8. Patientavgifter inom hälso- och sjuvård 2016

8. Patientavgifter inom hälso- och sjuvård 2016

Regionstyrelsen - Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum 2015-05-27 98 Patientavgifter inom hälso- och sjukvården 2016 RS150168 Beslut Regionstyrelsen beslutar att föreslå regionfullmäktige att fastställa patientavgifter inom hälso- och sjukvård 2016 enligt bifogad förteckning, samt besluta om följande förändringar beträffande avgifter inom hälso- och sjukvården 2016. Nuvarande avgift inom parentes. 1. Smittskyddspatienter som uteblir från tidsbokat besök ska betala avgift för uteblivet besök enligt ordinarie regel, d.v.s. som besök 300/150/100 () 2. Högkostnadsskydd, hälsovård m.m. enligt gula taxan, slutenvårdsavgifter och egenavgifter för sjukresor uppräknas enligt tidigare fastställda index Ärendet 2012 gjordes en större översyn och höjning av patientavgifter för läkarbesök och högkostnadsskydd i öppenvård, samt egenavgifter och ersättning för sjukresor. För 2016 föreslås att aktuell nivå i huvudsak kvarstår oförändrad. Kompletteringar görs avseende avgift för uteblivet besök för smittskyddspatienter. Förslaget innebär att patienter som vårdas för sjukdomar som faller under smittskyddslagen ska betala ordinarie besöksavgift, t.ex. 15onor för läkarbesök i primärvård, om de uteblir från tidsbokat besök i öppenvård. Högkostnadsskydd, hälsovård/intyg, slutenvårdsavgifter och egenavgifter för sjukresor uppräknas enligt tidigare fastställda principer. Arbetsutskottets förslag Regionstyrelsen beslutar att föreslå regionfullmäktige att fastställa patientavgifter inom hälso- och sjukvård 2016 enligt bifogad förteckning, samt besluta om följande förändringar beträffande avgifter inom hälso- och sjukvården 2016. Nuvarande avgift inom parentes. 3. Smittskyddspatienter som uteblir från tidsbokat besök ska betala avgift för uteblivet besök enligt ordinarie regel, d.v.s. som besök 300/150/100 () 4. Högkostnadsskydd, hälsovård m.m. enligt gula taxan, slutenvårdsavgifter och egenavgifter för sjukresor uppräknas enligt tidigare fastställda index

Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret (2015-05-07) Vid protokollet Maria Fransson Justering av protokollet sker vecka 23 Mats Eriksson Lise-Lotte Bensköld-Olsson Utdragsbestyrkande Maria Fransson

1(12) Regionkontoret Hälso- och sjukvård Lars Kolmodin Ekonomichef Datum Diarienummer 2015-05-07 RS150168 Regionfullmäktige Patientavgifter inom hälso- och sjukvård 2016 Förslag till beslut Regionstyrelsen beslutar att föreslå regionfullmäktige att fastställa patientavgifter inom hälso- och sjukvård 2016 enligt bifogad förteckning, samt besluta om följande förändringar beträffande avgifter inom hälso- och sjukvården 2016. Nuvarande avgift inom parentes. 1. Smittskyddspatienter som uteblir från tidsbokat besök ska betala avgift för uteblivet besök enligt ordinarie regel, d.v.s. som besök 300/150/100 () 2. Högkostnadsskydd, hälsovård m.m. enligt gula taxan, slutenvårdsavgifter och egenavgifter för sjukresor uppräknas enligt tidigare fastställda index Sammanfattning 2012 gjordes en större översyn och höjning av patientavgifter för läkarbesök och högkostnadsskydd i öppenvård, samt egenavgifter och ersättning för sjukresor. För 2016 föreslås att aktuell nivå i huvudsak kvarstår oförändrad. Kompletteringar görs avseende avgift för uteblivet besök för smittskyddspatienter. Förslaget innebär att patienter som vårdas för sjukdomar som faller under smittskyddslagen ska betala ordinarie besöksavgift, t.ex. 15onor för läkarbesök i primärvård, om de uteblir från tidsbokat besök i öppenvård. Högkostnadsskydd, hälsovård/intyg, slutenvårdsavgifter och egenavgifter för sjukresor uppräknas enligt tidigare fastställda principer. Bakgrund Regionfullmäktige ska årligen fastställa nivån på avgifter inom hälso- och sjukvården, omfattande patientavgifter i öppen och sluten vård, samt högkostnadsskydd.

