Skyddade personuppgifter Fält och frågor markerade med röd stjärna är obligatoriska och måste fyllas i för att komma vidare i formuläret. Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter innebär att en person har valt att skydda t.ex. sitt personnummer, namn och/eller adress. Om det är så att du, eller personen vilken ansökan gäller, har skyddade personuppgifter ska du inte skicka in formuläret elektroniskt. Däremot kan du fortsätta att fylla i formuläret här nedan och när du är klar, skriva ut formuläret och posta det till: Västerås stad Stadshuset 721 87 Västerås Kommer formuläret att behandla skyddade personuppgifter? * (Endast ett val) Ja Nej Jag fyller i och skriver ut formuläret och skickar med post till Västerås stad, Stadshuset, 721 87 Västerås * Välj Vad gäller ansökan? Ansökan gäller * (Endast ett val) Nyansökan Ändring/Komplettering 1
Avslut Nyansökan Fält och frågor markerade med röd stjärna är obligatoriska och måste fyllas i för att komma vidare i formuläret. Personuppgifter Uppgifter för personen som ansökan gäller. Förnamn * Efternamn * Personnummer * E-postadress Telefonnummer (Se 1) Enhet och anställning Anställd som (titel) * (Se 2) Anställd på enhet * Anställningsform * (Se 3) Behörighet gäller fr.o.m * Verksamhetsområde Var god välj inom vilket område personen ska ha behörighet: Individ och familj (Se 4) 2
Individ och familj Välj den roll som motsvarar befattning och de arbetsuppgifter för personen som ansökan gäller * (Se 5) Välj det kontor som personen tillhör * (Endast ett val) Samhällsvård Utredning Välj det område personen kommer att arbeta/arbetar med * (Endast ett val) Boende Missbruk Övriga vuxna Välj det kontor som personen tillhör * (Endast ett val) Ungdom Vuxen Befattning Överföring av betalningar Utbetalning Bocka i rutan för de kommuner personen kommer att behöva behörighet i: Arboga Fagersta Halstahammar Kungsör Köping Norberg Sala Skinnskatteberg Surahammar Ange ev. övrigt som personen ska kunna utföra i Procapita IFO: BBIC ASI Högre behörighet till "Sökverktyg" samt "Sammanställningsverktyg" i Procapita IFO Skäl till behörighet att söka ut listor utifrån annat än personnummer, namn och handläggare. Vi ska vara restriktiva när det gäller behörigheter till sökverktyg och sammanställningsverktyg. Datainspektionen påtalar utifrån SoL-PUL att det ska vara motiverat utifrån något av nedanstående skäl: 3
Var god välj minst ett skäl nedan. Kvalitetssäkring Tillsyn Utvärdering Uppföljning Övrigt Personen har behov av utbildning Eventuell behörighet på andra enheter Hälso- och sjukvård (Se 6) Hälso- och sjukvård Välj den roll som motsvarar befattning och de arbetsuppgifter för personen som ansökan gäller * (Se 7) Får behörighet till: A. SITHS-kort B. Procapita HSL C. Prator D. Avvikelsesystem E. NPÖ F. Pascal (sjuksköterskor) G. HSA (medarbetaruppdrag) Grupp Välj samarbetsgrupp: Grupp 1: Hemsjukvård/ Korttidsboende Grupp 2: DRP/Zethelius Grupp 3: SSK Verks. Funktionshinder + DV 4
