Bertil Olsson 2008-12-02 1 (5) RIKTLINJER FÖR OMHÄNDERTAGANDE AV INKOMMANDE PATIENTER MED misstänkt ST-höjningsinfarkt ()/ nytillkommen vänstergrenblock(lbbb) Helgfria måndagar-torsdagar 16:00-08:00 och helgfria fredagar 12:00-08:00 samt helgdagar Mål: Patienter med /nytillkommet LBBB ska genomgå PCI inom 90 minuter från konstaterande av diagnos. Ansvar: I det ögonblick det finns misstanke om eller nytillkommet LBBB är medicinjouren ansvarig för handläggningen av patienten. kan vid behov konsultera kardiologbakjouren. SOS Alarm Inkommande larm Larm från akutmottagning Inkommer som PCI-larm Larm från HIA Inkommer som PCI-larm Larm från privatperson Larmande privatperson intervjuas och bedöms enligt gällande riktlinjer för akutmedicinsk larmmottagning vid bröstsmärtor/hjärtsjukdomar. SOS har unik rätt att prioritera transporterna men är lyhörda för beställande läkares bedömning.
Bertil Olsson 2008-12-02 2 (5) Ambulans Konstaterad /nytillkommet LBBB på ambulans-ekg Direkttransport till koronarangiolab utan dröjsmål. - meddelar via telefon destination, vilket företrädesvis är Lund. Direktiv akuten CSK Prio 1 larm -meddelar akutmottagningens koordinator om ankomst. PCI-larm från akuten Omedelbar hämtning, prio 1. PCI-larm från HIA Omedelbar hämtning, prio 1. EKG-övervakning; Defibrillator Syrgas Läkemedel Patienter med oklar diagnos men misstänkt /nytillkommet LBBB Ambulansen stannar kvar på plats tills beslut tagits av medicinjouren. Upptaget undersökningsrum på koronarangiolab. Ambulanspersonalen stannar kvar på plats och övervakar patienten i akutrummet, på akutmottagningen i väntan på att koronarangiolab blir ledigt. HIA Tolkning av ambulans-ekg: Sjuksköterska Meddelar via mobimed till ambulans om destination. I tveksamma fall telefonkontakt. Faxar Ambulans-EKG till akutmottagningen och till databas Skåne där det lagras. Meddelar akutmottagningens koordinator vid beslut om Ambulans kvar Kontaktar medicinjouren för tolkning av EKG.
Bertil Olsson 2008-12-02 3 (5) Medicinjour Granskar Ambulans-EKG Telefonkontakt med ambulans 1. Telefonkontakt med HIA-jour i Lund 046-171455 Vid upptaget undersökningsrum på koronarangiolab i Lund 2. Kontakt med kardiologbakjour för diskussion om Interventionsjour i Karlskrona 0709-837816 ska kontaktas. Muntligt och skriftligt direktiv till ambulans om destination (Lund eller Karlskrona) Dokumenterar i journalen vidtagna åtgärder. Akutmottagningen Patient inkommer med ambulans Sekreterare Lämnar omedelbart Ambulans-EKG, faxat från HIA, till koordinator Möter upp patienten vid ankomst till akutmottagningen. Tar emot muntlig medicinsk rapport från ambulanspersonalen. Tolkar och signerar ankomst-ekg, om ankomst-ekg tagits. Koordinator Utser ansvarig sjuksköterska för fortsatt omhändertagande. Ansvarig sjuksköterska Möter upp patienten vid ankomst till akutmottagningen. Identitetsmärker (ID-band) patient - ev. prover och kontroller görs av personalen på koronarangiolab. Beställer vb. ambulans via SOS - PCI-larm anges -Vid kontakt med SOS ska patienten vara transportklar. Undersköterska Tar EKG enligt PM - vid konstaterad /nytillkommet LBBB på Ambulans-EKG tas inget nytt EKG på akutmottagningen. Överlämnar utan dröjsmål EKG till medicinjouren för tolkning och signering. Överlämnar tolkat och signerat EKG till ansvarig sjuksköterska.
Bertil Olsson 2008-12-02 4 (5) Transport av patient till angivet koronarangiolab utan tidsfördröjning Patient inkommer via receptionen Patienter med misstanke om hjärtinfarkt ska omhändertas utan dröjsmål! Triagesköterska (kl. 12:00-22:45) Tar emot och bedömer patienten Ordinerar omedelbart EKG enligt PM - Patienter som kommer föranmälda från HIA går före i triageringen enligt PM Rapporterar över till koordinator för samordning av fortsatt omhändertagande. Sekreterare (kl. 22:45-08:00) Tar emot patienten Söker triagesköterska för fortsatt omhändertagande enligt ovan. Undersköterska Tar omedelbart EKG enligt PM. Överlämnar utan dröjsmål EKG till medicinjouren för tolkning och signering. Överlämnar tolkat och signerat EKG till ansvarig sjuksköterska. Tolkar EKG, vilket avgör prioriteringen -vid misstanke om /nytillkommet LBBB alltid prio 1 1. Telefonkontakt med HIA-jour i Lund 046-171455 Vid upptaget undersökningsrum på koronarangoilab i Lund 2. Kontakt med kardiologbakjour för diskussion om Interventionsjour i Karlskrona 0709-837816 ska kontaktas. EKG signeras Koordinator Utser ansvarig sjuksköterska för fortsatt omhändertagande. Ansvarig sjuksköterska Identitetsmärker (ID-band) patient - ev. prover och kontroller görs av personalen på koronarangiolab. Beställer ambulans via SOS - PCI-larm anges - Vid kontakt med SOS ska patienten vara transportklar Transport av patient till angivet koronarangiolab utan tidsfördröjning
Bertil Olsson 2008-12-02 5 (5) Upptaget undersökningsrum på koronarangiolab i Lund Stannar kvar hos patienten i väntan på transport till avsedd destination. Dokumenterar i journal vidtagna åtgärder. Ambulanspersonalen Placerar patienten i akutrummet, om patienten befinner sig i annat rum. - Kopplar upp patienten till defibrillator Övervakar patienten i väntan på transport till avsedd destination. Hänvisningsdokument: - PHAVIS - Svenskt Index för akutmedicinsk larmmottagning // SOS Alarm - PM ang. arbetsuppgift för usk i hjärtteamet - PM ang. triagering - HIAvårdprogram - Rutiner HIA - akuten