SKRIVELSE 1 (5) Landstingsstyrelsen Motion 2001:1 av Sunhild Dietrich-Larsson m fl (mp) om vidareutbildning av sjuksköterskor inom ätstörningsvården Föredragande landstingsråd: Andres Käärik ÄRENDET Motionären föreslår att vidareutbildning införs för sjuksköterskor inom ätstörningsvården. FÖRSLAG TILL BESLUT föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad. Det finns två landstingsdrivna verksamheter och två privata enheter som ger ätstörningsvård i Stockholms län. Vårdarbetet bedrivs i team. Personalen har olika kompetenser. De sjuksköterskor som deltar har i regel specialistutbildning inom psykiatri eller inom hälso- sjukvård för barn. I dessa utbildningar ingår grundläggande kunskaper om ätstörningar. Det är varje enhets ansvar att tillgodose personalens behov av vidareutbildning och fortbildning. Det finns olika enheter som anordnar kompetensutvecklingskurser inom ätstörningsområdet. Exempel på utbildningsorganisationer är KunskapsCentrum för ätstörningar och Sällskapet för Anorexi och Bulimi. Utbildningar kan även ges som enstaka kurser på högskolan. För att en särskild nutritionsutbildning skall kunna anordnas av högskolan krävs ett tillräckligt antal intresserade elever. År 2001 infördes en ny examensordning för specialistutbildning för sjuksköterskor. Psykiatri och hälso- och sjukvård för barn är exempel på specialistutbildningar. Utbildningarna Bilagor 1 Motion 2 Hälso- och sjukvårdsförvaltningens tjänsteutlåtande 2001-06-13 3 Produktionsförvaltningens tjänsteutlåtande 2001-06-15
Stockholms läns landsting SKRIVELSE 2 omfattar 40 poäng med undantag för distriktsköterskor som är på 50 poäng. En viss del av utbildningen består av klinisk utbildning. Studenterna kan välja mellan olika delkurser beroende på intresse och behov av specialisering. Det ska vara lättare än tidigare att komplettera utbildningen alltefter elevens intresseområde. På så sätt slipper den enskilde gå igenom en annan specialistutbildning. Landstingsstyrelsen anser att fortbildning av sjuksköterskor inom en smal specialitet som ätstörningar inte skall anordnas centralt utan initieras av verksamheten. Det är därför viktigt att berörda enheter aktivt driver frågor som rör personalutveckling och utbildning. Utbildningen kan samordnas mellan olika enheter. Landstingets upphandlingsenhet kan vid behov stödja och samordna en eventuell upphandling av utbildning. Ralph Lédel Andres Käärik Christer G Wennerholm
Stockholms läns landsting SKRIVELSE 3 ÄRENDET OCH DESS BEREDNING Sunhild Dietrich-Larsson m fl (mp) har i en motion (bilaga), väckt den 13 februari 2001, föreslagit landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att initiera en vidareutbildning för sjuksköterskor inom ätstörningsvården. Yttranden har inhämtats från hälso- och sjukvårdsnämnden och produktionsstyrelsen. Landstingskontoret har avstått från att yttra sig. Hälso- och sjukvårdsnämnden har den 25 september 2001, enligt förvaltningens förslag, avgett följande yttrande. I dag finns det två landstingsdrivna verksamheter och två privata enheter för ätstörningar i Stockholms län. Arbetet runt dessa patienter bedrivs i team bestående av olika kompetenser som samverkar runt patienten. Sjuksköterskan ingår som en del i teamet och har ofta en specialistutbildning inom psykiatri eller hälso- och sjukvård för barn och ungdom. I dessa utbildningar ingår grundläggande kunskaper om problemet ätstörningar Exempel på i dag förekommande kompetens- utvecklingsmöjligheter är KunskapsCentrum för ätstörningar där både landstingets och de privata enheterna samlas regelbundet för att få fram en utvärdering av behandlingsmetoder och ge möjlighet till kompetensutveckling samt Sällskapet för Anorexi och Bulimi som anordnar föreläsningar/seminarier gemensamma i hela Norden. Att tillgodose behovet av vidareutbildning eller fortbildning är verksamhetens ansvar. Sådan utbildning kan ske både som poäng-kurser vid högskolan som genom andra kurser eller aktiviteter för att ge den kompetens verksamheten kräver för en god vård. Det åligger inte hälso- och sjukvårdsnämnden/produktionsstyrelsen att samordna eller initiera fortbildning för verksamhetsnära kunskap, däremot är det angeläget att enheter där specialistkompetens behövs, går samman och anordnar gemensamma fortbildningsaktiviteter. Landstingets upphandlingsenhet kan stödja och samordna en sådan upphandling. Utbildningar som är av mera generell betydelse för sjukvården anordnas ofta som enstaka kurser i högskolan, däremot är det svårt för högskolan att tillhandahålla ett kursutbud som riktas till ett fåtal personer. Om det finns ett tillräckligt stort behov av exempelvis särskild nutritionsutbildning med inriktning mot Anorexi och Bulimi kan troligtvis högskolan inordna en valbar kurs inom ramen för gängse specialistutbildning.
