen, behandling och konsekvenser för livssituationen Innehåller kognitiva beteendetekniker som syftar till att personen lättare ska klara sin vardag och bättre kunna medverka i vardagen Tycks ge ökad kunskap, större möjlighet att nå personliga mål för återhämtning och förbättra vardaglig hantering av sjukdomen

Familjeinterventioner för att minska stressen i familjen och förebygga återfall Kunskapsorienterade och beteendeorienterade delar Information Stöd och träning i att minska stress, problemlösning och träning i kommunikation Också att uppnå ett bra samarbete mellan vård och anhöriga Ges i tillägg till sedvanlig behandling Fördelar: minskar återfall inom 1 år och inläggning på sjukhus 1 år Följsamheten till medicinering ökar Förbättrar psykiskt välmående, social funktion och livskvalitet för personer med schizofreni Förbättrar den sociala situationen och det känslomässiga klimatet i familjen Nackdel: påverkar inte risken för självmord

Kognitiv beteendeterapi Ges i tillägg till sedvanlig behandling, kan ges i akuta och kroniska tillstånd av schizofreni Har framförallt verkan på positiva symptom Individuella samtal eller i grupp Lära sig se samband mellan tankar, känslor och handlingar Få stöd för alternativa sätt att hantera symtom och övning i problemlösande färdigheter

Psykodynamisk psykoterapi Arbetar med överföring och motstånd, innebär att personens känslor och agerande i samspel med terapeuten ger material för tolkningar, och personen kan därmed nå insikter om sitt liv som tidigare var omedvetna Den ursprungliga formen av psykodynamisk psykoterapi har efterhand utvecklats för personer med psykos Kan ges i undantagsfall

Bildterapi Använder konst eller bilder som ett sätt att uttrycka sig själv och reflektera i närvaro av en utbildad terapeut Antas kunna underlätta kommunikationen med personen eftersom kontakten med terapeuten blir mindre intensiv Kan ges individuellt eller i grupp i tillägg till sedvanlig behandling

Musikterapi Syftar till att förbättra relationer och öka personens välmående och minska symtom genom att hjälpa personen att ta upp problem som är svåra att beskriva enbart med ord

Kognitiv träning för att förbättra funktionsnedsättningar Träning enligt IPT-k, Integrerad psykologisk behandling, ett manualbaserat program. För att förbättra den kognitiva förmågan För att förbättra minnesförmåga och förmåga att uppmärksamma, planera och lösa problem

Åtgärder för att förbättra sociala färdigheter Ett självständigt liv (ESL) Innehåller moduler som fokuserar på medicinering, symtom, vardagligt samtal med andra och konfliktlösning Ges som tillägg till sedvanlig behandling individuellt eller i grupp Leder till att sociala färdigheter förbättras samt att negativa symtom minskar

Individanpassat stöd till arbete (Individual Placement and Support, IPS-modellen) Grundtanke, att hjälpa personer att skaffa sig ett arbete med lön och ge det stöd de behöver för att lyckas på arbetsplatsen Bygger inte på några omfattande bedömningar av personens arbetsförmåga utan syftar till att ge stöd till alla som vill ha ett arbete Stödet ska ges när individen önskar och är motiverad utan föregående faser av arbetsträning Mer effektivt än arbetsförberedande modeller

Bostad först (Housingfirst) Att nå och erbjuda hemlösa personer med psykisk sjukdom en långsiktig boendelösning Inga krav på psykiatrisk behandling eller uppvisad nykterhet och drogfrihet I tillägg erbjuds behandling och stöd via ett anslutet ACT-team, men personen kan tacka nej till behandling utan att riskera sitt boende

Mindre intensiv casemanagement Enligt resursmodellen Arbeta med klientens positiva förmågor och färdigheter, snarare än brister och funktionshinder I Sverige: Personliga Ombud