Rubriktext eventuell underrubrik Barnhälsovården Göteborg 2010
Innehållsförteckning: 1. Introduktion och syfte... 4 2. Barnantal... 6 3. Övervakade barn... 8 4. Härkomst och förstfödda... 10 5. Personal... 12 6. Hembesöket, BVC:s första viktiga kontakt... 18 7. Föräldrastöd i grupp barn födda 2009... 21 8. Språk- och autismscreening vid 2½ års ålder... 26 9. Hälsobesök vid 4 års ålder... 29 10. Amning, barn födda 2009... 32 Resultat... 33 11. Föräldrars rökvanor, barn födda 2009... 37 12. Vaccinationer 2010, 2008 års barn... 39 13. Resultatjämförelser... 48 14 Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård 2010... 54 15. Barnhälsovårdsåret 2010 reflexioner... 56 2
Denna rapport är sammanställd av: Göteborg Thomas Arvidsson, barnhälsovårdsöverläkare Lena Holmberg, verksamhetsutvecklare BHV Antonia Reuter, samordnande psykolog MBHV Agnetha Strömbom, teamassistent MBHV thomas.arvidsson@vgregion.se lena.holmberg@vgregion.se toni.reuter@vgregion.se agnetha.strombom@vgregion.se 3
1. Introduktion och syfte Alla barn i Sverige i åldern 0-6 år har rätt till kostnadsfri barnhälsovård. På barnavårdscentralen hälsoundersöks och vaccineras barnen enligt det nationella basprogrammet och deras föräldrar får råd och stöd individuellt och i grupp. ( Allmänna Råd, SoS, 1991:8, SOSFS 1996:1, 1999:18, 1999:26) Denna rapport söker spegla delar av det arbete, som görs på BVC. Grundmaterialet är den statistik, som varje BVC-sjuksköterska ställer samman om sin egen verksamhet och som ligger till grund för socialstyrelsens och smittskyddsinstitutets nationella statistik. Härifrån kan vi utläsa en del om BVC:s struktur, fr a personaltäthet, resultat, dvs hur många i målgruppen man når med olika hälsoundersökningar, BVC:s föräldrastöd, dvs hembesök och föräldragrupper, risk- och friskfaktorer, exempelvis amningsfrekvens, rökexponering i hemmet och vaccinationstäckning. Vid bedömning av BVC:s resultat användes Regionens Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovården, där måltal finns angivna för ett antal kvalitets- och kvantitetsparametrar. En del av dessa återges och förtydligas i Krav- och Kvalitets-boken för VG Primärvård. 1/10 2009 infördes VG Primärvård, dvs vårdvalssystem med etableringsrätt efter ett ackrediteringsförfarande. Detta innebar starten för en sanslös röra i barnhälsovården där alla barn listades utifrån avståndet till BVC utan respekt för tidigare kontakter. I Göteborg mer än fördubblades antalet barnavårdscentraler (från 24 till 50 idag). I slutet av 2009 och första halvan av 2010 har många barn listats fram och tillbaka mellan barnavårdscentralerna. Personal har börjat och slutat. Nya verksamheter rapporterar om barn, som en annan verksamhet skött och ingen av dessa vet alltid vem, som skall ansvara för journal och fortsatt barnhälsovård. I denna röra har nya och gamla verksamheter, ny och gammal personal uträttat ett beundransvärt arbete. De allra flesta barn har fått den barnhälsovård de är berättigade till. Några har missats, men ännu fler har erbjudits besök hos flera BVC. Idag kan man säga att resultatstatistiken i de flesta avseenden är anständig, om än inte godkänd. BHV-statistiken, som rapporteras till Socialstyrelse och Smittskyddsinstitut speglar vad som gjorts med barnen, oavsett vem, som har gjort det. I VG Primärvård finns ett behov av att följa respektive verksamhets arbete. Detta är svårt med nuvarande system. Det krävs sannolikt en gemensam journal med väl utvecklade statistikmöjligheter. Det är inte rimligt att tänka sig att välfungerande statistiksystem skall utformas för flera olika journaler. Resurserna i barnhälsovården behövs för annat än IT-folk. Det finns ett stort behov av att följa enskilda verksamheter. Många, men inte alla, chefer har förstått vikten av kvalitet i barnhälsovården. Sjuksköterskorna har visat ett imponerande engagemang, även nya och oerfarna. Många av dem har fått goda förhållanden för att göra ett bra arbete, men för en del innebär arbetsdagen slitningar mellan BHV-uppdraget och vårdcentralsarbetet på ett sätt som hämmar kvalitet och kompetensutveckling. Barnhälsovård bygger på tillgänglighet och kontinuitet, i dagen och över längre tid. Den verksamhet, som byter personal årligen, ibland flera gånger, kan knappast anses kompetent att driva barnhälsovård. Det är ett anständighetskrav gentemot familjer och verksamheter att vi skapar ett uppföljningssystem, som belönar de många fina verksamheter vi har och sätter press på de lyckligtvis ganska få, som på sikt inte fyller kraven. 4
Utifrån årets statistik kan man inte säkert värdera eller döma en verksamhet. 2010 har inneburit en successiv konsolidering, som fortsätter 2011. Successivt klarnar bilden av hur man arbetar och hur familjer väljer. Alla vårdcentraler driver inte egen BVC. Olskrokens, Björkekärrs och Torpavallens VC delar på Munkebäcks BVC. Bjurslätt på Hisingen utnyttjar BVC på Brämaregårdens VC och Akutläkarna anlitar Allemanshälsan i Landala och Frölunda. Familjehälsan i Gamlestan har inte lämnat någon statistik. I den övergripande beskrivningen redovisas statistiken områdesvis, med en indelning som följer geografiska-administrativa gränser enligt följande: Nämnd 12, Nordost Nordost, dvs stadsdelarna Angered och Östra Göteborg. Öster, dvs Härlanda, Björkekärr, Örgryte Nämnd 5, Centrum-Väster Centrum innefattande centrala Göteborg, dvs Linnéstaden och Majorna Väster, dvs Älvsborg, Tynnered, Frölunda, Högsbo och Askim. Nämnd 11, Hisingen 5
