TJÄNSTEUTLÅTANDE Socialkontoret Myndighet Handläggare Camilla Nguyen 0152-290 52 Dnr SN/2021:350-003 2021-10-04 1/2 Socialnämnden Riktlinje för hemtjänst i Strängnäs kommun Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att 1. anta Riktlinjer för hemtjänst daterade den 4 oktober 2021 att börja gälla från och med 1 december 2021. 2. från och med den 1 december 2021 upphäva Riktlinje för hemtjänst i Strängnäs kommun, dnr SN/2020:33. Bakgrund Riktlinjer beskriver hur socialnämnden inom ramen för sitt uppdrag enligt kommunallagen och socialtjänstlagen (SoL) verkar för att enskilda kommuninvånare med hjälpbehov ska få möjligheter att leva och bo självständigt under trygga förhållande och uppnå en skälig levnadsnivå. Syftet med riktlinjen är att skapa ett enhetligt synsätt vid bedömningar av rätten till bistånd enligt 4 kap. 1 Socialtjänstlagen (SoL). Socialnämnden beslutade 2018 om Riktlinje Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SN/ 2018:361 003). Det kan i korthet beskrivas att kvalitetsledningssystemet syftar till att ge en organisatorisk struktur för att på ett systematiskt och fortlöpande sätt utveckla och kvalitetssäkra socialkontorets verksamheter. Arbetet med det utgår från våra huvudprocesser och övergripande styrdokument och lagar. Att utgå från processer i stället för funktioner är en framgångsfaktor när ett ledningssystem byggs upp. Kvalitetsledningssystemet bidrar till att tydliggöra olika roller, ansvar och funktioner. De dokument som ska finnas i ledningssystemet ska ha en vägledande karaktär, vilket innebär en förflyttning från detaljerade riktlinjer och rutiner. Agerandet i mötet med den enskilde brukaren kan inte och bör inte standardiseras. Dokumenten i ledningssystemet är indelade i tre hierarkier; Riktlinje skall svara på: syftet, varför, vilka gäller den för? Detta ska uppnås, Vad, önskade prestationer och/ eller effekter. Rutin skall svara på: Syftet, varför, vilka den gäller för, så ska genomförandet ske, Hur? Resurser och/eller aktiviteter. Strängnäs kommun Nygatan 10 645 80 Strängnäs Tel 0152-291 00 Fax 0152-290 00 www.strangnas.se Bankgiro 621-6907
2/2 Anvisning skall svara på: syftet, varför, vilka gäller den för? Hur? Resurser och/ eller aktiviteter. Ekonomiska konsekvenser för kommunen Beslutet medför att verksamheterna kan börja jobba ännu mer mot digitalisering och utveckling av nya arbetssätt som i längden innebär en ekonomisk besparing. Barnkonsekvenser Beslutet medför inga konsekvenser för barnen i hushållet. Utförare av hemtjänst betraktar alltid barnperspektivet då det kan finnas barn hos individerna som är i behov av hemtjänst. Uppföljning Riktlinjerna revideras vid behov. Beslutsunderlag Riktlinje, Riktlinjer för Hemtjänst, 2021-10-04 Beslutet skickas till - Karin Krönenstedt Socialchef Camilla Nguyen Utvecklare/Controller Myndighet
Beslutad: Myndighet: Diarienummer: Ersätter: Gäller för: 2021-10-27 xx Socialnämnden SN/2021:350 003 Gäller fr.o.m.: 2021-12-01 Gäller t o m: Dokumentansvarig: Uppföljning: Riktlinje 2021-10-04 1/8 SN/2020:33 003 som beslutades på socialnämndens sammanträde 2020-02-25 21 Socialkontoret, Myndighet och utförare av hemtjänst Tillsvidare Socialchef Vid behov Gul- Ny text eller samma text men på en ny plats i riktlinjen. Röd- Borttagen text som nu istället finns i rutinen. Riktlinje för hemtjänst i Strängnäs kommun Bakgrund Riktlinjen beskriver hur socialnämnden inom ramen för sitt uppdrag enligt kommunallagen och socialtjänstlagen (SoL) verkar för att enskilda kommuninvånare med hjälpbehov ska få möjligheter att leva och bo