Tanden i sitt sammanhang

Transkript

1 Tanden i sitt sammanhang Divertikel Pulpatak Pulpakavum Dentikel Karies Sekundärdentin Pulpabotten Kanalmynning Furkation Sidokanal Rotkanal Foramen apikale Apex Apexdelta

2 Pulparum på en ung respektive gammal överkäkspremolar Tvärsnitt Tvärsnitt

3 Uk-incisiv i buccal och approximal aspekt Foramen apikale Anatomiskt apex

4 Trepanering av uk molar

5 Kavum skall efter preparation ha ett trattformigt utseende, konvergerande mot kavumbotten FEL

6 Syftet med kavumpreparation Skapa insyn och tillträde till kanalerna. Under rensnings- och rotfyllningsarbetet skall man kunna se kanalmynningen Undvika lateral transport av kanalen

7 I.O. klinisk undersökning Notera hur tanden är placerad i tandbågen Tippad Roterad Elongerad Hur kan jag hitta pulparummet

8 Primär röntgenbilden - här finns information att hämta Kavums storlek och utbredning Fyllningars storlek och läge i förhållande till kavum Är kavum sekundäroblitererat? Mät avståndet kuspspets/furkationen använd en graderad sond Mät avståndet kavumbotten/furkationen

9 Innan DU börjar Borren DU använder är en rundborr Egentligen en fräs Vid rotation - DU måste hela tiden se borrkronan för att undvika perforation

10 Innan DU börjar I ÖK/UK mol mesialförskjutet kavum i kronan I ÖK - kavum ligger mesialt om crista transversa Leta först fram palatinal kanal i ÖK och distal kanal i UK Fåror i kavumbotten förbinder kanalerna Borra aldrig bort fårorna

11 Innan DU börjar Utnyttja fårorna till att skrapa med rak sond för att hitta ytterligare kanal Notera färgskillnader i dentinet Sekundär dentin är mer brungult än primärt dentin Kavumbotten har blågrå färg blodförsörjn

12 Innan DU börjar Vid riklig blödning - stoppa blödningen Skrapa bort blödande vävnad med exkavator Hjälper inte att tvätta med adstringent

13 Principer för borrning Trepanera med high-speed genom emalj/metal kronor Trepanera med rund high-speed diamant genom porslin När du hittat ett pulpahorn eller annan del av kavumtaket övergå till lågvarvsborr Gör klart kavumpreparationen

14 Röntgen - apikalbilder Intakta tänder utan apikala destruktioner regio 23/27

15 CENTRALA ÖVERKÄKSINCISIVEN Tvärsnitt Överkäkskaninen Genomsnittlig längd Antal rotkanaler 1 Roten färdigbildad Pulpakavum Rotkanal 26,5 mm 100% 13 årsåldern Spolformig med största utsträckning bucc-pal, en divertikel Oval, ofta distal-böjd i apikala delen

16 LATERALA ÖVERKÄKSINCISIVEN Laterala överkäksincisiven Genomsnittlig längd Antal rotkanaler: 1 Roten färdigbildad Pulpakavum Rotkanal 22 mm 100% 10 årsåldern Tillplattat bucc-pal 2-3 divertiklar Svagt oval i bucc-ling. Ofta böjd i apikala delen (se upp för perforation vid rensningen)

17 ÖVERKÄKSCANIN Överkäkskaninen Genomsnittlig längd Antal rotkanaler 1 Roten färdigbildad Pulpakavum Rotkanal 26,5 mm 100% 13 årsåldern Spolformig med största utsträckning bucc-pal, en divertikel Oval, ofta distal-böjd i apikala delen

18 FÖRSTA ÖVERKÄKSPREMOLAREN M Rotkanalernas läge i en en- respektive trekanalig första överkäkspremolar Tvärsnitt Första överkäkspremolaren Genomsnittlig längd Antal rotkanaler Roten färdigbildad: Pulpakavum Rotkanaler 20,6 mm 10 % 90 % Undantagsvis 12 års åldern Har kronans form och högst 3 divertiklar buccalt Om bara en finns är denna Bandformad. Finns det två eller tre kanaler är de runda apikalt och belägna som cavumpreparationen nedan visar. Ofta gracila och böjda rötter som kan vara svåra att urskilja på röntgenbilden

19 ANDRA ÖVERKÄKSPREMOLAREN Principen för kuspskärning av premolarer vid dubbelaproximala fyllningar och kariesangrepp Andra överkäkspremolaren Genomsnittlig längd Antal rotkanaler Roten färdigbildad Pulpakavum Rotkanaler 21,5 mm 75 % 25 % Undantagsvis 12 årsåldern Som första överkäkspremolaren Som första överkäkspremolaren men rotens njurform mindre uttalad och rotkanalsanatomin mindre komplicerad.

20 ANDRA ÖVERKÄKSMOLAREN b b d m Tvärsnitt d l m l b l Bilden visar en variation av rotkanalernas läge i andra överkäksmolaren Andra överkäksmolaren Genomsnittlig längd 20 mm Antal rotkanaler: Undantagsvis 10% 60% 30% Undantagsvis Roten färdigbildad Pulpakavum 14 årsåldern Som en låda med inbuktade väggar, 4 divertiklar- högst mesio buccalt. De mesiobuccala, disto-buccala och palatinala kanalmynningarna ligger i varsitt hörn av kavum medan den ev 4:e kanalen är belägen i en fåra mellan den mesio-buccala och palatinal kanalmynningen. Det är inte ovanligt, att kavum är trångt och kanalmynningarna ligger på rad.

21 UNDERKÄKSINCISIVEN Tvärsnitt Underkäksincisiven Genomsnittlig längd Antal rotkanaler: 1 2 Roten färdigbildad Pulpakavum Rotkanaler 20,7 mm 60 % 40 % 10-årsåldern Skovelformat, två divertiklar Vid två kanaler är de ofta förbundna eller övergår i varandra, men separata foramina förekommer. Den linguala kanalen är ofta tunn och svåråtkomlig

22 UNDERKÄKSCANINEN Underkäkscaninen Genomsnittlig längd Antal rotkanaler ,6 mm 55 % 45 % Roten färdigbildad Pulpakavum 12-års ålder (två rötter förekommer) Har kronans form en divertikel, omärklig övergång i kanalen.

23 1:a & 2:a UNDERKÄKSPREMOLAREN Tvåkanalig uk-premolar. Första underkäkspremolaren Andra underkäkspremolaren Genomsnittlig längd Antal rotkanaler ,6 mm 75% 25% Obs se nedan! 22,3 mm 100% Undantagsvis Roten färdigbildad Pulpakavum 12-årsåldern 13-årsåldern Har kronans form med två divertiklar, den buccala högst. Trattformig övergång i rotkanalen.

24 Komplikationsrisker Visar tekniska komplikationsrisker vid trepanering av en ukpremolar med kraftig kronflykt.

25 1:a & 2:a UNDERKÄKSMOLAREN b l mb d ml Första underkäksmolaren Andra underkäksmolaren Genomsnittlig längd Antal rotkanaler Roten färdigbildad Pulpakavum 21 mm Undantagsvis 70% 30% 9-årsåldern 19,8 mm 20% 80% Undantagsvis 14-årsåldern Varierar med kronans form och antal rotkanaler. Divertiklar lika många som kuspar, den mesiobuccala oftast högst. Kavumbotten är oftast sadelformad i mesio-distal riktning.

26 Olika kanalutseende hos ukmolarer

27

28 Preparation av pulpakavum

29 Diagnostik

30 1-kanaliga tänder

31 Morphology Visual Endodontics