Lika villkor - rätt nivå Ett utvecklingsarbete på Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus SLUTRAPPORT gör det jämt!
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 2 Innehållsförteckning Allmänt 3 Inledning Syfte Metod Resultat 6 Diskussion 1 Kontaktuppgifter 16
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 3 Allmänt Ansvariga chefer Namn Pär Lilja Funktion titel Ambulanschef Projektorganisation Namn Mikael Bengtsson Tommy Claesson Eva Grimbrandt Funktion/titel Ambulanssjukvårdare Bitr Ambulanschef Utbildningssjuksköterska
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus Inledning Ambulansverksamheten, Kungälvs Sjukhus består av ambulanser och 1 sjuktransport placerade på stationer (Kungälv 2, Ale 1, Stenungsund 1 och Tjörn 1). I upptagningsområdet som är ungefär 11 km2 finns 12 invånare. 29 hade ambulansverksamheten närmare 12 uppdrag. Ambulansverksamheten vill vara en verksamhet som ständigt arbetar med att förbättra och utveckla sina rutiner samt skapa bra riktlinjer för ett optimalt omhändertagande av våra kunder. Därför är det viktigt att vi ständigt försöker mäta våra kunskaper och framförallt fråga våra kunder hur de uppfattar den vård de får och hur de ser på oss som vårdgivare. Vi vill säkerställa att kvinnor och män behandlas lika i vår verksamhet. Vi har under slutet av 29 och under hela 21 arbetat med två studier inom projekt Gör Det Jämt. Vi har fått handledning av programmet Gör Det Jämt som är en del av Kunskapscentrum för Jämställd Vård. Efter genomgånget program är deltagarna förbättringsledare inom respektive verksamhet. Den första delen som vi presenterar här handlar om behandling och bemötande ur ett jämställdhetsperspektiv, den andra, som fortfarande befinner sig i insamlingsfasen, handlar om bedömning, patientstyrning och vårdnivå. Att delta i sådana projekt och driva denna typ av studier har varit möjligt då ambulansverksamheten drivits i egen regi. Att det funnits möjlighet att skapa resurser och utrymme för det, men framförallt för att det funnits ett stort intresse från alla inblandade inom ambulansverksamheten och på Kungälvs Sjukhus.
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus Syfte Syftet med studien är att utifrån ett jämställdhetsperspektiv mäta om kvinnor och män oavsett ålder, kön och etnisk bakgrund behandlas på lika villkor. Kan vi säkerställa att våra kunder får rätt vård i rätt tid och att vår verksamhet lever upp till de förväntningar medborgaren har på oss. Metod Ambulanspersonalen delade totalt ut 37 enkäter till kvinnor och män som åkte ambulans under 3 månader, på samtliga ambulansenheter och i hela Kungälvs Sjukhus upptagningsområde. Enkäten omfattade tretton frågor, där elva var kryssfrågor och två skrivfrågor där patienterna kunde skriva egna kommentarer och anledningen till varför de ringt ambulans. Frågorna besvarades i efterhand och placerades i ett kuvert helt anonymt och ingen påminnelse skickades ut.
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 6 Resultat Av 37 enkäter fick vi 212 svar, 112 kvinnor och 1 män. Det ger en svarsfrekvens på 6, % Fördelning kvinnor och män 3 3 3 29 28 28 2 2 1 1 21 2 17 1 6 2 9-1 16-2 2- -6 6-79 8- Störst andel kvinnor finns i gruppen -6 år, 6-79 år och över 8 år. Hos männen var de överrepresenterade i gruppen 6-79 år. I gruppen över 8 är kvinnor betydligt fler än män. Från vilken del av världen kommer du ifrån? 12 1 96 13 8 6 2 2 3 2 2 Sverige Övriga Europa Afrika Amerika Asien inget svar De allra flesta 199 stycken kom från Sverige.
