1(6) Ledningsgruppen för samverkan kommun landsting Tid: tisdagen den 17 december 2013, klockan 08.30 11.00 Plats: Regionförbundet, FoUrum, konferensrummet Närvarande: Mats Bojestig Ulrika Stefansson Karin Westling Mats Spånberg Gunnel Lundgren Gun-Ann Öholm Jansson Roger Johansson Ulla Henriksson Göran Henriks (punkt 2-11) Sandra Widheimer Victoria Andersson (punkt 1) Frånvarande: Agneta Jansmyr, Cecilia Grefve, Signe Axelsson, Ann-Margret Kvarnefors, Anders Åberg Mats inleder mötet med att hälsa Ulla Henriksson välkommen till ledningsgruppen. Ulla Henriksson är socialchef i Eksjö kommun och eftersom Anders Åberg kommer att gå i pension under 2014 tar Ulla över Anders plats i ledningsgruppen. Förslag till dagordning fastställs med tillägg om fyra extra ärenden avseende uppföljning av ledningssystemet för samverkan, resultat - mest sjuka äldre, resultat - PRIO-satsningen (tillägg till punkt 2) samt uppföljning av KomUpp. 1. Hantering av Meddix. Meddix eller Cosmic Link? Informationsöverföring via NPÖ eller Cosmic? Hur stödjer vi bäst att informationsöverföringen fungerar? Mats informerar om att Läns-LAKO den 19 november beslutade att ge Mats och Karin i uppdrag att hitta en kostnadseffektiv lösning avseende informationsöverföringen mellan huvudmännen samt att återrapportering av resultatet sker till Läns-LAKO den 14 februari 2014. Victoria Andersson informerar om Meddix och Cosmic Link och delger erfarenheter från det utredningsprojekt som genomförts på området samt visar bifogad powerpointpresentation. Victoria inleder presentationen med att förtydliga att det handlar om två delar; val av system för informationsöverföring samt säker hantering av informationsöverföringen. Kronoberg och Kalmar län är i dagsläget de enda län i Sverige som använder Cosmic Link och de är nöjda med systemet. Både Kalmar och Kronobergs län gick från faxsystem direkt till Cosmic Link och av den anledningen är det inte helt jämförbart med Jönköpings län som idag använder Meddix. Victoria delger att det inte finns en enkel lösning på problemet. Efterföljande diskussion i ledningsgruppen berörde nedanstående områden: Läkemedelslistan fungerar inte tillfredställande. Meddix kan inte lösa problemet med läkemedelslistan men det kan Cosmic Links, med förutsättning att det är möjligt ur ett juridiskt perspektiv. Medgivande krävs av patienten för att göra
2(6) läkemedelslistan tillgänglig men det är inte alla patienter som väljer att ge sitt medgivande idag. Informationsöverföringen fungerar olika bra i länets kommuner. Utbildning behövs i handhavande, oavsett vilket system som väljs. E-strategirådet har genomfört en utredning avseende säker hantering av informationsöverföring. En möjlighet kan vara att använda Cosmic istället för NPÖ för läsning. Med läsbehörighet i Cosmic kan all dokumentation bli tillgänglig, men det kräver att Cosmic utvecklar funktionen som ger användaren möjlighet att aktivt ge behörighet till personal att läsa journalen. De viktigaste funktionerna för både kommuner och landsting behöver beaktas vid val av system. Kommunerna önskar inte arbeta med två olika journalsystem. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att Tomas Johansson (IT-chef), Victoria Andersson (FoUrum), Helen Håkansson (Landstinget) och en ytterligare landstingsrepresentant samt en medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) får i uppdrag att arbeta vidare med syfte att hitta en kostnadseffektiv lösning avseende informationsöverföringen mellan huvudmännen och återrapportera resultatet till ledningsgruppen den 30 januari 2014 samt till Läns-LAKO den 14 februari 2014. Victoria utses som sammankallande för arbetsgruppen. 2. Beslut hur beviljade stimulansmedel inom barn och ungas psykiska hälsa för 2013 ska användas Mats informerar om att SKL meddelat att Jönköpings län har blivit beviljade ca 16 miljoner kronor i stimulansmedel inom barn och ungas psykiska hälsa för 2013 (ca 11 miljoner kronor mer än vad vi fick meddelande om i december 2012), den stora summan synliggör att vi har genomfört ett framgångsrikt arbete och goda prestationer. Landstingets redovisningsansvariga har meddelat att pengarna som landstinget fått ska redovisas 2013 med anledning av att pengar avser en prestation under 2013. Det innebär att icke åtgjorda medel går till det allmänna resultatet i landstingsbudgeten. De fem översta punkterna i budgeten är redan intecknade. De resterande punkterna innebär ett utfall under 2014. Det är i dagsläget oklart hur stora prestationsmedel som kan komma för 2014, en ny budget för 2014 diskuteras förnärvarande. Regeringen och SKL har tecknat en överenskommelse inom PRIO-satsningen som avser 2012-2016. Karin delger att en förändring behöver ske i nedanstående budgetförslag avseende målarbete, budgetposten målarbete bör avse även följeforskning. Vi behöver fokusera på vårt långsiktiga arbete med barn och ungas psykiska hälsa och till det krävs att vi avsätter egna driftsmedel.
