Begreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård Mikael Selvin ¹, Kjerstin Almqvist ², Lars Kjellin ¹, Agneta Schröder ¹ 1) University Health Care Research Center, Faculty of Medicine and Health, Örebro University, Sweden 2) Department for social and psychological studies, Karlstad University, Sweden 2016-02-01 1
OBS! Den vetenskapliga artikel som detta material utgår från är inskickad till tidskrift men inte publicerad i skrivande stund. Så fort den är publicerad så hör jag av mig till Örjan som får skicka ut en länk. Officiellt sett innebär detta att resultatet är preliminärt och jag ber er också att inte sprida det vidare utan att tillfråga mig. Mina kontaktuppgifter ligger som sista bild. \Mikael Selvin 160201 2016-02-01 2
Presentation Sjuksköterska med specialistutbildning inom psykiatri 2004 2011 Rättspsykiatri 2011-2013 Psykosvård Sedan 2013 50% doktorand, 50% undervisning 2016-02-01 3
Bakgrund Ökad betydelse sista åren Ett begrepp som de flesta är överens om är bra Dock många definitioner och få utgår från patientens perspektiv Studier visar också att det finns en skillnad i vad vi menar beroende på vem vi frågar 2016-02-01 4
Syfte Försök till definition Patienten = partner Relation, allians Utbyte av information Ha en dialog Dela kunskap Delta i planering Ta ansvar för sin egen vård Ökad vårdkvalitet Nöjdhet Följsamhet till vård och behandling Begreppet är komplext och har olika innebörd i olika kontext. Dessutom är det subjektivt vad vi lägger i begreppet delaktighet. 2016-02-01 5
Är patienterna nöjda med sin delaktighet? När mätningar av vårdens kvalitet har genomförts har just delaktighet skattats lågt inom psykiatrisk vård Detta har visat sig i flera mätningar i olika sammanhang Mäter vi rätt saker? Tvångsvård + Behandling = Utmaning 2016-02-01 6
Syftet med denna studie var att beskriva patienters uppfattningar av begreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård 2016-02-01 7
Hur gjorde jag studien Intervjuer med totalt 20 patienter på två olika kliniker En variation eftersträvades för att materialet skulle bli så representativt som möjligt Intervjuerna skrevs ut och analyserades En reflektion är att patienterna hade väldigt mycket att säga. Ämnet engagerade och materialet blev väldigt fylligt och varierande 2016-02-01 8
Resultat Delaktighet Inflytande Eget ansvar Trygghet Att ha god kommunikation Att vara involverad Att delta i aktiviteter Att ta initiativ Att lita på vården Att ha ömsesidigt förtroende 2016-02-01 9
Inflytande God kommunikation Att ha en dialog Information som är begriplig Upplevdes svårt att ha en avvikande åsikt Att man kan ha en öppen relation på det sättet. Man måste kunna diskutera saker och utan att det liksom ska stramas åt eller någonting på det sättet och så. Det kan vara svårt att vara fullständigt uppriktig och sådana saker ibland i vissa situationer, tycker jag. (P12) 2016-02-01 10
Inflytande Involverad Kännedom och inflytande över beslut om den egna behandlingen Att bli lyssnad på I vilken grad man vill vara involverad beror delvis på hälsotillståndet Men visst kan det vara skönt att inte bry sig. Det kan vara jätteskönt att låta andra bestämma. Men det är klart att den dagen man vill vara mer delaktig, då ska man ju få vara det. Man ska i alla fall få känna att man är det. Att de finns dem som lyssnar på och tror på det man säger. Så att det inte bara är slentrian. (P16) 2016-02-01 11
Eget ansvar Att delta i aktiviteter Hälsofrämjande Mått på hälsa? Deltar i vissa aktiviteter, mest för att det gynnar dem själva För att man ska kunna komma ut snabbare ur rättspsykiatri, så ska man bevisa att man är uppe och gör saker. Är delaktig i alla de där aktiviteterna. I läkarens ögon så verkar man frisk om man är delaktig, eller friskare. (P4) 2016-02-01 12
Eget ansvar Att ta eget initiativ Måste visa att man vill delta Ju mer delaktig ju mer händer det Beror på hälsotillstånd Utan som sagt, för att bli mer delaktig så måste man bevisa att man vill vara delaktig. För det kommer inte automatiskt, den här delaktigheten. (P19) 2016-02-01 13
Trygghet Att ha ömsesidigt förtroende Förtroende för personalen Positiv känsla när personal litar på dem Någon som hör vad man säger och bryr sig om det man säger. Det är guld värt. Och då känns det som att man har förtroende för varandra. De litar på mig, att jag gör det jag ska. Kämpar på. Jag litar på att de gör det som de ska. Hjälper mig och pushar, puttar och liksom ja pushar mig till att bli en bättre människa liksom. (P3) 2016-02-01 14
Trygghet Att lita på vården Meningsfullt = ökad delaktighet Ökad motivation och följsamhet Nej men nu händer det någonting, nu leder saker till någonting. Säger någon att På sjukhuset kunde de ha sagt Jo men det vore bra om du pratade med en psykolog om dina upplevelser och det du har varit med om och så där., men sedan händer ingenting mer. Här säger de samma sak och så står det en psykolog framför mig. Kom så sätter vi oss och pratar. Det är skillnaden. (P5) 2016-02-01 15
Diskussion En del resultat som även syns i andra studier Miljön påverkar såklart Svårare att etablera allians jämfört med andra områden? Patientens vilja att vara delaktig påverkas av förmåga, status, attityder och tillit Resultaten i denna studie ska ses som ett komplement till tidigare studier om delaktighet Vidare studier 2016-02-01 16
Slutsats Enligt patienterna i denna studie, är det meningsfullt att förbättra delaktigheten inom rättspsykiatrisk vård. Exempelvis med en aktiv kommunikation, att uppmuntra till eget ansvar och att bygga upp ett förtroende för den professionella kompetensen. 2016-02-01 17
Tack så mycket! Frågor? Kontakt Mikael Selvin mikael.selvin@oru.se 0739-221218 2016-02-01 18