Reviderad 2016-04-27 Handbok för hemtjänst - Arbetsmetoder och ansvarsfördelning i utförandet av hemtjänst i Ängelholms kommun Dokumentnamn Dokumenttyp Fastställd/upprättad Beslutsinstans Handbok för hemtjänst Rutin 2016-05-01 Ledningsgrupp Hälsa Dokumentansvarig Diarienummer Senast reviderad Giltig till Planeringschef 2016-05-17 Dokumentinformation Dokumentet gäller för Ängelholms kommun 262 80 Ängelholm Tel: 0431-870 00 E-post: info@engelholm.se www.engelholm.se www.facebook.com/angelholm www.twitter.com/engelholm
Handbok för hemtjänst Ängelholms kommun 2 (12) Innehåll Syftet med rutinhandboken... 3 Myndigheternas serviceskyldighet (FL 4 )... 4 Hemtjänstens lagrum... 4 Rehabiliterande förhållningssätt... 4 Mottagande av beställning... 5 Genomförandeplan... 5 Uppföljningsansvar för hemtjänsten... 5 Verkställa nya beslut... 5 Insatser enligt norm SoL... 6 Ersättningsnivå... 9 Tidsmässig beskrivning av ersättningsnivåsystem... 9 er som ej ingår i ersättningsnivå... 9 Tillfällig vistelse... 10 Permisson... 10 Vak... 10 HSL tillsyn... 10 Förändrat behov... 10 Behov av brådskande omsorgsinsatser... 11 Avstämning... 11 Avbokningar... 11 Begäran om handlingar och journaltexter... 11 Tandvårdsintyg... 12 Mobila teamet... 12 Utländska medborgare... 12
Handbok för hemtjänst Ängelholms kommun 3 (12) Syftet med rutinhandboken Syftet med handboken är att skapa generella och likvärdiga arbetsmetoder för hur verkställighet vanligtvis hanteras. Handboken hjälper oss att bli tydligare i vårt uppdrag både inom organisationen och mot allmänheten. Genom att bli tydligare i vårt uppdrag får vi en bättre kvalitet på vårt arbete till gagn för allmänheten.
Handbok för hemtjänst Ängelholms kommun 4 (12) Myndigheternas serviceskyldighet (FL 4 ) Myndigheternas serviceskyldighet regleras i förvaltningslagen (FL) 4 och 5. I Ängelholms kommun är kundtjänst i första hand vägen in för kommuninvånarna. På hemtjänstområdet finns mottagare som tar emot samtal varje helgfri måndag-fredag kontorstid. Hemtjänsten ska varje helgfri dag kontorstid läsa av mejlkorg och bevakningar. Övrig tid har kommuninnevånaren möjlighet att lämna meddelanden med namn och telefonnummer på mottagarens telefonsvarare. Mottagaren ringer upp snarast. Alla har ansvar för att läsa av sin personliga mailkorg varje helgfri måndag-fredag. Ärenden som inkommer från kundtjänst via Streamflow (gäller kommunala utförare) ska besvaras inom 2 arbetsdagar Hemtjänstens lagrum Hemtjänsten arbetar i huvudsak under två lagrum; socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen. Verksamheten skall bygga på respekt för människornas självbestämmanderätt och integritet. Äldre personer ska ges möjlighet att leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (nationell värdegrund). I begreppet värdigt liv ingår aspekter som självbestämmande, individanpassning och delaktighet. Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården skall ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Rehabiliterande förhållningssätt Ett rehabiliterande förhållningssätt väcker individens intresse för de egna resurserna, visar möjligheter och uppmuntrar till egna initiativ. Detta bidrar till att individen får vara aktiv i det egna hemmet, vilket är viktigt både för att bromsa funktionsnedsättningar och för att uppleva hälsa. Genom att arbeta med ett rehabiliterande förhållningssätt ges den enskilde möjligheten att utföra en aktivitet på ett annat sätt men ändå självständigt. Att arbeta med ett rehabiliterande förhållningssätt innebär att personal inte tar över de förmågor och resurser som individen har. Ett rehabiliterande förhållningssätt kan sammanfattas som att uppmuntra individen att göra det de klarar av själva: stödjande, tränande och kompenserande. - Stödjande, uppmuntrar till delaktighet i varje daglig aktivitet såsom att klä på sig, damma mm. - Tränande, att uppmuntra individen att utföra dagliga aktiviteterna på egen hand med målet att bli självständiga - Kompenserande, om individen inte själv kan delta i de dagliga aktiviteterna så utför hemtjänsten det åt individen.
