Läkemedelsförsäljningen i Sverige 2014 Ett tabellverk baserat på försäljningsuppgifter från öppenvårdsapotek och försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel.
Citera gärna ur ehälsomyndighetens rapporter men ange alltid källa inklusive dokumentnummer. Rapporten publiceras på www.ehalsomyndigheten.se. ehälsomyndigheten Sank Eriksgatan 117, 113 43 Stockholm, tfn: 010-458 62 00, e-post: registrator@ehalsomyndigheten.se. Dokumentnummer: 2015/04214 Utredare: Tobias Renberg Publicering: 2015
FÖRORD Årets upplaga av ehälsomyndighetens tabellverk över Läkemedelsförsäljningen i Sverige innehåller motsvarande data som tidigare år. För den uppmärksamme har vi bytt undertitel, från fördjupningsrapport till tabellverk, för att ge en mer korrekt beskrivning med hänsyn till rapportens innehåll. Tanken är att innehållet ska kunna användas av alla som är intresserade av detaljhandel med läkemedel i Sverige. De olika avsnitten presenterar värden som rapporteras in till ehälsomyndigheten från detaljhandelsförsäljning från öppenvårdsapotek och anmälda försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel utanför apotek. Tabellverket innehåller dock inte några utförliga beskrivningar om hur läkemedelsmarknaden fungerar i olika sektorer, eller några analyser utifrån innehållet. För sådana analyser hänvisar vi till andra myndigheter. Socialstyrelsen som ansvarar för den officiella statistiken på hälso- och sjukvårdsområdet och de publicerar löpande utförliga rapporter och analyser. Under 2014 kan vi se några trendbrott. Kostnaderna för de receptförskrivna läkemedlen börjar återigen att stiga. Nya läkemedel tar sig in på listorna över vad som säljer bäst. Nya modeller för läkemedelsförsörjning, där vissa landsting lämnar apoteken som försörjningskälla för slutenvårdsläkemedel och vissa förbrukningsartiklar, börjar synas i statistiken. Vi ser även strukturella förändringar kring insamlandet av läkemedelsstatistik för vissa receptfria läkemedel och licensläkemedel. Tobias Renberg Utredare - ehälsomyndigheten 4
INNEHÅLL Avsnitt 1 Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått Försäljningsvärden Tabell 1:1 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 1:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Diagram 1:1 Försäljningsvärden per län Diagram 1:2 Avsnitt 2 Läkemedel till människor, övergripande volymmått Försäljningsvolymer Tabell 2:1 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Tabell 2:2 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Diagram 2:1 Försäljningsvolymer per län Diagram 2:2 5
Avsnitt 3 Förskrivning till människor Köns- och åldersfördelning Diagram 3:1 Expeditioner Tabell 3:1 Bäst säljande preparat Tabell 3:2 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 3:2 Försäljningsvärdets komponenter Tabell 3:3 Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:4 Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:5 Förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen Tabell 3:6 De största läkemedelsgrupperna Tabell 3:7 Avsnitt 4 Egenvårdsläkemedel till djur och människa Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:1 Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:2 6
Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Tabell 4:3 Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Tabell 4:4 Avsnitt 5 Egenvårdsläkemedel till djur och människa Försäljningsvärden Tabell 5:1 Försäljningsvolymer Tabell 5:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 5:3 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 5:1 Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp Diagram 5:2 Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp Diagram 5:3 Bilagor Avgränsningar och begrepp Förändringar i tabellverket Kontaktuppgifter till ehälsomyndigheten 7
AVSNITT 1 - Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna på recept av veterinär redovisas inte även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2014 med ett totalt försäljningsvärde på 37 829 miljoner kronor exklusive moms. 8
Tabell 1:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till människor 3 154 2 873 3 071 3 123 3 186 3 169 2 959 2 948 3 301 3 376 3 175 3 493 37 829 -varav på apotek 3 089 2 804 3 012 3 065 3 118 3 101 2 893 2 881 3 226 3 302 3 104 3 410 37 004 -varav utanför apotek 65 68 60 58 68 68 65 67 74 74 72 83 824 Egenvårdsförsäljning 338 329 352 366 362 359 340 326 350 357 343 389 4 212 Rekvisitionsförsäljning (från apotek) 590 550 580 571 635 601 538 528 672 603 627 700 7 194 Försäljning av förskrivna läkemedel 2 225 1 994 2 139 2 186 2 189 2 208 2 081 2 094 2 279 2 417 2 206 2 404 26 422 -varav dosdispenserade läkemedel 85 79 84 91 88 81 93 84 89 94 84 101 1 055 Läkemedelsförmån (läkemedel) 1 544 1 370 1 456 1 498 1 498 1 502 1 438 1 438 1 523 1 584 1 437 1 567 17 854 Tabell 1:2 