Divisionsledningsbeslut

Hälso- och sjukvård GEMENSAMT DIVISIONSLEDNINGSBESLUT NR 2008-026 DATUM DIARIENR 2008-06-18 HN-HOS08-008 HN-HOS08-155 Verksamhetschefer inom HS Sörmland Divisionsledningsbeslut Övergripande verksamhetsansvar för obduktions- och bårhusverksamheten i Landstinget Sörmland Bakgrund I april beslutade divisionsledningen (2008-016) att avveckla obduktionsverksamheten vid NLN, vilket hade aktualiserats av såväl besparingsskäl som att behovet av obduktioner med traditionella metoder minskar genom den medicinsktekniska utvecklingen. Obduktions- och bårhusverksamheten har hanterats med stort engagemang och kunskap av berörd personal på respektive sjukhus. Sjukhusen och de olika enheterna har dock utvecklat sina egna rutiner, som skiljer sig åt mellan sjukhusen. Nyköpings lasarett övertog för flera år sedan obduktionerna från Kullbergska sjukhuset och de rutiner som skapats på KSK kommer till stor del tillämpas för NLN, när länets samtliga obduktioner ska utföras av Capio i Eskilstuna efter den 1 juli 2008. I Eskilstuna drivs även bårhusverksamheten av Capio, medan denna verksamhet i Nyköping och Katrineholm hanteras på respektive sjukhus. Enligt beslutet 2008-016 överförs ansvaret för bårhusverksamheten i Nyköping till Service enligt samma rutiner som i Katrineholm. Med ansvar avses här endast transporter och service med framtagning av avlidna i bårhuset till begravningsbyråer eller inför visning för anhöriga. Det ingår inte i arbetsuppgifterna för Service att svara för visningen till anhöriga och ej heller att upprätta rutiner för hantering av avlidna. För verksamheten med obduktioner krävs dels rutiner för samverkan med Capio, men även med begravningsbyråer och Service för att få en god hantering, effektiv logistik och etisk hantering av avlidna. I bårhusverksamheten är många aktörer inblandade: vårdpersonal, Service Transport, begravningsbyråer m.fl. All hantering av avlidna måste ske på ett etiskt korrekt sätt och rutinerna måste vara säkerställda och välkända bland de som på olika sätt blir berörda av verksamheten. Bårhusverksamheten behöver ses över på alla sjukhus och länsgemensamma rutiner upprättas. Rutiner måste även upprättas och göras kända när det gäller remittering för obduktion. Arbetet med att genomföra förändringen för NLN har visat att ansvaret för obduktions- och bårhusverksamheten i länet behöver samlas och tydliggöras. Sidan 1 av 3

Förslag Verksamhetschefen för Laboratoriemedicin i Sörmland får det övergripande verksamhetsansvaret för obduktions- och bårhusverksamheten i länet. I uppdraget för Laboratoriemedicin ingår redan ansvaret för att hantera avtalet med Capio, vilket inrymmer obduktionsverksamheten. Verksamhetschefen har också deltagit i utredning och genomförande avseende förändringen av obduktionsverksamheten på NLN, varför han är väl bekant med de frågeställningar och behov av gemensamma rutiner som framkommit. Kostnaderna i form av hyra och städning för bårhuslokaler, transporter mm budgeteras och redovisas på särskilt kostnadsställe inom Laboratoriemedicins ansvarskod. Verksamhetschefen svarar för styrning, avtal, rutinanvisningar, information, kontroll och rapportering av obduktions- och bårhusverksamheten. Rutinerna ska så långt det är möjligt vara gemensamma för landstinget och sjukhusen i länet. Det praktiska utförandet av bårhusverksamheten ska hanteras enligt avtal och överenskommelse med andra aktörer. Capio (obduktioner för länet och bårhusverksamhet för Eskilstuna) Service (transporter inom sjukhusen samt bårhusen på NLN och KSK) Medicinkliniken KSK och Kirurgkliniken NLN (medicinsk tillsyn av bårhusen) Begravningsbyråer (transport av avlidna mellan sjukhusorter) I uppdraget som verksamhetsansvarig ingår att upprätta etiska regler för hantering av avlidna samt att informera personal såväl de som deltar i det praktiska arbetet som hälso- och sjukvårdspersonal som möter anhöriga. Uppdrag om administrativt stöd Under arbetet med avveckla obduktionsverksamheten i Nyköping har det alltså visat sig att länsgemensamma rutiner behöver upprättas för alla delar av obduktions- och bårhusverksamheten. Verksamhetschefen för Laboratoriemedicin har inga egna stabsresurser för att ombesörja detta utan Utvecklingsenheten får i uppdrag att ge verksamhetschefen administrativt stöd beträffande följande uppgifter: Upprätta länsgemensamma rutiner för obduktions- och bårhusverksamheten. Upprätta remissrutiner för obduktioner och balsamering. Ta fram rapporteringsrutiner för de aktörer som hanterar avlidna så att omfattningen av verksamheten kan följas. Medverka i upphandling gällande transporter av avlidna. Medverka i avtalsdiskussioner med kommunerna beträffande bårhusverksamheten på sjukhusorterna. Ta fram anvisningar till personal avseende visning av avlidna och bemötande mot anhöriga. Formalisera och dokumentera rutiner för begravningsbyråer vid hämtning och lämning av avlidna. Sidan 2 av 3

