BARN PÅ SJUKHUS Cecilia Ljunggren Leg barnsjuksköterska, Fil mag pediatrisk omv. vet. Universitetsadj. Lunds Universitet Medicinska fakulteten, Health Sciences Centre cecilia.ljunggren@med.lu.se Ca 100 000 barn läggs varje år in på sjukhus i Sverige i ett historiskt perspektiv Den medicinska behandlingen i fokus inte barnet. Vårdnadshavare fick inte vara på sjukhuset och störa eller inverka på barnets medicinska behandling. Vuxenvård och vård av sjuka barn på sjukhus skillnader? Anpassning? Barn små vuxna. 1
Barn ska vårdas på sjukhus endast om det är nödvändigt för diagnostisering, behandling och omvårdnad av barnets sjukdom och om det inte kan göras lika bra inom den öppna vården. Nordisk standard för barn och ungdomar inom hälso- och sjukvård (NOBAB) Utarbetad i enlighet med FN:s barnkonvention 10 riktlinjer gällande för vård av barn och ungdomar på sjukhus Nordisk standard för barn och ungdomar inom hälso- och sjukvård 1. Vårdform 2. Relationer, närhet och trygghet 3. Föräldramedverkan 4. Information 5. Medbestämmande 2
Nordisk standard för barn och ungdomar inom hälso- och sjukvård 6. Miljö 7. Stöd i utvecklingen 8. Kvalificerad personal 9. Kontinuitet 10. Respekt och integritet Ett brev: Allt började med att vår lille kille som är ett år och sex månader, ramlade i badrummet och fick rejält ont. Vi åkte då till en vårdcentral där han blev undersökt av en läkare som sedan skickade oss vidare till sjukhuset för röntgen. Väl på sjukhuset fick vi komma in nästan direkt Ur tidskrift för barnsjuksköterskor 07 Att göra det bästa av en jobbig situation Var tydlig och ärlig. Förklara lugnt vad som ska hända. Åldersanpassa informationen till barnet. Involvera barnet (beroende på ålder) genom att till exempel låta barnet välja finger för en provtagning. Lekens betydelse för barnets förståelse och bearbetning. Ge barnet beröm för att barnet var modig och hanterade situationen trots eventuell rädsla. 3
Föräldrars önskemål om vård av deras sjuka barn Information (undersökning, tillstånd) Förtroende och trygghet av personal Delaktighet i vården Samarbete mellan föräldrar och personal Familjecentrerad omvårdnad (syskon, se hela familjen) Barns och föräldrars rättigheter i vården Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) (vården ska ges i samtycke med patienten) Patientsäkerhetslagen (PSL) ( vården bedrivs säkert och om patientens möjligheter att anmäla fel i vården) Föräldrabalken (vårdnadshavare bestämmer i frågor som rör barnet upptill 18 år) FN:s konvention om barnets rättigheter, barnkonventionen (barnet ska ha ett medinflytande som övergår till ett självbestämmande) Barns rättigheter i vården Det finns ingen åldersgräns för när ett barn får vara med och bestämma i en vårdsituation. Barnets rätt att bestämma själv hänger ihop med barnets mognad i förhållande till hur svårt beslutet är och vilken betydelse det har för barnets fortsatta hälsa. 4
Exempel på vad barn har rätt till i vården Att ha en förälder med sig. Vårdas i första hand på barnavdelning med speciell barnkompetens, skolundervisning, leksaker mm. Att få avbryta en undersökning för en paus eller för att försöka igen vid ett senare tillfälle. Äldre barn har rätt att prata enskilt med sjukvårdspersonal utan föräldrar får veta vad barnet har berättat. Barn har rätt till stöd, råd och information om en förälder har en funktionsnedsättning, allvarlig skada, fysisk sjukdom, psykisk störning, är beroende av alkohol eller andra beroendeframkallande medel eller oväntat avlider Exempel på vad barn har rätt till i vården Hur barnet vill ta medicin till exempel som tablett, stolpiller eller flytande. I vilket finger eller arm sticket ska göras och om barnet vill ha bedövningssalva innan ett stick. Äldre barn bestämmer själva om de vill lämna ut uppgifter om sitt hälsotillstånd och till vem. Äldre barn har rätt att spärra journal uppgifter för andra vårdenheter, till exempel om barnet har besökt en ungdomsmottagning. Exempel på saker som barn inte kan vara med och bestämma om Allvarligare beslut som kräver medicinsk kunskap till exempel operation, en behandling eller en undersökning. Barn och unga kan inte tacka nej till vård om de vårdas enligt smittskyddslagen, lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU) eller lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT). Barn får inte själva avgöra om de är tillräckligt mogna för att fatta beslut. Det är den som är ansvarig för vården som bedömer när barnet kan delta i beslut kring vården. 5
Lekterapi för det sjuka barnet Barn och ungdomar ger uttryck för sina behov och känslor genom sitt sätt att leka och skapa. De bearbetar sina upplevelser och får hjälp att förstå och hantera sin verklighet. Lekterapins mål Att utgå från, och stimulera, det friska hos barn och ungdomar genom att erbjuda anpassad lek, sysselsättning och aktivitet som motsvarar ålder och utvecklingsnivå. Att värna om lekterapin som frizon från medicinska procedurer. Att under sjukhusvistelsen erbjuda möjlighet till återhämtning i en trygg, igenkännande och pedagogisk miljö. Att i samarbete med vårdpersonal stödja syskon och föräldrar. Att bemöta och bli bemött 6
Sjuksköterskans viktiga roll i omvårdnaden av det sjuka barnet Tack för mig! 7