Grupp 4: SG+AT Verks. Funktionshinder (-DV) Grupp 5: Säbo Öster Grupp 6: Säbo Väster Grupp 7: Servicehus Grupp 8: Erikslund Grupp 9: Skultuna Grupp 10: SNF Hälso- och sjukvårdsenheten Grupp 11: Omvårdnadspersonal Gryta avd 1 och 2 Grupp 12: Omvårdnadspersonal Zethelius Grupp 13: MAS proaros Grupp 14: MAS Skultuna Grupp 15: IFO Grupp 16: Superanvändare Grupp 17: Sysselsättning Psykiatri Grupp 18: Omvårdnadspersonal Hälleborg Grupp 20: Säbo Sjuksköterska Grupp 1 Hemsjukvård/Korttidsboende ger behörighet till: A. Hemsjukvården (ordinärt boende utan Skultuna) B. Gryta 1+2 C. Gryta dagverksamhet D. Hälleborgs äldreboende E. Zethelius Fyren 1-2, Zethelius Rehabavdelning F. Tre små hus gruppboende G. Tre små hus dagvård H. Tillfällig lagringsplats Grupp 2 DRP/Zethelius ger behörighet till: A. Västerås stad Grupp 3 SSK Verks. Funktionshinder + DV ger behörighet till: A. Hagabergs gruppbostäder B. Västermalms gruppbostäder C. Norrmalms gruppbostad D. Psykiatriboende Öster E. Psykiatriboende Väster F. Lillhäradsboende G. Östermalmsgruppbostad H. Dagverksamheter I. Tillfällig lagringsplats Grupp 4 SG+AT Verks. Funktionshinder (-DV) ger behörighet till: A. Hagabergs gruppbostäder B. Västermalms gruppbostäder C. Norrmalms gruppbostad D. Psykiatriboende Öster E. Psykiatriboende Väster 5
F. Lillhäradsboende G. Östermalms gruppbostad H. Tillfällig lagringsplats Behörighetsansökan SITHS och Vård och Grupp 5 Säbo Öster SG/FT/AT ger behörighet till: A. Ankaret B. Gude C. Daggrosen D. Ängsklockan E. Haga Äng F. Björkbacken G. Klockarkärleken H. Hökåsen I. Tillfällig lagringsplats Grupp 6 Säbo Väster SG/FT/AT ger behörighet till: A. Lövsångargården B. Pilfinksgården C. Tre Små Hus, dagvård D. Tre Små Hus E. Treklangen F. Timtalund G. Hemsjukvården (ordinärt boende utan Skultuna) H. Tillfällig lagringsplats Grupp 7 Servicehus ger behörighet till: A. Herrgärdet B. Karlslund C. Resmilan D. Vallby E. Oxbacken F. Skallberget G. Gideonsberg H. Tillfällig lagringsplats Grupp 8 Erikslund SG/FT/AT ger behörighet till: A. Eriksborg B. Änglamarken C. Fatburen D. Tillfällig lagringsplats Grupp 9 Skultuna ger behörighet till: A. Skultuna KDN Grupp 10 SNF Hälso- och sjukvårdsenheten ger behörighet till: A. Skultuna ordinärt boende B. Västerås stad 6
Grupp 11 Omvårdnadspersonal Gryta avd 1 och 2 ger behörighet till: A. Gryta1 B. Gryta2 C. Gryta dagverksamhet Grupp 12 Omvårdnadspersonal Zethelius ger behörighet till: A. Avd1 B. Avd2 C. Rehab Grupp 13 MAS proaros ger behörighet till: A. ÄN+NF (Västerås stad utan Skultuna) B. Tillfällig lagringsplats Grupp 14 MAS Skultuna ger behörighet till: A. Skultuna KDN Grupp 15 IFO ger behörighet till: Särskilda boenden och program inom IFO med HSL-ansvar: A. Markörgatan psykiatriboende B. Skillsta C. Tallbacken D. Tillfällig lagringsplats Grupp 16 Superanvändare ger behörighet till: Superanvändare som ingår i dokumentationsgruppen. Dessa ska kunna hjälpa över hela proaros. OBS - inte samma som lokalt användarstöd som bara ska ha sina egna enheter! A. ÄN+NF (Västerås stad utan Skultuna) B. Tillfällig lagringsplats Grupp 17 Sysselsättning Psykiatri ger behörighet till: A. Sysselsättning psykiatri Grupp 18 Omvårdnadspersonal Hälleborg ger behörighet till: A. Hälleborgs äldreboende Grupp 20 Säbo Sjuksköterska ger behörighet till: A. Ankaret B. Gude C. Klockarkärleken D. Daggrosen E. Hökåsen F. Haga Äng G. Ängsklockan H. Björkbacken 7