2(12) Ett antal principer är vägledande för fastställande av patientavgifter inom Region Halland. Avgifterna ska bidra till att uppnå övergripande mål, skapa incitament för patienter att söka adekvat vårdnivå, stödja likabehandlingsprincipen, vara så tydliga och enkla som de kan vara, och i möjligaste mån harmonisera med avgifter i grannregionerna. Dessa principer är vägledande i förslagen om patientavgifter i hälso- och sjukvården. Avgiftsstruktur och nivå Förslag För 2016 föreslås de huvudsakliga avgiftstrukturerna och nivåerna bibehållas. Kategori Läkarbesök inom primär-/närsjukvård Läkarbesök inom öppen specialiserad vård Läkarbesök på akutmottagning Sjukvårdande behandling Mellanliggande labbesök Distriktssköterska i primärvård, barn- och mödrahälsovård. Barn under 20 år. Telefonkontakt för rådgivning eller recept Figur 1 Huvudkategorier patientavgifter öppen vård Avgift 15 30 40 10 10 Bakgrund Region Halland ligger för närvarande i nivå med flertalet andra landsting när det gäller avgiftsnivån för läkarbesök, i både primärvård och öppen specialiserad vård. Några landsting har höjt till 20onor i primärvård. Någon anledning till förändring i Halland i nivå eller struktur bedöms inte föreligga. Landsting Primärvård Specialiserad öppenvård Blekinge 150 300 Dalarna 150 300 Gotland 200 300 Gävleborg 200 200 Halland 150 300 Jämtland Härjedalen 150 250 Jönköping 150 300 Kalmar 200 200 Kronoberg 150 300 Norrbotten 200 300 Skåne 160/200* 300

3(12) Landsting Primärvård Specialiserad öppenvård Stockholm 200 350 Sörmland 150 300 Uppsala 150 300 Värmland 200 200 Västmanland 150 320 Västerbotten 200 300 Västernorrland 150 300 Västra Götaland 100/300* 300 Örebro 120 250 Östergötland 150 300 * differentierad ersättning beroende på om patienten är listad eller olistad. Smittskyddspatienter som uteblir från tidsbokat besök Förslag Smittskyddspatienter som uteblir från tidsbokat besök betalar ordinarie besöksavgift, t.ex. 15onor för läkarbesök i primärvård. Bakgrund I Region Halland är huvudregeln att alla, vuxna som barn, som uteblir från ett tidsbeställt besök och inte lämnat återbud får betala en avgift. Avgiften är samma som patientavgiften d.v.s. 100/15onor inom primärvården, 300/40onor i den specialiserade öppenvården och för hälsovård 19. Avgift för uteblivet besök tas dessutom ut för vissa verksamheter som är generellt avgiftsbefriade, som utblivet besök hos distriktssköterska, sjuksköterska och undersköterska i primärvården, för födelsekontrollerande åtgärder hos Kvinnohälsovården omfattande t ex rådgivning och utprovning, insättning, avläsning eller kontroll av preventivmedel. Smittskyddslagen föreskriver att undersökning, vård och behandling är kostnadsfri för patienter med allmänfarlig sjukdom, om den behandlade läkaren bedömer att risken för smittspridning minskar. När det gäller STD sjukdomar räcker patientens egen misstanke om sjukdom för att avgiftfrihet ska träda i kraft. För att öka incitamentet för smittskyddspatienter att komma på besöket eller på förhand avboka besöket, föreslås avgift för uteblivet besök införas.

