1 Central Barnhälsovård 2016-02-08 Södra Älvsborg Rutiner för Södra Älvsborg vid EPDS-screening EPDS - Edingburgh Postnatal Depression Scale - Translated from Cox, J. L., Holden, J. M. & Sagovsky, R. (1987). Mödrahälsovårdens information Barnmorskan informerar i graviditetsvecka 34-36 och lämnar den blå foldern Depression i samband med förlossningen. Vid föräldrastöd i grupp informeras blivande föräldrar om att BVC-sjuksköterskan kommer att erbjuda mamma ett samtal kring hur hon själv mår när barnet är 6 veckor. Barnhälsovårdens information Vid första hembesöket följs informationen från MHV upp av BVC-sjuksköterskan, som också visar den blå foldern. Ger åter information om att samtal (och EPDS-enkät när tillämpligt) kommer att erbjudas när barnet är 6 veckor. Glöm ej att informera om och erbjuda EPDS/samtal till mammor som haft sina barn på Neonatal oavsett ålder på barnet vid utskrivningen därifrån. Motivera den andra föräldern att delta i besöken på BVC och motivera till delaktighet i familjelivet. EPDS - samtalet A) Kvinnor med modersmål som Erbjud EPDS-blanketten. validerats. Se Rikshandboken. Låt mamma sitta avskilt under ifyllandet. Erbjud att ta med barnet ut från rummet om det inte är lugnt. Ha ett kort samtal med mamma direkt efteråt. Gör en sammanfattning och räkna ihop antalet poäng. B) Gäller alla mammor Samtal om hur de mår/ hur situationen är just nu relaterat till frågorna i EPDS-blanketten. Metod: aktivt lyssnande, fokusera på mamma. C) Partner/närstående Information vid behov till partner/närstående om hur man stödjer vid nedstämdhet/depression. Om partner/närstående visar tecken på egen psykisk ohälsa, försök motivera till kontakt på VC för bedömning.
2 Behöver mamma ett längre samtal: boka ny tid, gärna utan barnet. För den som mår bra nu: informeras om att hon gärna får återkomma till frågeställningarna senare. Vid tveksamhet: diskutera med respektive MBHV-psykolog vid nästa konsultationsträff, eller ring för snabb telefonkonsultation om det inte kan vänta. För den som inte mår bra: mammor som önskar utökad BVC, stödsamtal eller läkarkontakt erbjuds detta oavsett poäng. Vägledningen nedan skall tolkas mycket generöst! Om du själv känner oro över hennes stämningsläge men mamma tackar nej till övriga åtgärder: följ upp och motivera till utökad BVC, med eller utan barn. Vägledning vid olika utfall: 0 9 poäng Ingen åtgärd. Önskar mamma samtal trots låga poäng lyssna och följ upp. Se inte bara på poängen! 10 19 poäng Erbjud i första hand 3-5 stödsamtal à 30 min med 1-2 veckors mellanrum. Konsultation med MBHV-psykolog för handledning och beslut om eventuell annan insats. 20 poäng eller högre Bedömning av VC-läkare och/eller psykolog. Har kvinnan pågående eller tidigare kontakt med behandlare inom primärvården eller psykiatrin kan den ev aktualiseras. Konsultation med MBHV-psykolog för beslut om vidare handläggning. Självskade -/Suicidtankar Allt utfall på fråga 10 skall remitteras till läkare för så snar läkarbedömning som möjligt. Första vårdnivå är distriktsläkaren på VC, alternativt läkarkontakt inom psykiatrin om den finns sedan tidigare. Konsultation med MBHV-psykolog. Alla insatser ska erbjudas inom 2 veckor från screeningtillfället. Hantering av EPDS-blanketter Om barnet är äldre/yngre än 6 veckor, ange barnets ålder på screeningformuläret.
