Sidan 1 av 7 Till ideella organisationer Del Föreningens namn: Blodcancerföreningen i Stockholms Län Adress: c/o Lise-lott Eriksson Marielundsgatan 16A 17892 Adelsö Postnr/Postort: Uppgiftslämnare och funktion (namn o tel): Lise-lott Eriksson, ordförande Plusgirokonto: 677569-6 Bankgirokonto: Antal anställda omräknat till heltid: Lönekostnader år 212 (kr): Föreningen startade år: 1982 Telefon: 77 764443 Fax: E-post: ordf.sthlm@blodcancerforbunde t.se Organisationsnummer: 8241-4824 Antal volontärer: varav lönebidrag: Varav betalande (213): För tillfället 526 medlemmar Årsbokslut 212 (faktiska kostnader, kr): 169 614 Budget år 213 (beräknade kostnader, kr): 195 4 Föreningens syfte och mål: Främja och tillvarata de blodcancersjukas intressen avseende vård, behandling, rehabilitering, social trygghet etc Föreningens upptagningsområde: Stockholms Län Söker bidrag från Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) med kronor: 15 kr Söker även bidrag x kr från? (t ex, Landstingsstyrelsens förvaltning (LSF), Kulturnämnden (KUN), Socialtjänst- och arbetsmarknadsförvaltningen i Stockholm, kommuner, Allmänna Arvsfonden (ARV), m fl) LSF De viktigaste bidragsgivarna år 213 inkl beslutat bidragsbelopp: LSF 64 kr HSN 3 kr
Sidan 2 av 7 Vilket/vilka områden är föreningens verksam inom: Beroendetillstånd (f d Missbruk) Psykisk ohälsa x Långvariga funktionsnedsättningar x Kroniska sjukdomstillstånd Våld i nära relationer x Övrigt Riktar sig det sökta bidraget, hela eller del av, till verksamhet som vänder sig särskilt till barn och ungdomar inom området? Ja x Nej Om ja, är det första gången som ni planerar för denna verksamhet för barn- o ungdom? Ja Nej Riktar sig det sökta bidraget till verksamhet som handlar om att utforma åtgärder som motverkar ojämlika villkor avseende kvinnors och mäns hälsa? Ja x Nej Om ja, är det första gången som ni planerar för denna verksamhet för att motverka ojämlika villkor? Ja Nej Det sökta bidraget avser främst (fler x går bra): x x Förebyggande och/eller efterhjälpande aktiviteter, individ- och/eller gruppstödjande. Kostnader för lokal, personal och administration kan ingå som en del i dessa verksamheter. Tidsbegränsat projekt/försöksverksamhet Hyra för fysisk gruppträning i förebyggande och/eller efterhjälpande syfte och som kräver särskilt stöd, bassäng och/eller gymnastiklokal samt ev. ledare (del 2, del 3) Beskriv här nedan kortfattat ändamålet med det sökta bidraget. Beskrivningen ska innehålla en redogörelse, med summa och delsummor för de aktiviteter som är tänkta att finansieras av det sökta bidraget. Är det sökta bidraget en delfinansiering av en verksamhet, ska bidragets del beskrivas i förhållande till annan finansiering. Var vänlig att inte hänvisa till andra dokument!
Sidan 3 av 7 Medlemsaktiviteter ansökan bidrag 15 kr - Medlemsmöten med föredrag på vår och höst på tema. Totalt 3 st medlemsmöten. - Uppstart av Caféverksamhet för yngre medlemmar, en gång i månaden - Uppstart av café verksamhet eller annan verksamhet för anhöriga till blodcancersjuk medlem. - Uppstart av Studiecirkel eller kurs i Yoga, Mindfulness, Do in eller Tai Chi. Beräknat antal kurstillfällen: 5-1 ggr per termin. Antal deltagare ca 1 deltagare/kurs. Beräknat antal kurser: 2. En kursstart på våren och en på hösten Grupp- och individstödjande insatser ansökan bidrag 27 kr - Utveckla stöd och självhjälpsgrupper - Rekrytering av individstödjande sk Stödpersoner - Utbildning för individstödjare eller stödpersoner - Support och stöd för stödpersoner - Marknadsförning av grupp- och stödverksamheten - Inköp av relevant litteratur till grupp- och stödverksamheten Extern nätverk och samverkan ansökan bidrag 15 kr - Grundläggande medel för föreningens existens. - Samverkan med andra externa aktörer såsom Regionalt cancercentrum Stockholm/Gotland, HSO, andra patientföreningar och organisationer, politiker, försäkringskassa mm för att utveckla framtidens cancervård. Bidraget syftar till bidrag för styrelsens ledamöter för resor, uppehälle, eller annan ersättning för närvaro vid externa samverkansmöten. - Möjliggöra deltagande i aktuella kurser eller konferenser under 214 Informationsverksamhet ansökan bidrag 3 kr - Påbörja uppdatering av föreningens informationsfolder - Kontakt med sjukhuspersonal och uppsökande verksamhet - Utvecklande av föreningens webbsida
Sidan 4 av 7
Sidan 5 av 7 Del Målgrupp: Ansökan om bidrag till hyra av bassäng samt ev. ledare Antal besökare 212: besökare 213: besökare 214: Antal besök 212: besök 213: besök 214: Namn och geografisk lokalisering (t ex Badhuset/Solna): Antal grupper 213 grupper 214 per vecka mån /Antal del- -tagare per grupp ca / Hyreskostnad 214 (välj alternativ) per tillfälle vecka Beräknad deltagaravgift 214: (välj alternativ) / / / / / / / / / Antal ledare: Antal volontärer: Kostnad för ledare totalt.. kr Övrigt (bassäng)
Sidan 6 av 7 Del Målgrupp: Ansökan om bidrag till hyra av gymnastiklokal samt ev. ledare Antal besökare 212: besökare 213: besökare 214: Antal besök 212: besök 213: besök 214: Geografisk lokalisering: grupper/vecka: grupper 214 per vecka mån /Antal del- -tagare per grupp ca Hyreskostnad 214 (välj alternativ) tillfälle vecka Beräknad 214 deltagaravgift: (välj alternativ) / / / / / / / / / 1 1 1 1 1 Antal ledare: Antal volontärer: Kostnad för ledare totalt kr Övrigt (gymnastiklokal)
Sidan 7 av 7 Ort och datum Stockholm 213-7-26 För föreningen: Blodcancerföreningen i Stockholms Län ------------------------------------------- ------------------------------------------------- Namn/Ordförande Lise-lott Eriksson ------------------------------------------- Namnförtydligande Ansökan med bilagor ska ha inkommit till förvaltningen senast måndagen den 5 augusti 213! Vi ber er att respektera datum för sista dagen. Vi tar gärna emot ansökan tidigare! Ansökan (i papperform) skickas tillsammans med begärda bilagor till: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Registratorn Box 699 12 39 Stockholm Elektronisk ansökningsblankett finns att hämta på www.sll.se/bidrag214 och ska kompletteras med underskrivet original i pappersform. Elektronisk ansökan sänds till registrator.hsn@sll.se