2. Barnantal Nyfödda i Göteborg per HSN år 2004-2010 Barnavårdscentral Nyfödda 2010 Nyfödda 2009 Nyfödda 2008 nyfödda 2007 nyfödda 2006 nyfödda 2005 nyfödda 2004 HSN 12 2273 2152 2257 2066 2123 1922 1949 HSN 5 3280 3149 2823 2840 2731 2647 2573 HSN 11 1944 1862 1759 1723 1729 1546 1583 GÖTEBORG enl. 7497 7163 6857 6629 6583 6115 6105 BVC-statistik enl. VG-regions 7.857 7539 7195 6987 6902 6412 6402 födelsestatistik skillnad 360 376 338 358 319 297 297 Antalet nyfödda fortsätter att öka. Skillnaden mellan regionens födelsestatistik och barnavårdscentralernas statistik betingas fr. a. av att barn, som fötts under året, hunnit flytta från Göteborg innan de räknas på sin BVC 2010-12-31. Möjligen kan några barn ha tappats bort i statistiken pga oklarhet om var barnet är inskrivet/listat, men vid jämförelse med siffror från tidigare år framgår det att detta fel inte kan ha någon större betydelse för slutresultatet. Förvånansvärt få barn tycks vara borttappade. Dock saknas rapport om ett mindre antal barn listade på familjehälsan. Antal inskrivna barn i respektive område per åldersgrupp 2010-12-31. Barnavårdscentral totalt 2010 2009 2008 2007 2006 2005 Nordost 7891 1506 1357 1408 1256 1206 1158 Öster 3499 767 690 596 511 482 443 HSN 12 (NO+Ö) 11390 2273 2147 2004 1767 1688 1601 Centrum 8294 1995 1781 1388 1217 1026 888 Väster 7571 1285 1330 1245 1256 1258 1189 HSN 5 (C+V) 15865 3280 3111 1633 1473 2284 2077 Hisingen, HSN 11 10848 1944 1918 1814 1790 1774 1608 Göteborg 38103 7497 7076 6451 6030 5746 5286 Antalet BVC-barn 2010-12-31 var 38.103, en ökning med 4,2% sedan 2009 (36.578). Antalet nyfödda ökade från 2009 till 2010 med 4,7 % från 7.163 till 7.497. Ökning antal barn 0-6 år respektive antal nyfödda från 2004 till 2008 från till barnantal 0-6 år nyfödda 2003 2004 1,6 % 3,8 % 2004 2005 2,5 % 0,0 % 2005 2006 3,0 % 7,7 % 2006 2007 3,1 % 0,7 % 2007 2008 3,5 % 3,4 % 2008 2009 4,0 % 4,5 % 2009 2010 4.2 % 4,7 % 6
Antal inskrivna barn på respektive BVC per åldersgrupp 2010-12-31 Barnavårdscentral totalt 2010 2009 2008 2007 2006 2005 Angereds Läkarhus BVC 383 70 35 70 68 84 56 Angereds Medical Center BVC 36 3 5 9 6 7 6 Bergsjöns VC och BVC 1510 309 265 261 226 236 213 Kortedala Torg, Nya VC o BVC 324 87 42 55 46 53 41 Kortedala VC och BVC 341 70 44 62 57 57 51 Familjehälsan BVC inga uppg BVC Angered 2204 435 383 379 340 344 323 BVC Lärjedalen 1548 235 280 297 259 236 241 BVC Gamlestadstorget 1545 297 303 275 254 189 227 Nordost 7891 1506 1357 1408 1256 1206 1158 BVC Munkebäckstorget 2600 612 524 432 371 344 317 BVC Ekmanska 899 155 166 164 140 138 126 Öster 3499 767 690 596 511 482 443 Akutläkarna BVC Stampen ej BVC Allemanshälsan Landala BVC 62 23 8 9 6 12 4 Capio VC Gårda BVC 150 61 19 28 20 14 8 Capio VC Axess BVC 575 68 60 96 106 130 114 Carlanderska BVC 407 159 69 50 51 43 35 Din Klinik BVC 71 12 9 12 15 12 11 Masthuggets fam.läk.och BVC 233 51 34 29 46 38 37 Kvarterskliniken Almedal BVC 200 47 19 31 38 36 29 Kvarterskliniken Husaren 40 3 10 10 7 5 5 Fredrikdals Läkarhus BVC 120 30 26 21 18 12 13 Hagaklinikens BVC 30 8 5 8 4 2 3 BVC Kungshöjd 2660 657 684 441 354 285 239 BVC Linnestaden 1626 378 425 282 216 181 144 BVC Majorna 2120 498 413 371 336 256 246 Centrum 8294 1995 1781 1388 1217 1026 888 Akutläkarna BVC Västra Frölunda (BVC på Allemansh.) Allemanshälsan Frölunda BVC 57 11 7 13 13 4 5 Capio VC Hovås-Billdal BVC 868 121 129 153 150 180 135 Hovås Askim Fam.läk 407 53 59 75 71 82 67 Johannesvården VC och BVC 326 72 62 56 47 47 42 BVC Högsbo 988 226 230 155 155 125 97 BVC Hagen/Kungsten 869 108 137 147 154 154 169 BVC Frölunda Trädet 907 189 167 151 126 138 141 BVC Askim 757 116 127 104 134 126 150 BVC Opaltorget 1473 234 272 235 255 236 241 BVC Styrsö 298 38 41 52 49 49 60 Wästerläkarna 621 117 99 104 102 117 82 Väster 7571 1285 1330 1245 1256 1258 1189 Backa Läkarhus BVC 396 56 28 67 83 94 68 BVC Eriksberg 189 102 38 27 6 9 7 Friskvädertorgets VC o BVC 354 86 57 63 57 47 44 Torslanda Läkarhus BVC 718 84 75 122 158 148 131 Selma Läkarhus BVC 120 15 20 23 22 21 19 Capio VC Lundby BVC 90 19 8 16 14 17 16 Capio Amhult BVC 199 19 19 26 41 47 47 BVC Torslanda 1540 249 273 277 242 257 242 BVC Biskopsgården 1624 322 314 273 249 243 223 BVC Brämaregården 1568 344 342 245 230 217 190 BVC Kyrkbyn 693 102 160 118 109 91 113 BVC Tuve 867 143 159 150 138 152 125 BVC Backa 1434 245 252 242 245 244 206 BVC Kärra 1056 158 173 165 196 187 177 Hisingen 10848 1944 1918 1814 1790 1774 1608 7
3. Övervakade barn Termen övervakade barn är en något överdriven beteckning på de barn, som under året haft kontakt med sin BVC, antingen som ett led i basprogrammet eller av annan anledning. Regionens verksamhetsbeskrivning anger att BVC skall ha årlig kontakt med 99 % av barnen de 2 första levnadsåren. Därefter skall BVC årligen träffa minst 80 % av barnen. Till detta kommer kravet på att nå större delen av en årsklass med basprogrammets screening-undersökningar (se kapitlen om dessa). Om ett barn bytt BVC under 2010 gäller att den BVC, som ansvarar för barnets hälsovård 2010-12-31 rapporterar att barnet haft kontakt med någon BVC under året. En del nya BVCverksamheter har bara räknat sina egna kontakter, vilket leder till falskt låga siffror. Det har också rapporterats att det varit svårt att utläsa tidigare kontakter i det journalmaterial, som följt ett barn vid byte av BVC. Andra nya, mindre BVC har träffat alla inskrivna barn, vilket blir följden av en aktiv listningsprocess. Siffrorna för barn födda 2005 når inte upp till 80% då en del barn inte uppnått 5½ år vid årsskiftet. Generellt är siffrorna helt tillfredsställande. I den mån en verksamhet uppvisar siffror under målnivån beror det nog snarare på rapporteringsproblem än på att många barn missas. Andel övervakade barn för varje årskull Barnavårdscentral tot antal 2010 2009 2008 2007 2006 2005 barn Angereds Läkarhus BVC 383 100% 97,1% 88,6% 82,4% 79,8% 46,4% Angereds Medical Center BVC 36 100% 100,0% 100,0% 66,7% 100,0% 66,7% Bergsjöns VC och BVC 1510 100% 98,9% 94,6% 88,9% 84,3% 58,2% Kortedala Torg, Nya VC o BVC 324 100% 97,6% 94,5% 91,3% 92,5% 31,7% Kortedala VC och BVC 341 100% 100,0% 93,5% 75,4% 94,7% 70,6% Familjehälsan BVC BVC Angered 2204 99,5% 99,7% 96,6% 80,0% 94,2% 58,2% BVC Lärjedalen 1548 100,0% 98,9% 95,3% 82,2% 93,2% 46,9% BVC Gamlestadstorget 1545 100,0% 99,3% 87,3% 75,2% 111,6% 66,5% Nordost 7891 99,9% 99,2% 93,5% 81,4% 93,8% 56,6% BVC Munkebäckstorget 2600 100,0% 99,8% 97,0% 89,2% 91,6% 35,6% BVC Ekmanska 899 100,0% 100,0% 98,8% 81,4% 93,5% 41,3% Öster 3499 100,0% 99,9% 97,5% 87,1% 92,1% 37,2% Akutläkarna BVC Stampen Allemanshälsan Landala BVC 62 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 91,7% 50,0% Capio VC Gårda BVC 150 98,4% 89,5% 89,3% 65,0% 64,3% 50,0% Capio VC Axess BVC 575 100,0% 100,0% 94,8% 67,0% 96,2% 58,8% Carlanderska BVC 407 100,0% 100,0% 98,0% 92,2% 97,7% 88,6% Din Klinik BVC 71 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% Masthuggets fam.läk.och BVC 233 100,0% 100,0% 100,0% 87,0% 100,0% 54,1% Kvarterskliniken Almedal BVC 200 100,0% 100,0% 100,0% 89,5% 94,4% 75,9% Kvarterskliniken Husaren 40 100,0% 80,0% 80,0% 28,6% 60,0% 60,0% Fredrikdals Läkarhus BVC 120 100,0% 100,0% 100,0% 88,9% 100,0% 76,9% Hagaklinikens BVC 30 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% BVC Kungshöjd 2660 99,7% 99,4% 93,2% 85,6% 86,7% 49,4% BVC Linnestaden 1626 100,0% 99,8% 97,2% 67,1% 95,6% 61,1% BVC Majorna 2120 99,6% 100,7% 94,1% 64,9% 93,8% 34,1% Centrum 8294 99,7% 99,7% 94,9% 75,1% 92,4% 52,1% 8