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 7 Vilken tidpunkt ringde du ambulans? 6 8 3 36 3 3 2 2 12 1 8:-16: 16:-2: 2:-8: inget svar Störst andel kvinnor och män sökte ambulans mellan 8:-16:. Fördelningen var också ganska jämn mellan 16:-2:. Däremot var det fler kvinnor än män som åkte mellan kl 2:-8:. Av vilken anledning åkte du ambulans? 3 2 2 1 1 16 28 23 2 13 11 7 18 8 7 3 26 19 Trauma/Olycka Andning Buk/Njure/Gyn Nacke/Rygg Neurologi Annat ej svarat Anledningen till varför man ringt ambulans har vi grupperat enligt ovan. Här visar det sig att andelen som ej svarat är ganska hög - 26 män respektive 19 kvinnor. 28 kvinnor åkte för bröstsmärtor respektive 16 män. Även vid andningsproblem sökte fler kvinnor, 11 respektive män. Vid neurologiska symptom låg männen högre -18 st. respektive 8 kvinnor. Utdrag av de 17 egna svaren på varför man åkte ambulans Fastnade med handen i en svarv och svimmade. Andningssvårigheter, hjärtsvikt. På grund av intensiva magsmärtor. Krampanfall (Epilepsi) Knä ur led
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 8 Mkt matt o tungt att andas Ryggskott Högt blodtryck, illamående, yrsel, smärtor. Trafikolycka. Rådgivning 1177 Halkade ner för hala trappor. Dålig balans, infektion i kroppen mm. Pga. av allergi, var tjock i halsen och hade blivit hes. Hade kliande utslag på armar och hela överkroppen Stor blödning i från ändtarmen Hjärtproblem Diarré och kräkningar. Gjort illa armen vid fall Fått kramp, har morfinpump Bröstsmärtor och ryggont Orkade inte mer, bara sova Ont svårt att andas Akuta ryggsmärtor Säkerhetsskäl efter bilolycka Bruten käke Ryggsmärtor Fallolycka Bröstsmärta, kallsvettades. 18 i puls Krockade med en personbil Njursten Rikligt med näsblod Svår smärta och andningsproblem Obehag i bröstet Akut svåra smärtor Andningssvårigheter p.g.a. vatten i kroppen Jag halkade i affären vid ingången, vred knäet. Skålen ur led Har tidigare haft hjärtinfarkt och upplevde samma smärta nu som då, men kortare tid Ramlade på golvet fick en stor skada på smalbenet, fick sy, det är det stora skadeproblemet. Lunginflammation med höga febertoppar Mycket hög pulsfrekvens Efter trafikolycka, där jag undvek frontalkrock genom att köra i diket. Svårigheter vid andning Höftfraktur Oregelbunden hjärtverksamhet Ont i ryggen. Kunde inte ta mig ur sängen Hjärnskakning Invärtes smärtor. Svimmade, låg på hallgolvet o hade svårt att resa mig, kröp till soffan. Befarade stroke Jag hade ramlat med cykeln och slagit i huvudet. Jag var orolig för skador i huvudet och käken. Har ingen bil för att uppsöka läkare med. fick åka med för att undersökas. Propp i hjärnkontoret. Fick kraftig yrsel, kräkning, huvudvärk. Orkeslöshet p.g.a. hjärtflimmer och andningssvårigheter. Underbensfraktur. N1H1 Uttorkning Hade ramlat o slagit mig Jag hade sågat mig i handen
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 9 Kände du att väntetiden var acceptabel? 12 1 92 96 8 6 2 9 7 3 Ja Nej inget svar Hela 89 %, ansåg att väntetiden på ambulans var acceptabel. Hade du ont? 9 8 78 7 6 6 3 3 26 2 1 Ja Nej inget svar 1 8 På frågan om patienterna hade ont svarade 67 % ja, något fler kvinnor än män.
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 1 Om JA, hur ont hade du? 3 2 26 2 1 1 1 3 3 3 3 2 2 6 1 9 1 2 3 6 7 8 9 1 ej svarat 6 3 9 16 11 7 6 8 1 Betydligt fler kvinnor - 26 mot 8 män - uppgav VAS 1, däremot var männen något fler - 16 st - vid VAS 8. Fick du smärtlindring? 3 3 3 38 3 2 2 1 1 Ja Nej inget svar 1 Anmärkningsvärt är att över hälften av kvinnorna upplevde att de inte fick någon smärtlindring.
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 11 Om JA, hur ont hade du efter smärtlindringen? 9 8 7 8 7 7 6 3 2 1 2 2 2 1 3 3 3 1 1 1 2 2 1 2 3 6 7 8 9 1 inget svar Betydligt färre kvinnor - 2 st - kvarstår på VAS 1 efter smärtlindring. Hur upplevde du bemötandet från ambulanspersonalen? 12 1 8 8 11 6 2 12 3 1 1 Mycket bra Bra Mindre bra Dåligt Inget svar Över 9 % av patienterna upplevde bemötandet som bra eller mycket bra.