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 25 707 27 077 28 386 29 350 30 863 32 809 34 527 35 512 36 071 36 763 36 184 36 382 37 829 25 707 27 077 28 386 29 350 30 863 32 809 34 527 35 469 35 577 36 161 35 467 35 597 37 004 43 495 602 717 785 824 Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel 1 975 2 715 21 017 1 040 2 152 2 315 2 498 2 718 2 928 3 125 3 390 3 662 3 118 3 697 4 261 4 937 5 632 6 214 6 686 6 876 21 807 22 374 22 591 23 208 24 249 25 188 25 436 25 534 1 077 1 120 1 112 1 139 1 191 1 268 1 254 1 268 3 750 7 146 25 867 1 264 3 920 6 993 25 272 1 100 4 077 6 981 25 324 1 077 4 212 7 194 26 422 1 055 Läkemedelsförmån - varav läkemedel Förmånens täckningsgrad av försäljningsvärdet (förskrivna läkemedel) 16 702 15 785 75,1% 17 666 18 328 18 476 18 719 19 473 20 246 20 316 20 293 16 515 16 930 17 013 17 305 18 036 18 790 18 849 18 767 75,7% 75,7% 75,3% 74,6% 74,4% 74,6% 74,1% 73,5% 20 491 19 017 73,5% 19 281 17 899 70,8% 18 941 17 561 69,3% 19 059 17 854 67,6% 9
Diagram 1:1 - Historisk utveckling av försäljningsvärden (läkemedel till människor) 40 000 35 000 försäljningsvärde exkl moms, miljoner kronor 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 Totalförsäljning Förskrivning Läkemedelsförmån (läkemedel) Rekvisitioner från apotek Egenvård 5 000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra. 10
Diagram 1:2 - Försäljningsvärden per län (läkemedel till människor) 5000 4500 4000 3500 4 302 4 244 4 155 4 143 4 121 4 112 4 091 4 076 4 035 4 030 4 002 3 997 3 951 3 939 3 918 3 905 3 882 3 879 3 821 3 696 3 678 kronor per invånare 3000 2500 2000 3 176 1500 1000 500 0 Jönköpings län organiserar läkemedelsförsörjningen i slutenvården utan apoteksaktör - vilket inte redovisas i denna rapport och skapar en skev bild av försörjningen i detta digram. Denna så kallade slutenvårdsförsäljning bedöms vara i storleksordningen 600-700 SEK per invånare baserat på tidigare års försäljningssiffror. 11
AVSNITT 2 - Läkemedel till människor, övergripande volymmått I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna på recept av veterinär redovisas inte även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2014 med en total försäljningsvolym på 1 728 definierade dygnsdoser per tusen invvånare och dag. 12
Tabell 2:1 - Försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt 1 748 1 747 1 698 1 803 1 740 1 779 1 625 1 618 1 782 1 766 1 675 1 763 1 728 1 713 1 708 1 666 1 771 1 704 1 741 1 592 1 584 1 741 1 728 1 637 1 719 1 692 35 39 32 31 36 38 33 34 41 38 38 43 36 Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel 174 43 1 531 113 185 44 1 519 116 187 42 1 469 111 208 46 1 549 124 197 43 1 500 116 195 43 1 540 110 172 38 1 415 120 163 37 1 418 109 183 45 1 554 119 177 45 1 544 121 180 43 1 452 111 194 48 1 521 129 185 43 1 501 116 Tabell 2:2 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Försäljning av läkemedel till människor 1 387 1 461 1 513 1 546 1 592 1 644 1 685 1 717 1 744 1 755 1 752 1 757 1 764 -varav på apotek 1 387 1 461 1 513 1 546 1 592 1 644 1 685 1 716 1 722 1 728 1 719 1 722 1 727 -varav utanför apotek 2 21 27 33 35 36 Egenvårdsförsäljning 177 182 182 183 186 190 190 188 205 209 218 219 220 Rekvisitionsförsäljning (från apotek) 41 43 47 48 48 49 48 46 45 45 44 44 43 Försäljning av förskrivna läkemedel 1 170 1 235 1 284 1 315 1 358 1 405 1 447 1 483 1 493 1 501 1 490 1 495 1 500 -varav dosdispenserade läkemedel 109 115 118 121 128 134 142 146 147 144 134 124 116 Inom läkemedelsförmånen 1 160 1 224 1 268 1 299 1 337 1 382 1 419 1 451 1 457 1 454 1 429 1 433 1 438 Andel av förskriven volym inom förmånen 99,2% 99,1% 98,8% 98,8% 98,5% 98,3% 98,0% 97,9% 97,6% 96,9% 95,9% 95,8% 95,9% Att ett läkemedel sålts inom läkemedelsförmånen betyder inte att kostnadsreduktion faktiskt utgått, då det finns en osubventionerad del av förmånssystemet. Det finns också kostnadsreduktioner (t ex smittskydd) som inte ingår i läkemedelsförmånen. 13
Diagram 2:1 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer (läkemedel till människor) 2 000 1 800 1 600 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag 1 400 1 200 1 000 800 600 400 Totalförsäljning Förskrivna läkemedel Egenvård Rekvisitioner från apotek 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra. 14
Diagram 2:2 - Försäljningsvolymer per län (läkemedel till människor) 2500 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag 2000 1500 1000 500 2 005 1 953 1 940 1 932 1 923 1 902 1 877 1 876 1 856 1 833 1 823 1 821 1 813 1 789 1 780 1 771 1 743 1 728 695 1 694 1 689 1 1 492 0 15