Handbok för hemtjänst Ängelholms kommun 5 (12) Mottagande av beställning Vårdtagaren väljer utförare därefter gör biståndshandläggaren en beställning till utföraren i verksamhetssystemet. Tidigare kända vårdtagare ska få sin utökade hemtjänst inom 12 timmar efter beslut. Utföraren får inte tacka nej till nya uppdrag eller begränsa till vissa tider, så länge det ryms inom kapacitetstaket. (kapacitetstak gäller privata utförare) Verkställa nya beslut Överlämning av ärenden sker genom att uppdrag lämnas till utföraren via verksamhetssystemet. Beställningar som lämnats före kl. 12.00 vardagar ska bekräftas samma dag av utföraren. Hemtjänsten ska kunna påbörja uppdraget inom ett dygn från beställningen. Genomförandeplan Utföraren är skyldig att påbörja genomförandeplan inom 1 vecka från det att aktiviteter påbörjas. Planen ska vara färdigställd inom 14 dagar och i planen ska det tydligt framgå hur vårdtagaren har varit delaktig i upprättandet av genomförandeplanen. I genomförandeplanen ska framgå vad, när och hur de dagliga aktiviteterna ska utföras. Delmål ska formuleras och datum för när uppföljning ska äga rum ska anges. Genomförandeplanen är också ett viktigt redskap när biståndshandläggren gör uppföljning av biståndsbedömningen. Om inte vårdtagare och utförare är överens om utförandet insatserna eller frekvens ska ärendet tillbaka till handläggaren för ny biståndsbedömning. Uppföljningsansvar för hemtjänsten Utföraren har uppföljningsansvar av genomförandeplan minst två gånger per år, eller vid behov.
Handbok för hemtjänst Ängelholms kommun 6 (12) er enligt norm SoL Städning Ärende Beställning/inköp Ärende apotek Ärende med ledsagare till post/bank Tvätt/klädvård (tvättmöjligheter i bostaden) Tvättstuga Måltidshjälp Bereda måltider Ledsagning till och från matsal Ledsagning till och från matsal Hemtjänst service Personlig omvårdnad Dusch Toalettbesök Telefonkontakt Social samvaro Social aktivitet i hemmet Utevistelse Ledsagning Till sjukhus och vårdinrättning Ledsagning till frisör/fotvård Handräckning vid egenvård Avlastning i hemmet Avgiftsfri Avgiftsbelagd Dagverksamhet för personer med demenssjukdom Norm En gång varannan vecka (2 RoK), med redskap och medel som är godkända att använda inom Ängelholm kommun. Beställning av matvaror/varor via nätet samt ev. uppackning av varor. En gång i månaden En gång i månaden En gång varannan vecka En gång varannan vecka Dagligen (Att inta föda och dryck) Dagligen. (Iordningställande frukost, lunch, mellanmål, kvällsmat) Dagligen (inom närområdet) Dagligen (inom trygghetsboendet) Utförs i samband med andra insatser (sopor, vattna blommor, post, kattlåda) Dagligen, i och ur säng, hygien, klädsel 1-2 gånger per vecka Dagligen Dagligen Insatsen kan som helhet beviljas max 2 tillfällen/vecka. Insatsen riktar sig till de som inte (med hjälp av ledsagning/färdtjänst)kan ta sig till och delta i träffpunktsverksamhet i närområdet. Två till tre tillfällen per vecka. Kan endast beviljas om; behov vid besöket finns att föra den enskildes talan och den enskilde inte själv har förmåga och närstående saknas Till och från närmaste frisör/fotvård, vid ett tillfälle varannan månad Återrapporteras Egenvårdsintyg krävs När man vårdas av närstående och inte kan påkalla hjälp via trygghetslarm eller utsätter sig själv för fara i sin ensamhet. Max tio timmar per månad. Kan ej sparas till nästkommande månad. När man vårdas av närstående och inte kan påkalla hjälp via trygghetslarm eller utsätter sig själv för fara i sin ensamhet. Max tio timmar per månad. Kan ej sparas till nästkommande månad. Då personen har en demensdiagnos eller demensliknande beteende som är under utredning. I de fall man har