3(6) Budgetförslag: Insats/ tjänst Kommun Landsting SIP-tjänst delat Äldre, Vuxen och barn (I J, 50 %) 350.000:- SIP-tjänst Landstinget Barn (E K, 100 %) 700.000:- Webbaserad info till Barn och familjer (S H, 50%) 350.000:- Tillgänglighet första linjen (50 %) 350.000:- Länssamordnare BoU psykiska hälsa (Fridas tjänst) 350.000:- 350.000:- Samordnare skolsamverkan (100 %) 525.000:- 175.000:- Utvärderings kostnad Barnahus 150.000:- 150.000:- Målarbete (Konsult, utbildning, mm) 150.000:- 150.000:- Följeforskning SIP 100 000 100 000 Samordning psyk funktionsnedsättning (50%) 350.000:- Barn och ungdomshälsan i länet där varje sjukvårdsområde i länet får 300.000:- vardera 200.000:- 700.000:- S:a 2.525.000:- 2.700.000:- Beslut: Ledningsgruppen beslutar att anta budgetförslaget med de justeringar som redovisas. 3. Representation i de tre strategigrupperna i Ledningssystem för samverkan Ledningsgruppen valde ut nedanstående chefsrepresentanter till respektive strategigrupp: Barn och unga: Ann-Marie Schaffrath, sjukvårdsdirektör Jönköpings sjukvårdsområde, Landstinget Miriam Markusson Berg, socialchef, Aneby kommun, Cecilia Grefve, socialdirektör, Jönköpings kommun - ordförande Annika Åberg, socialchef, Vaggeryds kommun Tord du Rietz, skolchef, Sävsjö kommun Magnus Wetterqvist, skolchef, Mullsjö kommun Jan Holmqvist, skolchef, Värnamo kommun Ytterligare två chefsrepresentanter från Landstinget och en från primärvården kommer att utses till strategigruppen Barn och unga. Tjänstemän: Anna Jonsson, Sofia Lager Milton och Yvonne Lindén Andersson Psykiatri/missbruk: Christina Karlsson, sjukvårdsdirektör Höglandets sjukvårdsområde, Landstinget - ordförande Ulrika Gustafson, socialchef, Nässjö kommun Peter Olofsson, socialchef, Habo kommun Bengt Andersson, socialchef, Gnosjö kommun
4(6) Ytterligare två chefsrepresentanter från Landstinget och en från primärvården kommer att utses till strategigruppen Psykiatri/missbruk. Primärvårdsrepresentanten kan få rollen som ordförande om Christina inte har möjlighet att anta den rollen. Tjänstemän: Signe Axelsson och representant från FoUrum (rekrytering pågår) Äldre: Rolf Östlund, sjukvårdsdirektör Värnamo sjukvårdsområde, Landstinget Petra Gummeson, vård- och omsorgschef, Vetlanda kommun Karin Krönenstedt, socialchef, Mullsjö kommun Gunnel Lundgren, socialchef, Värnamo kommun - ordförande Ytterligare två chefsrepresentanter från Landstinget och en från primärvården kommer att utses till strategigruppen Tjänstemän: Ulrika Stefansson och Carola Walfridsson Strategigruppernas arbete och organisering Strategigrupperna önskar en uppdragsbeskrivning. Ordförandeskapet i strategigrupperna varar under två år, sedan väljer respektive strategigrupp en ny ordförande. Strategigrupperna ska sammanträda minst fyra gånger per år och minnesanteckningar ska föras under mötena. Respektive strategigrupp ska under första kvartalet av 2014 arbeta fram en handlingsplan som överlämnas till ledningsgruppen och sedan vidare till Läns-LAKO för beslut. Byte/rotation av medlemmar sker efter 1-3 år med syfte att skapa delaktighet och vitalisering. Tjänstemännen är ett administrativt stöd för strategigrupperna. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att ovanstående beskrivning i minnesanteckningarna av uppdraget får utgöra en första uppdragsbeskrivning till strategigrupperna. 4. Sammanträdesplanering för ledningsgruppen under 2014 Sammanträdesdatum för ledningsgruppen för samverkan kommun - landsting under 2014 bokades in enligt nedan: 30 januari, kl. 10.00 12.00, Sal A, Landstingets kansli 6 mars, kl. 15.00 17.00, Konferensrum, FoUrum 1 april, kl. 08.00 10.00, Konferensrum, FoUrum 27 maj, kl. 15.00 17.00, Konferensrum, FoUrum 18 september, kl. 15.00 17.00, Konferensrum, FoUrum 30 oktober, kl. 15.00 17.00, Konferensrum, FoUrum 4 december, kl. 15.00 17.00, Konferensrum, FoUrum Med anledning av att det inplanerade datumet för chefsträffen den 10 oktober infaller samtidigt som Psykiatrins dag, flyttas den chefsträffen till den 20 november. Datum för chefsträffar under 2014 är därmed inbokade enligt nedan;