AVSNITT 3 - Förskrivning till människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Förskrivning inkluderar traditionella recept, elektroniska recept och dosrecept. För läkemedel redovisas såväl försäljning inom som utom förmånen. Försäljning av förskrivna förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen redovisas separat Läkemedel förskrivna av veterinär redovisas inte i avsnitt 3 även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2014 med ett totalt försäljningsvärde på 26 422 miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym på 1 501 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag. 16
Diagram 3:1 Köns- och åldersfördelning 0-14 år 0,4% (förskrivna läkemedel till människor) 9,7% 75 år eller äldre 13,1% 15-44 år Inre ring försäljningsvärde exkl moms 65-74 år 13,1% 65-74 år 10,3% 0-14 år 1,6% 15-44 år 13,0% 75 år eller äldre 8,2% 45-64 år 14,6% Blå Rosa Kvinnor Män 45-64 år 15,4% 45-64 år 16,0% Yttre ring försäljningsvolym, definierade dygnsdoser Lila Kvinnor 45-64 år 13,2% 15-44 år 11,2% 0-14 år 3,0% 75 år eller äldre 11,0% 65-74 år 10,3% 65-74 år 12,6% Grå Män 15-44 år 4,5% 0-14 år 0,6% 75 år eller äldre 18,1% 17
Tabell 3:1 - Expeditioner, tusentals recept (förskrivna läkemedel till människor) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Totalt antal expedierade recept 6 462 5 865 6 313 6 364 6 314 6 220 5 809 5 831 6 296 6 545 6 002 6 419 74 440 -varav genomförda byten 2 842 2 529 2 739 2 840 2 863 2 795 2 642 2 660 2 788 2 926 2 665 2 824 33 112 Antal byten nekade av förskrivare 137 122 131 133 134 135 126 127 134 141 128 138 1 586 Totalt antal dosexpeditioner (tusentals) 2 335 2 172 2 322 2 501 2 416 2 221 2 513 2 296 2 424 2 558 2 273 2 716 28 747 Apoteksbyten omfattar alla byten där förskrivet varunummer skiljer sig från det expedierade Tabell 3:2 - Bäst säljande preparat (förskrivna läkemedel till människor) Försäljningsvärde placering Preparat 1 Humira 2 Enbrel 3 Sovaldi 4 Symbicort Forte Turbuhaler 5 Symbicort Turbuhaler 6 Spiriva 7 Lyrica 8 Simponi 9 Alvedon 10 Advate Andel av det totala försäljningsvärdet (= 26 422 mkr exkl moms ) Topp 3 8,1%, (= 2 137 mkr exkl moms ) Topp 5 10,7%, (= 2 830 mkr exkl moms ) Topp10 15,5%, (= 4 084 mkr exkl moms ) Försäljningsvolym, recept placering Preparat 1 Trombyl 2 Alvedon 3 Levaxin 4 Imovane 5 Metoprolol Sandoz 6 Waran 7 Behepan 8 Citodon 9 Vagifem 10 Bricanyl Turbuhaler Andel av den totala försäljningsvolymen Topp 3 6,8%, Topp 5 9,6%, Topp10 13,4%, (= (= (= (= 74,4 5,0 7,1 10,0 miljoner recept) miljoner recept) miljoner recept) miljoner recept) 18
- Diagram 3:2 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (läkemedel förskrivna till människor) försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 försäljningsvolym tusentals recept Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna motsvarar WHOs standardklassificering (ATC). 19
Tabell 3:3 - Försäljningsvärdets komponenter, miljoner kronor exklusive moms januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Totalt försäljningvärde (förskrivning) 2 225 1 994 2 139 2 186 2 189 2 208 2 081 2 094 2 279 2 417 2 206 2 404 26 422 -varav inom förmånssystemet 2 025 1 812 1 940 1 989 1 985 1 977 1 877 1 883 2 010 2 092 1 899 2 061 23 549 -varav utanför förmånsysstemet 201 182 199 197 204 231 204 211 269 325 307 344 2 873 Läkemedelsförmån (läkemedel) 1 544 1 370 1 456 1 498 1 498 1 502 1 438 1 438 1 523 1 584 1 437 1 567 17 854 -täckningsgrad, totalt försäljningsvärde 69,4% 68,7% 68,1% 68,6% 68,4% 68,0% 69,1% 68,7% 66,8% 65,5% 65,1% 65,2% 67,6% -täckningsgrad inom förmånssystemet 76,3% 75,6% 75,1% 75,3% 75,5% 75,9% 76,6% 76,4% 75,8% 75,7% 75,7% 76,0% 75,8% Egenavgift (inom förmånsystemet) 472 434 476 482 478 467 431 438 480 500 456 487 5 601 Merkostnad 8,7 7,4 8,3 8,5 8,7 8,4 7,9 7,5 7,4 8,1 6,7 6,7 94 Tabell 3:4 - Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper, miljoner kronor exklusive moms (förskrivna läkemedel) Licensläkemedel exkl lagerberedningar Lagerberedningar Parallellhandelsprodukter Särskilda läkemedel januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt 20 16 20 17 17 16 16 16 16 17 16 16 203 12 11 11 11 11 11 10 10 11 11 10 11 129 488 421 450 457 451 433 400 387 395 396 326 340 4 943 182 166 176 178 180 184 170 171 183 187 174 186 2 137 Narkotika, klass II Narkotika, klass III Narkotika, klass IV Narkotika, klass V Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra. 75 71 77 78 80 81 74 75 83 83 77 28 27 27 26 24 23 21 22 28 29 28 38 34 36 36 36 36 35 35 36 38 34 10 8 9 9 8 8 8 8 9 10 9 84 31 38 10 938 314 430 108 20
