Rutindokument Gällande tandvård för barn som riskerar fara illa Mål och Syfte Att hantera barn som riskerar fara illa på säkert sätt i tandvården Giltighet Tillsvidare Målgrupp Tandvårdspersonal Ansvarig för dokumentet Tandvårdspersonal Revideras och följs upp Vid behov Beslutsdatum 160912 Beslutat av Beställarenheten
Tandvård för barn som riskerar att fara illa Definitioner: Barn som far illa och barn som lever i omsorgssvikt är barn som inte får sina behov tillgodosedda inom familjen. Detta innefattar fysiskt och psykiskt våld, sexuella övergrepp, kränkningar och fysisk försummelse t ex dental försummelse, bristande omsorg, psykisk försummelse, professionell försummelse. FN:s barnkonvention är ingen lag men Sverige har ratificerat den och den används/följs i Folktandvården Kalmar län och den innehåller rättigheter som varje barn ska ha och gäller alla upp till 18 år som bor eller vistas i ett land. I barnkonventionen kallas alltså både barn och ungdomar för barn. I Folktandvården Kalmar län är man barn t o m det året man fyller 17 år, därefter är man ung vuxen 18-21 år. Skyldigheten för landsting och regioner att ge vård anges i: - Tandvårdslagen (1985:125) - Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) - Lag (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. - Lag (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd - Utlänningslag (2005:716) Rutiner i den organiserade barn- och ungdomstandvården: Barn som riskerar att fara illa: Vi har idag två dokument vi använder oss av när det gäller barn som far illa: 1. Vägledande stöd vid konsultation och anmälan vid misstanke om att barn far illa. Ett samarbete mellan Länsstyrelsen Kalmar län, Landstinget Kalmar län och Regionförbundet Kalmar län. 2. Sveriges Tandläkarförbunds Barn som far illa, kunskap och kvalitet nr 9. De här dokumenten finns på Navet under barn- och ungdomstandvård och beställarenhetens hemsida. Rutin T4: - När ett barn anmäls registrerar man det i T4 med statistikåtgärd 9016 (lokala åtgärder orosanmälan: LÅ ORO). - Alla barn som anmäls sätts upp på ny revisions kallelse som högrisk patient. Ny Samarbetsrutin mellan Försäkringskassan och Folktandvården avseende barn som uteblir från kallelse: - Barnet har kallats till undersökning men uteblir. Föräldrarna går inte att nå på telefon eller med post. - Om det är ett barn boende på orten som uteblir ska Socialtjänsten kontaktas enligt särskild rutin.
- Om man har kännedom om att barnet inte finns i Sverige eller om man efter kontakt med skolan får besked om att barnet inte följer någon undervisning kontaktas Eva Pia Andersson på Försäkringskassan. Kontaktuppgifter; Eva Pia Andersson 010-118 45 53 eva-pia.andersson@forsakringskassan.se. - Försäkringskassan kan eftersöka föräldrarna. Om föräldrar och barn inte finns i Sverige eller vistas varaktigt i Sverige kommer de att avregistreras. - Försäkringskassan meddelar Alicja Sliwa om ett barn med förälder är avregistrerad och barnet behöver då inte kallas ytterligare för tandvårdsbehandling. Kontaktuppgifter; Alicja Sliwa tele 0480-448 699, 0725-449 252 alicja.marczuksliwa@ltkalmar.se. - Alicja Sliwa meddelar respektive Folktandvårdsklinik. Placerade barn (familjehem, jourhem, HVB, ungdomshem): Munhälsoundersökningar avseende de barn och unga som med stöd av Socialtjänstlagen eller med stöd av Lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga utreds och placeras eller är placerade i familjehem, jourhem eller hem för vård eller boende. Överenskommelsen gäller mellan socialnämnderna i Kalmar läns tolv kommuner och Landstinget i Kalmar län. Överenskommelsen om hälsoundersökning respektive munhälsoundersökning avser de barn och unga som med stöd av Socialtjänstlagen eller Lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga är: föremål för utredning och placering i familjehem, jourhem eller hem för vård eller boende placerade i familjehem, jourhem eller HVB i åldern 0-18 år (avser hälsoundersökning) i åldern 0-19 år (avser munhälsoundersökning, gäller till och med det år som de fyller 19 år) I första hand ska socialtjänsten konsultera följande: sjuksköterska inom BHV elevhälsa behandlande tandhygienist eller tandläkare samt ev. andra pågående vårdkontakter, till exempel barnsjukvård, ungdomsmottagning, habilitering, primärvård och barnpsykiatri. Om konsultationen visar att barnet eller den unga har följt sitt vaccinationsprogram, genomfört hälso- och tandvårdkontrollerna inom BHV, elevhälsa och tandvård, inte har några avvikelser i sin utveckling samt att det inte har förelegat eller föreligger oro för hälsa och utveckling eller för brister i omvårdnad bör inte ytterligare hälsoundersökning respektive munhälsoundersökning genomföras. Dock skall socialtjänsten senast sex månader efter placering ha fattat beslut om hälsoundersökning enligt Överenskommelsen och i så fall ska läkarutlåtandet bifogas övervägandet/omprövningen. Konsultationen föregår således de undersökningar som görs inom ramen för Överenskommelsen. Konsultationen ska bidra till att ge socialtjänsten underlag för sitt ställningstagande till om begäran om hälsoundersökning respektive munhälsoundersökning enligt Överenskommelsen ska göras till Landstinget.