4(12) Ekonomisk konsekvens Förslaget saknar ekonomisk konsekvens av betydelse i finansieringshänseende. Ramförändring av driftsnämndernas anslag bedöms obehövligt. För mottagningen är förslaget av betydelse för att uppnå en kostnadseffektiv verksamhet. Uppräkning av avgifter enligt fastställda principer Förslag Högkostnadsskydd, hälsovård m.m. enligt gula taxan, slutenvårdsavgifter och egenavgifter för sjukresor uppräknas enligt tidigare fastställda index. Bakgrund Uppräkning av avgifter för sådana åtgärder som inte omfattas av skattesubventioner, hälsovård, vaccinationer och intyg sker med landstingsprisindex LPIK exklusive läkemedel, i enlighet med tidigare fastställda principer, vilket för 2016 uppgår till 2,7 %. Uppräkning för bilersättning och egenavgifter för sjukresor sker enligt tidigare fastställda principer. Uppräkning av avgift per dygn inom slutenvård och beloppsgräns för årsbaserat i högkostnadsskydd, sker enligt tidigare fastställda principer och baserat på utvecklingen av prisbasbelopp, vilket finns tillgängligt först under slutet av året. Ekonomisk konsekvens Uppräkning med prisutvecklingsindex motsvarar kostnadsutveckling för motsvarande tjänst. Ekonomiska konsekvenser av beslutet Inga av de föreslagna förändringarna är av karaktären att det finns anledning att genomföra ramförändringar av driftsnämndernas anslag. Regionkontoret Mats Eriksson Regionstyrelsens ordförande Catarina Dahlöf Regiondirektör

5(12) Bilaga: Förteckning över patientavgifter 2016 Styrelsens/nämndens beslut delges Emma Pihl, RK Hälso- och sjukvård Ola Johansson, RK Uppdragsavdelningen Lars Kolmodin, RK Uppdragsavdelningen Martin Hansson, RGS GAS

6(12) Patientavgifter 2016 Avgift (kr) exkl moms Läkarvård, (ingår i högkostnadsskydd, öppen sjukvård) Läkarvård inom Vårdval Halland (oavsett specialitet) må-sö 00:00-24:00 Specialistläkare inom allmänmedicin (som inte ingår i VVH), vardagar fram till 20:00 Specialistläkare inom allmänmedicin (som inte ingår i VVH), vardagar efter 20:00 samt lördagar, söndagar och helgdagar Specialistläkare inklusive specialist inom psykiatri (exkl. allmänmedicin, exkl. inom vårdval Halland) Akutmottagning på sjukhus, dygnet runt Hembesök, närsjukvård må-sö 00:00-24:00 Hembesök, länsvård Hembesök som inte är jour, palliativt konsultteam, där alt är ett besök på spec. läkarmottagningen, ex palliativ vård, dialysvård, syrgasbehandling Hembesök i kommunens korttidsboende Hembesök i kommunens särskilda boende för äldre 15 15 30 30 40 20 30 30 150/30 1:a remissbesök, läkare 1) 10 Abort-, preventivmedels- och steriliseringsrådgivning (lag) Abort-, kirurgisk och sterilisering 30 Adoptioner, blivande adoptivföräldrar samt syskon folkbokförda i Halland; vaccinationer, röntgenundersökningar och friskintyg Amningsmottagning 30 Anhållna, häktade eller intagna på kriminalvårdsanstalt (lag) Anhörigsamtal Antibiotikafri behandling, (pneumokocker) återbesök inom 5 dgr Arbetsskada 150/30 Avstämningsmöte Barn- och ungdomar t o m 19 år Besök inför inskrivning Besök inom 24 timmar, sjukhusens akutmottagningar BUP barn och ungdomspsykiatri BVC barnhälsovård Dagkirurgi 30 Dagsjukvård 150/30 Drogtest, rimlig misstanke om drogpåverkan, likställs med sjukvård 150/30 Drogtest, initierat av myndighet eller arbetsgivare definieras som hälsovård Gula taxan Dödsfall, konstaterande av Faderskapsundersökning Gula Taxan Flera besök samma dag för samma åkomma Endast en avgift Forskning och läkemedelsstudier Fritt återbesök i öppenvård efter utskrivning från slutenvård för samma sjukdom samma dag Förstadagsintyg, räknas som sjukvård 150/30 Försvarsmakten militär utbildning (lag) 150/30 Habiliteringsverksamhet Hepatit B, efter tillbud med risk för blodsmitta