I. Fatburen J. Eriksborg K. Änglamarken L. Hälleborg M. Tre små hus N. Timtalund O. Lövsångargården P. Pilfinksgården Q. Tillfällig lagringsplats Får behörighet till: A. SITHS-kort B. Prator C. Pascal D. HSA (medarbetaruppdrag, endast sjuksköterskor) Får behörighet till: A. Procapita HSL B. Avvikelsesystem C. Pascal (för MAS) Får läsbehörighet till: A. Procapita HSL Får behörighet till: A. Procapita HSL Får behörighet till: A. Procapita HSL (VPL) Eventuell behörighet på andra enheter Vård och omsorg (Se 9) Vård och omsorg Välj den roll som motsvarar befattning och de arbetsuppgifter för personen som ansökan gäller * (Se 10) 8
B. Procapita KIR A. Prator B. Procapita VoO C. Pulsen A. Prator B. Procapita VoO C. Pulsen B. Avvikelsesystem B. Procapita KIR B. Avvikelsesystem B. Avvikelsesystem Ska ha behörighet på följande arbetsplats 9
Eventuell behörighet på andra enheter Annat (Se 11) Annan behörighet Välj den roll som motsvarar befattning och de arbetsuppgifter för personen som ansökan gäller (Endast ett val) Välj i listan.. Administratör kvalitetsregister KIR Lösenordsbytare/Administrerar Patientlista i Prator Ange annan behörighet SITHS-kort Behöver användaren SITHS-kort (tjänste- och e-legitimation för att kunna logga in i samtliga verksamhetssystem, undantag avvikelsesystemet) * (Endast ett val) Användaren har SITHS-kort Användaren behöver SITHS-kort Behöver reservkort (Se 12) Ändring/Komplettering Fält och frågor markerade med röd stjärna är obligatoriska och måste fyllas i för att komma vidare i formuläret. 10
Personuppgifter Uppgifter för personen som ansökan gäller. Förnamn * Efternamn * Personnummer * E-postadress Telefonnummer (Se 13) Enhet och anställning Anställd som (titel) * (Se 14) Anställd på enhet * Anställningsform * Ändring gäller fr.o.m * Verksamhetsområde Var god välj inom vilket område personens behörighet ska utökas/ändras/kompletteras: Individ och familj (Se 15) Individ och familj Välj den roll som motsvarar befattning och de arbetsuppgifter för personen som ansökan gäller (Se 16) Välj det kontor som personen tillhör: (Endast ett val) Samhallsvård Välj det kontor som personen tillhör: Befattning2 Utredning Överföring av betalningar Utbetalning Bocka i rutan för de kommuner personen kommer att behöva behörighet i: 11
Arboga Fagersta Halstahammar Kungsör Köping Norberg Sala Skinnskatteberg Surahammar Ange ev. övrigt som personen ska kunna utföra i Procapita IFO: BBIC ASI Behörighet till "Sökverktyg" samt "Sammanställningsverktyg" i Procapita IFO Skäl till behörighet att söka ut listor utifrån annat än personnummer, namn och handläggare. Vi ska vara restriktiva när det gäller behörigheter till sökverktyg och sammanställningsverktyg. Datainspektionen påtalar utifrån SoL-PUL att det ska vara motiverat utifrån något av nedanstående skäl: Kvalitetssäkring Tillsyn2 Utvärdering Uppföljning Övrigt Hälso- och sjukvård och Vård och omsorg (Se 17) Lägga till/ta bort behörighet Ange i rutorna nedan vilka enheter som ska läggas till och eller tas bort från behörigheten. Lägg till behörighet på följande enheter 12
Ta bort behörighet på följande enheter Annat (Se 18) Annan behörighet Ange annan behörighet som ska ändras/kompletteras 13
