Beställaravdelningen 2014-10-01 1 Minnesanteckningar Branschråd Daglig verksamhet och Bostad med särskild service enligt LSS Tid: 1 oktober 9.30 15 Plats: Rugen Visborg Mariann G Luthman hälsade alla välkomna! Information om ersättningsmodeller Agneta W, Ingrid H och Christina H N, gav en bakgrund. Nuvarande bedömningsmall Agneta W Nuvarande ersättningssystem och grundtänk kring ersättning. Ingrid H och Christina HN. Se bifogade bilder. Sammanfattning av FoU konferens kring bedömningsinstrument och ersättning. Agneta W och Christina HN. Se bifogade bilder. Blankett för förändrade behov. Agneta W Gruppdiskussioner grundläggande frågeställningar Hur kan vi skapa ett system där: Vi säkrar att brukarna får goda livsvillkor? Vi nyttjar de medel vi har på bästa sätt så att de brukare som har störst behov får tillräckligt med resurser? Utförarna får goda förutsättningar att arbeta enligt kraven på insatserna? Alla minglade runt och skrev kommentarer till frågorna. Därefter röstade man på olika svar genom att sätta 4 ploppar var. X=antal ploppar. Dialog mellan handläggare och utförare Diskussionsfrågor: Hur får vi en bra och effektiv dialog mellan utförare och handläggare vid förändring av behov? Hur får vi ett säkert system för att rapportera både utökning och minskning av behov? Varför får vi aldrig in minskat behov, blir alla bara sämre? Svar och kommentarer: Effektiv dialog: bra med skriftligt underlag som stöd. Besök/möten med boende och medarbetare. XX Beställaravdelningen Socialförvaltningen
Beställaravdelningen 2014-10-01 2 Boende blir inte sämre men behovet av stöd för en ökad självständighet mm kan öka. Nivån för lågt vid tex inflytt. Ålder och andra sociala omständigheter kan påverka. Kraven på utförarens arbete ökar från myndigheter (tillsynsmyndighet mm) Tidsbegränsad nivåbedömning vid start då det krävs en större insats det lönar sig i längden. XXXX Lundmodellen intressant Glapp mellan utförd insats för att säkra boendes livsvillkor och mallen. X Effektiv dialog bygger på att handläggare har god kännedom om utförares verksamhet, gör uppföljningar o besök i verksamheterna. X Blir alla sämre? Nej om nivån av behov kvarstårär det inte en försämring! Kraven utifrån ökar vilket kostar. Nivå där brukare behöver en till en bemanning saknas. Kommunikationen mellan boråd och utförare innan erbjudande av bostad. XXXX Daglig verksamhet: Diskussionsfrågor: Kan vi ta bort beslut om volym i daglig verksamhet, dvs handläggaren beslutar inte om antal dagar. Vilken ersättningsmodell blir det då? Ersättning utgår enligt utförd tid i stället för beslutad tid på DV? Svar: Volym =beviljad månad. Ersättning för beviljad tid. XXXXXXXX Ersättning till boendet då personer inte har daglig verksamhet. Belastar boendets ekonomi och den boendes liv, struktur, mening, identitet, utveckling. XXXXXXX För verksamheter med helhetslösning (Daglig verksamhet och boende) om volymtimmar vem betalar utanför daglig verksamhet. Hur skapar vi ett ersättningssystem som styr i rätt riktning? Diskussionsfrågor: Bedömningsmodeller, synpunkter? Hur kan vi styra/ stimulera så att man får incitament till att förbättra personers funktionsnivå? Bonus? Svar: Bonus om person lämnar för extern verksamhet är redan utbetald. X Bonus fel i sammanhanget Bedömningsmall som inkluderar fysiska, psykiska, emotionella, intelektuella och sociala behov. Förbättring av funktionsnivå ska ligga i uppdrag, inte styras v pengar. Bedömning med hänsyn till neuoropsyk och utåtagerande Samma mall för både gruppbostad och servicebostad? Kräver fler nivåer. Bedömningsmodell som innehåller fler parametrar inom resp område. Saknar i dagsläget bedömning i behov av stöd i motivation, passivitet, tekniska hjälpmedel, utåtagerande etc. Lund! XXXXXXXXXXXX Fungerar sådan styrning? Nivån bedöms 3-6 12 månader Därefter avtalad tid. X Beställaravdelningen Socialförvaltningen
