Institutionen för laboratoriemedicin Avdelningen för patologi TENTAMEN i Grundläggande patofysiologi och sjukdomslära för Podiatriprogrammet 17/4 2007 9.00-12.00 Resultat del 1: Resultat del 2: Resultat del 3: poäng av 66,5 (min 44 poäng for G) Betyg: poäng av 10 (min 6 poäng for G) Betyg: poäng av 10 (min 6 poäng for G) Betyg: Glöm inte att skriva ditt namn på varje sida Lycka till!
DEL 1 JEFL 1. Hur påverkas cellens storlek och hur påverkas cellmembranet vid apoptos respektive nekros i en levande organism? Vad har det för konsekvenser för omkringliggande vävnad? 3p 2
GOAN 2. Vad avses med en sjukdoms etiologi resp patogenes? 3. Ge exempel på hur kroppens celler kan reagera på förändringar i dess omgivning utan att det leder till att cellen skadas? 3
GOAN 4. Vad är det som avgör om en genetisk sjukdom har en dominant resp recessiv ärftighetsgång? 4
GOAN 5. Förklara varför vissa celltyper är speciellt viktiga vid en akut resp. kronisk inflammation 4p 5
BICH 6. Vilken del av immunsystemet är påverkad vid XLA (X-linked agammaglobulinemia); den cellmedierade eller den humorala? 1P 7. Vad kallas cell-till-cell-signaleringsmolekyler som IL-1, TNF och IFN, med ett gemensamt namn? 1p 8. Överkänslighetsreaktioner mot tex nickel och krom faller inom en av de fyra typer som diskuterades under föreläsningen. Beskriv denna reaktion. 6
BICH 9. Hemolytisk anemi användes som exempel på en av de fyra immunpatologiska reaktionsmekanismerna. Beskriv denna. 10. Lymfom kan karaktäriseras som kliniskt indolenta eller aggressiva. a. Vilken av dessa typer är associerad med låg celldelningshastighet hos tumörcellerna? b. Vilken av dessa typer behandlas redan initialt med tunga cytostatikakurer? 7
BICH 11. a. Beskriv den process som leder till fettinlagring och inflammatoriska förändringar i artärväggar? b. Nämn två potentiellt dödliga komplikationer till denna process. 5p 8
BICH 12. Vid hypertoni får man förändringar i kärlen, som leder till ökad stelhet. På vilken nivå i kärlsystemet är dessa förändringar särskilt viktiga? 9
BICH 13. Vilka är de två huvudsakliga komponenterna som bildar en tromb? 14. Vad menas med ödem? 10
LEER 15. Beskriv fyra lokala fysiska fenomen som en malign tumör kan ge upphov till i vävnaden på den plats där den växer. Beskriv gärna med en bröstcancer som exempel. 4p 11
LEER 16. Förklara varför kroppens epitel är utsatt för tumörutveckling i särskilt hög grad. 12
LEER 17. Vad menas med att tumörer klassificeras efter deras histogenetiska ursprung? 18. Maligna tumörer invaderar sin omgivning och sprider sig också i kroppen på olika vägar. Ange 4 olika vägar som tumörceller kan utnyttja för att spridas ut till kroppens olika organ. 13
MGSO 19. a. Ange tre orsaker till akut njursvikt. b. När njurarna slutar fungera vid akut njursvikt krävs ofta dialys. Dialysen ersätter de av njurens funktioner som är viktigast för individens överlevnad. Ange tre av dessa funktioner. 3p 14
OLDA 20. Kan du definiera vad diabetes mellitus är? 21. Nämn några skillnader avseende etiologi och patogenes mellan diabetes mellitus typ I och typ II 15
BRKR 22. Huden kan anses vara människans största organ (cirka 1,8 m2 stor), den har många funktioner, koppla beskrivningarna till höger till de olika skikten. (fyll i rätt nummer) 3p 1 2 3 Skiktet, som ger huden styrka, tål mekanisk påfrestning och innehåller elastiska fibrer Skiktet, som dämpar och isolerar Skiktet, som innehåller, bland annat, melanocyter, som skyddar mot solens strålning 16
