Hur ska vi ta hand om de allra äldsta i framtiden? - dagens och morgondagens utmaningar Mats Thorslund Aging Research Center Karolinska Institutet/Stockholms universitet
Vad kommer att hända? Befolkningsutvecklingen De äldres hälsa
Hur gamla kan vi bli?
Högsta ålder 1955 2013 (globalt) http://www.grg.org/adams/ccccc.htm
Frequency Men and women aged 90+ in Sweden 1911-2007 50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1911 1915 1919 1923 1927 1931 1935 1939 1943 1947 1951 1955 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007 Women 90-94 years Men 90-94 years Women 95+ years Men 95+ years
Frequency Forecast: People aged 90+ in Sweden 2010-2100 120000 110000 100000 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 2010 2013 2016 2019 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 2049 2052 2055 2058 2061 2064 2067 2070 2073 2076 2079 2082 2085 2088 2091 2094 2097 2100 Women 90-94 years Men 90-94 years Women 95-99 years Men 95-99 years Women 100+ years Men 100+ years
och hur friska har vi blivit?
Hundraåringarna 52 % bor i särskilt boende 34 % bor hemma med hemhjälp 22 % kunde helt själva svara på frågor IADL - de flesta behövde hjälp ADL - 2/3 behövde hjälp de flesta men inte alla har hälsoproblem Parker et al., 2014
Äldreforskningens faser 1. De äldre friskare! 2. De yngre-äldre friskare! 3. Förvirring resultaten spretar. 4. Mönster bakom förvirringen.
ADL problem (77+) Fors et al., 2013
Psykologiska besvär (77+) % Fors et al., 2013
Lungfunktion l/min (77+) Fors et al., 2013
Komplexa hälsoproblem (77+) Meinow et al., 2014
26 % har komplexa behov (77+) 37 % av dessa bor på säbo
ADL problem (77+) Fors et al., 2013
Men det är väl goda nyheter? Ja! men 1992 2011 Andel med ADL-nedsättningar 27,2 % 23,1 % SWEOLD, 2011
Men det är väl goda nyheter? Ja! men 1992 2011 Andel med ADL-nedsättningar 27,2 % 23,1 % Antal 80+ i befolkningen 392 233 500 229 Antal med ADL-nedsättningar 106 687 115 552 SWEOLD, 2011
Återståenda antal levnadsår med eller utan ADL-beroende (85+) (ULF) Lagergren, 2012
Återstående antal levnadsår med eller utan ADL-beroende (Kvinnor) (SWEOLD) Lagergren, 2012
Återstående antal levnadsår med eller utan ADL-beroende (Män) (SWEOLD) Lagergren, 2012
De höga ambitionerna Äldreomsorgen ett komplext och otydligt uppdrag Värdegrund Värdighet Välbefinnande Helhetssyn Integritet Autonomi Inflytande Trygghet Valfrihet
500000 450000 400000 350000 300000 Antal personer 80+ 250000 200000 150000 100000 50000 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Källa: Socialstyrelsen
500000 450000 400000 350000 Antal personer 80+ 300000 250000 Antal personer (65+) i särskilt boende 200000 150000 100000 50000 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Källa: Socialstyrelsen
Källa: DI, 040227
Bemanning Dagens problem
500000 450000 400000 350000 Antal personer 80+ 300000 Antal personer (65+) med hemtjänst 250000 Antal personer (65+) i särskilt boende 200000 150000 100000 50000 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Källa: Socialstyrelsen
500000 450000 400000 350000 300000 250000 Antal personer 80+ Antal personer (65+) med hemtjänst Antal personer (65+) i särskilt boende Antal sjukhusplatser i akutvården (alla åldrar) 200000 150000 100000 50000 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Källa: Socialstyrelsen
Skatteinkomsternas andel av BNP Procent 60 50 40 30 20 10 0 1900 1920 1940 1960 1980 2000 År Källa: Skatteverket, Skattebetalarna och SCB
500000 450000 400000 350000 300000 250000 Antal personer 80+ Antal personer (65+) med hemtjänst Antal personer (65+) i särskilt boende Antal sjukhusplatser i akutvården (alla åldrar) 200000 150000 100000 50000 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Källa: Socialstyrelsen
Efter expansionen samarbete omorganisation nya omsorgsformer omdefinitioner omprioriteringar konkurrens privata entreprenörer specialisering prevention/rehabilitering valfrihet utbildning
Dagens problem ineffektiv användning av resurserna
3rd Age GP Specialists
3½ Age GP Specialists Audiologist Home help Home nursing Assistive technology
4th Age GP Specialists Audiologist Home help Home nursing Assistive technology Hospital care Vision Dentist Housing adaptations Podiatry Rehab Dementia care
4th Age GP Specialists Audiologist Home help Home nursing Assistive technology Hospital care Vision Dentist Housing adaptations Podiatry Rehab Dementia care
Communication: Mission impossible? GP Specialists Audiologist Home help Home nursing Assistive technology Hospital care Vision Dentist Housing adaptations Podiatry Rehab Dementia care
The solution? GP Specialists Audiologist Home help Home nursing Care manager? Care conductor? Assistive technology Hospital care Vision Dentist Housing adaptations Podiatry Rehab Dementia care
Dagens problem Planering utifrån ekonomi inte behov Ökat gap mellan behov och resurser Vård- och omsorgssystemet är inte utformat för skröpliga och multisjuka äldre
Diskussion Hur långt kan vi höja kvaliteten inom ramen för dagens resurser?
Diskussion Hur långt kan vi höja kvaliteten inom ramen för dagens resurser? Måste vi öka resurserna för att kunna nå upp till målen?
Diskussion Hur långt kan vi höja kvaliteten inom ramen för dagens resurser? Måste vi öka resurserna för att kunna nå upp till målen? Om vi inte kan öka resurserna måste vi då inte sänka ambitionerna/ändra målen?
Diskussion Hur långt kan vi höja kvaliteten inom ramen för dagens resurser? Måste vi öka resurserna för att kunna nå upp till målen? Om vi inte kan öka resurserna måste vi då inte sänka ambitionerna/ändra målen? Det offentliga ansvaret vs den enskildes ansvar?
900000 Prognos antal 80+ i befolkningen, samt antal hemtjänsttagare, platser i vård- och omsorgsboende och på sjukhus 800000 700000 600000 500000 antal personer 80+ 400000 300000 200000 antal hemtjänsttagare (65+) i ordinärt boende antal personer (65+) i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård (alla åldrar) 100000 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040
Om framtiden Fler äldre Lever längre Fler multisjuka Ökad sjuklighet(?)
Om framtiden Beroendekvoten/ Vem skall göra jobbet? Vem skall betala?
Osäkra faktorer Antibiotikaresistens Pandemier Läkemedel mot demens Morgondagens äldre mer utbildade
900000 Prognos antal 80+ i befolkningen, samt antal hemtjänsttagare, platser i vård- och omsorgsboende och på sjukhus 800000 700000 600000 500000 antal personer 80+ 400000 300000 200000 antal hemtjänsttagare (65+) i ordinärt boende antal personer (65+) i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård (alla åldrar) 100000 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040
Mats Thorslund Email: mats.thorslund@ki.se AGING RESEARCH CENTER (ARC) KAROLINSKA INSTITUTET & STOCKHOLM UNIVERSITY GÄVLEGATAN 16 SE- 113 30 STOCKHOLM SWEDEN