Barnavårdscentral tot antal barn Andel övervakade barn för varje årskull 2010 2009 2008 2007 2006 2005 Akutläkarna BVC Västra Frölunda Allemanshälsan Frölunda BVC 57 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% Capio VC Hovås-Billdal BVC 868 100,0% 100,0% 87,6% 93,3% 93,3% 52,6% Hovås Askim Fam.läk 407 100,0% 100,0% 52,0% 73,2% 89,0% 62,7% Johannesvården VC och BVC 326 100,0% 100,0% 100,0% 87,2% 100,0% 83,3% BVC Högsbo 988 99,6% 100,0% 93,5% 81,3% 95,2% 57,7% BVC Hagen/Kungsten 869 100,0% 100,0% 91,2% 55,2% 96,8% 53,3% BVC Frölunda Trädet 907 99,5% 100,0% 92,7% 83,3% 90,6% 54,6% BVC Askim 757 100,0% 100,0% 96,2% 73,1% 96,0% 44,0% BVC Opaltorget 1473 100,0% 100,0% 98,3% 75,3% 94,9% 58,5% BVC Styrsö 298 100,0% 100,0% 46,2% 55,1% 100,0% 35,0% Wästerläkarna 621 100,0% 100,0% 99,0% 75,5% 93,2% 19,5% Väster 7571 99,8% 100,0% 89,9% 76,1% 94,4% 52,1% Backa Läkarhus BVC 396 100,0% 100,0% 61,2% 96,4% 100,0% 55,9% BVC Eriksberg 189 100,0% 100,0% 100,0% 66,7% 100,0% 71,4% Friskvädertorgets VC o BVC 354 100,0% 100,0% 93,7% 89,5% 93,6% 63,6% Torslanda Läkarhus BVC 718 100,0% 100,0% 100,0% 88,0% 100,0% 64,9% Selma Läkarhus BVC 120 100,0% 100,0% 100,0% 81,8% 90,5% 42,1% Capio VC Lundby BVC 90 100,0% 100,0% 93,8% 71,4% 82,4% 62,5% Capio Amhult BVC 199 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% BVC Torslanda 1540 100,0% 100,0% 98,9% 71,1% 99,2% 66,1% BVC Biskopsgården 1624 100,0% 99,7% 98,2% 82,7% 93,4% 52,0% BVC Brämaregården 1568 100,0% 99,7% 98,4% 74,3% 94,5% 56,8% BVC Kyrkbyn 693 100,0% 100,0% 100,0% 73,4% 79,1% 77,0% BVC Tuve 867 100,0% 100,0% 99,3% 68,8% 87,5% 56,0% BVC Backa 1434 99,6% 99,2% 101,7% 84,9% 93,9% 51,9% BVC Kärra 1056 100,0% 94,2% 99,4% 64,8% 98,4% 54,2% Hisingen 10848 99,9% 99,3% 97,7% 78,3% 94,7% 60,0% Andel övervakade barn för varje årskull Område tot antal 2010 2009 2008 2007 2006 2005 barn Nordost 7891 99,9% 99,2% 93,5% 81,4% 93,8% 56,6% Öster 3499 100,0% 99,9% 97,5% 87,1% 92,1% 37,2% Centrum 8294 99,7% 99,7% 94,9% 75,1% 92,4% 52,1% Väster 7571 99,8% 100,0% 89,9% 76,1% 94,4% 52,1% Hisingen 10848 99,9% 99,3% 97,7% 78,3% 94,7% 60,0% Göteborg 38103 99,9% 99,5% 94,7% 78,6% 93,8% 54,3% 9
4. Härkomst och förstfödda Verksamheten får styras efter målgruppen En stor andel utomnordiska familjer kräver betydligt ökade insatser från BVC-personalen under barnets hela förskoletid. Det är svårare att få till stånd föräldragrupper när föräldrarna har olika språk och hör till olika kulturer. BVC-insatsen måste individualiseras i större utsträckning. Samtidigt har utomnordiska familjer fler barn och modern kan ha stor erfarenhet av att ta hand om yngre syskon, vilket gör att man ofta är mer insatt i spädbarnsvård än vad svenska förstabarnsfamiljer är. Att man skaffar fler barn syns i statistiken på en lägre andel första barn. I välbärgade svenska områden kan behoven se annorlunda ut. Första barnet kommer ofta sent i en familj med väl etablerade umgänges- och yrkesvanor. Det kan medföra en betydande stress för både mor och far. Efterfrågan på generellt föräldrastöd och mer individuellt psykologiskt stöd kan vara stor. Det gör det svårt att jämföra verksamheten i Nordost med den i Centrum. Enkla kvantitets- och kvalitetsvariabler kan bara användas ihop med god insikt i de lokala förhållandena. Hur ser barnfamiljerna ut i olika delar av staden? I nordost och Biskopsgården är andelen utomnordiska familjer högt; toppnoteringen är 90 95 % i Bergsjön och vid Friskväderstorget. Att Angereds Medical Center ligger på 100% utomnordiska är naturligt då det är en liten verksamhet, som vänder sig till utomnordiska familjer i Nordost. Göteborg (i likhet med Stockholm och Malmö) har en hög andel utomnordiska familjer jämfört med övriga Västra Götaland i alla stadsdelar, förutom Torslanda och Styrsö och Älvsborg och Askim. Område Inskrivna totalt Födda 2010 Andel första barn 2010 Andel utomnordiska 2010 Andel utomnordiska totalt Nordost 7891 1506 39% 81% 82% Öster 3499 767 62% 22% 21% Centrum 8294 1995 65% 19% 22% Väster 7571 1285 42% 28% 26% Hisingen 10848 1944 47% 41% 38% Göteborg 38103 7497 51% 39% 40% 10
Barnavårdscentral Inskrivna totalt Födda 2010 Andel första barn 2010 Andel utomnordiska 2010 Andel utomnordiska totalt Angereds Läkarhus BVC 383 70 26% 77% 75% Angereds Medical Center BVC 36 3 0% 100% 94% Bergsjöns VC och BVC 1510 309 32% 97% 94% Kortedala Torg, Nya VC o BVC 324 87 68% 86% 86% Kortedala VC och BVC 341 70 57% 67% 74% Familjehälsan BVC ej lämnat uppgifter BVC Angered 2204 435 33% 88% 90% BVC Lärjedalen 1548 235 31% 88% 88% BVC Gamlestadstorget 1545 297 53% 50% 54% Nordost 7891 1506 39% 81% 82% BVC Munkebäckstorget 2600 612 65% 24% 23% BVC Ekmanska 899 155 54% 14% 15% Öster 3499 767 62% 22% 21% Akutläkarna BVC Stampen ej BVC Allemanshälsan Landala BVC 62 23 61% 30% 27% Capio VC Gårda BVC 150 61 75% 20% 20% Capio VC Axess BVC 575 68 35% 10% 24% Carlanderska BVC 407 159 76% 15% 19% Din Klinik BVC 71 12 92% 33% 30% Masthuggets fam.läk.och BVC 233 51 53% 10% 16% Kvarterskliniken Almedal BVC 200 47 64% 34% 37% Kvarterskliniken Husaren 40 3 100% 0% 28% Fredrikdals Läkarhus BVC 120 30 70% 33% 21% Hagaklinikens BVC 30 8 50% 13% 23% BVC Kungshöjd 2660 657 69% 20% 23% BVC Linnestaden 1626 378 61% 18% 23% BVC Majorna 2120 498 62% 17% 19% Centrum 8294 1995 65% 19% 22% Akutläkarna BVC Västra Frölunda ej BVC Allemanshälsan Frölunda BVC 57 11 9% 36% 60% Capio VC Hovås-Billdal BVC 868 121 25% 13% 12% Hovås Askim Fam.läk 407 53 23% 6% 9% Johannesvården VC och BVC 326 72 43% 24% 29% BVC Högsbo 988 226 61% 27% 30% BVC Hagen/Kungsten 869 108 33% 15% 9% BVC Frölunda Trädet 907 189 57% 46% 56% BVC Askim 757 116 46% 22% 16% BVC Opaltorget 1473 234 38% 50% 42% BVC Styrsö 298 38 37% 11% 8% Wästerläkarna 621 117 28% 4% 8% Väster 7571 1285 42% 28% 26% Backa Läkarhus BVC 396 56 48% 43% 52% BVC Eriksberg 189 102 65% 15% 18% Friksvädertorgets VC o BVC 354 86 44% 95% 90% Torslanda Läkarhus BVC 718 84 23% 7% 5% Selma Läkarhus BVC 120 15 47% 27% 50% Capio VC Lundby BVC 90 19 79% 16% 44% Capio Amhult BVC 199 19 0% 11% 3% BVC Torslanda 1540 249 39% 10% 8% BVC Biskopsgården 1624 322 45% 80% 76% BVC Brämaregården 1568 344 58% 42% 41% BVC Kyrkbyn 693 102 58% 25% 30% BVC Tuve 867 143 48% 35% 30% BVC Backa 1434 245 50% 55% 56% BVC Kärra 1056 158 27% 18% 18% Hisingen 10848 1944 47% 41% 38% 11
