Odontologiska institutionen Vuxenkliniken SEPTEMBER 1996 302(6) Matrissystem för klass II och klass V fyllningar Matrissystemets funktion 1. Ge fyllningen dess rätta kontur 2. Möjliggöra kondensering 3. Hålla fyllningsmaterialet fritt från saliv och blod under inserering och stelning 4. Skapa kontakt med granntänderna 5. Förhindra överskott Matrisband skall alltid användas vid flerytsfyllningar och vid klass V där kavitetens utsträckning går förbi axiala vinklarna och då kaviteten ej kan hållas torr på annat sätt. Matriser A. Standard Raka enkelapproximala och dubbelapproximala av premolar- och molartyp. Tjocklek: 0,04 mm extra tunna (microthin). B. Specialmatriser enligt Per Nyström Matrisband för klass II och V-fyllningar i premolarer och molarer tillverkede av specialstål med stor draghållfasthet. Tjocklek 0,05 mm. C. Ringmatriser Nyströms ringmatriser Matrishållare Nyströms matrishållare med "V-format intag" för matrisbandet finns för buckal eller lingual placering för varje kvadrant. Den spetsiga delen av "V skall alltid placeras cervikalt, eftersom matrisbandet därmed dras åt hårdare cervikalt än coronalt. Olika typer av matrishållare. Matrishållare nr I: V-format "intag" för matrisbandet. Används t ex buckalt i 2:a och 4:e kvadranten. Matrishållare nr II: V-format "intag" för matrisbandet spelegvänt i förhållande till nr I. Används t ex buckalt i 1:a och 3:e kvadranten. Faktorer som bestämmer var matrishållaren skall placeras (buckalt eller lingualt):
303(6) 1. Kvarvarande tandsubstans. Matrisen får bäst stöd och sitter stabilare om hållaren placeras där mest tandsubstans finns kvar. 2. Plats för matrishå1laren. Det är ofta svårt att placera hållaren lingualt i premolarregionen. 3. Möjlighet att kila. Matrishållaren får inte förhindra kilning Kilningens funktion 1. Separera tänderna för att möjliggöra approximal kontakt då matrisbandet avlägsnats. 2. Hjälpa till att hålla matrissystemet på plats. 3. Förhindra kontamination med blod och gingivalvätska cervikalt ifrån. 4. Förhindra överskott. 5. Konturera fyllningen approximalt. Kilning kan ske med trä, gummi- eller plastkilar. Träkilarna är ibland att föredra eftersom de lätt kan kontureras om för att passa det individuella fallet. Färgkodade prefabricerade träkilar finns att tillgå på kliniken en1igt följande: smal - blå mellan - grön bred - gul extra bred - vit och röd
304(6) Matrisband för klass II-fyllningar tillgängliga på studentkliniken. PREMOLARER l. Rakt matrisband för mo-, do- eller mod- kaviteter 2. Enkelapproximalt matrisband, för djupa mo- eller do- kaviteter. 3. Dubbelapproximalt matrisband för djupa mod-kaviteter. A II. Dubbelapproximalt matrisband för djupa approximala kaviteter och vid kliniskt höga kronor. B II. Dubbelapproximalt, koniskt format matrisband för kliniskt höga kronor. Används till mo- do och mod-kaviteter. MOLARER 4. Rakt matrisband för mo-, do- eller mod-kaviteter. 5. Enkelapproximalt matrisband för djupa mo- eller do-kaviteter. 6. Dubbelapproximalt matrisband för djupa mod-kaviteter D II. Dubbelapproximalt, koniskt format matrisband för kliniskt höga kronor. Används till mo- do och mod-kaviteter.
305(6) Bildexempel på matrissystem för klass II-fyllningar 15 mod. Normaldjup kavitet, normala kontaktförhållanden. Obs! alla matrisband är att betetrakta som halvfabrikat. Tillklippning för rätt höjd och konturering för rätt kontaktutformning måste ske i flertalet fall. Man väljer ett matrisband som når ca 2-3 mm coronalt om kontaktpunkten. Matrisbandet måste oftast punsas till kontakt. Lämpligt instrument: kulstoppare eller liten stoppare. Matrishållaren placeras lämpligen buckalt. Kilning sker palatinalt ifrån på mesialytan eftersom matrishållaren är i vägen buckalt och buckalt ifrån på distalytan där utrymme finns. Djupa approximala lådor, normala kontaktförhållanden Här måste man välja ett bredare matrisband med cervikala vingar. Matrisbandet avpassas oftast genom att klippa till det så att det går ca 0,5 mm nedanför preparationsgränsen. Kila som ovan.
306(6) Matrisband för klass V-fyllningar tillgängliga påstudentkliniken Matris för klass V-fyllning användes företrädesvis då 1. preparationsgränsen ligger under gingivan. 2. kaviteten går förbi axiala vinklarna I-II. Matrisband för i första hand för buckala eller linguala fyllningar på molarer. III. IV. Matrisband för i första hand för buckala eller linguala fyllningar på molarer och premolarer (se också sid 6). Incisiver, caniner, premolarband (samt kupiga molarer)molarband (se sid 6) Va Matrisband för i första hand för buckala eller linguala fyllningar på incisiver, caniner, premolarer och samt kupiga molarer (se också sid 6). Vb
307(6) Klass V matriser Matris I och II: Lämpliga när molarkaviteten är väl eller tämligen väl synlig ocklusalt ifrån. Matris III: Lämplig när kaviteten är minimalt synlig ocklusalt ifrån. Matris IV: Lämplig när kaviteten är osynlig ocklusalt ifrån eller då kaviteten sitter på ett starkt avsmalnande parti av tanden. Matris V: Lämplig på incisiver och premolarer. (Figurer från P.Nyströms bok) Dag Wallerstedt En klass V matris är tyvärr alltid svår att applicera när det föreligger stor nivåskillnad mellan cervikala kavitetskanten och approximala epitelfästet, samt när underskär totalt saknas cervikalt om kaviteten.