Instruktioner för dig som genomgår rehabilitering efter fingerledens steloperation Patientinformation / i / Reumaortopedi / Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Syftet med den här instruktionen är att berätta om rehabilitering i anknytning till steloperation på tummens MCP-, IP-led eller II-V-fingrarnas PIP-, DIP-led. Med hjälp av instruktionen kan du själv aktivt delta i rehabiliteringen. Ta med dig den här allmänna instruktionen när du kommer till operationen. Vid behov får du även individuella instruktioner senare. Symtomen på en progredierande ledinflammation är smärta, felställning och försvagat pincettgrepp. Felställning på fingerleden belastar på fel sätt även de andra fingrarnas övriga leder. Progressionen och förvärrandet av symtomen står inte alltid i proportion till den röntgenologiska förstörelsen i leden. Målet med en steloperation på fingerleden är en funktionellt bättre hand där tummen eller II-Vfingret är smärtfritt och i god position. Grepp underlättas, fingerfärdigheten och styrkan i pincettgreppet förbättras, vilket gör att det blir lättare att klara av de dagliga sysslorna. Röntgenbild, en stelopererad MCP-led i tummen Röntgenbild, IV-fingrets med platta stelopererade PIP-led 1/5
Operationenes förlopp En steloperation (artrodes) på fingerled utförs i allmänhet under s.k. ledningsanestesi, där de nerver som går till armen bedövas från nyckelbensgropen. Det behövs ingen narkos, bara den arm som ska opereras domnar. Operationen tar vanligtvis ungefär 1-1,5 timme. Hudöppningen görs i ledområdet på handryggen. Från leden avlägsnas resterna av broskytan och de ytor som ska stelopereras formas så att de motsvarar varandra så att fingerleden uppnår en funktionell position. Benytorna pressas mot varandra antingen med olika skruv- eller skivtekniker eller med metallspikar. Ibland behövs ett bentransplantat för att fylla områden där det inte finns ben eller att behålla fingrets längd. Bentransplantaten tas vanligen från patientens egen tarmbenskam. Ibland kan man i stället för eget ben vara tvungen att använda ben från den s.k. benbanken eller konstgjorda benersättningar. Mjukdelsvävnaderna och huden sluts med stygn. Beakta följande innan du kommer för operation Behandling av infektioner Samtliga infektioner såsom urinvägsinfektion, bihåleinflammation, inflammerat utslag och hudsår kan utgöra ett hinder för operationen. Därför ska du se till att dessa behandlas före operationen. Fäst särskild uppmärksamhet vid tandvård. Muskelstyrka God styrka i armmusklerna och god allmänkondition gynnar återhämtningen. Rökning Rökning orsakar kontraktion i blodkärlen och fördröjer benbildningen. Om du röker är operationen ett bra tillfälle att sluta. Vi rekommenderar rökstopp eller att du åtminstone i god tid försöker minska på rökandet, senast en månad före operationen för maximal nytta. Vid behov kan du kontakta rökavvänjningsgruppen eller använda nikotinplåster eller -tuggummi. Alkohol Undvik riklig alkoholkonsumtion i god tid före operationen. Avvänjningssymtom försvårar återhämtningen och rehabiliteringen efter operationen. Riklig alkoholkonsumtion kan också utgöra ett hinder för operation. 2/5
Operationens eftervård Det finns flera metoder för smärtlindring efter operationen och man väljer den mest passande för dig. Därtill påbörjas tablettmedicinering som också fortsätter hemma. Antiinflammatoriska läkemedel och / eller paracetamol är grundmediciner både vid små och stora operationer. Under några dagar efter operationen kan smärta också behandlas med mediciner som inverkar på det centrala nervsystemet. Det är viktigt att du berättar för vårdpersonalen om din smärta. Smärta och svullnad efter operation behandlas även med kylbehandling. När du sitter och ligger ner ska den opererade armen stödas med kuddar i lite upphöjd ställning för att förhindra och minska på svullnad. Därtill får du av ergoterapeuten handledning och separata instruktioner för svullnaden. I allmänhet 2-3 dagar efter operationen tillverkar ergoterapeuten en individuell skyddsskena för handen och ger handledning om rehabiliteringen. Vistelsen på sjukhuset är 2-3 dagar, beroende på hur såret läker, svullnaden i handen och det allmänna tillståndet. Om operationsområdet hemma blir rött eller svullet, om det börjar komma sekret eller om du får feber så är det skäl att ta kontakt med läkare. Ta kontakt med läkare också då om det uppstår plötslig, tilltagande smärta på operationsområdet. Stygnen på såret tas bort på polikliniken två veckor efter operationen. Då kontrollerar man också hos ergoterapeuten behandlingen med skena och rörelsebehandlingen. Vanligtvis får man bada bastu en dag efter att stygnen tagits bort. Vi rekommenderar att du kör bil först sedan när armens funktionsförmåga är återställd.. 3/5
Ergoterapeuten ger handledning och stöder rehabiliteringen Inför operation Ergoterapeuten ger dig mer information om rehabiliteringen. I ergoterapin bedöms händernas funktionsförmåga, ledernas rörlighet, fingerfärdigheten, styrkan, smärtan och hur vardagen förlöper. Enligt bedömningen ställerman upp individuella mål för rehabiliteringen. Efter operationen För att minska smärtan och svullnaden är det viktigt att man håller hela armen i upphöjt läge. Ergoterapeuten ger instruktioner om övningar som gör blodcirkulationen i armen och fingrarna livligare, du får också separat skriftlig instruktion. Det opererade fingret har stötts med gips eller handkirurgiskt förband och det tas bort innan tillverkningen av en individuell skena. Skena för tummens MP led Skena för fingrets PIP led Målet är att före du åker hem är svullnaden i handen under kontroll, skyddsskenan lämplig och fingrarnas rörlighet bra så att du lätt kan använda den opererade handen som hjälphand i de dagliga aktiviteterna. Vid behov får du också hjälpmedel och ortos för att klara dig bättre på egen hand. Det är viktigt att du ser till att det opererade fingret inte utsätts för alltför stor ansträngning. Skenan för det opererade fingret används dygnet runt i 6-8 veckor beroende på benbildningen. När du duschar ska du skydda den opererade handen och skenan med en plastpåse.. 4/5
Efterkontroll I samband med poliklinikbesöken hos ortopeden, vid 2 och 6 veckor, vid behov vid 3 månader efter operationen har du också besök hos ergoterapeuten. Ergoterapeuten bedömer hur rehabiliteringen har gått och ger fortsatta instruktioner. Då kontrollerar och justerar man också skenan. Vid besöken hos ergoterapeuten tränar man tummens grepp och handens funktion och användning. Man kartlägger också behovet av hjälpmedel och ger handledning beträffande lederna. När funktionen i handen blir bättre och styrkan ökar är hemarbeten och hobbyn bra för rehabilitering av handen. Individuella instruktioner Kontaktuppgifter Ortoped Ergoterapeut Reumaortopediska polikliniken tfn 02 313 4316 Måndag kl. 8-8.30, tisdag, onsdag och fredag kl. 8-10 Reumaortopediska vårdavdelningen tfn 02 313 6180 5/5