7(12) Hepatit C, patient som smittats via svensk sjukvård och har kvarstående kronisk Hepatit C. Även vård som inte har med kronisk Hepatit C att göra. Hälsokontroller som görs när adoptivbarn kommer till Sverige räknas normalt som sjukvård Hälsokontroller som görs när folkbokförda anhöriginvandrade barn kommer till Sverige räknas normalt som sjukvård Inför inskrivning i sluten vård Inhalation, primärvård Information om journal; syfte att läkare och patient gemensamt går igenom innehållet i patientjournal Konstaterande av dödsfall Kommunens korttidsboende Kommunens särskilda boende för äldre Körkort, indraget körkort efter trafiknykterhetsbrott Körkortsintyg, förlängning av tidigare utfärdat intyg p.g.a. medicinska skäl MVC kvinnohälsan Organdonation, vård och behandling av organdonator Pneumokocker, återbesök inom 5 dagar p.g.a. luftvägsinfektion Poliklinisk operation Preventivmedelsrådgivning (lag) PSA-undersökning Recept o förskrivning på kostnadsfria läkemedel och förbrukningsartiklar, tekniska hjälpmedel samt preventivmedel Smittskyddslagen, allmänfarlig sjukdom Smittskyddslagen, allmänfarlig sjukdom uteblivet besök STD, herpes genitalis, kondylom, trichomonas vaginalis infestation och icke gonorrisk uretrit STD sjukdom uteblivet besök Svalgprov, ordination på t ex övriga familjemedlemmar, daghem eller deltidsförskola Teambedömning Teambesök Telefonkontakt, förlängning av sjukintyg Telefonkontakt, kvalificerad hälso- och sjukvård - en planerad vårdkontakt som ersätter ett mottagningsbesök Telefonkontakt, recept och rådgivning Telefonkontakt, remiss Tvångsvård enl. LPT och LRV, öppen vård Undersökning efter sjukhusvistelse som tillhör slutenvården Ungdomsmottagning, 13 till och med 23 års ålder Ungdomspsykiatrisk mottagning; 1:a besöket Vaccination HPV, flickor Vaccination influensa, av läkare bedöms tillhöra en riskgrupp Vaccination pneumokock, av läkare bedöms tillhöra en riskgrupp Vaccination påssjuka, hörselskadade barn och unga vuxna inom habiliteringsverksamhet Vaccination stelkramp, vid sårskada Vårdgivarinitierat besök Öppen vård som direkt leder till sluten vård 15 150/30 Räknas som HV enligt Gula taxan 30 150/30 150/30 150/30 150/30 150/30 10 vaccinkostnad vaccinkostnad 150 /300 /40

8(12) 1) Remiss till annan läkare på annan vårdnivå eller läkare inom annan specialitet, även till annan läkare med en annan specialitet verksam inom Vårdval Halland. Sjukvårdande behandling (ingår i högkostnadsskydd, öppen sjukv) Sjukvårdande behandling, vård eller behandling som ges p g a sjukdom och som utförs av annan personal än läkare (undantag, se nedan) Abort-, preventivmedels- och steriliseringsrådgivning (lag) Abort-, medicinsk Adoptioner, blivande adoptivföräldrar samt syskon folkbokförda i Halland; vaccinationer, röntgenundersökningar och friskintyg Allergitest, länsvård Amningsmottagning Anhållna, häktade, intagna på kriminalvårdsanstalt (lag) Anhörigsamtal Avstämningsmöte Barn- och ungdomar t o m 19 år Barnmorska, primärvård Besök inom 24 timmar, sjukhusens akutmottagningar Blodgivare BUP BVC BVC uteblivet besök Dagsjukvård Diabetessköterska, länsvård Diabetessköterska, primärvård Dietist i primärvård o länsvård Distriktssköterska Distriktssköterska, kontroll av urinvägsinfektion Distriktssköterska, primärvård utskrift av recept Distriktssköterska - uteblivet besök Drogtest, rimlig misstanke om drogpåverkan, likställs med sjukvård Drogtest, initierat av myndighet eller arbetsgivare definieras som hälsovård Faderskapsundersökning Flera besök samma dag för samma åkomma Forskning och läkemedelsstudier Fotvårdsspecialist, medicinskt betingad Försvarsmakten militär utbildning (lag) Habiliteringsverksamhet Hembesök av sjuksköterska, kurator från länsvård, som inte är jourbesök, palliativt konsultteam, där alt är ett besök på spec mottagningen, ex palliativ vård, dialysvård, syrgasbehandling Hjälpmedel, förskrivning av tekniska hjälpmedel Hjälpmedel, instruktion till anhöriga m fl Hjälpmedel, intyg för anpassning av patientens hemmiljö och arbetsplats Hjälpmedel, undersökning, bedömning, behandling och träning av funktions- och aktivitetsförmåga (sjukvårdande behandling) Hjälpmedel, utprovning och anpassning av tekniska hjälpmedel Hörselvård, exkl besök av teknisk karaktär, såsom service Hörselvård, förskrivning av hör- och synhjälpmedel Inför inskrivning i sluten vård 10 10 10 10 10 10 10 10 10 Gula taxan Gula Taxan endast en avgift 10 10 10 10 10 10