Handbok för hemtjänst Ängelholms kommun 7 (12) Trygghetslarm Matdistribution Kontaktperson Korttidsboende Kontinuerlig korttidsboende Särskilt boende Stöd vid förflyttning Bäddning Kväll/natt Tillsyn kontinuerlig avlösning mer än 1 av 4 veckor kan insatsen ej beviljas. Kan ej beviljas då man har insatser enligt LSS. Upplevd känsla av otrygghet i hemmet samt för att möjliggöra kvarboende i ordinärt boende. Den enskilde eller dess anhörig/sammanboende ska ha förmåga och/eller insikt i hur trygghetslarmet fungerar för att insatsen ska kunna beviljas. Behovet kan i dessa fall prövas mot annan insats. 7 dagar per vecka. Om behov finns ingår att öppna förpackning samt att lägga upp på tallrik. Målsättningen är att utveckla den enskildes självständighet avseende sociala kontakter. Kan beviljas då den enskilde saknar närstående och socialt kontaktnät, inte själv har förmåga att ta kontakt med andra och när handläggaren har utrett att behovet inte kan tillgodoses med andra insatser. Målsättningen är alltid i första hand att den enskilde ska kunna återgå till ordinärt boende efter sjukhusvistelse. Korttidsplats kan beviljas; Vid stora och komplicerade skador som tex stora frakturer där ytterligare återhämtning behövs I vissa fall om större bostadsanpassningar behöver göras Vid palliativ vård, vård i livets slut Vid kognitiv svikt som omöjliggör återgång till ordinärt boende Vid extrem oro Om det sammantagna hjälpbehovet uppgår till ersättningsnivå 7 För att möjliggöra kvarboende i ordinärt boende. Beslutas i intervallerna 1 av 4 veckor eller 2 av 5. När behovet inte kan tillgodoses i ordinärt boende med hemtjänstinsatser och eller hemsjukvårdsinsatser. När hjälpbehovet uppgår till ersättningsnivå 7 ska denna insats prövas och erbjudas. Beviljas endast då behovet inte kan tillgosose i samband med annan insats. Dagligen, inkluderar renbäddning en gång varannan vecka. Om den enskilde har förmåga att larma ska insatsen i första hand tillgodoses genom trygghetslarm. Beslut tas på max 6 veckor. Om det visar sig att den enskilde larmar ofta kan fast besök beviljas. Vid dessa ärenden samverkar man med utföraren samt att det måste finnas underlag i form av dokumentation och taggade besök. Vid uppföljning prövas samtliga fasta kväll/nattinsatser om. Dagligen om inga andra insatser kan tillgodose behovet.
Handbok för hemtjänst Ängelholms kommun 8 (12) Livsområden med tillhörande aktiviteter Fyra av de nio livsområdena (inom det streckade området), har utföraren möjlighet att tillsammans med vårdtagaren anpassa aktiviteterna efter dennes behov utan nytt biståndsbeslut. Detta betyder till exempel att om vårdtagaren har fått beviljat personlig vård med aktiviteten dusch kan vårdtagaren, om behov finns, tillsammans med hemtjänstpersonal lägga till aktiviteten toalettbesök utan att nytt beslut krävs. Om däremot behov för aktiviteten städ tillkommer, så behövs ett nytt beslut av handläggaren om inte livsområdet hemliv finns beviljat sedan tidigare. NYTT BESLUT KRÄVS EJ Livs Kommun- Personlig Lärande Allmänt Förflyttning Område ikation vård Hemliv Stöd vid Personlig förflyttning omv. Ärende dusch Städ Toalett besök Måltids hjälp Tillsyn Tvätt/ klädvård Bereda Måltid Hemtj. Service Tfn.kont Bädd. Ledsagning Handräck. Mat egenvård Dist. Kväll/natt Relationer Social omsorg Viktiga område Samhälls gemenskap Kontakt person NYTT BESLUT KRÄVS Övrigt Känsla av trygghet Personligt stöd Tillsyn Avlastning Trygghetslarm Dagverksamhet