5. Personal Tillgänglig sjuksköterske- och läkartid i relation till antalet inskrivna och nyfödda barn belyses i följande tabeller: a. Sjukskötersketid Område inskrivna 2010 födda tim/v antal antal antal ssk nyfödda inskrivna ssk per heltid per heltid Nordost 7891 1506 971 62 325 27 Öster 3499 767 400 77 350 11 Centrum 8294 1995 1076 74 308 37 Väster 7571 1285 866 59 350 28 Hisingen 10848 1944 1170 66 371 36 Göteborg 38103 7497 4483 67 340 139 I VG:s verksamhetsbeskrivning för barnhälsovård anges att en BVC-sjuksköterska i ett normalområde skall betjäna 60 nyfödda årligen och det är denna siffra, som ligger bakom ekonomiberäkningarna i VG Primärvård. I ett socialt tungt område är ekonomin beräknad efter 50 nyfödda per år. Centrums barnfamiljer flyttar ofta till ytterområden när barnet är 1½ - 3 år och det innebär att arbetet med, och intäkterna från, de äldre årsklasserna blir mindre, vilket motiverar något högre antal nyfödda per sjuksköterska. I dessa fall kan man klara upp till 70 nyfödda, men erfarenheten är att det blir svårt att klara åtagandet vid fler än detta. Ingen sjuksköterska skall varaktigt ha mindre än 25 nyfödda per år och detta motsvarar en halvtidstjänst. Vi lämnar inga jämförelsesiffror med tidigare år, eftersom Göteborgs BVC då rörde sig med mindre resurser vad som är aktuellt i VG Primärvård. Likaså kan man inte jämföra med BVC utanför Göteborg eftersom en del av dessa istället haft större resurser tidigare än vad de fått i VG Primärvård. En svårighet för verksamheterna är att ersättningen per listat barn skall räcka till både barnhälsovård och sjukvård. Sjukvårdsarbetet har på en del vårdcentraler blivit större än väntat och då leder det till att barnhälsovårdens resurser naggas i kanten. Nedan redovisas de siffror, som rapporterats från varje BVC om förhållandena vid årsskiftet. Stort antal nyfödda finns hos verksamheter, som inte hunnit anpassa sig till efterfrågan. Litet antal finns hos en del verksamheter i uppgång och hos en del, som på sikt behöver finna andra former för sin BVC-service gentemot listade barn. BVC-arbetet är hårt styrt av ett basprogram. Detta tar en viss tid att genomföra, vilket innebär att stor belastning på sjuksköterskan obönhörligt sänker kvaliteten. Verksamheten levererar inte det som ingår i uppdraget VG Primärvård. Hel-BVC i tabellen innebär att sjuksköterskan i stort sett bara arbetar med barnhälsovård. Detta är enligt flera studier den viktigaste faktorn för att främja kvalitet och föräldratillfredsställelse. 12
Barnavårdscentraler i område inskrivna 2010 födda tim/v antal antal antal hel- Nordost, Öster och Centrum sjuk- nyfödda inskrivna sjuk- BVC? sköter- ska per heltid per heltid sköter- skor Angereds Läkarhus BVC 383 70 30 93 511 1 ja Angereds Medical Center BVC 36 3 35 3 41 1 nej Bergsjöns VC och BVC 1510 309 198 62 305 6 ja Kortedala Torg, Nya VC o BVC 324 87 30 116 432 1 ja Kortedala VC och BVC 341 70 56 50 244 2 nej Familjehälsan BVC inga uppgifter BVC Angered 2204 435 240 73 367 6 ja BVC Lärjedalen 1548 235 200 47 310 5 ja BVC Gamlestadstorget 1545 297 182 65 340 5 ja BVC Munkebäckstorget 2600 612 300 82 347 8 ja BVC Ekmanska 899 155 100 62 360 3 ja Akutläkarna BVC Stampen ej BVC Allemanshälsan Landala BVC 62 23 15 61 165 1 Capio VC Gårda BVC 150 61 32 76 188 1 ja Capio VC Axess BVC 575 68 72 38 319 2 nej Carlanderska BVC 407 159 67,5 94 241 2 ja Din Klinik BVC 71 12 20 24 142 1 Masthuggets fam.läk.och BVC 233 51 30 68 311 2 nej Kvarterskliniken Almedal BVC 200 47 28 67 286 1 nej Kvarterskliniken Husaren 40 3 8 15 200 1 nej Fredrikdals Läkarhus BVC 120 30 16 75 300 1 nej Hagaklinikens BVC 30 8 8 40 150 1? BVC Kungshöjd 2660 657 294 89 362 9 ja BVC Linnestaden 1626 378 253,6 60 256 8 ja BVC Majorna 2120 498 232 86 366 7 ja Hagakliniken har stor del av tiden inte haft barnsjuksköterska på BVC, utan barnsköterska, vilket inte är tillåtet enligt VG Primärvård. 2011 har man barnsjuksköterska. 13
Barnavårdscentraler i Väster och på Hisingen Akutläkarna BVC Västra Frölunda ej BVC födda 2010 inskrivna tim/v sjuksköterska antal nyfödda per heltid antal inskrivna per heltid antal sjuksköterskor Allemanshälsan Frölunda BVC 57 11 35 13 65 1 Capio VC Hovås-Billdal BVC 868 121 70 69 496 2 nej Hovås Askim Fam.läk 407 53 40 53 407 2 nej Johannesvården VC och BVC 326 72 52 55 251 2 nej BVC Högsbo 988 226 124 73 319 4 ja BVC Hagen/Kungsten 869 108 80 54 435 2 ja BVC Frölunda Trädet 907 189 100 76 363 3 ja BVC Askim 757 116 80 58 379 2 ja BVC Opaltorget 1473 234 169 55 349 6 ja BVC Styrsö 298 38 36 42 331 1 ja Wästerläkarna 621 117 80 59 311 3 nej Backa Läkarhus BVC 396 56 40 56 396 1 ja BVC Eriksberg 189 102 40 102 189 1 ja Friksvädertorgets VC o BVC 354 86 50 69 283 2 nej Torslanda Läkarhus BVC 718 84 64 53 449 2 ja Selma Läkarhus BVC 120 15 16 38 300 1 ja Capio VC Lundby BVC 90 19 20 38 180 1 Capio Amhult BVC 199 19 20 38 398 1 BVC Torslanda 1540 249 116 86 531 4 ja BVC Biskopsgården 1624 322 208 62 312 6 ja BVC Brämaregården 1568 344 176 78 356 5 ja BVC Kyrkbyn 693 102 72 57 385 2 ja BVC Tuve 867 143 88 65 394 3 ja BVC Backa 1434 245 160 61 359 4 ja BVC Kärra 1056 158 100 63 422 3 ja hel- BVC? Det har inte varit lätt att starta ny BVC i Göteborg, där den offentliga primärvården, trots små resurser, drivit barnhälsovård med hög kompetens och kvalitet. Fortfarande är det många, som inte har barnunderlag ens för en halvtid sjuksköterska. I längden betyder det dålig ekonomi och urvattnad kompetens. Än svårare är det att få ihop semesterperioder med kompetens och kontinuitet. På sikt måste det bli en strukturförändring och det är en utmaning att styra regelverket i VG Primärvård så att denna underlättas/framtvingas. 14