Tabell 3:5 - Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper, tusentals recept januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Licensläkemedel exklusive lagerberedningar 9 8 8 8 8 8 8 7 8 9 8 9 97 Lagerberedningar 32 29 30 28 28 28 25 25 28 30 27 28 337 Parallellhandelsprodukter 476 404 443 448 428 400 335 336 352 365 300 309 4 598 Särskilda läkemedel 683 608 643 642 644 635 599 610 656 688 631 678 7 716 Narkotika, klass II 146 136 147 150 152 147 134 139 156 166 152 164 1 787 Narkotika, klass III 193 181 187 179 172 166 156 159 187 196 181 199 2 156 Narkotika, klass IV 238 208 218 217 218 216 206 208 220 230 210 227 2 616 Narkotika, klass V 141 123 127 125 123 124 118 120 128 136 127 138 1 528 Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra Tabell 3:6 - Försäljning av förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen, miljoner kronor exklusive moms januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Totalt försäljningsvärde 112 98 103 102 104 106 97 97 106 111 99 105 1 240 -varav livsmedel 17 16 16 17 17 17 16 16 16 17 15 16 196 -varav gaskostnader 6 5 4 4 4 4 2 5 8 7 5 5 61 -varav stomihjälpmedel 37 31 34 34 35 37 35 34 35 37 34 36 419 -varav diabeteshjälpmedel 43 37 39 38 39 39 36 35 37 40 36 38 457 -varav övriga förbrukningsartiklar 9 9 9 10 9 9 8 7 9 11 9 9 107 Läkemedelsförmån - ej läkemedel 109 95 100 99 101 103 95 94 103 107 97 102 1 205 -varav livsmedel 17 15 15 16 16 16 15 15 16 16 14 15 187 -varav gaskostnader 6 5 4 4 4 4 2 5 7 6 5 5 59 -varav stomihjälpmedel 35 29 32 32 33 35 33 32 33 35 33 34 395 -varav varav diabeteshjälpmedel 43 37 39 38 39 39 36 35 37 40 36 38 457 -varav övriga förbrukningsartiklar 9 9 9 10 9 9 8 7 9 11 9 9 107 Enskilda landsting kan organisera försörjningen av förbrukningsartiklar på andra sätt än via läkemedelsförmånen. 21
Tabell 3:7 - De största läkemedelsgrupperna (förskrivna läkemedel till människor) Kostnad per DDD, kronor exkl moms Kostnad per förpackning, kronor exkl moms placering Läkemedelsgrupp Båda könen Kvinnor Män Båda könen Kvinnor Män 1 N02 - analgetika 6,6 6,7 6,4 122 122 120 2 N05 - neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel 4,2 3,8 4,8 141 126 165 3 C09 - medel som påverkar renin-angiotensinsystemet 0,7 0,7 0,6 84 87 82 4 N06 - psykoanaleptika 4,5 3,7 5,7 290 254 342 5 B01 - antikoagulantia 3,1 3,3 3,0 222 236 212 6 R03 - medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 10,6 10,6 10,6 483 494 470 7 J01 - antibakteriella medel för systemiskt bruk 12,3 12,1 12,6 147 141 156 8 C07 - beta-receptorblockerande medel 2,2 2,2 2,1 101 101 101 9 G03 - könshormoner 3,4 3,2 17,7 283 268 637 10 C10 - medel som påverkar serumlipidnivåerna 1,5 1,6 1,4 163 162 165 11 A10 - diabetesmedel 7,2 7,3 7,1 305 306 304 12 S01 - medel vid ögonsjukdomar 7,3 7,6 6,8 198 195 204 13 A02 - medel vid syrarelaterade symtom 1,2 1,2 1,2 93 92 95 14 C08 - kalciumantagonister 0,7 0,8 0,6 84 90 80 15 M01 - antiinflammatoriska och antireumatiska medel 3,2 3,2 3,2 144 146 143 De största läkemedelsgrupperna identifieras utifrån antalet expeditionstillfällen (exkl dosexpeditioner) per treställig ATC-kod 22
AVSNITT 4 - Egenvårdsläkemedel till djur och människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel för humant eller veterinärt bruk, inklusive växtbaserade läkemedel. Egenvårdsförsäljning avser försäljning direkt till konsument, utan underlag i form av recept eller rekvisition. Av naturliga skäl blir därför enbart receptfria läkemedel aktuella för detta avsnitt. Försäljning från så kallade apoteksombud omfattas däremot inte. De redovisas som rekvisitionsförsäljning i den nationella statistiken. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2014 med ett totalt försäljningsvärde på 4 372 miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym 78,3 miljoner förpackningar 23
Tabell 4:1 - Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler, miljoner kronor exkl moms Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Närbutik/Jourbutik/Kiosk Övriga Blekinge län 52 78,6% 12,2 18,5% 1,4 2,1% 0,4 0,6% 0,2 0,3% Dalarnas län 107 77,1% 26,3 18,9% 3,9 2,8% 0,3 0,2% 1,3 0,9% Gotlands län 24 78,2% 5,8 18,7% 0,3 1,0% 0,4 1,4% 0,2 0,7% Gävleborgs län 94 74,8% 26,1 20,7% 3,6 2,8% 1,0 0,8% 1,1 0,9% Hallands län 108 80,8% 21,7 16,2% 2,6 2,0% 0,8 0,6% 0,7 0,5% Jämtlands län 43 74,6% 12,0 21,0% 2,1 3,6% 0,4 0,6% 0,1 0,1% Jönköpings län 102 75,4% 28,6 21,2% 3,3 2,5% 1,1 0,8% 0,3 0,2% Kalmar län 84 77,9% 20,7 19,2% 2,0 1,8% 0,6 0,6% 0,5 0,5% Kronobergs län 58 78,9% 13,8 18,7% 1,2 1,7% 0,3 0,4% 0,2 0,3% Norrbottens län 84 76,5% 20,8 19,0% 4,2 3,9% 0,6 0,5% 0,2 0,2% Skåne län 469 83,5% 76,5 13,6% 9,3 1,7% 4,8 0,9% 2,0 0,4% Stockholms län 847 86,6% 92,9 9,5% 13,1 1,3% 18,4 1,9% 7,2 0,7% Södermanlands län 99 78,6% 22,1 17,6% 3,0 2,4% 0,5 0,4% 1,3 1,0% Uppsala län 124 81,5% 24,0 15,8% 3,2 2,1% 0,4 0,2% 0,6 0,4% Värmlands län 121 75,7% 30,6 19,2% 3,7 2,3% 1,0 0,7% 3,4 2,2% Västerbottens län 88 80,3% 17,8 16,3% 3,2 2,9% 0,1 0,1% 0,3 0,3% Västernorrlands län 79 77,8% 17,8 17,6% 3,5 3,5% 0,4 0,4% 0,7 0,7% Västmanlands län 95 81,4% 17,4 14,9% 2,8 2,4% 0,5 0,4% 0,9 0,8% Västra Götalands län 618 80,8% 119,7 15,6% 12,9 1,7% 7,9 1,0% 6,7 0,9% Örebro län 98 77,6% 23,7 18,7% 3,4 2,7% 0,6 0,5% 0,6 0,5% Östergötlands län 155 81,1% 30,1 15,8% 4,2 2,2% 1,3 0,7% 0,4 0,2% Okänt län 0 0,0% 0,0 0,0% 0,0 0,0% 0,0 0,0% 5,9 100,0% Sverige 3 548 81,1% 660,6 15,1% 87,0 2,0% 41,7 1,0% 34,9 0,8% Observera förändrad klassificering av försäljningsställen jämfört med föregående år pga förändringar i datainsamling och dataextraktion. 24