Avslut Fält och frågor markerade med röd stjärna är obligatoriska och måste fyllas i för att komma vidare i formuläret. Personuppgifter Uppgifter för personen som ansökan gäller. Förnamn * Efternamn * Personnummer * E-postadress Enhet och anställning Anställd som (titel) * (Se 19) Anställd på enhet * Avslut gäller fr.o.m * Avslut Behörighet ska avslutas på följande enheter * SITHS-kort Ska SITHS-kortet avslutas? * (Se 20) (Endast ett val) Ja Nej Beställaren Kontaktuppgifter Ange kontaktuppgifter för dig som beställer behörigheten. 14
Förnamn * Efternamn * Telefonnummer * E-postadress * E-signera Datum och ort Signatur Namnförtydligande 15
Bilagor/Information (1., 13.) Hjälptext: Om önskas inlagt i t.ex. Procapita IFO. (3.) Hjälptext: T.ex. tillsvidare, timvikarie m.m. (5.) Tillåtna val: Socialsekreterare Soc. kont. barn och ungdom, Socialsekreterare Soc. kont. vuxen, Socialsekreterare Soc. kont. ekonomi, Socialsekreterare Familjerätt, Socialsekreterare Socialjour, Bidragshandläggare, Flyktingsamordnare, Flyktingmottagare, Assistent Soc. kont. barn och ungdom, Assistent Soc. kont. vuxen, Assistent Soc. kont. ekonomi, Endast titta funktion (Roll FrågorIFO), Endast titta funktion + dokumentera (Roll FrågorIFO/ Dok), Endast KIR, Övrig befattning (ange i rutan som dyker upp nedan) (7.) Hjälptext: Inkluderar omvårdnadspersonal som ska jobba i Procapita HSL. (9.) Hjälptext: Exempel på system som används: Pulsen Combine. (11., 18.) Hjälptext: Exempel på system som används: Administratör kvalitetsregister, KIR. (16.) Tillåtna val: Välj i listan.., Socialsekreterare Soc. kont. barn och ungdom, Socialsekreterare Soc. kont. vuxen, Socialsekreterare Soc. kont. ekonomi, Socialsekreterare Familjerätt, Socialsekreterare Socialjour, Bidragshandläggare, Flyktingsamordnare, Flyktingmottagare, Assistent Soc. kont. barn och ungdom, Assistent Soc. kont. vuxen, Assistent Soc. kont. ekonomi, Endast titta funktion (Roll FrågorIFO), Endast titta funktion + dokumentera (Roll FrågorIFO/ Dok), Endast KIR, Övrig befattning (ange i rutan som dyker upp nedan) (2., 14., 19.) Hjälptext: T.ex. legitimerad sjuksköterska, arbetsterapeut, biståndshandläggare osv. (4., 15.) Hjälptext: Exempel på system som används: Procapita IFO (6.) Hjälptext: Exempel på system som används: Procapita HSL, Prator, Pascal, Avvikelsesystem. (7.) Tillåtna val: Legitimerad personal kommunal utförare, Legitimerad personal privat utförare, MAS/ MAR, Omvårdnadspersonal, Undersköterska med skrivrättighet i HSL, Undersköterska Hälso- och sjukvårdsenheten (10.) Tillåtna val: Avgiftshandläggare, Biståndshandläggare NF, Biståndshandläggare ÄN, Ersättningshandläggare, Kontaktcenterhandläggare, Samordnare/Assistent, Uppsökare, Utvecklare, Verksamhetschef/Enhetschef kommunal utförare, Verksamhetschef/Enhetschef privat utförare, Vårdpersonal (12.) Hjälptext: Tillfälligt kort som användaren får och kan använda direkt, till skillnad från fotokortet som användaren måste gå till drop-in och fotografera sig för samt få hem kodkuvert till vilket tar ca 10 arbetsdagar. (17.) Hjälptext: Exempel på system som används: Procapita HSL, Prator, Pascal, Avvikelsesystem, Pulsen Combine. 16
(20.) Hjälptext: I de fall då personen skall byta enhet, byta arbetsplats/företag inom Västerås stad behöver inte kortet avslutas. Då flyttas behörigheten i systemen och personen får ha kvar samma kort. Om personen ska börja på Landstinget Västmanland kan kortet inte återanvändas och måste avlsutas. Behörighetsansökan SITHS och Vård och 17