Kosttillskott i dopingperspektiv

Equalis i Uppsala 8 mars 2016 Kosttillskott i dopingperspektiv Åke Andrén-Sandberg Fortfarande vid CLINTEC, Karolinska Institutet, Stockholm men mest i Borrby på Österlen ake.andrensandberg@gmail.com

Kirurg 1972 idag (44 år) Avhandling om experimentell pankreascancer 1983 Professor i kirurgi i Bergen 1999 Karolinska 10 år (2006 )

Kirurg 1972 idag (44 år) Avhandling om experimentell pankreascancer 1983 Professor i kirurgi i Bergen 1999 Karolinska 10 år (2006 ) Kan inte transplantera luftstrupar Värdelös på laboratoriemetoder

Kirurg 1972 idag (44 år) Avhandling om experimentell pankreascancer 1983 Professor i kirurgi i Bergen 1999 Karolinska 10 år (2006 ) Kan inte transplantera luftstrupar Värdelös på laboratoriemetoder Handbollslandslagets läkare, ordf för Sv Idrottsmedicinsk Förening, egen idrottsmottagning 13 år RFs Dopingkommision sedan 13 år Fem bidrag i Sv Botanisk Tidskrift

Definitioner Kosttillskott får inte vara hälsofarliga men å andra sidan behöver inte ha bevisad effekt och lyder under Livsmedelslagsstiftningen Naturpreparat innefattar generellt sett kosttillskottsliknande produkter och med samma krav som kosttillskotten men lyder under Läkemedelslagstiftningen Naturmedicin är hårdare kontrollerad än kosttillskott men med lägre beviskrav avseende effekt än läkemedel (Läkemedelslagstiftning)

Livsmedelverket: Kosttillskott definieras som livsmedel - är avsedda att komplettera en normal kost - utgör koncentrerade källor för näringsämnen eller andra ämnen med näringsmässig eller fysiologisk verkan - tillhandahålls i avdelade doser (kapslar, piller eller liknande, portionspåsar med pulver, ampuller med vätska eller pulver) som är avsedda att intas i små, uppmätta mängder

Typiska kosttillskott Järn Andra mineraler Vitaminer Proteinpulver Kreatin Bantningsmedel Örtpreparat som Ginseng och Ecinacea

Livsmedelsverket Kosttillskott får aldrig marknadsföras så att det framställs som att en varierad kost inte skulle tillgodose behoven av till exempel vitaminer och mineraler Kosttillskott får aldrig säljas med hjälp av påståenden om sjukdomslindring eller - prevention Om medlet marknadsförs för bot eller prevention skall det klassas som läkemedel

Livsmedelsverket Produkter av likartat slag klassas även som läkemedel om de:...innehåller substanser som har medicinsk användning eller förekommer som aktiva substanser i läkemedel. Ibland kan dessutom en och samma substans klassificeras både som livsmedel och läkemedel beroende på hur hög daglig dos som rekommenderas

Läkemedelverket Naturpreparat är receptfria och avsedda för egenvård De ska användas vid enklare besvär som inte kräver läkarbehandling Naturpreparats verksamma beståndsdelar utgörs av växt- eller djurdel, bakteriekultur, mineral, salt eller saltlösning Beståndsdelarna får inte vara allt för bearbetade

En stor marknad i Sverige 6-8 000 000 000 kr/ år

Definition på doping Svea Rikes lag Idrottsrörelsen Massmedia

Definition på doping Svea Rikes lag Hormondoping (inte insulin, beta-blockare, diuretika, meldonium, ) Ändras var 5-10 år Idrottsrörelsen Massmedia

Definition på doping Svea Rikes lag Idrottsrörelsen WADA-reglerat Fyrkantigt, inget om varför och hur Ändras 1e januari varje år (2 av 3) Prestationshöjande Skadligt för idrottsutövare Skadar idrottens anseende Massmedia

Definition på doping Svea Rikes lag Idrottsrörelsen Massmedia smärtstillande, lugnande, etc vindflöjelaktigt nationalistiskt ("deras värre än vårat") mycket moral

År 2009 genomförde RF/DopK 3568 dopingkontroller (1) 54 % tog minst ett läkemedel 10 % tog tre läkemedel eller mer Mer läkemedel i storstäderna OBS vi talar nu om unga, fullständigt friska individer som utövar idrott (huvudsakligen på ganska hög nivå)

År 2009 genomförde RF/DopK 3568 dopingkontroller (1) 54 % tog minst ett läkemedel 10 % tog tre läkemedel eller mer Mer läkemedel i storstäderna 49 % tog minst ett kosttillskott 12 % tog tre kosttillskott eller mer Mer kosttillskott i storstäderna