självständigt under trygga förhållande och uppnå en skälig levnadsnivå. Syftet med riktlinjen är att skapa ett enhetligt synsätt vid bedömningar av rätten till bistånd enligt 4 kap. 1 Socialtjänstlagen (SoL). Strängnäs kommun skiljer på myndighetsutövning och verkställighet. Myndighetsutövningen svarar biståndshandläggarna för. De tar emot ansökan, utreder och bedömer behovet hos den enskilde samt fattar beslut med stöd av socialtjänstlagen. Biståndshandläggarna ansvarar för kontinuerliga uppföljningar och omprövningar av den enskildes biståndsbeslut. Socialnämndens godkända utförare svarar för verkställigheten av den enskildes biståndsbeslut. Biståndshandläggaren utreder och fatta beslut om VAD som skall utföras. Utförarna ansvara för HUR utförandet skall ske. Som stöd för att reglera hur utförandet skall ske finns det en anvisning för hur de olika insatserna ska verkställas. Riktlinjen utgår ifrån socialtjänstlagen 4 kap 1 samt 3 kap 3-6. Riktlinjen beskriver vad som ingår i hemtjänstens insatser. Riktlinjen är vägledande och gäller aldrig utan undantag.
2/8 Inom ramen för den beställda tiden är det utförarens ansvar att tillsammans med brukaren eller dess företrädare, planera hur och när momenten, som anges i uppdraget från biståndshandläggaren, ska utföras för att tillgodose brukarens behov. Denna riktlinje gäller för Biståndshandläggare och utförare av hemtjänst. Detta ska uppnås Berörd personal och brukare som får hemtjänst ska veta vad de kan förvänta sig vad gäller hjälpen och dess utformning. Arbetet ska utgå från nationella riktlinjer och evidensbaserade metoder som är adekvata för målgruppen och verksamheten. Personalen i hemtjänsten ska ha tillräcklig kunskap för att kunna utföra sitt uppdrag. Ett hälsofrämjande och rehabiliterande arbetssätt ska användas. Strängnäs kommun tillämpar det nationella arbetssättet Individens behov i Centrum (IBIC) vid handläggning av ett ärende. IBIC är ett arbetssätt som används för att beskriva resurser, behov och mål för den enskilde som är i behov av stöd. Det är ett behovsinriktat, systematisk och strukturerat arbetssätt för att bedöma behov utifrån socialtjänstlagen. Begreppen som används i riktlinje utgår från internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF) och är en av WHO:s huvudklassifikationer och erbjuder en struktur och ett standardiserat språk. Genom stöd, motivationsarbete och samverkan med andra myndigheters stödinsatser ska brukaren ges möjlighet att höja sin funktionsnivå och få ett mer självständigt liv. Målet är att ge stöd med de moment i den beviljade insatsen som den enskilde inte själv klarar och att de utförs med god kvalitet. I genomförandeplanen ska den enskildes behov och önskemål runt respektive beviljad insats dokumenteras. Om den enskilde i perioder, beroende på förmåga, sjukdom eller dagsform, inte förmår vara delaktig när insatsen utförs ska utföraren ändå hjälpa den enskilde med de insatser och det stöd som behövs. I de fall hemtjänst utförs i hushåll där det finns minderåriga barn ska barnperspektivet beaktas. När det gäller rätten till biståndsinsatser som kan komma i fråga ska en sammanvägning av olika omständigheter göras såsom den önskade insatsens lämplighet, kostnaden för den önskade insatsen i jämförelse med andra insatser samt den enskildes önskemål. Det finns inte en obegränsad frihet för den enskilde att välja sociala tjänster oberoende av kostnader. Rätt till hemtjänst föreligger så länge kommunens totala kostnad för hemtjänsten är rimlig i förhållanden till kostnaden för ett erbjudet särskilt boende.
