Anteckningar RAKEL Tid: Torsdagen den 19 september 2013 klockan 13.00 16.00 Plats: Banvallen, Gullbergsvass konferenscenter, Göteborg Närvarande: Anneth Lundahl, Kristina Tornberg, Kristina Westerberg, Eva-Lena Egsonius, Mattias Olsson Ruppel, Birgit Thörnqvist, Gittan Gunnarsdotter, Leif Sundberg, Lars Levin, Maria Gabrielsson-Fredriksson, Pia-Lena Johansson, Jonas Thorén En del av den information som förmedlades under mötet finns samlad i det bildspel som visades. Det bifogas dessa anteckningar, vilka sammanfattar information som inte framgår där samt eventuella beslut. Anteckningar från föregående möte Inga synpunkter framfördes och dessa lades till handlingarna. Nytt om bemanning inom HSA Under våren utlystes en ny tjänst inom Område Uppföljning och Analys inom Hälsooch sjukvårdsavdelning, i syfte att förstärka arbetet med KPP, beskrivningssystem och ersättningsmodeller. Det var flera kvalificerade sökande. Efter noggrant övervägande anställdes Per Sjöli, tidigare SkaS. Per arbetar 50 procent av sin tjänst för Regionalt CancerCentrum (RCC). Därför anställs även Kristina Westerberg, också SkaS, på en tidsbegränsad halvtidstjänst, vilken inledningsvis omfattar 2 år. Viktlistor 2014 Marcus Edenström redovisar arbetet med regionala viktlistor för sluten och öppen somatisk sjukhusvård inför år 2014. Dokumentation från arbetet samt en preliminär version av viktlistor har förmedlats till ledamöter i RAKEL inför dagens möte. Viktlistorna fastställs vid nästa möte i RAKEL. De bilder som Marcus visade ingår i det bildspel som biläggs dessa anteckningar. Uppdaterad uppdragshandling RAKEL I den uppdragshandling som riktades till RAKEL under 2012 att se över regelverk för prestationsredovisning och sammanvägning av prestationer angavs att detta uppdrag skulle integreras i RAKELs långsiktiga uppdrag. Detta är ett skäl till att ett förslag till
ny uppdragshandling till RAKEL har tagits fram. Jämfört med nu gällande uppdragshandling har texten under rubriken Bakgrund kortats väsentligt, uppdraget har utökats med tre punkter som avser prestationsredovisning och under rubriken organisation har uppgift om gruppens medlemmar uppdaterats utifrån aktuell representation. Den nya uppdragshandlingen kommer att fastställas av hälso- och sjukvårdsdirektören. Information från nationella grupper I detta avsnitt finns kortfattade redogörelser från möten i olika nationella grupper sedan föregående möte i RAKEL. Samma fråga återkommer som regel vid flera grupper. I några fall sker redogörelsen då samlat under en grupp. Anneth rapporterade kortfattat från de möten i nationella grupper som hon deltagit i sedan föregående möte i RAKEL: Nationellt vårdvalsnätverk (29 maj och 17 september 2013) - Krav i Lag om valfrihetssystem att ge befolkningen information som underlättar val av vårdgivare - Den nationella taxans vara eller inte vara - Hantering när vårdgivare inte håller måttet - Konsekvenser vid vårdgivares konkurs - Utveckling av diagnoskodning i landsting som använder ACG som grund för del av ersättningen till vårdgivare inom vårdvalsmodeller Nationellt vårdvalsnätverks ersättningsgrupp (13 juni och 12 september 2013) Arbete inom de nationella projekt som genomförs på Socialdepartementets initiativ - Pilotprojekt för utveckling av ersättningsmodeller i Västra Götalandsregionen, Region Skåne, Region Halland, Upplands läns landsting och Stockholms läns landsting Leif rapporterade kortfattat från de möten i nationella grupper som han deltagit i sedan föregående möte i RAKEL: KPP Expertgrupp (12-13 september 2013) Rapportering av landstings och regioners leverans av KPP-data för 2012. Västra Götalandsregionen lyckades leverera inom angiven tidsplan, vilket långt ifrån alla gjorde. Den plan för ökat nationellt engagemang i utveckling av KPP som togs fram under 2012 har nu skrinlagts. Diskussion runt de många vårdval som genomförs inom Stockholms Läns Landsting och deras påverkan på kvaliteten i nationella beskrivningssystem Jämförelse TKB och KPP De minnesanteckningar som har gjorts tillgängliga från möten enligt ovan och även från möten i grupper där Anneth ingår men varit förhindrad att delta bifogas dessa anteckningar.