År 2009 genomförde RF/DopK 3568 dopingkontroller (2) Läkemedel (p-piller borträknade) var vanligare hos kvinnor (59 %) än män (46 %) Mer än tre läkemedel: kvinnor 15 %, män 8 %

År 2009 genomförde RF/DopK 3568 dopingkontroller (2) Läkemedel (p-piller borträknade) var vanligare hos kvinnor (59 %) än män (46 %) Mer än tre läkemedel: kvinnor 15 %, män 8 % Kosttillskott: män 51 %, kvinnor 40 % Kosttillskott utanför styrkeidrotter: män 50 %, kvinnor 39 %

År 2009 genomförde RF/DopK 3568 dopingkontroller (3) Läkemedel och kosttillskott parallellt Minst bland de yngsta och de äldsta, ingen skillnad mellan män och kvinnor

År 2009 genomförde RF/DopK 3568 dopingkontroller (4) kosttillskott (%) läkemedel (%) fotboll 45 58 handboll 28 64 simning 53 64 tennis 54 29 boxning 48 45 orientering 57 52 golf 42 42 bilsport 33 57

År 2009 genomförde RF/DopK 3568 dopingkontroller (5) Andelen (%) som tagit (män/kvinnor) Proteinpulver 18/4 Sportdryck 18/8 Kreatin 9/2 Örter och naturpreparat 3/5 Stackers (det vill säga förment prestationshöjande, inte dopingklassade substanser, verkande exempelvis via hormon- eller kväveoxidfrisättning) 2/1 Vitaminer och mineraler 22/27 Omegafettsyror 9/6 Övrigt 7/5 Andel av allt: Proteinpulver, vitaminer och mineraler 46/53

År 2009 genomförde RF/DopK 3568 dopingkontroller (6) 35 individer fälldes för doping Inte dopingfällda angav 46 % inget läkemedel, mot 48 procent bland de som dopingfälldes. Av de inte dopingfällda tog 17 % tre läkemedel eller flera, mot 15 % i den dopingfällda gruppen. Inte dopingfällda angav 48 % att de tagit något kosttillskott, mot 75 % i gruppen som dopingfällts. Av inte dopingfällda var det 5 % som tog 3 kosttillskott eller fler, mot 41 % i gruppen som dopingfälldes. 24 % av de dopingfällda tog 5 eller flera kosttillskott.

Andrén-Sandberg Å, Forsgren T. Riskfyllda kosttillskott i idrottarnas pillerburkar Läkartidningen 2015 Aug 18 Fällda för otillåten doping i Sverige 2004-2013 annat än för anabola steroider, starka stimulantia och bloddoping fördelat på testade grupper Elitidrottare Övrig tävling Motionärer Totalt Partydroger (cannabis, 25 12 37 cocain etc) Reguljära mediciner 19 6 1 26 (diuretika, efedrin etc) Kosttillskott 16 5 3 24 Totalt 60 23 4 87

24 fall med avstängning på grund av kosttillskott methylhexaneamine 14 androstatriendione 6 19-norandrosteron 4 oxilofrin 3 sibutramin 1 tuaminoheptan 1 methylphenetylamin 1 ostarin 1 (i flera fall har således mer än ett dopingklassat ämne funnits i urinen)

Olika ord för den dopingklassade substansen methylhexaneamine (en substans som funnits i kinesisk traditionell medicin) som traditionellt lär ha utvunnits ur pelargonia pelargoniumolja Träffar vid sökning i PubMed 15 februari 2014 av ord som används utbytbart i hälsokostannonser och -litteratur (oavsett att renläriga kemister anser att det finns skillnader): Methylhexaneamine 12 träffar (substansen namngiven i WADAs dopinglista) Methylhexanamine 1 träff Dimethylpentyleamine ingen träff (substansen namngiven i WADAs dopinglista) 1, 3-Dimethylamylamine 28 träffar Dimethylamylamine 41 träffar Pentylamine 127 träffar Geranamine 5 träffar Geranium 145 träffar Geranium oil 110 träffar Forthane 1 träff 2-amino-4-methylhexane 1 träff

10 kg muskler på ett år 3 kg muskler utan vatten Protein för tillväxt

Protein för tillväxt 10 kg muskler på ett år 3 kg muskler utan vatten = 10 gram protein per dag = 1 glas mjölk (en liter mjölk ger 35 gram)

Protein för tillväxt 10 kg muskler på ett år 3 kg muskler utan vatten = 10 gram protein per dag = 1 glas mjölk (en liter mjölk ger 35 gram) Proteinpulver är dyra, görs av torrmjölk Möjligen kan tidpunkten för intaget spela roll Försäljaren spetsar gärna med något bättre