Beställaravdelningen 2014-10-01 3 Boende: Diskussionsfrågor: Boende, grundersättning och sedan tillägg? Svar: Positivt med grundersättning. XXXXXX Viktigt med rätt bedömningsmall med hänsyn till fler komponenter. XXXX Kompensation till bostäder när brukaren är hemma från DV. XX Övrigt: Satsa mer på IT stöd till brukare! Detta ökar självständigheten. XX Vad klara våra system? För enkla. Vi behöver mer funktionella bostäder! Sammanfattning av gruppdiskussioner Behöver en ny bedömningsmodell med fler parametrar typ Lund. Preliminär bedömning och sedan avvakta den slutliga när man vet hur det går för brukaren i bostaden/dagliga verksamheten. Mer uppföljning. Grundersättning för boendet. Inga bonusar! Lösa problemet när brukare är hemma trots beslut om daglig verksamhet, hur kompenseras boendet för det? Se på hela processen, inte bara bedömningsmodellen. Ny modell klar dec 2015 Daglig verksamhet, ta bort beslut om dagar och ersättning utifrån beviljad tid. Det finns bara fasta kostnader som man inte kan påverka. Har tex två personal i en grupp, oavsett antalet brukare. Hur hitta ett system som inte kräver för mycket administration? Plan Vi arbetar fram en ny bedömningsmodell och process som ska vara klar i november 2015 för att användas 2016. Information Information Nya dokument Uppdrag och kvalitetskrav MAS, Elisabeth C Ekman informerar om förändringar i uppdrag och kvalitetskrav för Boende, korttidsvistelse och ledsagarservice. Se bifogad power point. De nya dokumenten ligger på www.gotland.se Beställaravdelningen Socialförvaltningen
Beställaravdelningen 2014-10-01 4 Genomgång av överenskommelser HSF och SOF av Elisabeth C Ekman. Tandvård. Alla som har en insats enligt LSS, har rätt till tandvårdsreformen. Byte av god man/förvaltare. Agneta uppmanar att man kontaktar handläggaren om brukaren byter god man/förvaltare. Läggs i Treserva och skicka ett meddelande. Om man anser att en god man inte fungerar ska utförare anmäla detta till överförmyndaren. Bjuda in överförmyndarenheten till branschråd. Vad innebär det att vara hyresgäst i våra lägenheter? Samma ansvar som andra. Får inte renovera utan tillstånd, inte förstöra, ansvarar för städning vid utflyttning mm. Elavtal i servicebostäder. Handläggarenheten kommer att skriva ett nytt informationsblad. Skrivs på enkel svenska. Fortfarande problem med TV licens. Inga problem med gruppboendet där ska man inte betala men i servicebostad betalar man. Information om Handläggarenheten. Från september tagit över alla personer över 65 år, även de med SoL beslut. Handläggare för enheten för psykiskt funktionsnedsatta ska in i samma enhet. Strikt datumindelning. Två nya medarbetare, Malin P och Lis P. Jenny H är inne och vikarierar. En handläggare, Katarina S, ingår i mottagningsteam. Handläggarna öppna telefoner. Kartläggning av boende framtida behov. Har en skyldighet att göra en plan. Har en boendeplan. Utgick då ifrån enkäter till brukare/anhöriga. I framtiden är troligtvis behovet av servicebostäder större än gruppbostäder. Sakta men säkert ökar volymerna. Plan för nytt gruppboende 2017. Behöver översyn av nuvarande bostäder är de funktionella? Handikappanpassning? Ska göras en genomgång. Behöver boende för personer med dubbeldiagnoser och psykiska funktionsnedsättningar. Stödpedagog. Agneta med i nationellt nätverk för den nationella satsningen för att utveckla funktionshinderområdet. Oskarshamn har ansökt om stödpedagogutbildning. Gotland tackat ja att vara med. Peter med i arbetet. Stödpedagog gemensam titel och stödassistent. Fler o fler kommuner kräver en stödpedagog i varje verksamhet. Stödassistent är på gymnasienivå och stödpedagog är på eftergymnasial nivå. Agneta påminner om Finsamdagarna. Beställaravdelningen Socialförvaltningen