Tabell 4:2 - Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler,tusentals förpackningar Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Närbutik/Jourbutik/Kiosk Övriga Blekinge län 832 68,9% 332 27,5% 33 2,7% 9 0,8% 2 0,1% Dalarnas län 1 701 67,3% 699 27,6% 92 3,7% 8 0,3% 27 1,1% Gotlands län 377 68,7% 153 27,9% 7 1,4% 7 1,3% 4 0,7% Gävleborgs län 1 529 64,9% 694 29,5% 86 3,6% 24 1,0% 25 1,0% Hallands län 1 755 72,2% 580 23,9% 63 2,6% 21 0,8% 12 0,5% Jämtlands län 701 64,6% 325 29,9% 49 4,6% 9 0,8% 1 0,1% Jönköpings län 1 637 65,5% 754 30,2% 79 3,2% 25 1,0% 5 0,2% Kalmar län 1 341 68,4% 546 27,8% 47 2,4% 15 0,8% 12 0,6% Kronobergs län 942 70,1% 362 26,9% 30 2,2% 8 0,6% 2 0,2% Norrbottens län 1 367 66,6% 571 27,8% 100 4,9% 14 0,7% 2 0,1% Skåne län 7 533 75,8% 2 024 20,4% 223 2,2% 118 1,2% 33 0,3% Stockholms län 13 588 80,4% 2 437 14,4% 301 1,8% 435 2,6% 130 0,8% Södermanlands län 1 557 69,0% 586 26,0% 70 3,1% 12 0,5% 32 1,4% Uppsala län 1 971 73,3% 623 23,2% 76 2,8% 9 0,3% 9 0,4% Värmlands län 1 939 68,9% 736 26,2% 89 3,1% 25 0,9% 25 0,9% Västerbottens län 1 421 70,9% 501 25,0% 76 3,8% 4 0,2% 4 0,2% Västernorrlands län 1 287 68,5% 484 25,8% 84 4,5% 9 0,5% 16 0,8% Västmanlands län 1 559 72,9% 478 22,4% 67 3,1% 13 0,6% 21 1,0% Västra Götalands län 9 860 72,0% 3 187 23,3% 311 2,3% 191 1,4% 146 1,1% Örebro län 1 580 68,1% 629 27,1% 81 3,5% 16 0,7% 13 0,5% Östergötlands län 2 525 72,6% 817 23,5% 99 2,9% 33 1,0% 3 0,1% Okänt län 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 154 100,0% Sverige 57 001 72,8% 17 518 22,4% 2 064 2,6% 1 007 1,3% 678 0,9% Observera förändrad klassificering av försäljningsställen jämfört med föregående år pga förändringar i datainsamling och dataextraktion. 25
Tabell 4:3 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Försäljningsvärde placering Preparat 1 Alvedon 2 Treo 3 Ipren 4 Otrivin Menthol (utan Konserveringsmedel) 5 Nicotinell Mint 6 Otrivin Utan Konserveringsmedel 7 Nezeril 8 Panodil 9 Strepsils Honung & Citron 10 Nicorette Fruktmint Andel av det totala försäljningsvärdet (= 824 mkr exkl moms ) Topp 3 40,7%, (= 335 mkr exkl moms ) Topp 5 50,5%, (= 416 mkr exkl moms ) Topp10 68,1%, (= 561 mkr exkl moms ) Försäljningsvolym, antal förpackningar placering Preparat 1 Alvedon 2 Treo 3 Ipren 4 Otrivin Utan Konserveringsmedel 5 Otrivin Menthol (utan Konserveringsmedel) 6 Nezeril 7 Panodil 8 Nasin 9 Strepsils Honung & Citron 10 Novalucol Andel av den totala försäljningsvolymen (= 21,3 miljoner förpackningar Topp 3 47,9%, (= 10,2 miljoner förpackningar Topp 5 58,2%, (= 12,4 miljoner förpackningar Topp10 75,4%, (= 16,0 miljoner förpackningar ) ) ) ) 26
Tabell 4:4 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Försäljningsvärde placering Preparat 1 Alvedon 2 Nicotinell Mint 3 Voltaren 4 Ipren 5 Treo 6 Nasonex 7 Nicorette 8 Voltaren T 9 Nicorette Fruktmint 10 Nicorette Pepparmint Andel av det totala försäljningsvärdet (= 3 548 ) mkr exkl moms Topp 3 10,4%, 369 mkr exkl moms Topp 5 15,4%, 547 mkr exkl moms Topp10 24,1%, 857 mkr exkl moms Försäljningsvolym, antal förpackningar placering Preparat 1 Alvedon 2 Ipren 3 Voltaren T 4 Pamol 5 Treo 6 Voltaren 7 Nasoferm 8 Panodil 9 Nezeril 10 Hydrokortison Ccs Andel av den totala försäljningsvolymen Topp 3 14,2%, Topp 5 18,2%, Topp10 26,3%, (= 57,0 ) miljoner förpackningar 8,1 miljoner förpackningar 10,4 miljoner förpackningar 15,0 miljoner förpackningar 27
AVSNITT 5 - Djurens läkemedelsförsörjning I avsnittet presenteras statistik för läkemedel förskrivna av veterinär, oavsett om läkemedlen i sig är avsedda för humant eller veterinärt bruk. Även växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel ingår. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. För försäljning mot rekvisition eller inom egenvården omfattar statistiken enbart läkemedel avsedda för veterinärt bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2014 med ett totalt försäljningsvärde på 780 miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym 3,21 miljoner förpackningar 28
