SJUKGYMNASTISKA RIKTLINJER FÖR CP-HEMIPLEGI Ålder Bedömning Sjukgymnastisk behandling ICF Kroppsstruktur/, aktivitet Kroppsstruktur/, aktivitet, delaktighet, omgivningsfaktorer 0-6 år Kroppstruktur/ CPUP (Cerebral pares uppföljning) Bedömningen görs varje information till föräldrar om cp-skadans konsekvenser för barnets motorik röntgen av höfter vid 2 och 4 års ålder därefter endast om bilden inte är normal halvår upp till 7 års ålder återkommande dialog med ev överföring av -ledrörlighet -muskeltonus -längd -inspektion av ledställning: övre/nedre extremiteten stimulering av motorisk utveckling inom ramen för funktionshindrets förlopp (individuellt eller i grupp) föräldrar utifrån barnets behov av insatser i form av träning och träning till barnets dagliga miljö på förskolan -muskelstyrka (myometer, 0-5 skala) Aktivitet: -inspektion i stående -rörelsemönster vid förflyttning -GMFM 66/88 -motorisk utveckling -balans (Bergs balansskala) vägledning till nätverket runt barnet information/introduktion till lämpliga fritidsaktiviteter -finmotorik -perception -kognitiv utveckling -syn -ADL -familjestöd enskilt och i grupp
0-6 år -muskelstyrka (funktionella test Hinderer-Hinderer) pre och postoperativ bedömning 0-6 år Kroppsstruktur/ -ledrörelseinskränkning -tonusökning -deformiteter i leder och Risk för fixering i dessa ledfelställningar med ökande ålder Särskild uppmärksamhet på: -böjd, pronerad armbåge -volarflekterad hand -adducerad tumme -inåtrotation i höften -översträckning i knät pre och postoperativbehandling -muskeltöjning (passivt) information till föräldrar om töjning av alla tonusökade muskler -armbågsortos -tumortos -sitta med raka abducerade utåtroterade (spatelmanschett) ortopedmottagning i habiliteringens regi diskussion angående felställningar, ev operation och ortosbehandling ortopedingenjör vid framtagning och utprovning av ortos botoxmottagning på regionhabiliteringen för bedömning om ev botoxbehandling, övre och nedre extremitet (för att undvika tidig operation i nedre extremitet)
0-6 år -varus/valgusställning i fot -tågång -längdsskillnad -nattortos -inlägg eller ankel-fotortos -ev förhöjning av sula handkirurgmottagning -asymmetrisk kroppsställning
6-12 år Kroppstruktur/ : CPUP (Cerebral pares uppföljning) Bedömningen görs en gång/år från 7 års ålder -ledrörlighet -muskeltonus -längd -inspektion av ledställning: övre/nedre extremiteten -muskelstyrka (myometer, 0-5 skala) Aktivitet: -inspektion i stående -rörelsemönster vid förflyttning -GMFM 66/88 -motorisk utveckling -balans (Bergs balansskala) -muskelstyrka (funktionella test Hinderer-Hinderer) stimulering av motorisk utveckling inom ramen för funktionshindrets förlopp (individuellt eller i grupp) information till föräldrar om cp-skadans konsekvenser för barnets motorik återkommande dialog med föräldrar utifrån barnets behov av insatser i form av träning och vägledning till nätverket runt barnet information/introduktion till lämpliga fritidsaktiviteter röntgen av höfter vid 2 och 4 års ålder därefter om inte bilden är normal ev överföring av träning till barnets dagliga miljö på skolan samverkan med skola och idrottslärare -finmotorik -perception -kognitiv utveckling -syn -ADL -familjestöd enskilt och i grupp -information/samtal med barnet om den egna funktionsnedsättningen, enskilt eller i grupp -deltaga i gruppaktivitet pre- och postoperativ bedömning pre- och postoperativbehandling
6-12 år Kroppsstruktur/ Risk för ökade felställningar i hemiplegiska sidan -ledrörelseinskränkning -tonusökning -deformiteter i leder och -inåtrotation i höften -översträckning i knät -varus/valgusställning i fot -tågång -längdsskillnad -assymetrin ökar (längdsskillnad och ökade kontrakturer i et) Särskild uppmärksamhet på: -böjd, pronerad armbåge -volarflekterad hand -adducerad tumme -muskeltöjning (passivt) information till föräldrar om töjning av alla tonusökade muskler -sitta med raka abducerade utåtroterade (spatelmanschett) -nattortos -inlägg eller ankel-fotortos -ev förhöjning av sula -armbågsortos -tumortos ortopedmottagning i habiliteringens regi diskussion angående felställningar, ev operation och ortosbehandling ortopedingenjör vid framtagning och utprovning av ortos botoxmottagning på regionhabiliteringen för bedömning om ev botoxbehandling, övre och nedre extremitet (för att undvika tidig operation i nedre extremitet) handkirurgmottagning
12-18 år Kroppstruktur/ : CPUP (Cerebral pares uppföljning) Bedömningen görs en gång/år från 7 års ålder -ledrörlighet -muskeltonus -längd -inspektion av ledställning: övre/nedre extremiteten -muskelstyrka (myometer, 0-5 skala) Aktivitet: -inspektion i stående -rörelsemönster vid förflyttning -motorisk utveckling -balans (Bergs balansskala) -muskelstyrka (funktionella test Hinderer-Hinderer) stimulering av motorisk utveckling inom ramen för funktionshindrets förlopp (individuellt eller i grupp) motorisk träning individuellt eller i grupp introduktion till egenträning information till ungdomen/föräldrarna om cp-skadans konsekvenser för motoriken återkommande dialog med ungdomen/föräldrarna utifrån behov av insatser i form av träning och röntgen av höfter vid 2 och 4 års ålder därefter om inte bilden är normal -finmotorik -perception -kognitiv utveckling -syn -ADL -familjestöd enskilt och i grupp -information/samtal med ungdomen om den egna funktionsnedsättningen, enskilt eller i grupp -deltaga i gruppaktivitet -samlevnadsfrågor -information om vuxenhabilitering/ primärvård pre- och postoperativ bedömning pre- och postoperativbehandling
12-18 år Kroppsstruktur/ Risk för ökade felställningar i hemiplegiska sidan -ledrörelseinskränkning -tonusökning -deformiteter i leder och -inåtrotation i höften -översträckning i knät -varus/valgusställning i fot -tågång -längdsskillnad -assymetrin ökar (längdsskillnad och ökade kontrakturer i et) Särskild uppmärksamhet på: -böjd, pronerad armbåge -volarflekterad hand -adducerad tumme -muskeltöjning (passivt) information till ungdomen/ föräldrarna om töjning av alla tonusökade muskler -sitta med raka abducerade utåtroterade (spatelmanschett) -nattortos -inlägg eller ankel-fotortos -ev förhöjning av sula -armbågsortos -tumortos information till ungdomen/föräldrarna om cp-skadans konsekvenser för motoriken återkommande dialog med ungdomen/föräldrarna utifrån behov av insatser i form av träning och ortopedmottagning i habiliteringens regi diskussion angående felställningar, ev operation och ortosbehandling ortopedingenjör vid framtagning och utprovning av ortos botoxmottagning på regionhabiliteringen för bedömning om ev botoxbehandling, övre och nedre extremitet (för att undvika tidig operation i nedre extremitet) handkirurgmottagning