Företagshälsovårdens juridik Vilka krav ställer lagstiftningen på ledningen? Vad är viktigt att känna till i PSL och PDL? Ulf H Fröberg VD/chefsjurist, Institutet för Medicinsk Rätt AB
Arbetsmiljölagen (1977:1160) 3 kap. 2 c och företagshälsovården: Arbetsgivaren skall svara för att den företagshälsovård som arbetsförhållandena kräver finns att tillgå. Med företagshälsovård avses en oberoende expertresurs inom områdena arbetsmiljö och rehabilitering. Företagshälsovården skall särskilt arbeta för att förebygga och undanröja hälsorisker på arbetsplatser samt ha kompetens att identifiera och beskriva sambanden mellan arbetsmiljö, organisation, produktivitet och hälsa.
En lagbestämmelse som väcker frågor och funderingar bl.a. 50 ord rör miljontals människors arbetsmiljö och rehabilitering Tvång om det krävs och då alternativa lösningar Företagshälsans företagshälsovård Oberoende expertresurs (fristående konsult) Uppgifter (arbetsmiljö/rehabilitering) och kompetenskrav Företagshälsovårdsutredningen (SOU 2004:113) - lever på en marknad och är intresserade av att tillhandahålla det kunderna efterfrågar exempelvis frivilliga hälsokontroller, friskvård eller hälsobefrämjande åtgärder. Preventrapport 2009 hälsokontroller följt av rehabiliterings- och friskvårdsinsatser ; för passiv och dålig på analyser och återkopplingar av genomfört arbete
Rättsregler och rättskällor inom flera olika lagstiftningsområden bl.a. Arbetsmiljölagstiftning (AML, AMF, AFS:ar) Hälso- och sjukvårdslagstiftning (HSL, PSL, PDL, SOSFS:ar) Integritetslagstiftning (TF/OSL (allmänna); PDL, PSL/SOSFS 2008:14) Försäkringslagstiftning (SFB, FAL, PF) Arbetsrättslagstiftning (MBL, LAS) Straffrättslagstiftning (BrB, PSL) FHV:s tillgång till juridisk kompetens och erfarenhet främst för kunskap som rör arbetsmiljö och rehabilitering. Avtal mellan FHV och kund (arbetsgivare) liknas vid t.ex. avtal med auktoriserad revisor? Vems ansvar om t.ex. AFS 2005:6 (medicinska kontroller i arbetslivet) missas?
Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763): 29 Inom hälso- och sjukvård skall det finnas någon som svarar för verksamheten (verksamhetschef). Verksamhetschefen får dock bestämma över diagnostik eller vård och behandling av enskilda patienter endast om han eller hon har tillräcklig kompetens och erfarenhet för detta. En verksamhetschef har ett samlat ledningsansvar med ledningsuppgifter som representant för både arbetsgivaren och vårdgivaren. Arbetsgivaruppgifter genom delegeringar, arbetsordningar m.m. Vårdgivaruppgifter genom delegeringar men också direkt t.ex. SOSFS 2008:14.
30 Verksamhetschefen får uppdra åt sådana befattningshavare inom verksamheten som har tillräcklig kompentens och erfarenhet att fullgöra enskilda ledningsuppgifter. Saknar verksamhetschefen medicinsk kompetens måste t.ex. bestämmandet över diagnostik eller vård och behandling av enskilda patienter (medicinskt ledningsansvar) delegeras.
Patientsäkerhetslagen (2010:659 och patientsäkerhetsförordningen (2010:1369): Ökade krav och tryck på vårdgivaren att dels bedriva systematiskt patientsäkerhetsarbete (jfr AML:s krav på arbetsgivaren sedan tidigare). Glöm inte SOSFS 2011:9 om ledningssystem m.m.), dels IVO och renodlade tillsynsuppgiften.
I PSL och PSF finns bestämmelser om anmälan av uppgifter till IVO:s Vårdgivarregister bl.a. Verksamhetens inriktning Var verksamheten ska bedrivas Vem som är verksamhetschef Anmälningspliktig Lex Maria Anmälningspliktig farlig legitimerad personal Anlitade laboratorier m.m. Patientförsäkring Anmälan ska göras senast en månad före start eller vid helt eller till väsentlig del förändringar senast inom en månad efter genomförandet. Fullgörs inte anmälningsplikten döms till böter.
Patientsäkerhetslagen (2010:659) Ny tillsynsmyndighet sedan 1juni 2013 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) GD Gunilla Hulth-Backlund har ca 550 medarbetare, som årligen ska utföra ca 2500 inspektioner, fatta ca 17000 tillsynsbeslut och ca 3000 tillståndsbeslut (LSS, HVB) Disciplinansvarssystemet avskaffat nu gäller Klagomålsförfarande HSAN finns kvar för prövotid, legitimationsändringar, förskrivningsrätt
IVO:s uppgift 7 kap. 3 Tillsyn enligt denna lag innebär granskning av att den verksamhet och den personal [vårdgivare/hälso- och sjukvårdspersonal] uppfyller krav och mål enligt lagar och andra föreskrifter [författningar] samt beslut som har meddelats med stöd av sådana föreskrifter. Tillsynen ska främst inriktas på granskning av att vårdgivaren fullgör sina skyldigheter enligt 3 kap. [att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete].
IVO:s åtgärder mot vårdgivare eller icke hälso- och sjukvårdspersonal Rättelse om inte anmälan till åtal (straffansvar) Föreläggande, vite, Verksamhetsförbud och hälso- och sjukvårdspersonal (legitimerade m.fl.) Rättelse Åtalsanmälan vid brottsmisstanke och fängelse föreskrivet för brottet och för legitimerade Anmälan till HSAN för beslut om prövotid, återkallelse av legitimation eller annan behörighet eller begränsningar av förskrivningsrätt
Patientdatalagen (2008:355) Samtal igår från konkursförvaltare för en FHV som gått i konkurs. Vem äger patientjournalerna och hur förfara? Artikeln i Läkartidningen nr 15/2013 vem får läsa en journal och när? Patientens integritet och delaktighet PSL 4 kap. 1 Den som arbetar hos en vårdgivare får ta del av dokumenterade uppgifter om en patient endast om han eller hon deltar i vården av patienten eller av annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården.
SOSFS 2008:14: 3 kap. 1 och 2 : Vårdgivaren ska säkerställa att det finns rutiner för hur patientuppgifter ska dokumenteras i patientjournaler. Rutinerna för dokumentation av patientuppgifter ska även säkerställa att patientjournalen kan utgöra ett underlag för uppföljning av vårdens resultat och kvalitet.
Dessutom några frågeställningar mer eller mindre aktuella När möter FHV en patient? Vem/vilka vid FHV tillhör personkretsen hälso- och sjukvårdspersonal? Sekretessförhållanden och gränser vid utlämnande av uppgifter?
Frågor?