b. Läkartid Område födda 2010 antal tim BVCläk/v antal tim per 60 nyfödda och vecka Nordost Öster Centrum Väster Hisingen Göteborg 1506 53,6 2,1 767 29,75 2,3 1995 81 2,4 1285 60,5 2,8 1944 86,7 2,7 7497 311,55 2,5 Läkartillgången skall vara ca 4,5 tim per vecka per 60 nyfödda årligen. Då beräknas 3 tim gå åt till mottagning, 1 timma till samverkan med teamet (sjuksköterska, läkare, psykolog) och ½ tim till BVC-anknuten fortbildning. Läkaren skall minst se 25 nyfödda per år. Tyvärr är det inte många BVC, som lägger tid på att samråda i teamet, dvs sjuksköterska, läkare och psykolog. BVC-fortbildning riktad till läkare hör till undantagen, varför denna tid inte heller redovisas. Den tid, som redovisas rör huvudsakligen mottagning och med tanke på att normen är 3 tim per 60 nyfödda och vecka så är göteborgsgenomsnittet på 2,5 timmar inte så dåligt. Dock utnyttjas inte läkararbetskraften fullt ut i samverkansarbetet på BVC. Varje BVC skall ha barnläkare knuten till sig, antingen inom egna verksamheten eller också som konsult. Konsultverksamheten är en fri nyttighet, men det tar ändå tid att organisera den på ett bra sätt. Detta förklarar varför vissa inte har startat med konsultmottagningar. En del verksamheter är för små för att det skall vara rimligt att avsätta barnläkartid till dem. Här är vi tillbaka till problemet med alltför många, alltför små enheter. Vad gäller doktorns möjligheter att få god erfarenhet av de minsta barnen så gäller ju att dessa små enheter inte erbjuder ett tillräckligt underlag vare sig för ordinarie doktor eller konsultläkare. 15
HSN 12, Nordost födda antal tim antal tim per barnläk på 2010 BVCläk/v 60 nyfödda och vecka plats eller som konsult Angereds Läkarhus BVC Angereds Medical Center BVC Bergsjöns VC och BVC Kortedala Torg, Nya VC o BVC Kortedala VC och BVC Familjehälsan BVC BVC Angered BVC Lärjedalen BVC Gamlestadstorget 70 2,25 1,9 ja 3 1 20,0 nej 309 13 2,5 ja 87 4 2,8 ja 70 4 3,4 ja ingen uppgift 435 12,6 1,7 ja 235 11 2,8 ja 297 9,75 2,0 ja Nordost 1506 53,6 2,1 BVC Munkebäckstorget BVC Ekmanska 612 24,5 2,4 ja 155 5,25 2,0 ja Öster 767 29,75 2,3 HSN 5, Centrum födda antal tim antal tim per barnläk på 2010 BVCläk/v 60 nyfödda och vecka plats eller som konsult Akutläkarna BVC Stampen Allemanshälsan Landala BVC Capio VC Gårda BVC Capio VC Axess BVC Carlanderska BVC Din Klinik BVC Masthuggets fam.läk.och BVC Kvarterskliniken Almedal BVC Fredrikdals Läkarhus BVC Hagaklinikens BVC BVC Kungshöjd BVC Linnestaden BVC Majorna BVC på Allemanshälsan 23 0,75 2,0 nej 61 2 2,0 nej 68 3 2,6 ja 159 4 1,5 nej 12 1 5,0 ja 51 2,5 2,9 nej 47 1,5 1,9 nej 30 2 4,0 nej 8 1 7,5 nej 657 29,5 2,7 ja 378 15 2,4 ja 498 19,5 2,3 ja Centrum 1992 80 2,4 16
HSM 5, Väster födda antal tim antal tim per barnläk på 2010 BVC-läk/v 60 nyfödda och vecka plats eller som konsult Akutläkarna BVC Västra Frölunda Allemanshälsan Frölunda BVC Capio VC Hovås-Billdal BVC Hovås, Askims Fam.läk. BVC Johannesvården VC och BVC BVC Högsbo BVC Hagen BVC Frölunda, Trädet BVC Askim BVC Opaltorget BVC Styrsö BVC på Allemanshälsan 11 1 5,5 nej 121 4,75 2,4 nej 407 2 0,3 nej 72 5,5 4,6 ja 226 7,5 2,0 ja 108 7 3,9 ja 189 7,5 2,4 ja 116 3,7 1,9 ja 234 9,8 2,5 ja 117 10 5,1 nej Väster 1601 58,75 2,2 HSN 11, Hisingen födda antal tim antal tim per barnläk på 2010 BVCläk/v 60 nyfödda och vecka plats eller som konsult Backa Läkarhus BVC BVC Eriksberg Friksvädertorgets VC o BVC Torslanda Läkarhus BVC Selma Läkarhus BVC Capio VC Lundby BVC Capio Amhult BVC BVC Torslanda BVC Biskopsgården BVC Brämaregården BVC Kyrkbyn BVC Tuve BVC Backa BVC Kärra 56 4 4,3 ja 102 4 2,4 nej 86 6 4,2 ja 84 3 2,1 nej 15 2 8,0 nej 19 2 6,3 ja 19 1 3,2 ja 249 9,7 2,3 ja 322 12,25 2,3 ja 344 12,75 2,2 ja 102 4 2,4 ja 143 4 1,7 ja 245 16 3,9 ja 158 7 2,7 ja Hisingen 1944 86,7 2,7 17
6. Hembesöket, BVC:s första viktiga kontakt Det tidiga hembesöket är bekvämt för föräldrarna och ger en nära kontakt mellan föräldrar och BVC-sjuksköterska. Forskning visar att en erfaren BVC-sjuksköterska med förvånansvärt stor säkerhet får en känsla för om hon möter en familj, som kommer att vara självgående eller om familjen tidigt bör ägnas extra tid och omtanke. Under 2009 rapporterade många enheter familjer, som fått hembesök av en annan barnavårdscentral. Siffrorna avspeglade därför inte alltid en enskild barnavårdscentrals prestation. Fortfarande finns sådana fel i statistiken, även om de minskat med minskad rörlighet mellan vårdcentralerna. Någon jämförelse mellan de enskilda barnavårdscentralernas resultat 2009 och 2010 görs därför inte. Alla skall erbjudas hembesök. Målet är att 95 % av förstfödda skall få det, men det får anses vara en god prestation att nå över 80 %. Det är alltid en god service för barnfamiljerna att få första BVC-kontakten tidigt i hemmet. Den verkliga nyttan är dock den förbättrade ömsesidiga kontakten mellan BVC och familj, som kan bli resultatet. Grunden för en långvarig tillitsfull kontakt läggs. I de flesta fall klarar sig familjen bra ändå, men vid problem för barn eller föräldrar kan denna tillit vara ovärderlig. En förutsättning för detta är kontinuitet i sjuksköterskearbetet. Byte av BVC-sjuksköterska och vikarieinhopp saboterar de bästa ambitioner under de första levnadsveckorna. Barnhälsovårdsresurser slösas bort. Andel förstabarnsfamiljer respektive omföderskefamiljer, som fått tidigt hembesök 2010. Områdesvis. Område födda 2010 varav forsta barn andel hemb till 1:a barn andel hemb till omföd. Nordost 1506 592 54% 36% Öster 767 478 40% 22% Centrum 1995 1295 43% 20% Väster 1285 542 56% 35% Hisingen 1944 905 68% 54% Göteborg 7497 3812 52% 37% Göteborg har haft låga hembesökssiffror i många år, beroende på otillräckliga resurser till barnhälsovården. När resurserna förstärktes 2008 bättrades siffrorna, men vårdvalsinförandet har inneburit ett avstannande, då de ytterligare förbättrade resurserna inte kunnat omsättas i praktiskt arbete under omorganisation och nyuppbyggnad av verksamheter. Hisingen ligger bäst till med 68%, resultatet av en långsiktig primärvårdsutveckling i någorlunda samklang med politiken och befolkningens behov. I övriga områden förklaras ett sämre resultat av delvis bristande resurser och mindre ändamålsenlig BVC-struktur (enheters storlek och placering). Andel, som fått ett tidigt hembesök 2006 2010 2006 2007 2008 2009 2010 förstfödda 26 % 39 % 53 % 49 % 52 % 18