Munhälsoundersökning: I överenskommelsen används även begreppet munhälsoundersökning och inte begreppet tandvårdsundersökning. Begreppet munhälsa omfattar hela munnens hälsa och avser inte enbart kariesangrepp. För munhälsoundersökning tillhandahåller landstinget ansvarig tandläkare vid den tandvårdsklinik som barnet eller den unga tillhör eller placeras. Vid dessa undersökningar skall barnet eller den unga betraktas som högriskpatient. Socialtjänsten ska efter konsultation ta ställning till om begäran om munhälsoundersökning ska göras. Steg 1 är alltid att handläggare ska scanna av, ta in information från tidigare behandlande tandvårdsklinik, folktandvård, privat tandvård, har barnet varit hos tandhygienist mm. Det kan vara så att barnet varit länge och regelbundet (eller knappt alls) hos tandläkare/tandhygienist och det ligger till underlag för om handläggaren väljer att gå vidare med steg 2. Steg 2 om oro finns eller behov av mer information/utlåtande så skickar handläggare ut utlåtande som ska skrivas av tandvård/hälso-sjukvården. Boka tid Bokning av tid görs av socialsekreteraren som ringer till den tandvårdsklinik som barnet eller den unga tillhör eller är placerat/ska placeras, inom länet. Socialtjänsten ansvarar för att kontakt etableras med tandvårdskliniken där barnet eller den unga är placerad/ska placeras. Tid ges inom 4 veckor och vid omedelbart omhändertagande gäller 3 veckor. Socialsekreteraren noterar tiden och informerar barnet eller den unga samt vårdnadshavare om tiden., men tandvårdskliniken skickar formell kallelse. Kallelse Aktuell tandvårdsklinik skickar kallelse till munhälsoundersökning till vårdnadshavare och till ev. annan person som barnet eller den unga är placerad hos. Närvaro Socialsekreteraren ska säkerställa att vårdnadshavare, förälder eller annan person som barnet eller den unga känner väl närvarar vid undersökningstillfället. Detta då de kan bidra med information och vara ett stöd för barnet eller den unga. Socialsekreterare ska vid behov vara behjälplig i genomförande av besöket för munhälsoundersökningen. Journaler Undersökande tandläkare rekvirerar vid behov journaler från andra vårdkontakter, exempelvis specialisttandvård, tidigare eller pågående, samt inhämtar samtycke härför från vårdnadshavare och från den unga själv om denna har fyllt 15 år. Utlåtande Undersökande tandläkare skickar utlåtande till socialnämnden inom den tidsgräns som finns i Överenskommelsen och i socialnämndens begäran om munhälsoundersökning. Undersökande tandläkare informerar
vårdnadshavare och den unga om denna är femton år eller äldre om resultat av undersökningen. Läkar-/tandläkarutlåtandet ska vara socialnämnden tillhanda senast 10 dagar efter slutförd undersökning. Mall för tandläkarutlåtandet, finns på Folktandvårdens och Beställarenhetens hemsida under Barn- och ungdomstandvård, för tandläkaren att fylla i. Eller så skickar handläggare ut utlåtande som ska skrivas av tandvård/hälso-sjukvården. Rutin T4: Statistikåtgärd 9019: Behandling US med förkortning MH (= Munhälsoundersökning) Åtgärden registreras på placerade barn. Barn med skyddad identitet: - Beställarenheten skickar en gång/år ut information till alla nya 3- åringar med skyddad identitet om rätten till tandvård. - Folktandvården Kalmar läns egen rutin för skyddade personuppgifter. Finns på Folktandvårdens och Beställarenhetens hemsida under barn- och ungdomstandvård. - I T4 finns en funktion som kan användas vid speciella tillfällen: Spärr av journal. Inga anteckningar exporteras till Central anteckningsdatabas från en spärrad journal. Papperslösa barn Ordet papperslös används för att beteckna människor som befinner sig i Sverige utan tillstånd. Ordet papperslös kommer från franskans "sans papiers". Papperslösa personer som inte fyllt 18 år ges rätt till samma tandvård som alla barn i Sverige och i Kalmar län är det t o m 19 år. Papperslösa är personer i Sverige som är okänd för myndigheterna, finns inga papper och har ej sökt asyl. Rutin Hantering i T4 av papperslösa finns på Navet under asyltandvård. Gömda barn Gömda är personer som har fått avslag på sin asylansökan och vistas i Sverige utan tillstånd och är känd för myndigheterna. Rätt till samma tandvård som alla barn i Sverige t o m 19 år. Barn till EU-migranter med eller utan betalningsförmåga Vårt vårdåtagande är att avhjälpa smärta och akuta infektioner. Beställarenheten och Folktandvården Kalmar län uppdaterar sina hemsidor gällande information till all tandvårdspersonal och patienter/kunder. Ansvar: Alicja Sliwa Beställarenheten och Cecilia Madsen FTV s kansli.