Kosttillskott med tillblandning Det finns idag (minst) 17 större studier av innehåll i kosttillskott avsedda för idrottsutövare Innehåll av dopingsubstanser i 5-85 %, mediant 43 % (ej vägt) Vanligast: efedrin och anabola steroider

RF och SOK avråder starkt från bruk av kosttillskott Onödigt för elitidrottare som äter normal kost Dyrt Risk för doping

RF och SOK avråder starkt från bruk av kosttillskott Onödigt för elitidrottare som äter normal kost Fotbollspelare, handbollspelare och ishockeyspelare behöver inget extra Maratonlöpare har ofta lång vila emellan Orimligt att ge intravenöst dropp i Tour de France? Dyrt Risk för doping

RF och SOK avråder starkt från bruk av kosttillskott Onödigt för elitidrottare som äter normal kost Dyrt Risk för doping Starka kommersiella krafter förespråkare och är sponsorer!!!! Många idrottsledare säger att det är nödvändigt (och idrottsutövarna är unga och beroende) och visar därmed kunskap och handlingskraft

Min Anti-dopingencyklopedi

Det finns faktiskt utvärderingar avseende fysisk prestationsförmåga (nästan alltid surrogatsvariabler) Poppy seeds Bluberries Wolfberry (goji berry) Tomato juice Green tea Black tea Ginseng Ginkgo biloba Garlic Macroalgae Spirulina (microalgae) Phosphatidylserine Quercetin Capsaicin Pomegranate Pycnogenol Kava kava (Kava) St. Johns wort Yucca Teribulus terrestris Arnica Rhodiola rosea Cissus quadrangularis Hydroxycut Echinacea Angelica sinensis Cordyceps sinensis Citrus aurantium Ghavoot Cytoseira canariensis Smilax (sarsaparilla) Yerba maté Yohimbine Bee pollen Honey Phlogenzym and wobenzym Cytochrome C Glandulars Lactobacillus casei Shirota Colostrum Fermented papaya Spinache Pinapple Beetroot

Värdefulla kosttillskott?

Värdefulla kosttillskott? (Socker och vatten) Sportdryck Socker som normalsötad saft En aning salt Citrus-smakämne Ljummen Utan kolsyra Undvik stora mängder kort innan (kissnödighet!!!), glaset blir aldrig mer än fullt Gradvis under idrott

Värdefulla kosttillskott? (Socker och vatten) Vitaminer och mineraler Om det finns brist: Ja Om det inte finns brist: Nej

Värdefulla kosttillskott? (Socker och vatten) Vitaminer och mineraler Protein????? Mycket tro, mer forskning än resultat

Värdefulla kosttillskott? (Socker och vatten) Vitaminer och mineraler Protein????? Bicarbonat? Kroppens buffringsförmåga är fantastisk hos frisk människor

Värdefulla kosttillskott? (Socker och vatten) Vitaminer och mineraler Protein????? Bikarbonat? Caffein!!!!!! Varje vettig uthållighetsidrottare skall använda caffein innan prestation 3-6 mg/kg kroppsvikt Undvik färsk CocaCola För mycket ger magont, tremor och övertändning

Värdefulla kosttillskott? (Socker och vatten) Vitaminer och mineraler Protein????? Bikarbonat? Caffein!!!!!! Kreatin! Effektivt under 10 sekunder vid behov av ny energi Ökad bindning av muskelvatten = tyngre muskler

Värdefulla kosttillskott? (Socker och vatten) Vitaminer och mineraler Protein????? Bikarbonat? Caffein!!!!!! Kreatin! Carnosin!? Carnitine?

Värdefulla kosttillskott? (Socker och vatten) Vitaminer och mineraler Protein????? Bikarbonat? Caffein!!!!!! Kreatin! Carnosin!? Carnitine? Enskilda aminosyror? Alanin Arginin

Värdefulla kosttillskott? (Socker och vatten) Vitaminer och mineraler Protein????? Bikarbonat? Caffein!!!!!! Kreatin! Carnosin!? Carnitine? Enskilda aminosyror? Omega-3 fettsyror? Gamma-Hydroxybutyrate (GHB)? Hokus pokus

Värdefulla kosttillskott? (Socker och vatten) Vitaminer och mineraler Protein????? Bikarbonat? Caffein!!!!!! Kreatin! Carnosin!? Carnitine? Enskilda aminosyror? Omega-3 fettsyror? Gamma-Hydroxybutyrate (GHB)? Hokus pokus ett av de mest använda och gruvligt effektivt!

Här hör jag hemma

Tack för ert tålamod ake.andrensandberg@gmail.com