Handbok för hemtjänst Ängelholms kommun 9 (12) Ersättningsnivå Nivå 7: från 120-150 timmar Nivå 6: 80-119 timmar Nivå 5: 50-79 timmar Nivå 4: 25-49 timmar Nivå 3: 8-24 timmar Nivå 2: 0-7 timmar Nivå 1: 0-7 timmar Ersättningsnivån anger ett intervall av timmar inom vilken utföraren ska tillgodose den äldres behov. Varje nivåhöjning beskriver ett mer omfattande behov tidsmässigt. Tidsmässig beskrivning av ersättningsnivåsystem Inom ersättningsnivå 1-2 har den vårdtagaren ett begränsat behov av service, omsorg och omvårdnad och/eller kan behoven tillgodoses på annat sätt. I ersättningsnivå 1 utförs aktiviteterna i regel varannan vecka och i ersättningsnivå 2 minst en gång varje vecka. Inom ersättningsnivå 3-6 har den vårdtagaren ett utökat behov och/eller behoven kan inte tillgodoses på annat sätt. Inom ersättningsnivå 7 har vårdtagaren ett ännu mer omfattande behov. Då hjälpbehovet av aktiviteterna, hälso- och sjukvårdsinsatser och dubbelbemanning ligger i ersättningsnivå 7 ska behovet prövas genom annan insats; särskilt boende. Nivåerna anger en skala av timmar inom vilken utföraren ska tillgodose den enskildes behov. Exempelvis: om den enskilde bedömts ha ett hjälp- och stödbehov enligt nivå 4 ska utföraren tillgodose den enskildes behov genom att verkställa insatser inom skalan 25-49 timmar. er som ej ingår i ersättningsnivå Matdistribution Trygghetslarm Kontaktperson Mobila teamet Tillfällig vistelse Permisson
Handbok för hemtjänst Ängelholms kommun 10 (12) Tillfällig vistelse Biståndshandläggare faxar utredning från biståndsenheten för äldre till den utförare den enskilde har valt. Fakturaunderlag måste sammanställas från biståndsenheten då aktiviteterna har utförts av privata hemtjänstutförare i Ängelholms kommun. Då aktiviteterna utförs av kommunal hemtjänst ska hemtjänstområdet sammanställa fakturaunderlag som skickas till avgiftshandläggare. Se engelholm.se för rutin tillfällig vistelse Permisson Då vårdtagaren är inskriven i regionens vård och ska hem på permission tar biståndsenheten emot ett beställningsunderlag på aktiviteter och tid via fax från regionen. Biståndsenhetens handläggare faxar underlaget till utföraren. Fakturaunderlag måste sammanställas från biståndsenheten. Vak Vak beställs av SSK. De första 24 timmarnas vak ingår i ersättningsnivån. Efter 24 timmar sidoredovisar utföraren VAK timmarna vilket belastar HSL budget. HSL tillsyn HSL tillsyn beställs av SSK. De första 24 timmarnas HSL tillsyn ingår i ersättningsnivån. Där efter sidoredovisar utföraren timmarna vilket belastar HSL budget. Förändrat behov Inom livsområde och inom nivån När utökat behov ligger inom beviljat livsområde och inom nivån behövs inget nytt beslut (t ex vårdtagaren har toalettbesök och personlig omvårdnad, men behöver måltidshjälp). Om utföraren uppmärksammar det ökade behovet gör utföraren en anteckning i händelser av vikt samt uppdaterar genomförandeplanen. Om biståndshandläggaren uppmärksammar behovet gör biståndshandläggaren en anteckning i sol-akt anteckning och lägger en bevakning till utföraren. Utföraren lägger därefter själv in den/de nya insatserna i verkställigheten. Utföraren gör därefter en överenskommelse gällande omfattning med vårdtagaren. Nivåändring I de fall utföraren uppmärksammar att vårdtagarens behov av stöd och hjälp som överstiger eller är mindre än befintlig ersättningsnivå, ska utföraren påtala förändrat behov på avsedd blankett som faxas till mottagaren på biståndsenheten för äldre. Nivåförändring ska kunna styrkas med dokumentation samt insatsregistrering. Handläggaren ska alltid rådgöra om förändrad ersättningsnivå med biståndschefen som ska godkänna förändringen. Dokumentation görs i sol-akt anteckning av biståndshandläggaren samt ändring av nivån i personbilden. Biståndschefen sammanställer nivåförändringar i en pärm som gallras 1 gång per år. Behov i annat livsområde När utökat behov ligger utanför livsområdet, t ex om vårdtagaren sedan tidigare är beviljade aktiviteter i personlig vård, men är i behov av utökad hjälp i form av promenad, kräver detta ett nytt beslut från biståndshandläggaren.