Resultat för varje enskild barnavårdscentral födda 2010 varav forsta barn andel hemb till 1:a barn andel hemb till omföd. Angereds Läkarhus BVC 70 18 100% 87% Angereds Medical Center BVC 3 0 33% Bergsjöns VC och BVC 309 99 45% 18% Kortedala Torg, Nya VC o BVC 87 59 73% 57% Kortedala VC och BVC 70 40 28% 40% Familjehälsan BVC BVC Angered 435 145 74% 48% BVC Lärjedalen 235 74 61% 47% BVC Gamlestadstorget 297 157 33% 5% BVC Munkebäckstorget 612 395 34% 19% BVC Ekmanska 155 83 66% 31% Akutläkarna BVC Stampen Allemanshälsan Landala BVC 23 14 57% 89% Capio VC Gårda BVC 61 46 67% 60% Capio VC Axess BVC 68 24 83% 39% Carlanderska BVC 159 121 18% 0% Din Klinik BVC 12 11 100% 100% Masthuggets fam.läk.och BVC 51 27 30% 13% Kvarterskliniken Almedal BVC 47 30 87% 53% Kvarterskliniken Husaren 3 3 100% 0% Fredrikdals Läkarhus BVC 30 21 95% 89% Hagaklinikens BVC 8 4 0% 0% BVC Kungshöjd 657 453 15% 8% BVC Linnestaden 378 232 59% 12% BVC Majorna 498 309 65% 26% Akutläkarna BVC Västra Frölunda Allemanshälsan Frölunda BVC 11 1 100% 20% Capio VC Hovås-Billdal BVC 121 30 70% 76% Hovås Askim Fam.läk 53 12 125% 71% Johannesvården VC och BVC 72 31 65% 51% BVC Högsbo 226 137 46% 7% BVC Hagen/Kungsten 108 36 78% 19% BVC Frölunda Trädet 189 107 44% 22% BVC Askim 116 53 68% 51% BVC Opaltorget 234 88 47% 18% BVC Styrsö 38 14 93% 71% Wästerläkarna 117 33 61% 30% Backa Läkarhus BVC 56 27 100% 90% BVC Eriksberg 102 66 39% 42% Friskvädertorgets VC o BVC 86 38 89% 63% Torslanda Läkarhus BVC 84 19 74% 95% Selma Läkarhus BVC 15 7 86% 63% Capio VC Lundby BVC 19 15 93% 0% Capio Amhult BVC 19 0 26% BVC Torslanda 249 98 91% 89% BVC Biskopsgården 322 145 77% 50% BVC Brämaregården 344 198 57% 45% BVC Kyrkbyn 102 59 69% 28% BVC Tuve 143 68 66% 56% BVC Backa 245 123 56% 7% BVC Kärra 158 42 64% 54% 19
Generellt gäller att nya, små verksamheter har höga hembesökssiffror. Det finns i starten ofta mycket tid till nya familjer. Äldre, stora, populära BVC har fortfarande problem med att hinna hembesöken. Man har många nyfödda per sjuksköterska och då räcker inte tiden. Att expandera tar tid då både lokaler och kompetenta sjuksköterskor är en bristvara, ex Munkebäck. Samma problem har nya populära verksamheter, ex Carlanderska. Det är inte bara att skaffa bemanningspersonal och riva av hembesök. Då missas den långsiktigt bärande relationen. Det kommer ta flera år att få upp hembesöksfrekvensen till önskade nivåer, åstadkomna av erfaren, fast personal. OBS att Hovås Askims Familjeläkares 125% är ett rapporterings/registreringsfel, men vi har inte lagt tid att felsöka, då vi vet att siffran i varje fall är nära 100% 20
7. Föräldrastöd i grupp barn födda 2009 En viktig del av barnhälsovårdens verksamhet är föräldrastöd i grupp. BVC har en lång erfarenhet av att samla nyblivna föräldrar till gruppträffar lokalt ute i närområdet. Arbetet startade efter ett riksdagsbeslut 1979. Målsättning för föräldrastöd i grupp på BVC är: Öka kunskaper Skapa möjlighet till kontakt och gemenskap Skapa möjlighet till medvetenhet om, och påverkan av, samhälleliga förhållande. I Verksamhetsbeskrivning för barnhälsovården i Västa Götalandsregionen framgår att alla nyblivna föräldrar skall erbjudas gruppverksamhet. Måltal: 70 % av förstagångsföräldrar skall ha deltagit minst 50 procent av erbjudna tillfällen. Krav: 70 % av förstagångsföräldrar deltar vid minst 3 tillfällen. För att uppnå detta måste BVC erbjuda 5 grupptillfällen eller fler. Underlaget för redovisade siffror är tagna från barnets journal. Redovisas uppdelat på deltagit 5 ggr eller mer, deltagit 3-4 gånger eller deltagit i annan gruppverksamhet (riktad gruppverksamhet) All gruppverksamhet som redovisas här skall ha haft BVC-sjuksköterskan som gruppledare. Av föräldrar till barn födda 2009 har 21% deltagit vid 3 ggr el. fler grupptillfällen För förstabarnsfamiljer ligger siffran på 39% Andel föräldrar som deltagit i någon form av gruppverksamhet skiljer sig mellan BVCenheterna (0 59 %). Vi har 13 enheter där inte någon förälder deltagit i någon form av gruppverksamhet. Framför allt gäller detta enheter som har få antal inskrivna barn, är relativt nystartade eller ligger i områden med stor utomnordisk befolkning. I våra invandrartäta områden har man på flera håll lagt mycket tid och kraft på att få igång en gruppverksamhet som passar befolkningen, men inte lyckats. Särskilt när det gäller förstagenerationsinvandrar blir det lite väl mycket blandning av kulturer och språk för att gruppformen skall vara effektiv och givande för deltagarna. Biskopsgårdens BVC har istället för traditionell gruppverksamhet arbetat fram en modell för tematräffar, som fallit väl ut. Andra lägger mer tid på att träffa föräldrarna på områdets öppna förskola. Barnhälsovården i Göteborg har de senaste åren försökt utveckla föräldragruppverksamheten på BVC. Under 2006-07 genomfördes internatsutbildning för all personal. Samma utbildning har under våren 2010 erbjudits ny personal. För att underlätta BVC-sjuksköterskans arbete och få en likvärdig bas i BVC:s gruppverksamhet har ett grunddokument samt utbildningsmaterial tagits fram. 21
Föräldrastöd i grupp födda 2009, Göteborg Barnavårdscentral födda 2009 första barn 2009 andel erbjudna andel > 5 ggr andel > 5 ggr första barn andel annan grupp andel annan grupp första barn Nordost 1357 584 8% 0% 0% 5% 9% Öster 690 407 62% 19% 33% 30% 47% Centrum 1781 1163 62% 3% 5% 25% 39% Väster 1330 563 34% 13% 27% 11% 21% Hisingen 1918 898 20% 4% 8% 9% 18% Göteborg 7076 3615 35% 6% 12% 14% 27% mål alla >70% Resultat Av 7076 barn har 2463, dvs 35%, erbjudits att delta i BVC:s gruppverksamhet. Alla skall ju erbjudas! Skälet är nog i de flesta fall att verksamheterna inte hunnit få ihop sitt arbete under första vårdvalsåret. Barn har listats fram och tillbaka, personal har flyttat runt och man har i nya verksamheter lagt mycket kraft på hembesöken och mottagningsbesök för att skapa en mer varaktig kontakt med familjerna. Vår erfarenhet efter besök av många enheter våren 2011 är att man nu verkar komma igång bra med gruppverksamheten. Således kan vi förvänta oss betydligt bättre siffror i 2011 års statistik. Eftersom kvalitetsindikationerna för föräldrastöd i grupp har ändrats i samband med VG Primärvård, från minst 5 grupptillfälle till minst 3 tillfällen är det svårt att göra en exakt jämförelse över tid. Slutsatsen måste ändå bli att andelen som deltagande i gruppverksamheten har jämfört med tidigare år sjunkit. Andel barn födda 2009 = 7076 deltagit i grupp 6 14 Deltagit 5 tillfällen el.fler Deltagit 3-4 tillfälle alt.annan grupp Ej deltagit 80 22