Beställaravdelningen 2014-10-01 5 Therese Bendelin, HR chef, informerar om trainee program. Hög medelålder. Behöver attrahera ungdomar. Knyta till oss vård och omsorgsprogrammet på gymnasiet. Garantera ett jobb efter gymnasiet. Frågor för daglig verksamhet: Om man är på lärvux så är det inte daglig verksamhet. De dagar som man är på studier ska det anmälas som frånvaro om det är över 30 dagar. Gör inte så idag för att brukaren ska få sin habersättning. Minskar motivationen för att delta i studier. Gammal kultur. Blir väldigt kännbart. Daglig verksamhets ska vara till för personer som inte arbetar och som inte studerar. Beslut: Utförare inventerar hur många som går på lärvux där man läser mer generella och där det inte är kopplat till genomförandeplanen. Rapporterad frånvaro fungerar inte. Har beslut om 5 dagar men har inte varit en enda dag på dagliv verksamhet. Hur rapproterar ni frånvaro över 30 dagar? Utförare ser inte det i Treserva. Egen regi har inga rutiner för att se närvaro/frånvaro. Kan mätas genom jämförelser av habersättning. Daglig verksamhet har fasta kostnader, inga rörliga kostnader. Kan inte utöka, har tillstånd för ett visst antal personer. Vid datorn Mariann Godin Luthman Beställaravdelningen Socialförvaltningen
Ersättningsnivåer daglig verksamhet (kommunal regi, heldag) Gotland Västerås Nivå Kr/heldag 1 265 2 532 101 % 3 691 30 % 4 903 31 % 5 1063 18 % 6 1223 15 % 7 1385 13 % Nivå Kr/heldag 1 226 2 444 96 % 3 850 91 % 4 1570 85 % Brukare m/personlig assistans i daglig verksamhet ersätts enl. nivå 1
Gotland vs. Västerås Daglig verksamhet 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1 265 2 226 444 850 532 691 903 3 4 5 1570 1063 6 1223 7 1385 Gotland Västerås Gotland Västerås
Västerås Daglig verksamhet Ekonomiska incitament Höjd ersättning för nivå 1 och 2 för att få flera leverantörer att etablera sig (35 % och 10 %) Engångssumma till utförare om en brukare går vidare till arbete eller studier ( 6 mnd)
Ersättning bostad med särskild service Olika priser beroende på avtal Egen regi, entreprenad, enskild regi Alltid nivåbedömning som grund Gruppbostad pris/dygn tillägg för vaken natt tillägg för pensionär utan daglig verksamhet Servicebostad pris/dygn Branschråd LSS 2014-10-01
Ersättning daglig verksamhet LOV Nivåbedömning som grund Ersättning/dag för beviljat antal heleller halvdagar (halvdag = 4,5 tim, heldag = 7,0 tim) Halv ersättning om personlig assistans är beviljad Branschråd LSS 2014-10-01
Rätt ersättning? Prisutveckling i snitt 2 procent per år Branschråd LSS 2014-10-01
Viktiga faktorer Nivåbedömningen Lägsta nivå Lutningen Daglig verksamhet Närvaro i förhållande till beviljat antal dagar Halvdagar kontra heldagar Branschråd LSS 2014-10-01
Reviderade uppdrag och kvalitetskrav Bostad med särskild service 9 9 LSS Korttidsvistelse 9 6 LSS Ledsagarservice 9 3 LSS Elisabeth C Ekman 2014-09-29
Förändringar Ändrad till mall, fastställd av nämnden Förtydligande av insatsen Hälso- och sjukvårdsansvaret förtydligats Krav på personalens utbildning och kompetens Brukarens rätt till inflytande över utförandet av insatser Elisabeth C Ekman 2014-09-29
Hälso- och sjukvård Fast vårdkontakt (B) namngiven sjuksköterska samordna vårdens insatser informera om vårdsituationen förmedla kontakter Hygien o smitta (B,K,L) kontinuerlig undervisning o uppföljning Hälsofrämjande verksamheter (B,K,L) uppmuntra hälsosamma levnadssätt Elisabeth C Ekman 2014-09-29
Fortsättning: Läkemedel (B,K,L) läkare bedömer om egenvård är möjlig rutiner för narkotiska preparat säker förvaring ssk initierar läkemedelsgenomgång Delegering ssk, arbets- o fysioterapeuter i samråd med enhetschef Elisabeth C Ekman 2014-09-29
fortsättning Mun och tandhälsa (B) rätt till förmåner enligt tandvårdsreformen ssk utfärdar underlag till tandvårdskort Nutrition (B,K) förebygga undernäring o felnäring dietist o logopedkontakter måltiderna positiva upplevelser Elisabeth C Ekman 2014-09-29
fortsättning Habilitering/rehabilitering (B) utföraren kontaktar arbets- o fysioterapeut vid behov för bedömning o handleda personal Hjälpmedel (B,K) utföraren ansvarar för att den boende har hjälpmedel förskrivaren ansvarar för att instruerar Elisabeth C Ekman 2014-09-29