Tabell 5:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till djur 56 49 64 81 85 78 69 62 61 64 56 55 780 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) 5 6 14 29 26 20 18 12 9 8 7 6 160 Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) 13 11 14 12 13 13 12 12 13 12 11 11 148 Förskrivet av veterinär 38 33 36 40 45 45 40 38 39 43 37 38 473 -varav djurläkemedel 34 29 32 36 42 41 36 35 35 39 34 34 427 -varav humanläkemedel 3,7 3,4 3,7 3,8 3,8 3,9 3,9 3,8 3,9 4,1 3,7 3,9 46 Tabell 5:2 - Försäljningsvolymer, tusentals förpackningar (läkemedel till djur) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till djur 219 196 256 341 348 314 306 268 258 261 226 221 3 213 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) 50 48 91 171 162 132 127 94 77 70 61 57 1 141 Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) 18 15 20 17 19 18 17 16 18 17 15 14 204 Förskrivet av veterinär 151 132 145 153 167 163 162 158 163 174 150 149 1 867 -varav djurläkemedel 120 104 114 121 136 131 129 126 130 140 119 116 1 485 -varav humanläkemedel 31 28 31 32 32 32 33 32 33 34 30 33 382 Tabell 5:3 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Försäljning av läkemedel till djur 468 508 571 604 652 697 705 734 740 753 752 755 780 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) 90 97 107 111 119 137 127 138 153 158 152 154 160 Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) 135 145 163 172 188 199 198 191 177 175 156 148 148 Förskrivet av veterinär 243 265 301 321 345 361 381 405 410 419 443 453 473 -varav djurläkemedel 209 231 263 282 305 321 341 365 369 377 399 408 427 -varav humanläkemedel 34 34 38 39 40 40 40 40 41 42 44 45 46 29
Diagram 5:1 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (förskrivna läkemedel till djur) försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) 100 80 60 40 20 0 400 350 300 250 200 150 100 50 0 försäljningsvolym tusentals recept Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna baseras på en veterinär motsvarighet till WHOs standardklassificering (ATC). 30
Diagram 5:2 - Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp (förskrivna läkemedel till djur) Nöt 7,5% Övriga 4,1% Katt 11,9% Hund 46,9% Häst 14,1% Gris, animalieproduktion 15,6% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. 31
Diagram 5:3 - Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp, antal recept (förskrivna läkemedel till djur) Gris, animalieproduktion 2,3% Nöt 2,3% Övriga 2,2% Häst 8,7% Katt 21,2% Hund 63,2% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. 32
AVGRÄNSNINGAR OCH BEGREPP Avgränsningar datainnehåll Förmåner Tabellverket innehåller försäljning som sker både inom och utom läkemedelsförmånen. Försäljningsställen Tabellverket avser försäljningen från öppenvårdsapotek, samt försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel utanför apotek. Läkemedelsförsörjning till sjukhus och vårdinrättningar som ej expedieras via apotek ingår inte. Försäljningssätt Varor Tabellverket omfattar försäljning av förskrivna läkemedel inklusive dosdispenserade läkemedel; försäljning av läkemedel mot rekvisition (till exempel till vårdgivare) samt försäljning av receptfria läkemedel i egenvård. Tabellverket omfattar försålda läkemedel registrerade för humant eller veterinärt bruk. Detta inkluderar, förutom godkända läkemedel även licensläkemedel, ex temporeberedda läkemedel och växtbaserade läkemedel. Traditionella växtbaserade läkemedel, viss utvärtes medel och naturläkemedel ingår inte. För dessa produkter finns en icke rapporteringspliktig försäljning utanför apotek och rapporten skulle bli ofullständig i dessa delar ifall de inkluderades på för apotekssidan. 33
Avsnittsspecifika avgränsningar datainnehåll Läkemedel till människor Avsnitt 1, 2 och 3 Dessa avsnitt innehåller inga läkemedel avsedda för djur. De innehåller inte heller några läkemedel förskrivna på recept av veterinärer även om läkemedlen huvudsakligen är avsedda för humant bruk. Läkemedel till djur Avsnitt 5 Detta avsnitt innehåller försäljning av samtliga läkemedel avsedda för djur, samt övriga läkemedel förskrivna av veterinärer. Avsnittet innehåller dock inte läkemedel för humant bruk som rekvirerats av veterinär till djurklinik eller djursjukhus. Varor som inte är läkemedel Avsnitt 1,3 Artiklar som inte är läkemedel, men ändå förskrivits inom ramen för läkemedelsförmånen (sprutor, kanyler, stomihjälpmedel, vissa livsmedel mm) redovisas i en separat tabell i avsnitt 3. I tabell 1:2 redovisas kostnadsutvecklingen för läkemedelsförmånen inklusive dessa artiklar. För övrigt ingår inte dessa artiklar i tabellverket. Termer och begrepp Apoteksbyte Expedition av annat läkemedel än det som förskrivits. Är under reglerade förutsättningar obligatoriskt vid förskrivning till människa. Innefattar generiskt utbyte och byte till parallelldistributör/parallellimportör. I rapporten redovisas av tekniska skäl ett byte då förskriven vara avviker från den expedierade, vilket även inkluderar byten mellan förpackningsstorlekar. 34