Andel Första barn födda 2009 = 3615 deltagande i grupp 12 Deltagit 5 tillfällen el.fler 61 27 Deltagit 3-4 tillfälle alt.annan grupp Ej deltagit Data för enskilda BVC Föräldrastöd i grupp födda 2009, Nordost o Öster första barn 2009 andel erbjudn a andel > 5 ggr första barn andel annan grupp andel annan grupp första barn Barnavårdscentral födda 2009 andel > 5 ggr Angereds Läkarhus BVC 35 12 26% 0% 0% 6% 17% Angereds Medical Center BVC 5 1 0% 0% 0% 0% 0% Bergsjöns VC och BVC 265 101 4% 1% 1% 3% 7% Kortedala Torg, Nya VC o BVC 42 24 5% 2% 0% 2% 0% Kortedala VC och BVC 44 27 18% 0% 0% 0% 0% Familjehälsan BVC ingen uppgift BVC Angered 383 167 0% 0% 0% 0% 0% BVC Lärjedalen 280 103 3% 0% 0% 3% 2% BVC Gamlestadstorget 303 149 22% 0% 1% 15% 30% Nordost 1357 584 8% 0% 0% 5% 9% BVC Munkebäckstorget 524 316 62% 22% 37% 27% 41% BVC Ekmanska 166 91 61% 10% 19% 38% 67% Öster 690 407 62% 19% 33% 30% 47% 23
Föräldrastöd i grupp födda 2009, Centrum Barnavårdscentral födda 2009 första barn 2009 andel erbjudna andel > 5 ggr andel > 5 ggr första barn andel annan grupp andel annan grupp första barn Akutläkarna BVC Stampen BVC på Allemanshälsan Allemanshälsan Landala BVC 8 6 13% 0% 0% 13% 17% Capio VC Gårda BVC 19 14 68% 11% 14% 32% 43% Capio VC Axess BVC 60 2 17% 0% 0% 5% 50% Carlanderska BVC 69 45 45% 25% 38% 20% 31% Din Klinik BVC 9 7 0% 0% 0% 0% 0% Masthuggets fam.läk.och BVC 34 16 32% 18% 38% 3% 6% Kvarterskliniken Almedal BVC 19 12 68% 37% 58% 16% 25% Kvarterskliniken Husaren 10 0 80% 0% 0% Fredrikdals Läkarhus BVC 26 14 100% 19% 36% 0% 43% Hagaklinikens BVC 5 3 100% 0% 33% 0% 33% BVC Kungshöjd 684 470 66% 0% 0% 22% 31% BVC Linnestaden 425 266 33% 0% 0% 9% 14% BVC Majorna 413 308 94% 2% 3% 56% 76% Centrum 1781 1163 62% 3% 5% 25% 39% Föräldrastöd i grupp födda 2009, Väster Barnavårdscentral födda 2009 första barn 2009 andel erbjudn a andel > 5 ggr andel > 5 ggr första barn andel annan grupp andel annan grupp första barn Akutläkarna BVC Västra Frölunda BVC på Allemanshälsan Allemanshälsan Frölunda BVC 7 0 0% 0% 0% Capio VC Hovås-Billdal BVC 129 51 35% 15% 35% 12% 24% Hovås Askim Fam.läk 59 14 71% 10% 43% 10% 29% Johannesvården VC och BVC 62 30 37% 2% 3% 19% 17% BVC Högsbo 230 137 27% 8% 13% 10% 18% BVC Hagen/Kungsten 137 41 30% 30%? 100% 7% 22% BVC Frölunda Trädet 167 88 35% 11% 19% 17% 32% BVC Askim 127 47 43% 9% 23% 13% 28% BVC Opaltorget 272 97 26% 7% 19% 7% 21% BVC Styrsö 41 20 59% 12% 25% 20% 30% Wästerläkarna 99 38 36% 29% 47% 0% 0% Väster 1330 563 34% 13% 27% 11% 21% Statistikfel för Hagen/Kungssten. Man har bara erbjudit 30% totalt och lär inte kunna klarat 100% > 5 ggr för förstföderskor. 24
Föräldrastöd i grupp födda 2009, Hisingen Barnavårdscentral födda 2009 första barn 2009 andel erbjudn a andel > 5 ggr andel > 5 ggr första barn andel annan grupp andel annan grupp första barn Backa Läkarhus BVC 28 9 0% 0% 0% 0% 0% BVC Eriksberg 38 29 0% 0% 0% 0% 0% Friksvädertorgets VC o BVC 57 20 0% 0% 0% 0% 0% Torslanda Läkarhus BVC 75 30 40% 7% 13% 13% 27% Selma Läkarhus BVC 20 11 10% 0% 0% 5% 9% Capio VC Lundby BVC 8 7 0% 0% 0% 0% 0% Capio Amhult BVC 19 6 0% 0% 0% 0% 0% BVC Torslanda 273 117 37% 10% 22% 18% 42% BVC Biskopsgården 314 156 0% 0% 0% 3% 6% BVC Brämaregården 342 198 2% 2% 3% 2% 4% BVC Kyrkbyn 160 86 38% 0% 0% 0% 0% BVC Tuve 159 64 27% 6% 16% 4% 11% BVC Backa 252 107 38% 5% 9% 17% 40% BVC Kärra 173 58 31% 11% 33% 22% 66% Hisingen 1918 898 20% 4% 8% 9% 18% 25
8. Språk- och autismscreening vid 2½ års ålder Bedömning av barnets språkutveckling görs i Sverige vid 2½ eller 3 års ålder. Detta är det enskilt viktigaste momentet i basprogrammet för att identifiera barn med utvecklingsavvikelser, både av allmänt kognitiv och av neuropsykiatrisk karaktär. Under 2009 flyttades språkundersökningen till 2½ års ålder samtidigt som den kompletterades med 2 moment, ett föräldrafrågeformulär, M-CHAT, som efterfrågar autistiska beteenden hos barnet och en sjuksköterskeobservation med samma syfte. Tillsammans ger dessa 3 moment en god bild av barnets kommunikativa utveckling. I den nationella statistiken efterfrågas resultat av språkscreening och det redovisas här. Resultatet av den samlade screeningen kommer att redovisas i det forskningsprojekt som utvärderar 2½-årsundersökningen. Språk- och utvecklingsscreening vid 2½ års ålder. Barn födda 2007 Område Inskrivna, födda 2007 Remiss logoped vid 2,5 år Andel utfall i rel. till undersökta Andel, som genomgått screening Omtest vid 3 år Remiss logoped vid 3 år Nordost 1256 22% 70% 54 162 32 Öster 511 12% 80% 13 33 5 Centrum 1217 10% 77% 23 58 9 Väster 1256 12% 90% 37 89 26 Hisingen 1790 12% 93% 50 143 12 Göteborg 6030 13% 83% 177 485 84 Av dessa 6030 barn är 5834 redovisade 177 barn har remitterats till logoped efter 2½ års språkundersökning, vilket utgör 3% av de 5834 redovisade barnen. Ytterligare 1,4% remitteras efter omtest vid 3 år. Som en viss jämförelse kan nämnas att 2009 remitterades 1,1% efter 2½ år och ytterligare 3% efter 3 år. Totalt är det ungefär lika stor andel remitterade, men 2010 har de remitterats tidigare. Dessutom har en knapp % remitterats direkt till barnneuropsykiatriska kliniken, varav alla har haft en utvecklingsavvikelse som motiverat kontakt med barnhabiliteringen. Minst 98 % av barnen skall genomgå 2½ års språk- och autismscreening. Statistiken redovisar 83 % för hela Göteborg. 17 % är inte försummade utan det finns flera orsaker till att siffrorna är dåliga. Knappt 200 barn är inte redovisade. När screeningen infördes kolliderade införandet med dels en massiv influensavaccination, dels genomförandet av VG Primärvård. Detta ledde till att en del barn har undersökts för sent och inte kommit med i materialet, en del har missats, en del har bytt BVC och man har missat dem i rapporteringen även om de genomgått screeningen. I en färsk enkätundersökning (Eva Sandberg, logopedmottagningen och BHV-enheten) visar det sig att alla BVC-sjuksköterskor använder screeningen och tycker att deras kunskaper om barn med kommunikationssvårigheter och autism ökat betydligt genom utbildning och praktik i samband med 2½-årsscreeningen. En betydande andel av barn med autism upptäcks nu före 2½ års ålder genom att BVC-sjuksköterskorna lärt sig att se problemen tidigt. Totalt upptäcks ungefär så många som vi hade hoppats och förväntat. 26