9(12) Kurator 10 LSS, råd och stöd (lag) Medicinutdelning Mellanliggande labbesök 10 MVC MVC uteblivet besök vid födelsekontrollerande åtgärder 10 Oftalmologasistent/Ögonsjuksköterska 10 Organdonation, vård och behandling av organdonator Ortoser 10 PPD och BCG för personal som ska arbeta inom regionen Preventivmedelsrådgivning (lag) Psykoterapeut i primärvård, länsvård och inom psykiatri 10 Rehabcoach 10 Rehabiliteringspersonal, t ex arbetsterapeut, kiropraktor, logoped, naprapat 10 Remissbesök, ev, till sjukvårdande behandling 10 1:a remissbesök till medicinsk service från företagshälsovård Sjuksköterska, primärvård Smittskyddslagen, allmänfarlig sjukdom Smittskyddslagen, allmänfarlig sjukdom uteblivet besök 10 Syncentralsverksamhet, exkl besök av teknisk karaktär såsom service 10 Särskilt livsstilsstöd (gäller t ex tobaksbruk, alkoholfrågor, övervikt samt brist på fysisk aktivitet) hos distr sköt, sjuksköt o undersköterska Teambesök 10 Tvångsvård enl LPT och LRV, öppen vård Undersökning efter sjukhusvistelse som tillhör slutenvården Undersköterska, primärvård Ungdomsmottagning, 13 till och med 23 års ålder Ungdomspsykiatrisk mottagning 16-25 år, 1:a besöket Viktkontroll 10 Vårdgivarinitierat besök Exempelvis funktions-us och carotis-us, lika avgift oavsett var den utförs i verksamheten 10 Tandvård för vissa grupper (ingår i högkostnadsskyddet, öppen sjukv) Vissa särskilda patientgrupper har rätt att få tandvård till en kostnad som motsvarar landstingets patientavgifter för öppen sjukvård Oral kirurgi och motsv Allmäntandläkare Tandhygienist 30 15 10 Hälsovård (ingår ej i högkostnadsskyddet) Gynekologisk cellprovskontroll Graviditetstest (fr o m kalenderåret som kvinnan fyller 21 år) Mammografi Pulsåderbråck i buken hos 65-åriga män Årlig influensavaccination och pneumokockvaccination, riskgrupper Övrig hälsovård (Gula Taxan) Grupptaxa 1 Grupptaxa 2 15 15 15 15 plus vaccinkostnad 19

10(12) Grupptaxa 3 Grupptaxa 4 Grupptaxa 5 (timtaxa), 293 kr/timme 52 82 1 21 Asylsökande och tillståndslösa Öppen vård (vuxna, vård som inte kan anstå) Läkarbesök närsjukvård o länssjukvård 5 1:a remissbesök 5 Akutmottagning på sjukhus 30 Specialistbesök, patient har ej remiss 150kr/30 Mellanliggande labbprover 5 Sjukvårdande behandling 25 kr Planerad öppenvård utomlänsprislista Barn och ungdomar t o m 19 år, läkarbesök o sjukvårdande behandling (all vård) Läkarutlåtande om hälsotillstånd för asylsökande Timtaxa Sluten vård Barn, ungdomar och vuxna Uteblivet besök Samma som besöksavgift Bosatta i utlandet Nordisk medborgare, nödvändig vård EU-medborgare, nödvändig vård Medborgare i konventionsland, akut/nödvändig vård Svensk medborgare utanför EU o konvländer, akut vård för ovanstående gäller krav på giltiga intyg Övriga grupper Se Avgiftshandboken för fullständiga regler vanlig patavgift vanlig patavgift vanlig patavgift vanlig patavgift utomlänsprislista Hjälpmedel Kryckor,dubbar per st (ingår ej i högkostnadsskyddet) Tens-apparat, hyresavgift/mån (ingår i högkostnadsskyddet) Inkontinensartiklar, personer med serviceinsatser från kommunen 7 10

