No use is permitted without the prior permission from the authors Hur påverkar det individuella örat den faktiska förstärkningen för hörapparatbäraren? Sofia Hertzman, Josefina Larsson, Niklas Bergman, Karolina Smeds ORCA Europe, Widex A/S www.orca-eu.info sofia.hertzman@orca-eu.info
Bakgrund TeMA Hörsel 9 och 12: Jämförelse mellan olika hörapparaters förstärkning för ett och samma audiogram (mätningar i coupler) Resultat: Stora skillnader mellan preskriberad förstärkning för ett och samma audiogram Slutsats: viktigt att man kontrollerar förstärkningen i hörapparaterna
Nuvarande studie Men, ser man inte dessa skillnader i förstärkningsgraferna i fabrikanternas NOAHmoduler? Jo, men hörapparaterna används på öron med olika egenskaper Syfte: Undersöka hur väl hörapparatförstärkningen som anges i en NOAH-modul överensstämmer med den förstärkning man uppmäter i riktiga öron
Metod hörapparater (BTE eller mini BTE) Oticon Agil Pro Phonak Ambra ReSound Alera Starkey X Series Widex Clear 44 KS audiogram och HA default-inställning Ingen individuell anpassning Återkopplingsreduktion och riktmikrofon avslagen Bullerreduktion enligt tillverkarens rekommendation Hörselgånginsatser i akryl med oticonknä, #13 ljudslang, 2 mm ventilation
16 Metod 9 personer (18 öron) 6 7 personer med HNS från ORCA Europes databas 2 personer med NH från ORCA Europes personal Hörselgångsmätningar i ljudisolerat rum Interacoustics REM-modul Sondplacering för god mätnoggrannhet upp till 6 khz REUG (hörselgångsresonans) REIG (insättningsförstärkning)
Vi visar: En hörapparat i taget Resultat REIG-resultat för alla öron Hörapparatfabrikanternas målförstärkningskurva i Noah
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat A HAinställning KS SN Unilateral BTE Ljudkanal 13 Vent 2mm 4 REIG target Hearing aid A - - 2 4 6 Frequency [Hz] IF-mätning ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat B HAinställning KS SN Unilateral BTE Ljudkanal 13 Vent 2mm 4 REIG target Hearing aid B - - 2 4 6 Frequency [Hz] IF-mätning ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat C HAinställning KS SN Unilateral BTE Ljudkanal 13 Vent 2mm 4 REIG target Hearing aid C - - 2 4 6 Frequency [Hz] IF-mätning ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat D HAinställning KS SN Unilateral BTE Ljudkanal 13 Vent 2mm 4 REIG target Hearing aid D - - 2 4 6 Frequency [Hz] IF-mätning ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat E HAinställning KS SN Unilateral BTE Ljudkanal 13 Vent 2mm 4 REIG target Hearing aid E - - 2 4 6 Frequency [Hz] IF-mätning ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Sammanfattning Vid 1 khz är spridningen 7-11 db Mellan 2 och 3 khz är spridningen stor, runt db beror på individuella skillnader i REUG
Vi visar: En hörapparat i taget Resultat En person med avvikande REUG Hörapparatfabrikanternas målförstärknings kurva i Noah
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat A 4 REUG L REIG L REUG R REIG R REIG NOAH FP6 Hearing aid A - - 2 4 6 Frequency [Hz] REAG-REUG=REIG REUG Tonsvep 7dB SPL REIG ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat B 4 REUG L REIG L REUG R REIG R REIG NOAH FP6 Hearing aid B - - 2 4 6 Frequency [Hz] REAG-REUG=REIG REUG Tonsvep 7dB SPL REIG ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat C 4 REUG L REIG L REUG R REIG R REIG NOAH FP6 Hearing aid C - - 2 4 6 Frequency [Hz] REAG-REUG=REIG REUG Tonsvep 7dB SPL REIG ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat D 4 REUG L REIG L REUG R REIG R REIG NOAH FP6 Hearing aid D - - 2 4 6 Frequency [Hz] REAG-REUG=REIG REUG Tonsvep 7dB SPL REIG ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat E 4 REUG L REIG L REUG R REIG R REIG NOAH FP6 Hearing aid E - - 2 4 6 Frequency [Hz] REAG-REUG=REIG REUG Tonsvep 7dB SPL REIG ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat A HAinställning KS SN Unilateral BTE Ljudkanal 13 Vent 2mm 4 REIG target Hearing aid A - - 2 4 6 Frequency [Hz] IF-mätning ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Vi visar: En hörapparat i taget Resultat En person med mer typisk REUG Hörapparatfabrikanternas målförstärknings kurva i Noah
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat A 4 REUG L REIG L REUG R REIG R REIG NOAH FP9 Hearing aid A - - 2 4 6 Frequency [Hz] REAG-REUG=REIG REUG Tonsvep 7dB SPL REIG ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat B 4 REUG L REIG L REUG R REIG R REIG NOAH FP9 Hearing aid B - - 2 4 6 Frequency [Hz] REAG-REUG=REIG REUG Tonsvep 7dB SPL REIG ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat C 4 REUG L REIG L REUG R REIG R REIG NOAH FP9 Hearing aid C - - 2 4 6 Frequency [Hz] REAG-REUG=REIG REUG Tonsvep 7dB SPL REIG ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat D 4 REUG L REIG L REUG R REIG R REIG NOAH FP9 Hearing aid D - - 2 4 6 Frequency [Hz] REAG-REUG=REIG REUG Tonsvep 7dB SPL REIG ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Real Ear Insertion Gain [db] Hörapparat E 4 REUG L REIG L REUG R REIG R REIG NOAH FP9 Hearing aid E - - 2 4 6 Frequency [Hz] REAG-REUG=REIG REUG Tonsvep 7dB SPL REIG ISTS + ICRA (SNR 9) 6dB SPL
Slutsatser Förstärkningen blir radikalt olika på olika öron T.e.x. Aazh & Moore (7) NOAH-modulernas skattade IF är en god uppskattning av den faktiska förstärkningen när Personen har en typisk REUG När örat har egenskaper mycket lika öronsimulatorns Enskilda öron kan passa bättre för en hörapparat än för en annan För att veta vilken förstärkning man ger en enskild brukare måste man mäta Hörselgångsmätningar en bidragande orsak till att patienter är nöjda med sina hörapparater (Kochkin mfl., )
Tack för uppmärksamheten! Trevlig vår! sofia.hertzman@orca-eu.info
Sondplacering Vi vill veta ljudtrycket vid trumhinnan, men vi vill inte placera sonden så att den riskerar att nudda trumhinnan. Hur långt in i hörselgången är tillräckligt långt? Det beror på hur högt upp i frekvens vi vill ha god noggrannhet. Vi vill också undvika att placera sondens mynning i en nod (ljudtrycksminimum) för de stående vågor som skapas i hörselgången när vi sänder in ljud
Distance from drum (mm) Sondplacering Dillon Hearing Aids, Dillon (1) Frequency of notch (khz) Figure 4.11 Distance from the eardrum at which SPL in the ear canal will be a minimum.
Rent praktiskt Vi vet hur långt från trumhinnan noden för t.ex. en 6 khz ton ligger ( mm) vi vet ungefär hur långt vi ska föra in sonden för att finna noden (-33 mm) Vi letar reda på noden genom att spela en 6 khz ton och justera sondens placering tills vi ser ett minimum i ljudtrycksnivån
Sondens placering vid minimalt ljudtryck markeras (med tragusgropen som referens)
Sedan läggs sonden ytterligare 9 mm längre in i hörselgången Detta medför en sondplacering ca 6 mm från trumhinnan