3/8 Enhetschef är ansvarig för att personal som utför hemtjänst har tillräcklig kunskap för att kunna utföra sitt uppdrag. Ett hälsofrämjande och rehabiliterande arbetssätt ska användas. Den enskildes ansvar Den enskilde har ett eget ansvar för sitt liv och sina egna förhållanden i övrigt. Först när den enskilde inte längre kan tillgodose sina behov kan kommunen ge bistånd enligt 4 kap. 1 SoL. Beviljade insatser ska syfta till att stärka den enskildes förmåga till ett självständigt liv och uppnå skälig levnadsnivå. Make- maka ansvar Makar har ett gemensamt ansvar för praktiska bestyr i hemmet enligt 1 kap, 2 och 4 äktenskapsbalken, det vill säga serviceinsatser. Dock inte för den personliga omvårdnaden. Detta betyder att serviceinsatser inte medges om det finns en person i hushållet som kan utföra dessa. Serviceinsatser kan i undantagsfall ges i form av anhörigstöd. Samma principer som för makar ska tillämpas för: Sammanboende par Par som ingått äktenskap Personer som delar hushåll Personer med hemmavarande barn över 18 år. Hemtjänst Hemtjänst innebär hjälp/stöd i form av service och personlig omvårdnad i brukarens bostad eller motsvarande och ges i form av punktinsatser. Insatser under längre sammanhängande tid under dygnet medges inte annat än om det är fråga om vård i livets slutskede (efter att läkare haft brytpunktsamtal) samt i avvaktan på verkställighet av beslut om korttidsplats. Hemtjänst medges personer 18 år och äldre. Hemtjänstens insatser utförs i Strängnäs kommun om det inte är fråga om tillfällig vistelse i annan kommun. Hemtjänst omfattar inte: Vedhuggning, snöskottning, trädgårdsskötsel, bära ved Bära vatten Tömning av latrin Återvinning av avfall Skötsel av husdjur Grövre städning, till exempel knäskura, sanering och hantera stora mattor (större än 1 x 1 m) Tvätt av mattor eller tunga överkast Flyttstädning, flytta möbler, städning av källare och vind Putsa koppar och silver samt rengöra kristallkronor Gardinbyte, vädring av kläder, handtvätt och mangling Skjuts i utförarens bil, personalens privata bil eller i brukarens bil Klättring på stege Strykning av sängkläder
4/8 Lag om valfrihetsystem LOV Val av utförare gäller beslut om hemtjänst enligt lag om valfrihet (LOV) och gäller för beslut om hjälp i hemmet förutom insatser som utförs av: Larmgrupp och nattpatrull Personal på särskilt boende Den enskilde väljer en av nämndens godkända utförare av hemtjänst. Egenvård Egenvård är hälso- och sjukvårdsåtgärder som legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal inom sitt ordinationsområde bedömt att brukaren själv kan ansvara för. Stöd för utförandet kan ges av anhörig och/eller omsorgspersonal. Om brukaren behöver praktisk hjälp kan brukaren ansöka om bistånd enligt socialtjänstlagen och i samband med det lämna ett egenvårdsintyg. Den enskilde är fortfarande ansvarig för insatsen på samma sätt som om han/hon själv utförde den. Innan läkaren eller annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal gjort bedömning inom sitt ordinationsområde om egenvård och beslut om bistånd tagits är utförandet av egenvården ett hälso- och sjukvårdsansvar. Personlig omvårdnad Personlig omvårdnad syftar till insatser som direkt eller indirekt hjälper eller stödjer den enskilde att tillgodose dennes grundläggande behov av personlig omvårdnad och hygien. Det innefattar både praktiska och sociala insatser som: Skötsel av daglig hygien Hjälp med på- och avklädning Förflyttning Stöd vid dusch Nattinsatser Digitaltillsyn Måltidstöd Promenad Social samvaro Ledsagning Personlig hygien I personlig hygien ingår den dagliga hygienen, rakning, kamning, stöd att borsta tänderna, smörjning, nagelklippning, rengöring av glasögon och stöd med att sätta i och på hörapparat. Här ingår även rengöring av protes eller hjälpmedel. Toalettbestyr Momentet innebär stöd med att genomföra toalettbesök, att tömma och rengöra toaletthink eller urinflaska samt byte av inkontinenshjälpmedel eller kateterpåse.