Mal samtliga EPDS-screeningar. INGA BLANKETTER SKA SPARAS PÅ BVC! 3
4 Dokumentation JIII. Åtgärdsregistrering i barnhälsovårdsjournalen vid erbjudande om EPDS-screening/postpartum-samtal När mamma fyllt i blanketten på svenska eller ett validerat språk. I de fall där du av någon anledning inte har gjort EPDS-screening Åtgärd:UX210, EPDS -postpartumscreening Du skall inte dokumentera något i Skriva fritt. Åtgärd: UX211, EPDS-postpartumscreening: Nej Gäller de som inte fått screeningen enligt metod, ej erbjudits, tackat nej, eller där barnet är yngre än 6 veckor. Använd Skriva fritt och ange orsaken med ett kort notat Exempel: ej validerat hemspråk, har haft hälsosamtal med mamman med/utan tolk. Dokumentation AsynjaVisph. Blankett för genomförande av screening finns under blanketter och formulär, barnhälsovård. När är mamma fyllt i blanketten på svenska eller ett validerat språk. Välj BHV Hälsosamtal i Mallen markera BHV EPDS utförd: Välj, Postpartumscreening utförd enligt metod. BHV EPDS ej utförd: Välj, Postpartumscreening ej utförts, Erbjuds ej eller Tackat nej. eller Postpartumscreening ej utförts enligt metod p g a barnets ålder < 8 veckor. BHV EPDS utförd, ej enligt metod: Välj, Postpartumscreening utförd men ej enligt metod, har fått ett hälsosamtal Omvårdnadsdokumentation i barnets journal Uppgifter om familjen De uppgifter om föräldrarna som har betydelse för barnets hälsa och sjukvård skall också dokumenteras i barnets journal. Psykosociala förhållanden som bedöms påverka barnet bör också dokumenteras. Däremot kan det anses mindre relevant att dokumentera det faktum att allt är utan anmärkning. Sammanfattningsvis skall alla uppgifter som behövs för en god och säker vård av barnet dokumenteras i barnets journal, se SFS 2008:355 (Patientdatalagen).
5 Om mamma får tydligt utfall vid EPDS - screening eller motsvarande resultat vid enbart samtal bör detta dokumenteras också i barnets journal tillsammans med erbjudanden om åtgärder. Ange i barnets journal att familjen får utökad BVC när så är fallet. Om mamma tackat nej till erbjudanden om extra insatser skall detta dokumenteras i hennes journal. Dokumentation i mammas omvårdnadsjournal Huvudregeln är att all problematik som rör mamma (mjölkstockning, nedstämdhet, EPDS-screening, mm) utförligt skall dokumenteras i mammas patientjournal. Omvårdnadsjournal skall föras på mammor som får minst 12 poäng på EPDS eller där åtgärd utanför BVC erbjuds. Om mamma får utfall 12 poäng eller fått någon form av åtgärd/stöd. Skriv notat i hennes journal om erbjuden åtgärd och eventuell vidareremittering. JIII Exempel vid utfall: Dokumentera vilken åtgärd som är planerad: [Aktuell sit] Postpartumscreening 2009-11-01. Erbjuden samtal med BVC-sjuksköt NN / barnmorska NN / MBHV-psykolog NN. Remiss till Exempel när mamma tackar nej till erbjuden åtgärd. Utökad BVC efter EPDS- screening. Mamma erbjuden läkarkontakt. (datum tid). Mamma erbjuden XX men tackat nej. Tackat nej till erbjuden insats. Utökad BVC-kontakt tills vidare. AsynjaVisph när mamma kommer för stödsamtal. Välj Mall Mottagningsbesök utöver BHV-programmet i barnets journal: Välj kontakt planerat besök. Välj Hälsosamtal BHV Annan hälsopåverkan i hemmet skriv Föräldrasamtal Epds.
I mammas omvårdnadsjournaljournal. Välj Notat om patient: Kontaktorsak Stödsamtal Epds. Se ex JIII. 6