Se över registreringsrutinerna vid bårhusen. När uppdragen genomförts ska verksamhetschefen och utvecklingsenhetens representant göra en gemensam bedömning om behovet av administrativt stöd för att hantera obduktions- och bårhusverksamheten i Sörmland under normal drift. Rapporten ska lämnas till divisionscheferna för ställningstagande senast 2008-11-28. Tidplan Verksamhetsansvaret för obduktions- och bårhusverksamheten i landstinget övergår 2008-07-01 till verksamhetschefen för Laboratoriemedicin. Beslut Divisionsledningen beslutar att ο Verksamhetschefen för Laboratoriemedicin får det länsövergripande ansvaret för obduktions- och bårhusverksamheten fr.o.m. 2008-07-01. ο Utvecklingsenheten får i uppdrag att bistå verksamhetschefen i upprättande av preciserade avtal och administrativa rutiner. ο Verksamhetschefen och utvecklingsenheten gör en gemensam bedömning om behovet av administrativt stöd under normal drift. ο Kostnaderna för landstingets obduktions- och bårhusverksamhet ska belasta ett särskilt kostnadsställe inom Laboratoriemedicin. ο Ekonomienheten tar fram ekonomiska rutiner och budget för verksamheten i enlighet med tidigare beslutad genomförandeplan. ο Verksamhetschefen lämnar rapport om verksamheten i enlighet med rapportplanen inom hälso- och sjukvården. Bilaga Checklista för sommaren 2008 gällande obduktions och bårhusverksamheten LANDSTINGET SÖRMLAND Hälso- och sjukvård Anders Ahlgren Divisionschef Länssjukvård Kerstin Hansson Divisionschef Medicinsk service Hans Tanghöj Divisionschef Närvård Delges Samtliga verksamhetschefer inom HoS, Samtliga 1:a linjechefer inom HoS, Divisionsledningsstaben, HoS Ledningsgrupp, Divisionsråd, Ordf hälso- och sjukvårdsnämnden, Divisionsinformatörer, Sjukhuskoordinatorer, Chefläkarna, Diariet, Närvårdskoordinatorer, Miljösamordnare HoS Sidan 3 av 3

Hälso- och sjukvård HANDLÄGGARE DATUM DIARIENR Jan Jälkinger/Ylvali Westerberg 2008-06-26 OBDUKTIONS- OCH BÅRHUSVERKSAMHETEN I LANDSTINGET SÖRMLAND Checklista för sommaren 2008 Beslut om avveckling av obduktionsverksamhet vid Nyköpings lasarett I april beslutade divisionsledningen att avveckla obduktionsverksamheten vid Nyköpings lasarett (NLN) och koncentrera obduktionerna i länet till Capio i Eskilstuna. Länsgemensamma rutiner Obduktions- och bårhusverksamheten har hanterats med stort engagemang och kunskap av berörd personal på sjukhusen. Respektive sjukhus har utvecklat egna rutiner som skiljer sig åt mellan sjukhusen. Ett av målen med en gemensam hälso- och sjukvård i länet är att skapa länsgemensamma rutiner. All obduktionsverksamhet för länet ska nu hanteras av Capio. För bårhusverksamheten kommer rutinerna där så är möjligt att göras länsgemensamma (i avtalet med Capio ingår bårhusverksamheten för Eskilstuna) och de rutiner som infördes på Kullbergska sjukhuset (KSK) när obduktionsverksamheten överfördes till Nyköping ska därför gälla även på NLN under sommaren. Ansvarsfördelning för verksamheten i landstinget Länsgemensamma rutiner Länsövergripande ansvar Obduktionsverksamheten Externa transporter av avlidna Interna transporter på sjukhusen Rutiner NLN och KSK Allmän tillsyn bårhusen Medicinsk tillsyn bårhusen Hantering av avliden i bårhuset gällande mottagning, avlämning, registrering och framtagning för visning enl. särskild rutin Visning av avliden för anhöriga på avdelning eller i centralt visningsrum enl. särskild rutin. Ansvarig Dan Hegewald, Laboratoriemedicin Capio enligt befintligt avtal Begravningsbyråer enl befintligt avtal Service Transport Service Transport NLN: Kirurgiska kliniken KSK: Medicinkliniken Service Transport Vårdpersonal Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se SID 1(4)

