Vårdhygien Stockholms län Kohortvård vid ESBL-carba och calicivirus Dokumentet är avsett som en hjälp att förstå innebörden av kohortvård i de två handlingsprogrammen för ESBLcarba och calicivirus. Innehåll Sammanfattning... 2 Bakgrund... 3 Handlingsprogram för ESBLcarba... 4 Kohortvård vid ESBLcarba... 4 Handlingsprogram för calicivirus (noro- och sapovirus) s.k. vinterkräksjuka... 5 Kohortvård vid vinterkräksjuka inom slutenvård... 6 Kohortvård vid vinterkräksjuka inom SÄBO... 7 Sida 1 (7)
2 Sammanfattning Definition Omfattning Patienter Personal ESBLcarba Patienter som vårdas med avdelad personal och har eget rum med egen toalett och hygienutrymme. Denna personal får inte delta i mathantering eller vistas i köket Kohortvård ska bedrivas för de ESBLcarba-bärande patienter som har diarré eller andra riskfaktorer. Varje kohort innehåller en patient med diarré eller andra riskfaktorer som vårdas i ett eget rum med egen toalett och dusch. Alla ESBLcarba-bärare ska vårdas på enkelrum med egen toalett och dusch oavsett om de har eller saknar infektionssymptom eller riskfaktorer. Om det finns två eller fler ESBLcarbabärande patienter med diarré eller andra riskfaktorer på avdelningen så utgör varje sådan patient med sin avdelade personal en kohort. ESBLcarba-bärande patienter utan diarré eller andra riskfaktorer delar personal med andra patienter. En eller flera personer avdelas för att sköta en ESBLcarba-bärande patient med diarré eller andra riskfaktorer. Calici Särskilt avdelad personal (kohortpersonal) vårdar patient/er med symtom på calicivirusinfektion och inkuberade patienter. Kohortpersonal deltar inte i vård av övriga patienter eller i livsmedelshantering. Kohortvård ska bedrivas för alla patienter med symptom på calicivirusinfektion och alla patienter som är inkuberade men saknar symptom (inkuberad är den patient/de patienter som delar rum eller toalett med den sjuka då symptomen debuterar). Varje kohort innehåller en eller flera patienter som har symptom på calicivirusinfektion eller är inkuberade men saknar symptom. Patienter som ingår i kohorten kan finnas i ett eller flera rum. Patienter inom kohorten ska använda egen avdelad toalett/mobil toalettstol. En eller flera personer avdelas för att sköta en eller flera patienter som har symptom på calicivirusinfektion eller är inkuberade men saknar symptom (delar rum eller toalett med den sjuka då symptomen debuterar). Måltider Personal som vårdar ESBLcarba-bärare ska ej hantera livsmedel under pågående arbetspass. Patient utan diarré kan inta måltider utanför vårdrummet. Personal som ingår i kohort ska inte arbeta med livsmedels-hantering innan det gått 48 timmar efter avslutat arbete inom kohorten. Patient/er som ingår i kohort ska inta måltider i vårdrummet/rummen. Dygnet runt Kohortvård ska bedrivas dygnet runt. Kohortvård ska bedrivas dygnet runt. Sida 2 (7)
3 Bakgrund Ordet kohort kommer av latinets cohors (mängd, skara, följe) och har skiljda betydelser genom sin användning i olika sammanhang och sammansättningar. Ursprungligen var kohorten en underavdelning av en romersk legion. Inom demografin används kohort som beteckning på en grupp individer med vissa gemensamma kännetecken, normalt födelseperiod, oftast ett år. En födelsekohort består sålunda av personer födda under samma kalenderår. Inom statistik och epidemiologi används begreppet kohortstudie/kohortundersökning då man gör en studie på en grupp individer med en gemensam erfarenhet/exponering och undersöker vad effekten blir av denna över tid. Kohort är också en nivå i det biologiska hierarkiska systemet. (Källa: Wikipedia och NE) Inom det medicinska området används begreppet kohortvård i Sverige. Den engelskspråkiga motsvarigheten är cohorting alt. cohorting patients. Det engelska begreppet innebär endast att patienter med samma sjukdom eller symptom vårdas tillsammans på en sal, en avdelning etc. Det säger ingenting om hur vårdpersonal arbetar med patienterna i respektive utanför kohorten. Cohorting beskrivs ofta som ett alternativ till isolation när man har många patienter med samma symptom/sjukdom och/eller brist på enkelrum. I Sverige innebär kohortvård att avdelad personal sköter en eller flera patienter med samma symptom/sjukdom. Dessa patienter kan finnas på en eller flera salar inom en vårdavdelning. Handlingsprogram i SLL I Stockholms läns landsting används begreppet kohortvård i två av de handlingsprogram som fastställts av Smittskyddsläkaren och Central Hygienkommitté. Dessa är: Handlingsprogram för ESBLcarba i öppen- och slutenvården samt särskilda boenden Handlingsprogram för calicivirus (noro- och sapovirus) s.k. vinterkräksjuka i vården och särskilda boenden i Stockholms län Sida 3 (7)