BRKR 23. Para ihop varje funktion i grupp A (1-5) med den strukturen/effekten i grupp B (a-k), som är viktigast. D.v.s. EN struktur/effekt för varje funktion. 2,5p A; Funktion B; Struktur, som förmedlar funktionen eller själva effekten a. Langerhansceller 1. Skyddande barrier b. Förhindrar vätskeförlust c. Rodnad 2. Metabol funktion d. Vit D syntes e. Receptorer för värme/kyla/smärta/ tryck/beröring 3. Känselorgan f. Ståpäls g. Kallsvett 4. Immunologisk funktion h. Förhindrar mekanisk skada i. Skydd mot mikroorganismer 5. Social funktion j. Keratinocyter k. Skydd mot UV strålning 17
BRKR 24. Hudförändringar på underbenet eller på foten är inte ovanliga vid arterioskleros eller vid kronisk venös insufficiens, oftast har patienten tydliga symtom, vilka är dessa? Samt vilka enkla undersökningar kan genomföras för att skilja ett arteriellt sår från tex. ett venöst sår? (sätt fyra kryss) 4p Foten bleknar vid elevation/ dvs. upplyft fot Främst vid arteriellt sår Främst vid venöst sår Det gör mindre ont i sänkt läge Fotpulsen är svår- eller icke palpabel / dvs. kännbar Små venösa kärl kring mediala malleolen är vidgade och blodfyllda Sekundärt ödem, försvårar läkningen Ankelindex < 0,9 Ankelindex =/> 0,9 Muskelpumpen /dvs. motion leder till mindre underbensödem 18
BRKR 25. Vid diabetes mellitus förekommer hudförändringar, vilka av de nämnda associeras främst till diabetes? (ange minst fyra) Psoriasis vulgaris Necrobiosis lipoidica Gängrän Granuloma annulare Sår vid mediala malleolen Candidainfektioner Erysipelas Atopisk eksem 26. Vilka påståenden passar bäst ihop med hudsjukdomen psoriasis? (ange minst fyra) Utlöses / försämras av stress 2-3 % prevalens i Sverige Engagerar huden, nagler, leder Ärftlig komponent Vanligast ses skarpt avgränsade plack med tjock, stearinglänsande fjällning Köbner fenomen: ospecifik retning av huden leder till psoriasisförändring Placken blir lätt infekterade med bakterier 27. Nagelförändringar är vanliga, ibland sjukdomsrelaterade, ibland farliga, vilken av de nämnda är potentiellt livsfarlig? 1p Kronisk paronychi Nageldystrofi pga trauma, eksem eller genetisk betingad Nageltic Subungualt melanom Nagelsvamp Nagelpsoriasis 19
MIBJ 28. Vilka är de tre olika nivåerna av försvarsmekanismer i luftvägarna? 3p 20
DEL 2 Frågor PBI 1 Obs! Svaren ska motiveras Grupp 1 Duchenne Muskel Dystrofi (DMD) Vilka är de karakteristiska symtomen för Duchennes muskeldystrofi? Grupp 2 Myokardial infarkt Vilka symtom är vanliga vid hjärtinfarkt? (Nämn dessa både hos kvinnor och hos män) 21
Grupp 3 Myastenia gravis Varför kan muskeln vid myastenia inte kontraheras? Grupp 4 - Pneumoni Beskriv den vanligaste formen av pneumoni. Grupp 5 Djup Ven Trombos (DVT) Varför sker vid en trombosbildning? 22
DEL 3 Frågor PBI 2 Obs! Svaren ska motiveras Grupp 1 Basiliom Vad karakteriserar ett basaliom, utseende mässigt? Grupp 2 Graves Disease Hur uppstår graves sjukdom på en molekylär nivå? 23
Grupp 3 Multipel skleros Vad betyder Multipel skleros? Grupp 4 Trombocytopeni Vad har trombocyterna för funktion? Grupp 5 Celiaki Varför uppstår celiaki? 24