ÖJ - 2008 Medicinska resultat 63 indikatorer Uppdelade på man kvinnor Vissa socioekonomiska data 19 indikatorer nedbrutna på sjukhusnivå Patienterfarenheter 9 indikatorer Vårdbarometern Tillgänglighet 14 indikatorer Kostnader 15 indikatorer
Medicinska resultat del 1-75% -50% -25% 0% 25% 50% 75% A:1a Hälsopolitiskt åtgärdbar dödlighet. Kvinnor A:1b Hälsopolitiskt åtgärdbar dödlighet. Män A:2a Sjukvårdsrelaterad åtgärdbar dödlighet. Kvinnor A:2b Sjukvårdsrelaterad åtgärdbar dödlighet. Män A:3a Undvikbar slutenvård. Kvinnor A:3b Undvikbar slutenvård. Män A:4 Vaccination av barn MPR A:5 Influensavaccination av äldre A:6 Förekomst av MRSA A:7 Gynekologisk cellprovskontroll A:8 Läkemedelsinteraktion bland äldre A:9 Tio eller fler läkemedel bland äldre A:10 Förekomst av antibiotikabehandling A:11 Penicillin V till barn med luftrörsantibiotika A:12 Kinoloner vid behandling med urinvägsantibiotika A:13 Biologiska läkemedel vid reumatoid artrit A:14 Dödlighet efter vård på IVA A:15 Återinläggning på IVA A:16a Överlevnad vid tjocktarmscancer. Kvinnor A:16b Överlevnad vid tjocktarmscancer. Män A:17a Överlevnad vid ändtarmscancer. Kvinnor A:17b Överlevnad vid ändtarmscancer. Män A:18 Överlevnad vid bröstcancer A:19 Omoperationer vid ändtarmscancer A:20 Kurativ behandling vid prostatacancer A:21 Tid till behandling vid ÖNH-tumör A:22 Tidiga aborter A:23 Dödfödda A:24 Neonatal dödlighet A:25 Låg Apgar-poäng A:26 Bristningar vid förlossning A:27 Måluppfyllelse för blodsockervärde A:28 Måluppfyllelse för blodtryck A:29 Blodtryckssänkande behandling A:30 Blodfettssänkande behandling A:31 Regelbunden beh. sömnmedel/lugnande A:32 Tre eller fler psykofarmaka bland äldre A:33a Självmord i befolkningen. Kvinnor A:33b Självmord i befolkningen. Män A:34 Förbättring efter vård vid ätstörning
Medicinska resultat del 2 A:35a Dödlighet förstagångsstroke. Kvinnor A:35b Dödlighet förstagångsstrokel. Män A:36a Dödlighet 1:a-stroke, sjukhusvårdade. Kvinnor A:36b Dödlighet 1:a-stroke, sjukhusvårdade. Män A:37a Vård vid strokeenhet. Kvinnor A:37b Vård vid strokeenhet. Män A:38 Funktionsförmåga efter stroke A:39 Blodförtunnande beh. förmaksflimmer A:40 Återinsjuknande i stroke A:41a Dödlighet efter hjärtinfarkt. Kvinnor A:41b Dödlighet efter hjärtinfarkt. Män A:42a Dödlighet efter sjukhusvårdad hjärtinfarkt. Kvinnor A:42b Dödlighet efter sjukhusvårdad hjärtinfarkt. Män A:43a Reperfusionsbeh. ST-höjningsinfarkt. Kvinnor A:43b Reperfusionsbeh. ST-höjningsinfarkt. Män A:44a Kranskärlsröntg. icke ST-höjningsinfarkt. Kvinnor A:44b Kranskärlsröntg. icke ST-höjningsinfarkt. Män A:45a Clopidogrel efter icke ST-höjningsinfarkt. Kvinnor A:45b Clopidogrel efter icke ST-höjningsinfarkt. Män A:46a Väntetid till bypass-operation. Kvinnor A:46b Väntetid till bypass-operation. Män A:47a Blodfettssänkande beh. efter infarkt. Kvinnor A:47b Blodfettssänkande beh. efter infarkt. Män A:48 Återinskrivning efter hjärtsvikt A:49 Risk för revision efter knäprotesoperation