Sifferunderlag för varje verksamhet uppdelat i HSN Språk- och utvecklingsscreening vid 2½ års ålder. Barn födda 2007 HSN 11, Nordost + Öster Inskrivna, födda 2007 Remiss logoped vid 2,5 år Andel utfall i rel. till undersökta Andel, som genomgått screening Omtest vid 3 år Remiss logoped vid 3 år Angereds Läkarhus BVC 68 13% 93% 1 7 1 Angereds Medical Center BVC 6 20% 83% 0 1 0 Bergsjöns VC och BVC 226 35% 36% 5 27 7 Kortedala Torg, Nya VC o BVC 46 39% 88% 6 6 1 Kortedala VC och BVC 57 13% 85% 3 2 1 Familjehälsan BVC ingen uppgift BVC Angered 340 26% 86% 20 76 16 BVC Lärjedalen 259 18% 83% 8 29 5 BVC Gamlestadstorget 254 17% 50% 11 14 1 Nordost 1256 22% 70% 54 162 32 BVC Munkebäckstorget 371 13% 78% 8 25 4 BVC Ekmanska 140 10% 86% 5 8 1 Öster 511 12% 80% 13 33 5 Språk- och utvecklingsscreening vid 2½ års ålder. Barn födda 2007 HSN 5, Centrum Inskrivna, födda 2007 Remiss logoped vid 2,5 år Andel utfall i rel. till undersökta Andel, som genomgått screening Omtest vid 3 år Remiss logoped vid 3 år Akutläkarna BVC Stampen BVC hos Allemanshälsan Allemanshälsan Landala BVC 6 0% 100% 0 0 0 Capio VC Gårda BVC 20 0% 80% 0 0 0 Capio VC Axess BVC 106 10% 80% 3 10 1 Carlanderska BVC 51 0% 98% 0 0 0 Din Klinik BVC 15 20% 100% 1 3 0 Masthuggets fam.läk.och BVC 46 7% 100% 0 2 2 Kvarterskliniken Almedal BVC 38 7% 83% 1 1 2 Kvarterskliniken Husaren 7 14% 100% 1 1 1 Fredrikdals Läkarhus BVC 18 0% 0% 0 0 0 Hagaklinikens BVC 4 0% 50% 0 0 0 BVC Kungshöjd 354 11% 52% 5 5 2 BVC Linnestaden 216 12% 94% 7 20 0 BVC Majorna 336 9% 83% 5 16 1 Centrum 1217 10% 77% 23 58 9 27
Språk- och utvecklingsscreening vid 2½ års ålder. Barn födda 2007 HSN 5, Väster Inskrivna, födda 2007 Remiss logoped vid 2,5 år Andel utfall i rel. till undersökta Andel, som genomgått screening Omtest vid 3 år Remiss logoped vid 3 år Akutläkarna BVC Västra Frölunda BVC hos Allemanshälsan Allemanshälsan Frölunda BVC 13 18% 100% 2 1 0 Capio VC Hovås-Billdal BVC 150 20% 65% 4 15 8 Hovås Askim Fam.läk 71 4% 100% 0 3 2 Johannesvården VC och BVC 47 13% 98% 2 3 0 BVC Högsbo 155 6% 98% 5 4 1 BVC Hagen/Kungsten 154 12% 96% 8 10 8 BVC Frölunda Trädet 126 6% 100% 1 0 0 BVC Askim 134 8% 98% 1 11 2 BVC Opaltorget 255 20% 83% 8 37 4 BVC Styrsö 49 12% 100% 3 3 0 Wästerläkarna 102 3% 98% 3 2 1 Väster 1256 12% 90% 37 89 26 Språk- och utvecklingsscreening vid 2½ års ålder. Barn födda 2007 HSN 11, Hisingen Inskrivna, födda 2007 Remiss logoped vid 2,5 år Andel utfall i rel. till undersökta Andel, som genomgått screening Omtest vid 3 år Remiss logoped vid 3 år Backa Läkarhus BVC 83 4% 100% 3 3 0 BVC Eriksberg 6 0% 67% 0 0 0 Friskvädertorgets VC o BVC 57 15% 96% 2 6 1 Torslanda Läkarhus BVC 158 9% 100% 2 7 0 Selma Läkarhus BVC 22 23% 100% 0 0 0 Capio VC Lundby BVC 14 10% 71% 0 1 0 Capio Amhult BVC 41 0% 100% 0 1 0 BVC Torslanda 242 10% 96% 7 24 1 BVC Biskopsgården 249 23% 99% 15 36 4 BVC Brämaregården 230 11% 92% 1 22 0 BVC Kyrkbyn 109 14% 99% 4 9 0 BVC Tuve 138 20% 99% 5 22 2 BVC Backa 245 7% 63% 10 7 4 BVC Kärra 196 3% 98% 1 5 0 Hisingen 1790 12% 93% 50 143 12 28
9. Hälsobesök vid 4 års ålder 4-årsundersökningen innefattar kontroll av tal, syn, hörsel, motorik och form-uppfattning. I Göteborg görs i första hand en allmän bedömning av barnet, syntest och utfrågning om barnets hörsel. Övriga moment görs efter behov. Resultatet från 2010 liknar mycket det från 2005-2009. Drygt 20 % av barnen visar någon form av avvikelse. Ungefär 1 barn av 20 remitteras till ögonläkare på misstanke synstörning. Nästan samma antal remitteras till hörselkontroll och ånyo samma antal till logoped. Således tycks det som att 4-årsundersökningen identifierar många barn bedöms med behov av hjälp, men helt säker kan man knappast vara utan att man gör en samlad bedömning av alla remisser och deras resultat. Måluppfyllelse 91 % av barnen är undersökta. Resterande har uteblivit eller anses redan kända. Året före vårdvalsinförandet undersöktes 96 %. Regionmåltalet är 98 %. Även här ser vi att barn av olika skäl tappas bort i VG Primärvård. Detta kommer knappast att bättrats innan systemet har konsoliderats. Säkerligen är en stor del av de ej redovisade ändå undersökta, men det har rått osäkerhet om vem, som skall redovisa dem. Bortfallet i olika områden är proportionellt till hur stökigt det var vid starten av VG Vårdval. 2004 års barn, dvs föregående års redovisning, undersöktes eller var kända till 96 % och hela årskullen redovisades. Egentligen borde det vara förbjudet att lista om barn i samband med akutbesök. 4-årsundersökning - barn födda 2006 Område födda 2006 andel undersökta andel av undersökta med avvikelse remiss ögon remiss öron remiss logoped remiss psykolog remiss barnmott. remiss habilitering Nordost 1206 88% 29% 80 47 48 16 16 0 Öster 482 91% 30% 13 18 24 6 5 0 Centrum 1026 93% 17% 46 22 29 15 6 2 Väster 1258 89% 23% 56 45 48 19 13 2 Hisingen 1774 95% 22% 88 52 47 30 45 3 Göteborg 5746 91% 24% 283 184 196 86 85 7 Göteborg barn födda 2005 5055 92% 20% 293 192 222 67 51 5 29
4-årsundersökning - barn födda 2006 Barnavårdscentral födda 2006 andel undersökta andel av undersökta med avvikelse remiss ögon remiss öron remiss remiss remiss logoped psykolog barnmott. remiss habilitering Angereds Läkarhus BVC 84 77% 29% 5 3 2 2 2 Angereds Medical 7 86% 17% 1 0 0 0 0 0 Center BVC Bergsjöns VC och BVC 236 76% 26% 20 7 6 2 0 0 Kortedala Torg, Nya VC 53 94% 40% 3 5 6 2 2 0 o BVC Kortedala VC och BVC 57 89% 39% 4 4 4 1 1 0 Familjehälsan BVC ingen uppgift BVC Angered 344 90% 21% 22 9 10 6 7 0 BVC Lärjedalen 236 93% 34% 16 8 9 2 3 0 BVC Gamlestadstorget 189 93% 37% 9 11 11 1 1 0 Nordost 1206 88% 29% 80 47 48 16 16 0 BVC Munkebäckstorget 344 90% 37% 10 12 15 5 4 0 BVC Ekmanska 138 94% 12% 3 6 9 1 1 0 Öster 482 91% 30% 13 18 24 6 5 0 4-årsundersökning - barn födda 2006 Barnavårdscentral födda 2006 andel undersökta andel av undersökta med avvikelse remiss ögon remiss öron remiss remiss remiss logoped psykolog barnmott. remiss habilitering Akutläkarna BVC BVC på Allemanshälsan Stampen Allemanshälsan Landala 12 100% 8% 0 0 0 0 0 0 BVC Capio VC Gårda BVC 14 93% 23% 2 1 1 0 0 0 Capio VC Axess BVC 130 97% 15% 4 5 5 3 0 0 Carlanderska BVC 43 100% 14% 3 1 2 0 0 0 Din Klinik BVC 12 83% 10% 0 0 0 0 0 0 Masthuggets fam.läk.och 38 92% 6% 0 0 1 1 0 0 BVC Kvarterskliniken Almedal 36 94% 15% 3 1 1 1 0 0 BVC Kvarterskliniken Husaren 5 60% 0% 0 0 0 0 0 0 Fredrikdals Läkarhus 12 200% 50% 0 0 0 0 0 0 BVC Hagaklinikens BVC 2 100% 0% 1 0 0 0 0 0 BVC Kungshöjd 285 84% 22% 10 7 9 5 3 1 BVC Linnestaden 181 94% 15% 13 3 2 1 1 0 BVC Majorna 256 93% 16% 10 4 8 4 2 1 Centrum 1026 93% 17% 46 22 29 15 6 2 30