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 12 Hur tyckte du informationen var som du fick utav ambulans personalen? 1 9 8 7 7 88 6 3 2 1 19 17 6 3 3 1 Mycket bra Bra Mindre bra Dåligt Inget svar Över 9 % av patienterna upplevde att informationen de fick var bra eller mycket bra. Har du några synpunkter på hur vi ska kunna bli bättre? Här följer ett utdrag ur de 113 svar där patienterna med egna ord fick beskriva hur vi kan bli bättre; Kanonbra bemötande. Inget att klaga på. Bara Ros. Jag är oerhört tacksam att ni finns, jag kan inte i min situation se förbättringar. Tack! Det tog ca 2 min att komma fram. Hade jag haft infarkt hade jag väl varit död nu. Fortsätt med erat trevliga bemötande Kan inte bli bättre än mycket bra Nej. Allt var bara bra Ni är fantastiska. Inte just nu Det var två änglar som kom. Bara ett stort tack för räddningen Försök att behålla den fina personal ni har. Mina gubbar var jättefina Kan inte bli bättre, föredömligt Inte mycket, jag tycker att ni gör ett enastående arbete Fler lokala enheter Mycket bra bemötande. Professionella! Det var absolut det BÄSTA bemötande Ni är fantastiska och gör ett underbart arbete Jag var jättenöjd med denna underbara tjej som hjälpte mig. Tyvärr kommer jag inte ihåg namnet men ambulansen kom från Kållekärr det var den 27/1-9 på kvällen efter kl. 23. Jätte många tack/inga-britt Luberg Skärhamn. Framför gärna mitt Tack till Ambulanspersonalen!!
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 13 Ni är änglar Tack för hjälpen Anna Greta Olsson, Johan Olsson, Lödöse Det fungerade jättebra/tack Det var proffsigt och trevligt genomfört. Lugnt och utmärkt skött. Tryggt. Nej, perfekt bemötande. Problem upplevs mest vid kontakten med 112, där informationen om ni kommer eller om uppgiften om väg/beskrivning saknas Väldigt duktig personal. kan inte bli bättre. Det finns inget mer att begära, för snälla och duktiga Ni är fantastiska Kunde inte varit bättre Ni är toppen, kan inte bli bättre. Ni är gulliga, bara på alla sätt. Kram Väntetiden från sjukhus till sjukhus är alldeles för lång, sen ringer ambulanspersonalen att dom är försenade. Detta tar på psyket, är det meningen? Vet inte hur det skall bli bättre Att även i fortsättningen ha välutbildad ambulanspersonal Skicka gärna en enkät för resten av besöket på sjukhuset. Det märkliga är att oftast är det de enheter som är mycket bra, som vill förbättra sig, medan de som fungerar uruselt aldrig ber om synpunkter Tag bort punkt 7. Jag ringde kl. 1,1 och väntade på att ni skulle komma. Min dotter ringde åter igen kl. 16.1 för ni hade fortfarande inte kommit, Vi bor 3min timmars väntan på ambulans är inte ok Jag tyckte att fungerade super. Ni var helt, underbara, proffsiga, + lugna till. Tusen tack! Som rullstolsbunden har jag behov att få med mig min rullstol, vilket inte är möjligt idag. Personalen har jag inget att klaga över. Behandlar mig på bästa möjliga sätt. Blev lite skraj när jag hörde sirenerna vid ankomsten när jag visste att det gällde mig Kände inte att det är något som behöver bli bättre. Allt var bra Är mycket nöjd. Sköterskan Erika mkt bra. Med den behandling som jag har fått, tycker lag att den är jättebra. Fortsätt att vara trevliga och tillmötesgående, Kände mig mycket väl omhändertagen så nej. Kanske personalen kunde vara lite mer engagerad, visa lite empati Jag blev mycket väl omhändertagen. Fick syrgas. Ambulanspersonalen talade mycket lugnande med mig. Jag hade jätte svårt att andas. Ambulanspersonalen arbetade mkt lugnt och professionellt. Fantastisk insats i en orolig situation för patient och anhörig. Vi kände oss helt trygga. Bara rosor. Kanske en sak : Vid näsblödning skall man inte stoppa blodflödet helt. SU tar ej emot det som ej blöder. De måste se vilket blodkärl som blöder. Kanske något värmande, typ filt-eller fick jag det svårt att minnas nu. Bättre lokalkännedom, främst bland personal som tar emot larmet.