Handbok för hemtjänst Ängelholms kommun 11 (12) Behov av brådskande omsorgsinsatser Hemtjänsten ansvarar för att omedelbart tillgodose tillfälliga och brådskande behov hos vårdtagare som sedan tidigare har någon form av bistånd från Ängelholms kommun (även om vårdtagaren inte har rätt livsområde beviljat). en ska startas snarast men senast inom 12 timmar. Dessa tillfälliga aktiviteter ingår i ersättningsnivån. Kvarstår behovet ska främst vårdtagaren/företrädaren själv kontakta biståndsenheten annars är hemtjänsten behjälplig. Se avsnitt förändrat behov (Om ersättningsnivån ändras sker detta nästkommande månad den 15:e). Avstämning Utföraren får ersättning för vårdtagare som erhåller hjälp i samband med avstämningen den 15:e varje månad. Exempel 1: Kalle behöver hjälp av hemtjänsten från och med den 16:e detta innebär att utföraren inte får någon ersättning för Kalle den här avstämningsperioden. Exempel 2: Kalle har hemtjänst och avlider den 1:e detta innebär att utföraren får ersättning fram till den 15:e i avstämningsperioden. Förtydligande; exempel ovan gäller även om det rör sig om sjukhusvistelese, korttidsvistelse eller kontinuerlig avlastning. Detta gäller i samtliga former av frånvaro samt samtliga utökade aktiviteter förutom mobila teamets tillfälliga insatser. Det är handläggaren som tar bort vårdtagare som har avlidit från fakturaunderlaget. Avbokningar Kostnadsavdrag hemtjänst Om vårdtagare vill avboka enstaka sin hemtjänstaktiviteter ska det göras med 14 dagars varsel för att få kostnadsavdrag. Om vårdtagare vill avsluta sin hemtjänst ska det göras med 14 dagars varsel för att få kostnadsavdrag. Undantag görs för korttidsvistelse. Kostnadsavdrag matdistribution Matabonnemang tecknas för sju dagar i veckan. Kostnadsavdrag för avbokad mat görs om avbokning sker med 3 dagars framförhållning. Uppsägning av matabonnemang ska göras med 14 dagars varsel. Måndag fredag kan vårdtagaren välja mellan två rätter. Begäran om handlingar och journaltexter Allmänna handlingar som begärs ut av enskild, annan person utöver brukaren med skriftlig fullmakt eller annan myndighet ska lämnas ut skyndsamt och en sekretessbedömning (menprövning) görs innan handlingar lämnas ut. Vi får inte fråga i vilket syfte handlingarna ska användas till, men på vilka grunder. Undantag är då den enskilde är avliden. Om en enskild själv eller via skriftligt ombud begär ut alla sina handlingar enligt PUL har vi 1 månad på oss att göra en menprövning. Vid begäran av utdrag enligt PUL ska alla handlingar lämnas ut. Senast 1 månad efter inkommen handling skall brukaren/ombudet ha handlingarna tillgodo.
Handbok för hemtjänst Ängelholms kommun 12 (12) De befattningshavare som kan lämna ut handling är: MAS - Handling som utgör del av patient journal/datalag Respektive enhetschef- Handling som utgör del av social journal Enhetschef för biståndsenheten för äldre - Beslut om bistånd enligt SoL samt handling som utgör underlag för sådant beslut Tandvårdsintyg Tandvårdsintyg kan utfärdas till enskild med omfattande insatser och varaktigt behov. Med omfattande insatser menas insatser minst 3 gånger per dag (morgon, middag, kväll) samt tillsyn på natten som kan bestå av ett trygghetslarm. Med varaktigt behov menas ett behov som förväntas kvarstå i minst ett år. Hemtjänsten är behjälpliga i samband med munhälsobedömning. Mobila teamet Mobila teamets SSK kan tillfälligt sätta in den hemtjänstinsats som vårdtagarens behov kräver. Vid beställning av insats ska mobilateamet använda sig av blanketten beställning av brådskande ärende insatsen ska verkställas inom 12 timmar i samråd med hemtjänst under högst 3 dagar. Tillfälliga insatser ingår i ersättningsnivån. Verkställaren ansvarar för uppföljning nästkommande vardag. Biståndshandläggaren kontaktas om behovet kvarstår och det samlade behovet av stöd och hjälp övergår i annan ersättningsnivå eller insatserna ligger in ett nytt livsområde. Om vårdtagaren inte har insatser sedan tidigare kontaktas biståndshandläggaren direkt. Se Insikten för rutin mobila teamet. Utländska medborgare Kommunen har skyldighet att stödja och hjälpa utländska medborgare som vistas här med asyl. Olika kriterier gäller beroende på om man kommer från ett EU eller icke EUland och vilka rättigheter man kan få i vistelsekommunen. Kontakta alltid migrationsverket på telefon 0771-235235 i varje enskilt fall.