Termer och begrepp ATC Byte nekat Definierad dygnsdos (DDD) Ett system för att klassificera läkemedelsprodukter utifrån vilka organsystem de huvudsakligen påverkar (a=anatomical), vilket det huvudsakliga användningsområdet är (t=therapeutical) och vilken kemisk struktur den verksamma substansen har (c=chemical). Systemet är hierarkiskt uppbyggt och medger summering av läkemedelsgrupper på olika nivåer. Systemet är intimt förknippat med DDD-systemet för angivande av volym. Båda systemen är internationellt erkända och underhålls av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (www.whocc.no). Om det finns medicinska skäl för detta, kan en förskrivare ange att ett recept inte ska omfattas av de obligatoriska reglerna om generisk substitution på apotek. Apoteken kan neka utbyte av tekniska skäl, t ex att det inte finns lämpliga utbytbara förpackningstyper. Patienter kan alltid neka utbyte - även om eventuell merkostnad i dessa fall inte täcks av läkemedelsförmånen. En teknisk jämförelseenhet med huvudsakligt syfte att fungera som volymmått i studier av läkemedelsanvändningen. Måttet anger en uppskattning av hur många dagars förbrukning som sålts av ett läkemedel, givet att det används i den vanligaste doseringen på den vanligaste indikationen. Måttet möjliggör meningsfulla jämförelser mellan olika typer av läkemedel och olika geografiska regioner. För vissa läkemedel är det inte praktiskt möjligt att fastställa ett DDDvärde, t ex dermatologiska preparat och cytostatika. DDD anges ofta per tusen invånare och dag för att ge en indikation av hur stor exponeringen är i befolkningen. T ex kan 100 DDD per tusen invånare och dag grovt tolkas som att den sålda läkemedelsvolymen räcker till att behandla 10 % (100 av 1000) av befolkningen dagligen. DDDsystemet är intimt förknippat med läkemedelsklassifikationssystemet ATC, och båda underhålls av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (www.whocc.no). Systemen är internationellt erkända. 35
Termer och begrepp Dosdispenserade läkemedel Dosexpeditioner Egenavgift Egenvård Förskrivna läkemedel Invånarantal Lagerberedning Läkemedel som tagits ur sin originalförpackning och förpackats per doseringstillfälle för enskild patient. I denna rapport avses enbart dispensering som förskrivits och sålts inom öppenvården. Dispenserade läkemedel som rekvirerats och betalts av sjukvården redovisas tillsammans med övriga rekvirerade läkemedel. Dospatienter kan även få hela förpackningar som av tekniska eller praktiska skäl inte kan paketeras individuellt. Hela förpackningar räknas i detta tabellverk in under förskrivning, men inte under dosdispenserade läkemedel. Antalet försäljningstransaktioner för en enskild läkemedelsartikel som distribuerats via dosdispensering. Särredovisas från antalet receptexpeditioner eftersom de i normalfallet omfattar en mindre volym läkemedel. Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel inom läkemedelsförmånen som inte täckts av läkemedelsförmånen eller utgör merkostnad. Kan betalas av patienten själv, eller annat subventionssystem som inte registreras på nationell nivå (t ex smittskyddsläkemedel eller landstingssubventionerade läkemedel). Försäljning till privatperson där uppgift om patient/kund inte registreras. Kan ske på eller utanför apotek. Köpet kan ske på uppmaning av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, men kan inte omfatta receptbelagda läkemedel. Försäljning som baseras på ett recept eller dosrecept. Format spelar ingen roll (papper, telefon, fax, elektroniskt). Kan omfatta såväl receptfria- som receptbelagda läkemedel. Läkemedlet är sålt till en enskild människa eller djur. I undantagsfall kan förskrivningen avse en djurbesättning. Befolkningsuppgifter per län baseras på uppgifter från SCB. Befolkningens storlek vid årets början används. Läkemedel utan försäljningstillstånd i Sverige, men som ändå säljs i sådana volymer att serietillverkning (ex tempore) medgivits. 36
Termer och begrepp Licensläkemedel Läkemedelsförmån (förmånssystemet) Län Merkostnad Narkotika Preparat Läkemedel som saknar försäljningstillstånd i Sverige - men där Läkemedelsverket utfärdat en dispens (licens) för försäljning i ett enskilt fall. Den ersättning som utgår i enlighet med lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner mm. I läkemedelsförmånen ingår, förutom läkemedel, även vissa läkemedelsrelaterade förbrukningsartiklar samt vissa livsmedel för särskilda näringsändamål hos barn under 16 år. Andra former av subventioner, t ex rabattering av p-piller, läkemedel till asylsökande eller smittskyddsläkemedel ingår inte i denna uppgift. Sådana kostnader ingår dock i de totala försäljningsuppgifterna. Landstingens subvention av egenavgiften för insulin räknas in i förmånssystemet för denna rapports räkning, men regleras egentligen i annan ordning. Uppdelning i försäljningen har gjorts så nära patienten som möjligt, beroende på vilka uppgifter som finns tillgängliga i försäljningstransaktionen. Huvudregeln är att uppgiften hämtas från den först förekommande uppgiften som finns registrerad för försäljningstransaktionen i följande ordning: 1. Patientens bostadsort vid försäljningstillfället; 2. Fysisk adress för vårdande enhet; 3. Försäljningsställets adress. Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel som uppstår då patienten väljer att inte acceptera ett generiskt utbyte på apotek. Betalas av patienten själv, och är inte förmånsgrundande. Läkemedel som omfattas av Läkemedelsverkets föreskrifter om förteckningar över narkotika, klass II-V. Klass I narkotika används inte i läkemedel. En gruppering av alla läkemedel med samma registrerade handelsnamn, oavsett förpackningsstorlek, styrka eller importör. Begreppet är besläktat med begreppet varumärke, även om läkemedelsföretag ibland registrerar flera läkemedel med liknande namn för olika typer av kombinationspreparat, styrkor eller smaker. Begreppet ska inte sammanblandas med det mer formella begreppet (läkemedels)produkt som avser namngivet läkemedel med viss styrka och läkemedelsform. 37