A:50 Höftledsimplantatets långtidsöverlevnad A:51 Omoperation efter total höftprotesoperation A:52 Patientrapporterat resultat, höftprotesoperation A:53 Väntetid inför höftfrakturoperation A:54 Protesoperation vid höftfraktur A:55 Läkemedel mot benskörhet efter fraktur A:56 Oönskade händelser, knä-/höftprotesoperation A:57 Förbättring efter operation av diskbråck i ländrygg A:58 Dödlighet i aktiv uremivård A:59 Måluppfyllelse för dialysdos A:60 Kärlaccess vid dialys A:61 Omoperation vid ljumskbråck A:62 Synfel vid kataraktoperation A:63 Patientrapporterat result, septumplastik -75% -50% -25% 0% 25% 50% 75%
Utmaningen - kunskapsstyrning Utmaningen för det enskilda landstinget, inte minst ur ett ledningsperspektiv, är att på ett systematiskt sätt ta vara på och nyttja dessa nya kunskapskällor för att med analyser och förbättringsinsatser skapa förutsättningar för en ännu bättre och effektivare vård.
Nivåer Medicinska kvalitetsregister I huvudsak inomprofessionella bedömningar och åtgärder följs centralt och krav på redovisning i enheternas verksamhetsplanering Systemindikatorer Analyser på övergripande nivå ledningsperspektiv Exempel: undvikbar slutenvård, läkemedel, hälsopolitiskt åtgärdbar dödlighet mm
Vad ser vi för AC? Positivt Generellt goda resultat 2/3 av indikatorerna bättre än rikssnittet För stora sjukdomgrupper (stroke,diabetes, hjärtinfarkt & ortopedi) nästan 80 % av indikatorerna över rikssnittet I topp avseende hälsopolitiskt påverkbar dödlighet Både kvinnor & män Prevention - vaccinationer screening - ok Svaga resultat Vissa indikatorer avseende läkemedel både ekonomiskt och ur patientsäkerhetperspektiv Undvikbar slutenvård Viss cancervård Enskilda indikatorer inom några sjukdomsområden
ÖJ-lägesbeskrivning AC Kontaktpersoner för resultat på sjukdomsområden intensivvård, viss cancervård, mödra-, förlossnings- och nyföddhetsvård, diabetesvård, psykiatrisk vård, strokevård, hjärtsjukvård, ortopedisk vård samt njursjukvård mm. Ansvar för analys mm av indikatorer av mer systemkaraktär behöver stärkas Nya indikatorer i lt-plan för uppföljning av trygg och säker vård som bygger på ÖJ & patiensäkerhetssatsningen Anvisningarna för verksamhetsplaner 2009 krav på avsnitt om planering för bättre kvalitet & patiensäkerhet. Önskvärt med tätare mätningar/uttag för mer aktuella resultat interaktiv utveckling
Utveckling 2009 - nationellt ÖJ-rapporten förädla kärnan, fortsatt utveckling, målvärden, mer analyser, mer tidsserier mm Anexen Rapport om index (metodutveckling) Fördjupningsrapporter sjukdomsområden (god vård) Rapport med analyser av samband (metodutveckling) ÖJ folkhälsa Ev ÖJ-högspecialiserad vård med inriktning medicinska resultat och kostnader (KPP-databasen)
Grupperingar vem ska göra vad, ledningsperspektivet KPS-gruppen Mäta för att leda Designgrupperna
Grupperingar berednings/fotarbetet Linjen Stabssamordning Kontaktpersoner (medicinska resultat) i förhållande till linjen Omvärldsbevakning