5(6) 21 mars kl. 12.00 16.00, med tema barn. 20 november 2014 kl. 13.00 16.30, med tema psykiatri. Landstinget bekostar chefsträffarna under 2014. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att anta sammanträdesdatum för 2014 enligt ovan. 5. Dokumenthantering i ledningssystemet Karin informerar om att texten avseende dokumenthantering i ledningssystemet beskriver strukturen för dokumenthantering, hur och vad som publiceras på den gemensamma hemsidan för samverkan www.lj.se/samverkan m.m. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att anta första stycket i dokumentet som beskriver dokumenthantering i ledningssystemet och komplettera ledningssystemet med den formuleringen. 6. Beslut att godkänna fördjupningsdokumentet KomHem som ett förarbete Beslut: Ledningsgruppen beslutar att godkänna fördjupningsdokumentet KomHem som ett förarbete. Ulrika publicerar dokumentet på den gemensamma hemsidan för samverkan www.lj.se/samverkan. 7. Beslut att anta avtal om läkarmedverkan Karin informerar om att ett förtydligande behöver ske under det lokala avtalet med tillägg av en punkt som beskriver rutinen för hur vi meddelar varandra om in och ut skrivning av patienter i hemsjukvården. Syftet med förtydligandet är att det är viktigt att vi (de olika vårdcentralerna och respektive kommuner) är helt klara på vilka patienter som är hemsjukvårdspatienter och vilka som inte är det. Karin informerar att det även finns ett behov av tillägg avseende en beskrivning av ansvarsfördelning i ordinärt boende. Det behövs ett förtydligande som utgår från patientens omvårdnadsbehov och möjlighet att få ett läkarbesök antingen i hemmet och eller på vårdcentralen. Det är viktigt att läkaren kommer till hemmet om det är för patientens bästa, det behövs ett större fokus på mervärdet för patienten. Förslag på formulering tas fram till avtalet som ska avse 2015. Ytterligare en aspekt som diskuterades är var gränsen går mellan vårdcentralerna. Ibland finns behov av att stötta upp varandra och ta hand om de patienter som inte kan vänta. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att anta avtal om läkarmedverkan med tillägget avseende rutinen för hur vi meddelar varandra om in och ut skrivning av patienter i hemsjukvården. Samt att synpunkten om förtydligande av läkaransvaret avseende hemsjukvård och sjukvård i ordinärt boende beaktas i kommande avtal.
6(6) 8. Övriga frågor Uppföljning av ledningssystemet Karin meddelar att det i ledningssystemet för samverkan saknas information om hur uppföljning ska ske. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att Karin får i uppdrag att, till nästa möte med ledningsgruppen den 30 januari, ta fram ett förslag på formulering avseende uppföljning av ledningssystemet. 9. Övriga frågor resultat mest sjuka äldre Mats informerar om resultatet inom området mest sjuka äldre. Resultatet för Jönköpings län är inte bra, vi ligger på plats 20 av totalt 21 i landet. Ett värdegrundsarbete behöver ske med syfte att utveckla vår samverkan och skapa ett större fokus på att hitta bästa lösningen för patienten. Vi behöver utveckla vår tillit och respekt till varandra. Återkoppling avseende vilken nytta personalens arbete genererar för brukaren behöver ske i större utsträckning med syfte att skapa en större förståelse för personalen varför arbetet genomförs. Nyttan för brukaren ska vara i fokus. Ulrika delger vad i överenskommelsen som är nytt för nästa år. Karin informerar om att kommunerna arbetar med att ta fram salutogena mått med syfte att få ett större engagemang hos personalen. Strategigruppen äldre behöver börja arbeta med att förbättra resultatet för de mest sjuka äldre redan i januari 2014. Återinläggningar och den palliativa vården är exempel på områden som vi behöver arbeta med. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att strategigruppen äldre får i uppdrag att arbeta med att förbättra resultatet för de mest sjuka äldre. Strategigruppen får i uppgift att ta fram en kortsiktig och en långsiktig handlingsplan. 10. Övriga frågor Uppföljning KomUpp En länsgemensam uppföljning av KomUpp ska ske, Marie Ernst Bravell har tillfrågats om att inleda arbetet. Uppföljningen ska göras utifrån den baslinjemätning som gjordes för 2 år sedan och ske efter 1 år samt efter 3-5 år. Marie har tagit fram mätetal som kan användas för att följa upp arbetet. Tjänstemän i strategigruppen äldre får i uppgift att titta på mätetalen och hur vi kan fånga siffrorna. Det är viktigt att vi får en systematisk registrering i kvalitetsregistret. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att strategigruppen äldre får i uppdrag att arbeta för att få till en systematisk registrering i kvalitetsregistret samt för en länsgemensam uppföljning av KomUpp. Mats Bojestig Ordförande Sandra Widheimer sekreterare