Stockholms läns landsting SKRIVELSE 4 Fortbildning för sjuksköterskor inom denna smala specialité ska inte initieras centralt utan ges inom verksamhetens ram, gärna i samarbete med andra verksamheter med likartade arbetsuppgifter och gemensamt i teamet. V-ledamöterna reserverade sig till förmån för sitt förslag att bifalla motionen. V-ledamöterna antecknade följande särskilda uttalande. En fördel med att anordna föreslagen utbildning centralt och inte inom respektive verksamhets ram vore att en samlad fortbildning skulle kunna medverka till att överbrygga de klyftor som idag finns mellan olika verksamheters inriktning och arbetsmetoder. Det är också viktigt att integrera t ex skolsköterskors vidareutbildning inom ätstörningsvård i denna fortbildning. Mp-ersättaren antecknade följande särskilda uttalande: Om jag hade haft rösträtt hade jag yrkat bifall till motionen. Olika verksamhetsföreträdare vittnar samstämt om att kunskapen utanför den mycket begränsade specialistvården för ätstörningar är bristfällig och därför remitteras för många till specialistvården, som nu genom vårdgarantin har fått känna av en stor ökning. Tjänsteutlåtandet antyder att utbildning inte kan anordnas till en så begränsad grupp som det handlar om, men så är inte fallet, de är inte så få. Det finns två grupper som särskilt borde komma i fråga för denna utbildning. Dels de som redan är verksamma inom området och har ett starkt behov av fortbildning och dels de som valt en specialistutbildning t ex inom psykiatrisk vård och önskar denna profilering. Det bör finnas goda möjligheter att samla utbildningen inom ätstörningsområdet i block som är öppen för båda dessa kategorier. Kompetensstegen för sjuksköterskor som instrument för att höja status och lön är helt nödvändiga för att behålla kompetent personal inom vården. Kunskapscentrum för ätstörningar har själv tagit initiativ till en utbildning på fem poäng som skall vända sig till aktörer utanför ätstörningsvården. Det kan vara inom kvinnosjukvården, i skolans värld, i socialtjänsten och på flera andra ställen. En sådan utbildning behöver inte vara lika specificerad, men skall ge förståelse och handlingsanvisningar för alla som träffar dessa patienter. Denna önskade utbildning kan komma i gång först om något år, men kunde då säkerligen får god hjälp av en redan etablerad specialistutbildning. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens tjänsteutlåtande den 13 juni 2001 bifogas (bilaga).
Stockholms läns landsting SKRIVELSE 5 Produktionsstyrelsen har den 28 augusti 2001 överlämnat förvaltningens tjänsteutlåtande (bilaga). Mp-ledamoten antecknade följande särskilda uttalande. I tjänsteutlåtandet ges en del information om införandet av en ny examensordning för specialistutbildning för sjuksköterskor innebärande bl a att termen vidareutbildning inte längre är aktuell och att en specifik vidareutbildning inom ätstörningsvården således inte kan anordnas. Men behovet av en fördjupningsutbildning inom området kvarstår och man måste finna alternativa vägar att tillgodose detta. Två separata målgrupper kan urskiljas: dels de som redan är verksamma inom området och har stort behov av fortbildning, dels de som valt en specialistutbildning t ex inom psykiatrisk vård och önskar en profilering. Det bör finnas goda möjligheter att samla utbildning inom ätstörningsområdet i block som står öppna för båda dessa kategorier. Att sedan använda kompetensstegen för sjuksköterskor som instrument för att höja status och lön är ett bra förslag. behandlade ärendet den 30 januari 2002.