Länsövergripande ansvar Dan Hegewald har det länsövergripande ansvaret för obduktions- och bårhusverksamheten i länet och kostnader för verksamheten ska belasta ett särskilt kostnadsställe inom Laboratoriemedicin. I uppdraget ingår att med stöd av utvecklingsenheten fortsätta utveckla länsgemensamma rutiner och avtal med interna och externa aktörer. Obduktionsverksamheten och medicinsk tillsyn Obduktioner ska ske av Capio efter remiss från läkare. Efter erhållen remiss kontaktar Capio begravningsbyrå för transport av den kropp som ska obduceras till Eskilstuna. Begravningsbyrån kontaktar vaktmästare för hämtning från och senare återförande till bårhuset. Balsamering ska enligt obduktionslagen ske restriktivt och beslut om detta sker av sanitära skäl av läkare, vilket kan bli aktuellt genom den medicinska tillsynen av bårhusen. Rutin finns upprättad för Service Transport avseende bårhusverksamheten på NLN och KSK. Visning av avliden för anhöriga på NLN Visning av avliden för anhöriga sker på NLN från den 14 juli enligt upprättade tillfälliga rutiner (motsvarar de som sedan länge gäller och fungerar på KSK). Efter avstämning med berörda enheter i slutet av augusti kommer rutinerna (efter eventuell anpassning eller komplettering) att permanentas. Visningsalternativ: I första hand ska visning ske på avdelning. Visning med stöd av vårdpersonal kan även ske i centralt visningsrum på sjukhuset. Denna visning bör hänvisas till vardagar under kontorstid, då vaktmästare efter överenskommelse lämnar och hämtar den avlidne i visningsrummet. Endast i undantagsfall ska visning ske på helger/jourtid, då vårdpersonalen även måste svara för hämtning och lämning. Vid dödsfallet bör anhöriga upplysas om möjligheten att begravningsbyrå som anlitats kan ordna visning för anhöriga vid senare tillfälle. Telefonlista Telefonlista med aktuella telefonnummer avseende obduktions- och bårhusverksamheten bifogas. Dan Hegewald Verksamhetschef för Laboratoriemedicin i Sörmland SID 2(4)

Telefonlista för bårhusverksamheten på Nyköpings lasarett Sökning av bårhusansvarig Vaktmästare i beredskap Tele sökning nr 18147201 Gruppledare Tele sökning nr 18147386 Övriga nummer Gruppledare Mobiltfn 070-221 12 75 Vaktmästeri Tel. nr. 0155 247386 Kirurgjour Sökare/telefon 45414 Telefonlista för bårhusverksamheten på Katrineholms lasarett Sökning av bårhusansvarig Tele sökning nr 18158121 Text sökning nr 50380 Övriga nummer Mobil 0708-993252 Tel nr 0150-56380 Bo Johansson Carin Ejdebrink Assistent Telefonlista Patologen Mälarsjukhuset Befattning Namn Telefon Driftchef: Irené Öhberg 016-103854 Läkare: Peter Lannes 016-103856 Wojciech Czerwinski 016-103857 Melvica Marinovic-Lelic 016-103855 Christel Ottosson 016-105169 Obduktionstekniker: 016-103576 Sekretariat: 016-103853 Fax: 016-103847 SID 3(4)

EXTERNA TRANSPORTER AV AVLIDNA Arfvidsons Begravningsbyrå AB Box 80 611 23 Nyköping 0155-205660 0155-287686 Eskilstuna Begravningsbyrå AB Rådhustorget 1 633 40 Eskilstuna 016-517380 016-122974 Trosa Gnesta Begravningsbyrå Torggatan 1 646 34 Gnesta 0158-12331 0158-36484 Mariefreds Begravningsbyrå AB Långgatan 9 647 30 Mariefred 0159-12025 0159-12026 Trosa Gnesta Begravningsbyrå Västra Långgatan 20 619 35 Trosa 0156-17900 0156-12019 Östlunds Begravningsbyrå AB Djulögatan 54 641 31 Katrineholm 0150-33029 0150-17039 SID 4(4)