Termer och begrepp Recept (receptexpeditioner) (receptrader) Rekvisition Antalet försäljningstransaktioner för en enskild vara på apoteken. Kan motsvara flera förpackningar om de säljs vid samma tillfälle. Vid försäljning av förpackningar med olika styrka eller storlek registreras dock flera receptrader, eftersom det rör sig om olika artiklar. Mätetalet är korrelerat till antalet besök på apoteken. I denna rapport anges bara antalet recept för förskrivna läkemedel exklusive dosdispenserade läkemedel. För dosdispenserade läkemedel är motsvarande begrepp dosexpeditioner. Försäljning till vårdinrättning i öppen eller sluten vård, eller annan kund mot rekvisition. Försäljningen avser inte försäljning till enskild person. Särskilt läkemedel Läkemedel där särskild receptförfalskningsrisk bedömts som trolig (till exempel narkotika, tillväxthormon, anabola steroider). Definieras i Läkemedelsverkets föreskrifter. 38
FÖRÄNDRINGAR I TABELLVERKET ehälsomyndigheten publicerar dessa uppgifter återkommande. Dock kan det ske förändringar i regelverk, klassifikationer eller tekniska system som påverkar statistiken. Förändringar Varuklassificering Försäljningsvolymer Avtalspriser för rekvisitionsläkemedel Urvalet av läkemedel görs i flera tabeller och diagram utifrån olika läkemedelsegenskaper, vanligen ATC-kod och/eller produktvarutyp, men även narkotikaklassning eller status som särskilt läkemedel. Vid rapportframställningen applicerar ehälsomyndigheten de egenskaper som gäller för enskilda läkemedelsartiklar vid rapportframställningstillfället även för historiska data. Konsekvensen av detta är att urvalen blir jämförbara över tid i tabellverket men tabeller som producerats vid olika tillfällen kan skilja sig åt även då till synes motsvarande uppgifter redovisas. ehälsomyndigheten lagrar uppgifter om försäljningsvolymer i antal förpackningar och antal försäljningstransaktioner. Antalet sålda definierade dygnsdoser (DDD) beräknas dock vid statistikproduktionen utifrån de DDD-värden, och den varuklassificering som gäller vid den tidpunkten. I en tabell kommer därmed eventuella förändringar i ATCkoder eller DDD-värden inte att synas som en förändring, men tabeller som producerats vid olika tillfällen kan skilja sig åt avseende detta volymmått. Före 2010 rapporterades alltid försäljningsvärden i den så kallade slutenvården (huvudsakligen sjukhusens läkemedelsförsörjning) baserat på ett nationellt listpris. I senare upphandlingar av läkemedelsförsörjning har landstingen successivt över loppet av flera år gått över till att rapportera de faktiskt gällande avtalspriserna vilket gör uppgifterna svåra att jämföra över tid på en aggregerad nivå. Avtalskonstruktioner som baseras på volymbaserade återbetalningar och dylikt rapporteras inte heller in i statistiksystemet eftersom de uppstår separat från själva försäljningstransaktionerna. 39
Förändringar Förändringar i landstingens läkemedelsförsörjning Inklusion av växtbaserade läkemedel Struktur för försäljningsställetyper När det gäller landstingens läkemedelsförsörjning i det som beskrivs som slutenvård (huvudsakligen sjukhusens läkemedelsförsörjning) så har sjukhusapoteksfunktionen traditionellt hanterats av en aktör med tillstånd som öppenvårdsapotek. I november 2013 förändrades detta då ett landsting valde att hantera funktionen i egen regi. Eftersom denna rapport bygger på uppgifter kring öppenvårdapotekens försäljning innebär det att uppgiften om apotekens rekvisitionsförsäljning inte längre är lika stor som hela vårdens inköp. I samband med publiceringen av 2013 års försäljningsstatistik inkluderades väletablerade växtbaserade läkemedel (VBL) i tabellverkets läkemedelsurval. Traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel och vissa utvärtes medel är dock fortsatt exkluderade. I samband med 2014 års rapport förändrades klassificeringen av butiker utanför apotek eftersom hela systemet för att samla in och lagra denna information byggdes om. KONTAKTUPPGIFTER Om du har frågor eller synpunkter på innehållet är du välkommen att kontakta oss via e-post: registrator@ehalsomyndigheten.se eller via telefon: 010-458 62 00. 40