Aktuellt om Ersättningsmodeller Anneth informerar om de frågor avseende ersättningsmodeller som är aktuella för närvarande. VG Primärvård En mer omfattande översyn av innehållet i Krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård kommer att göras inför version 2015. Arbetet kommer att genomföras i nio delprojekt, varav en ansvarar för ersättningsmodell, kostnadsansvar och ekonomi. Arbetsgruppen är bemannad och ett uppstart skedde strax före midsommar. Samtliga delprojekt ska ha slutrapporterat sitt uppdrag före jul 2013. Vårdval för sjukgymnastik och arbetetsterapi på primärvårdsnivå (Vårdval Rehab) En krav- och kvalitetsbok för nämnda uppdrag är i princip klar. Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutade strax före sommaren att den skulle skickas ut på remiss. Remissvar ska ha levererats senast den 30 september. Politiska beslut i frågan väntas i november och ett genomförande den 1 maj 2014. Vårdepisodsersättning Socialdepartementet har initierat ett arbete för utveckling av diagnosspecifika beskrivnings- och ersättningssystem (eller vårdepisodsersättning). Västra Götalandsregionen är ett av de landsting och regioner som deltar i detta arbete. En regional projektorganisation har etablerats i syfte att samordna Västra Götalandsregionens deltagande i samtliga delar i det nationella projektet, dra lärdom, sprida information samt göra sådana anpassningar i framtagna modeller som behövs för att möjliggöra implementering här Aktuellt om Registreringsregler Önskemål har framförts från Förvaltningsgruppen för Väntetidsdatabasen om förändrade definitioner av befintliga besökstyper D, G och M. Den nationella väntetidsuppföljningen planeras utökas för att även omfatta efterföljande vårdkontakter. Det blir därför nödvändigt att renodla första respektive efterföljande vårdkontakt: Förvaltningsgruppen för Väntetidsdatabasen har tagit fram förslag till justerade definitioner, vilka har förmedlats till ledamöter i RAKEL inför dagens möte. Flera medlemmar i RAKEL framför att läkemedelstillförsel inte bör betraktas som en operation och att ordet därför bör flyttas från kommentarsfältet vid besökstyp D till motsvarande fält vid besökstyp G. Det finns även en rad synpunkter på ordval. Anneth kommer att justera texten och förmedla reviderade förslag till RAKEL. När alla är nöjda med förslagen kommer nya definitioner att fastställas genom ordförandebeslut. En förteckning över vilka personer som representerar respektive sjukhus i Förvaltningsgruppen för Väntetidsdatabasen efterlyses och kommer att förmedlas till RAKEL.
Arbete pågår med uppdatering av regionalt regelverk för registrering av vårdkontakter i specialiserad vård. En reviderad version av registreringsreglerna kommer enligt nuvarande planering att lyftas till information och eventuellt beslut i RAKEL i november. Prestationsredovisning Ett nytt regelverk för sjukhusens prestationsredovisning fastställdes i början av januari 2013. I den rapport som formulerades inför beslutet anges flera frågor att hantera på längre sikt. Några av dessa är omhändertagna, medan följande kvarstår: - Övervägande om annan kanal (än Freja till Frango Controller) för redovisning - Samordning av registrering av vissa besökstyper uppföljning behövs Det finns även andra, ännu inte genomlysta, frågor i anslutning till sjukhusens prestationsredovisning, bland annat redovisning av den vård som sjukhusen köper av andra vårdgivare samt av vård som sjukhusen utför inom tillgänglighetssatsningar. Det finns därmed behov att göra ett omtag. En förfrågan om deltagare till en särskild arbetsgrupp kommer att förmedlas till representanter för sjukhus, beställare och ägare i RAKEL. Det uppdrag som riktades till RAKEL under 2012 att se över regelverk för prestationsredovisning och sammanvägning av prestationer avsåg hälso- och sjukvården i stort, vilket innebär att uppdraget att se över regelverk för prestationsredovisning från övrig hälso- och sjukvårdsverksamhet kvarstår. För detta kommer nya grupper att behöva bildas. I ett första steg kommer primärvårdens prestationsredovisning (både VG Primärvård och övrig primärvård) att fokuseras. En förfrågan om deltagare till en särskild arbetsgrupp kommer att förmedlas till representanter för Närhälsan, beställare och ägare i RAKEL. Aktuella Terminologifrågor Inga terminologifrågor lyfts till diskussion vid mötet. Övriga frågor Inför mötet har önskemål framförts från SU om införande av en ny regional MVO-kod för Reproduktionsmedicin. Frågan har hunnit beredas inför mötet och det finns inga invändningar mot detta önskemål. Beslut fattas att införa ett nytt MVO för Införa ett nytt MVO för Reproduktionsmedicin med kodnummer 435. I beslutet anges att vid redovisning till nationella register ska summering ske till MVO 431, Gynekologisk vård. Från Kungälvs sjukhus framförs vid mötet på nytt önskemål om en ny regional MVOkod för akut psykiatri. Man menar att det är möjligt att särskilja denna verksamhet på annat sätt men att de insatser som sker där idag sannolikt hamnar som somatisk vård i Freja, då de registreras inom MVO 046. Frågan kommer att beredas inför kommande möte i RAKEL.
Mötestider i RAKEL 2013 Följande mötestider är bokade sedan tidigare: Torsdagen den 21 november, klockan 13-16, konferensrum Banvallen, Gullbergsvass Förslag till mötestider 2014: Torsdagen den 13 mars, klockan 13-16 Torsdagen den 15 maj, klockan 13-16 Torsdagen den 18 september, klockan 13-16 Torsdagen den 20 november, klockan 13-16