Fortsättning: Urinblås- och tarmfunktion (B) utföraren ansvarar för att individuell utprovning sker förskrivaren ska instruera Vård i livets slut (B) ssk har huvudansvar för hälso- o sjukvård handleda omvårdnadspersonalen Elisabeth C Ekman 2014-09-29
Överenskommelser HSN-SON Inga patienter brukare ska falla mellan stolarna Gråzoner synliggöras Beslutas av Direktörer/Nämnder /Fullmäktige beroende på olika krav Arbetsgrupp Överenskommelser
Överenskommelser mellan SOF o HSF Nyheter: Blås- och tarm funktions störning ny Tandvård reviderad Anhörigstöd reviderad Elisabeth C Ekman 2014-09-29
Tandvård uppsökande tandvård och munhälsobedömningar För vem? Individer med ett varaktigt och omfattande vårdbehov: hjälp med personlig omvårdnad minst 3 ggr/dygn och trygghetslarm eller tillsyn på natten Personer som: Bor på SÄBO eller ordinärt boende Omfattas av LSS o har insatser Har omfattande psykiskt funktionshinder Arbetsgrupp Överenskommelser
Vad gäller? Kostnadsfri munhälsobedömning i det egna boendet Nödvändig tandvård Kostnaden ingår i högkostnadskyddet Arbetsgrupp Överenskommelser
Handläggarenheten ansvarar för Bedöma om varje enskild person behöver hjälp med tandvård i samband med vårdplanering Identifiera personer o utfärda underlag för tandvårdsintyg Arbetsgrupp Överenskommelser
Distriktssköterskor/sjuksköterskor ansvarar för Bedöma om varje enskild person behöver hjälp med tandvård vid vårdplanering eller annat tillfälle Identifiera personer o utfärda underlag för tandvårdsintyg Arbetsgrupp Överenskommelser
Tandvårdsenheten ansvara för att Utfärda tandvårdsintyg med gult tandvårdskort Dokumentera Hänvisa till tandläkare vid behov Sammanställa statistik Informera Utbilda personalgrupper Arbetsgrupp Överenskommelser
Utförare av vård och omsorg ansvarar för att Planera årlig utbildning för personalen Omvårdnadspersonal finns med vid munhälsobedömningarna Munvårdskort finns tillgängligt Dokumentera Hjälpa den enskilde att ta kontakt med tandläkare Arbetsgrupp Överenskommelser
Arbetsgångar Bilagor Särskilda boendeformer för äldre, LSS och socialpsykiatri Hemtjänsten Anhörigvård Arbetsgrupp Överenskommelser
Arbetsgång särskilda boendeformer Ansvarig sjuksköterska el kurator identifierar personer Tandvårdsenheten utfärdar tandvårdsintyg och gult tandvårdskort Den boende tackar ja via omvårdnadspersonalen som ringer tandvårdsenheten. Tandhygienist gör hembesök Munvårdskort upprättas: originalet till vårdtagare -förvaras så omvårdnadspersonalen kan använda det kopia till sjuksköterskan Arbetsgrupp Överenskommelser
Arbetsgång hemtjänsten Biståndshandläggare/ distriktssköterska/sjuksköterska hemsjukvården identifierar person (vilken hemtjänst ska framgå) Tandvårdsenheten utfärdar tandvårdsintyg och gult tandvårdskort Den enskilde tackar ja, via post eller genom att omvårdnadspersonalen ringer tandvårdsenheten. Tandhygienist genomför besök tillsammans med kontaktperson i hemtjänsten Munvårdskort upprättas: originalet till vårdtagare -förvaras så omvårdnadspersonalen kan använda det kopia till distriktssköterska/sjuksköterska Arbetsgrupp Överenskommelser
Arbetsgång anhörigvård Distriktssköterska /sjuksköterska i primärvården eller hemsjukvården identifierar person Tandvårdsenheten utfärdar tandvårdsintyg och gult tandvårdskort Den enskilde tackar ja Tandhygienist genomför besök tillsammans med anhörigvårdaren Munvårdskort upprättas: originalet till vårdtagare kopia till distriktssköterska/sjuksköterska Arbetsgrupp Överenskommelser
Hur påverkar det aktuell arbetsgrupp? Enhetschef Planera utbildningstillfälle och besök Sjuksköterska Utfärda underlag till tandvårdskort Dokumentera Boendeassistent Vara med vid tandhygienistbesök Använda rekommendationerna på munvårdskortet Dokumentera/signera Arbetsgrupp Överenskommelser
Nyreviderade rutiner i MAS-handboken Fall och fallskador Kontakt med sjuksköterska/distriktssköterska Vaccination mot influensa o pneumokocker Elisabeth C Ekman 2014-09-29