5/8 På- och avklädning Momentet innebär att brukaren får stöd med att ta på och av kläder morgon och kväll. Det innefattar även hjälp med stödstrumpor som inte är ordinerade, att sköta proteser samt ta på och av glasögon och hörselhjälpmedel. Förflyttningar Förflyttningar kan gälla i samband med uppstigning och läggning, vändning i sängen, förflyttningar med rollator, rullstol eller till fots i bostaden. Dusch Momentet innebär hjälp i själva duschsituationen och hårtvätt ingår. Nattinsatser Nattinsats kan exempelvis innebära hjälp med att vända sig i sängen och hjälp med byte av inkontinenshjälpmedel eller kateterpåse under nattetid. Om brukaren upplever stor oro, saknar tidsuppfattning eller riskerar att gå ut på natten till följd av bristande insikt om sin egen situation och inte kan larma så kan insatsen ske med täta intervaller. Att äta och dricka Momentet innefattar stöd med iordningsställande av frukost, lunch, kvällsmåltid samt dygnets samtliga mellanmål. Detta innebär att hemtjänstpersonalen, utifrån brukarens behov, stödjer den enskilde med att plocka fram, värma, servera måltiden och/eller vara ett stöd under måltiden samt plocka undan efter måltiden. Det kan vidare innebära sällskap i början av måltiden alternativt under hela måltiden för att stimulera ökad aptit, uppmuntran att äta eller att matas. Trygghetsinsats Trygghetsinsats innebär digital tillsyn i första hand, i andra hand telefonservice och därefter personligt besök av personal. Trygghetsinsats ska bidra till att mildra oro eller ge struktur för dagen för den som är i behov av tidsrutiner, alternativt behöver påminnas om exempelvis måltider. I samband med insatsens utförande ingår att, vid behov hjälpa brukaren till toaletten, ge brukaren något att dricka, hjälpa brukaren upp om den har ramlat mm. Trygghetsinsats medges inte om behov av andra omvårdnadsinsatser föreligger. Aktivitet Aktivitet kan användas till promenad, social samvaro eller ärenden då brukaren behöver följa med. Ledsagning Ledsagning innebär personligt stöd till och från bokade besök för brukare med omfattande omsorgsbehov och/eller har kognitiva svårigheter.
Hjälp med att ta sig till vårdinrättningar ska tillgodoses genom sjukresa alternativt sjukresa med extra service, vilket ligger inom ramen för regionens/landstingets ansvarsområde. 6/8 Ledsagning i hemmet kan ske alla dagar i veckan mellan kl. 06.30-22.30. Serviceinsatser Serviceinsatser syftar till att praktiskt hjälpa eller stödja den enskilde med hushållssysslor och bereda enklare måltider. Serviceinsatser omfattar hjälp med: Skaffa varor och tjänster digitalt Städning av bostaden Tvätt och klädvård Avlösning i hemmet Bereda enklare måltider Att bereda måltider Momentet innebär hjälp med att, värma matlåda och/eller bli serverad färdig mat eller hjälp med att bereda enklare måltider såsom att värma halv- eller helfabrikat eller att stötta brukaren att skala potatis eller öppna matförpackningar. Inköp Inköp syftar till att tillgodose veckobehovet av livsmedel samt apoteksvaror för brukaren och sker i första hand genom beställning, betalning och hemkörning av varor med hjälp av inköp via internet, i andra hand vid närmaste livsmedelsbutik eller apotek. Inköp innefattar även att planera och skriva inköpslista och/eller att plocka upp matvaror. Övriga serviceärenden samt inköp av sällanvaror medges i undantagsfall. Städning Städning utförs av två rum och kök för ensamstående och tre rum och kök för sammanboende, under förutsättning att båda har biståndsbeslut. Städning innefattar dammsugning, golvtorkning, rengöring av hygienutrymmen och damning. Vid enstaka tillfällen kan städinsatsen även omfatta moment som exempelvis avfrostning, rengöring av kyl/frys/ugn/spis och spisfläkt. Dessa moment ska rymmas inom ramen för beställd tid, vilket innebär att brukaren får avstå viss del av städningen vid något tillfälle om man önskar något av dessa moment. Brukaren ska tillhandahålla ändamålsenliga städredskap och rengöringsmedel.