11(12) Sluten hälso- och sjukvård (ingår ej i högkostnadsskydd) Nivån på slutenvårdsavgift faställd att följa Hälso- och sjukvårslagen 26, att per vårddag uppgå till högst 0,0023 gånger prisbasbeloppet enligt 2 kap. 6 och 7 socialförsäkringsbalken, avrundat nedåt till närmaste tiotal kronor. Detta prisbasbelopp offentliggörs för det kommande året först under slutet av året. Avgift per vårddag Barn och ungdom 0 19 år 20 enl. HSL f.n. 10 Yngre än 40 år med hel aktivitetsersättning eller hel enl. HSL f.n. 5 sjukersättning, halv avgift de första 30 dagarna vid varje vårdtillfälle Försvarsmakten militär utbildning enl. HSL f.n. 10 Smittskyddslagen, allmänfarlig sjukdom enl. HSL f.n. 10 Anhållna, häktade eller intagna på kriminalvårdsanstalt (lag). (avseende personer som inte är folkbokförda i Sverige debiteras Kriminalvården hela vårdkostnaden) Asylsökande Tvångsvårdade enl (LPT och LRV) Tvångsvårdade enl (LPT och LRV) i annat landsting Högkostnadsskydd, öppen sjukvård Nationellt högkostnadsskydd, som fastställs av riksdagen, ger patienten ett skydd för sjukvårdskostnader över en 12-månadersperiod. Nivån fastställd att följa Hälso- och sjukvårslagen 26a, till 0,025 gånger prisbasbeloppet enligt 2 kap. 6 och 7 socialförsäkringsbalken, avrundat nedåt till närmaste femtiotal kronor. Möjlighet finns fr.o.m. 2014 att förköpa frikort. Individuellt månadsbaserat högkostnadsskydd för folkbokförda hallänningar (regionalt beslut som gäller endast i Halland) f.n. 1 10 40/kalendermånad Moms Landstingsfullmäktige fastställer patientavgifter exkl moms. På vissa tjänster tas moms ut med 25 %. Det är syftet med de medicinska åtgärderna som avgör momsfrågan. Momspliktiga tjänster är sådana som inte syftar till att skydda, bevara eller återställa hälsan. Avgiften inkl moms kan förändras om staten beslutar om förändrat regelverk/momssats.

12(12) Sjukresor Egenavgift enkel resa, kollektivtrafik Egenavgift enkel resa, taxi Egenavgift enkel resa, egen bil Regionens sjukreselinjer Milersättning, egen bil per km Högkostnadsskydd egenavgifter (frivillig åtgärd från Region Halland) Motsv. 2 zoner enl Hallandstrafikens prislista m Reskort, f.n. 34 kr 8 Motsv. 4 mils körning, f.n. 59 kr 80 % av angivet belopp i (1999:1229) inkomstskattelag 16 kap 27, 14,8 20 x avgift för taxi 1 60 Övrigt (ingår ej i högkostnadsskyddet) Avgiftsfria hälsokontroller inför praktik för elever i vårdutbildning Ekonomisk kompensation till patient vid inställd vård Faktureringsavgift när andra betalsätt finns att tillgå (även för uteblivet besök) Journalkopior, RF 33/12 Mat och logi på sjukhusens BB-avdelningar för anhöriga, avgift per påbörjat dygn (260 resp. 13 inkl moms) Omhändertagande av avlidna bårtransporter Projektgrupper Uteblivet tidsbeställt individuellt besök inkl första remissbesök, även för t.ex. barn under 20 år vid sjukdom distriktssköterska inom närsjukvård vid födelsekontrollerande åtgärder patient som får vård enligt smittskyddslagen Väntetid mer än 30 min Olika ersättningar 5 1-9 sidor, 10 sidor, 5 För varje sida utöver 10 sidor är avgiften 2 kr 208 kr/vuxen, 104 kr/barn faktisk kostnad fastställs av resp driftsnämnd olika avgifter beroende på typ av besök återbetalning av patientavgift enligt särskilda regler