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 1 Fler människor inom sjukvården som bemöter människor så proffissionellt medkännande, kunnigt, fantastiskt, lugnt och skickligt som Gabriella o Lars gjorde. Ha gärna en filt med, det var lång väg från bostad-båt. Då ambulansen endast har ca 1km att köra från deras garage till mig, tycker jag att det kunde gå fortare att komma. Det var första gången jag utnyttjade en ambulans. Jag kände mig inte sjuk, så det var bara bra. TACK. Jag har inga fler synpunkter. Hur skulle ni bli bättre än vad ni är. Men en sak skulle varit bra om ni fick ta blodprov och mera utrustning i ambulansen. Jag är helt nöjd med både 1177, samt ambulanspersonalens bemötande och hjälp. MVH Bengt Svanberg Mycket nöjd och tacksam efter omständigheten. Slog även i huvudet och blödde på hö, armbåge. Jobba vidare och lycka till. Detta hände i fritidshusets Tjuvkil, f.ö. är vi från Majorna Nej, lag är mycket nöjd med ambulanspersonalen och deras arbete för att hjälpa min son. Mamman har fyllt i enkäten (sonen var för liten) Stenungsunds ambulanspersonal gav mig en stor trygghet och stor empati. Högsta betyg. Allt var toppen. Däremot personalen på Sahlgrenska var ej serviceinriktade. De saker ambulanspersonalen instruerade om inget. Blev lovad dropp, smärtstillande mm. Ingen förståelse alls från Sahlgrenskas personal. Omhändertagandet av anhörig var mycket, mycket bra! Låt anhöriga få en svarsruta på enkätblanketten.
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 1 Diskussion Av 37 enkäter kom det in 212 svar, 112 kvinnor och 1 män, vilket gav en svarsfrekvens på 6. %. Resultatet anses bra då ingen påminnelse skickades ut. En svaghet kan vara att ambulanspersonalen själva delade ut enkäterna då risken finns att de selekterar vilka patienter som får en enkät, vi har dock inte funnit att så skulle vara fallet. I en framtida liknade studie bör vi kanske ha ett annat administrationsförfarande. Det är ungefär lika många kvinnor som män som svarat på enkäten, de flesta är äldre än 6 år, de allra flesta har svenskt ursprung och åker ambulans mellan 8.-16.. Andelen patienter med annat ursprung än svensk var få. Vilket gör att det är svårt att se några skillnader utifrån etniskt ursprung. De vanligaste orsakerna patienterna uppgav var bröstsmärtor, olycksfall och andningsproblem. Flest skillnader mellan könen hittas i kategorierna, bröstsmärta och andningsproblem där kvinnor är mer dominerande. Män är dominerande i kategorin neurologiska symptom. Hela 89% ansåg att väntetiden på ambulans var fullt acceptabel, ingen skillnad sågs mellan kvinnor och män. Över hälften, 67 % hade smärta, något fler kvinnor än män. Betydligt fler kvinnor uppgav mycket stark smärta, VAS 1 vid ankomst. Väntar kvinnorna längre innan de åker in eller finns det någon annan orsak? Påfallande många kvinnor, 1%, upplevde att de inte fått någon smärtlindring alls. Frågan är om kvinnorna fått för liten dos eller ingen dos alls. Har patienterna uppfattat frågeställningen rätt? Är det en upplevd frånvaro av smärtlindring eller har patienten inte fått något smärtlindrande läkemedel överhuvudtaget? Är vi försiktigare med doserna till kvinnor än till män, eller är vi för försiktiga överhuvudtaget? Använder vi rätt preparat? Är kunskapen om smärta tillräcklig? Utifrån detta resultat ser vi ett stort behov av att vidare studera frågeställningarna. Vi ser det som mycket viktigt för att kunna erbjuda en jämställd behandling vid smärttillstånd. Verksamhetens mycket starka sidor ur patienternas perspektiv är bemötande, där hela 9% ansåg att det var bra eller mycket bra och information, som gav ett resultat på 9% bra eller mycket bra. Hur ska vi behålla och vidareutveckla våra starka sidor i vårt fortsatta kvalitetsarbete? Hur ska vi organisera och utveckla oss för att möta framtida patienters förväntningar och krav på ambulanssjukvården? Vilka utbildningsområden är viktiga att prioritera för att utifrån ett jämställdhetsperspektiv kunna ge en god och säker vård.
Ambulansverksamheten, Kungälvs sjukhus 16 Kontaktuppgifter Projektansvarig: Per Lilja Ambulansverksamheten Kungälvs Sjukhus per.lilja@vgregion.se 33-7 3 Medicinskt ansvarig: Joachim Linde-Rahr Ambulansverksamheten Kungälvs Sjukhus Joachim.linde-rahr@vgregion.se 33-7 3 Projektledare: Mikael Bengtsson Ambulansverksamheten Kungälvs Sjukhus mikael.bengtsson@vgregion.se 33-7 3 Tommy Claesson Ambulansverksamheten Kungälvs Sjukhus tommy.claesson@vgregion.se 33-7 3 1 Eva Grimbrandt Ambulansverksamheten Kungälvs Sjukhus eva.grimbrandt@vgregion.se 33-7 3 2