7/8 Om brukarens hem utgör en sanitär olägenhet, ska städbolag anlitas innan hemtjänsten påbörjar sitt uppdrag. Brukaren ansvarar själv för att anlita ett städbolag. Tvätt och klädvård Tvätt utförs i hemmet om det finns en normalt fungerande tvättmaskin i bostaden eller tvättstuga i anslutning till fastigheten. I annat fall är hemtjänsten behjälplig med att skicka tvätten till närmsta tvättinrättning. Brukaren står för kostnaden. Vid enstaka tillfällen innefattas insatsen av hjälp med att vika och lägga in kläderna i garderob, och ta fram och ta undan vinter/sommarkläder. Dessa moment ska rymmas inom ramen för beställd insats, vilket innebär att brukaren får avstå viss del av insatsen om man önskar något av dessa moment. Renbäddning av säng ingår. Avlösning/anhörigstöd Avlösning i hemmet innebär personlig omvårdnad och medges brukare som har ett varaktigt och omfattande omsorgsbehov dygnet runt och vårdas eller får stöd av en närstående i hemmet. Brukaren skall varaktigt sammanbo med den som vårdar. Insatsen syftar till att den närstående som vårdar ges möjlighet till avlastning från omvårdnaden, kunna utföra personliga ärenden samt underlätta för närstående att få tid för att upprätthålla sociala relationer, i eller utanför hemmet, samtidigt som brukaren får sina behov av omsorg tillgodosedda. Avlösning i hemmet sker alla dagar i veckan mellan kl. 06.30-22.30 och kan avse enstaka tillfälle, vid flera planerade tillfällen eller vid samma tidpunkt varje vecka. Avlösning medges inte om den närstående som vårdar har en anställning som anhörigvårdare eller är anställd som personal hos hemtjänsten och utför insatser hos brukaren. Vad ingår inte: vedhuggning, snöskottning, trädgårdsskötsel, bära ved bära vatten tömning av latrin återvinning av avfall skötsel av husdjur grövre städning, till exempel knäskura, sanering och hantera stora mattor tvätt av mattor eller tunga överkast flyttstädning, flytta möbler, städning av källare och vind putsa koppar och silver samt rengöra kristallkronor gardinbyte, vädring av kläder, handtvätt och mangling skjuts i utförarens bil, personalens privata bil eller i brukarens bil
8/8 Trygghetslarm Trygghetslarm är en form av serviceinsats och avser ett larm med bärbar larmklocka. Larmklockan kan i särskilda fall kompletteras med andra typer av larm, till exempel dörrlarm som installeras i den enskildes hem och förskrivs av legitimerad personal. Insatsen medför en trygghet för brukaren genom att hjälp och stöd kan ges vid situationer som inte kan förutses eller schemaläggas. Trygghetslarmet är inte ett servicelarm för att till exempel be om enklare tjänster utan ska endast utnyttjas vid akuta situationer. Uppföljning av riktlinje Upprättaren bevakar och initierar vid behov en revidering. En gång per år kontrolleras innehållet av upprättare och granskare. Revideringsdatum ändras därefter oavsett om förändringar i texten skett.