4 Handlingsprogram för ESBLcarba Definition/er Kohortvård definieras på sid. 5 som Patienter som vårdas med avdelad personal och har eget rum med egen toalett och hygienutrymme. Denna personal får inte delta i mathantering eller vistas i köket. Omfattning Kohortvård ska bedrivas för de ESBLcarba-bärande patienter som har diarré eller andra riskfaktorer. Varje kohort innehåller en patient med diarré eller andra riskfaktorer som vårdas i ett eget rum med egen toalett och dusch. Patient/er Alla ESBLcarba-bärare ska vårdas på enkelrum med egen toalett och dusch oavsett om de har eller saknar infektionssymptom eller riskfaktorer. Om det finns två eller fler ESBLcarba-bärande patienter med diarré eller andra riskfaktorer på avdelningen så utgör varje sådan patient med sin avdelade personal en kohort. ESBLcarba-bärande patienter utan diarré eller andra riskfaktorer delar personal med andra patienter. Personal En eller flera personer avdelas för att sköta en ESBLcarba-bärande patient med diarré eller andra riskfaktorer. Personal som vårdar ESBLcarba-bärare ska ej hantera livsmedel under pågående arbetspass. Måltider Patient utan diarré kan inta måltider utanför vårdrummet. Dygnet runt Kohortvård ska bedrivas dygnet runt. Kohortvård vid ESBLcarba ECM1 ECU ECM2 ECU P1 P2 = vriga patienter ECU= ESBLcarba-bärande patienter utan diarré/riskfaktorer ECM= ESBLcarba-bärande patienter med diarré/riskfaktorer P= Personal inom kohortvård Sida 4 (7)
5 Handlingsprogram för calicivirus (noro- och sapovirus) s.k. vinterkräksjuka Definition/er Kohort definieras på sidan 4 som En eller flera insjuknade samt inkuberade som vårdas av särskild avdelad personal och avskilt från andra patienter. Kohortvård definieras på sidan 4 som Särskilt avdelad personal (kohortpersonal) vårdar patient/er med symtom på calicivirusinfektion och inkuberade patienter. Kohortpersonal deltar inte i vård av övriga patienter eller i livsmedelshantering. Kohortvård beskrivs på sidan 7 som Med kohortvård menas att en eller flera patienter med symtom eller som är inkuberade (= patienter som utsatts för smitta men ännu ej utvecklat symtom) vårdas avskilt från andra patienter av en eller flera särskilt avdelad personal (kohortpersonal). Inkuberad patient definieras på sidan 4 som Patient som utsatts för smitta och som under en tidsperiod kan komma att utveckla symtom. Inkuberade patienter beskrivs på sidan 7 som Patienter som delat rum eller toalett med den som insjuknat betraktas som inkuberade Omfattning Kohortvård ska bedrivas för patienter med symtom på calicivirusinfektion och inkuberade patienter (= patient/er som delar rum eller toalett med den sjuka då symptomen debuterar). Varje kohort innehåller en eller flera patienter, med symptom på calicivirusinfektion och en eller flera patienter som är inkuberade men saknar symptom (delar rum eller toalett med den sjuka då symptomen debuterar). Kohortpatienterna kan finnas i ett eller flera vårdrum. Vårdrummen behöver inte ligga i anslutning till varandra. Patient/er Alla patienter som ingår i kohorten ska använda egen avdelad toalett/mobil toalettstol. I de rum som ingår i kohorten ska inga nya patienter läggas in. En kohort kan utökas med nya rum och ytterligare personal. Patient i kohorten ska inte lämna vårdrummet förutom vid undersökningar och behandlingar som inte kan skjutas upp. Personal En eller flera personer avdelas för att sköta de sjuka och inkuberade patienterna. Personal som ingår i kohort ska inte delta i vård av övriga patienter. Personal som ingår i kohort ska inte arbeta med livsmedelshantering innan det gått 48 timmar efter avslutat arbete inom kohorten. Personal som ingår i kohorten bör inte påbörja arbete på annan avdelning innan det gått 48 timmar efter avslutat arbete inom kohorten. Måltider Patient/er som ingår i kohort ska inta måltider i vårdrum/men. Dygnet runt Kohortvård ska bedrivas dygnet runt. För schematiska bilder, se nästkommande sidor Sida 5 (7)
6 Kohortvård vid vinterkräksjuka inom slutenvård S I P S P I I = vriga patienter O I= Inkuberade patienter I S P= Personal (en eller flera personer) inom kohortvård P S= Sjuka patienter I S O= Avdelad toalett O P I S Sida 6 (7)
7 Kohortvård vid vinterkräksjuka inom SÄBO F F S F WC/Dusch WC/Dusch WC/Dusch WC/Dusch S F= Friska vårdtagare WC/Dusch S S= Sjuka vårdtagare S I= Inkuberade vårdtagare Personal inom kohortvård WC/Dusch I Fyllda rutor: Dubbelrum kan förekomma v id växelvård/korttidsvård WC/Dusch F Sida 7 (7)