Bruksanvisning När tarmen fungerar, fungerar tillvaron
Navina Classic personlig information Navina Classic kontrollenhet: Startdatum: Beräknat datum för ny kontrollenhet: Startdatum vattenbehållare: 1 2 3 4 5 6 Kan användas 15 gånger Personliga rekommendationer från sjukvårdspersonalen: Frekvens för TAI: Dag och tid för TAI: Ballongstorlek: Rekommenderad Max. Vattenvolym: Tarmläkemedel (namn, dosering och frekvens): Övrig information: Kontaktperson tfn: Nästa återbesök: 2
Innehållsförteckning Navina Classic personlig information... 2 Innehållsförteckning... 3 Tack för att du väljer Navina Systems... 4 Viktiga säkerhetsåtgärder... 7 Lista över komponenter... 9 Navina Classic kontrollenhet... 11 Bruksanvisning... 12 Tillbehör... 21 Vanliga frågor... 23 Tecken och symboler... 27 Snabbguide... 28 Vi bryr oss om vad du tycker!... 30 Kontaktinformation... 31 Navina Systems... 32 Doc. No. PD-2942-B Revised September 28, 2015 3
Tack för att du väljer Navina Systems Vi på Wellspect HealthCare är stolta över att få presentera Navina Systems ett nytt och smartare sätt att använda transanal irrigering (TAI). Navina Systems har utvecklats i nära samarbete med användare och sjukvårdspersonal i syfte att underlätta TAI och göra metoden tillgänglig för fler personer med olika behov. Målet med behandlingen är att skapa en rutin för tarmskötsel som underlättar vardagslivet och som för många dramatiskt minskar den tid och energi som går åt till att sköta tarmen. En stor del av den information om TAI som du hittar i den här bruksanvisningen bygger på våra diskussioner med sjukvårdspersonal och experter på TAI samt på artikeln Consensus review of best practice of transanal irrigation in adults (Emmanuel AV et al. Spinal Cord (2013), 1-7. www.nature.com/sc) (på engelska). Navina Systems Navina Systems ett komplett TAI-system som är lätt att lära sig, använda och följa upp Navina Systems består av Navina Smart och Navina Classic, ett omfattande utbildningsprogram för vårdpersonal och användare samt Navina Smart-appen för mobila enheter. Vi är införstådda med att TAI-behandling är något mycket individuellt och något som kräver tålamod medan kroppen anpassar sig till behandlingen och du letar dig fram till det upplägg som passar dig bäst (för en del kan detta ta 4 12 veckor). Därför arbetar alla delarna i systemet tillsammans för att göra det lättare att komma igång med TAI. Navina Smart har en elektrisk kontrollenhet som dokumenterar dina TAI-behandlingar. Dina data kan överföras till och analyseras av Navina Smart-appen. Appen är ett unikt verktyg för uppföljning som hjälper dig och vårdpersonalen att införa bra rutiner för tarmskötsel. Det är det vi brukar kalla smart TAI. När vi pratar om smart TAI så menar vi TAI som utförs med Navina Smart. Klassisk TAI utförs med Navina Classic. Navina Classic sköts helt manuellt. Kontrollenheterna för Navina Smart och Navina Classic är utbytbara så att var och en kan välja den lösning som passar bäst. Transanal irrigering (TAI) Vid en TAI-behandling tillför man vatten i tjocktarmen (kolon) för att stimulera tömning av innehållet i nedre delen av tjocktarmen och ändtarmen (rektum). Vattnet tillförs via en kateter med en uppblåsbar ballong som förs in i ändtarmen. Navina Systems kan användas både i hemmet, utanför hemmet, på resor och i vårdmiljöer. TAI-behandling med Navina Systems bör utföras sittande på toaletten. 4
Utbildning tillsammans med sjukvårdspersonal Navina Smart och Navina Classic ska alltid hanteras med största försiktighet. Innan du använder Navina Smart på egen hand måste du genomgå utbildning i smart TAI tillsammans med sjukvårdspersonal. Efter att du har fått lämplig utbildning och rekommendationer av sjukvårdspersonalen ska du kunna sköta Navina Smart på egen hand eller vid behov tillsammans med din assistent. Hur ofta man behöver utföra behandlingen varierar från person till person. Sjukvårdspersonalen ger dig rekommendationer om detta. Det vanliga är att man börjar med att använda TAI dagligen under de första 10 14 dagarna. Tarmen vänjer sig gradvis vid behandlingen och därefter kan det eventuellt räcka med att utföra TAI varannan eller var tredje dag. Indikationer/vem kan använda Navina Systems Navina Systems från Wellspect HealthCare har utvecklats för att hjälpa vuxna som lider av avföringsinkontinens, kronisk förstoppning och/eller tidskrävande tarmskötsel. Brukaren kan vara rullstolsburen och/eller ha reducerad handfunktion. Genom att tillföra vatten till nedre delen av tjocktarmen (kolon) kan man stimulera de peristaltiska musklerna i tarmen till att tömma tjocktarmen och ändtarmen (rektum). Kontraindikationer Använd inte Navina Smart- eller Navina Classic-systemet om du har något eller flera av följande: Anal eller rektal stenos. Aktiv inflammatorisk tarmsjukdom. Akut divertikulit. Kolorektal cancer. Ischemisk kolit. Genomgått rektal operation för mindre än 3 månader sedan. Genomgått endoskopisk polypektomi för mindre än 4 veckor sedan. Den här listan över kontraindikationer är inte nödvändigtvis fullständig, och därför tar sjukvårdspersonalen även ställning till användarens individuella omständigheter. Försiktighetsåtgärder Rådgör alltid med sjukvårdspersonal som är specialiserad på TAI innan du använder Navina Systems. Den här produkten rekommenderas INTE för: Barn. Gravida kvinnor. Du måste vara särskilt försiktig om du har eller har haft något av följande: Fekalom om du har svår förstoppning måste en inledande rensning av tarmen genomföras innan du kan påbörja irrigeringsbehandlingen. Smärtsamma anala tillstånd alla tillstånd som kan orsaka smärta eller blödning, däribland analfissur, analfistel eller hemorrojder av tredje eller fjärde graden. Svår divertikulos eller divertikelabscess. 5
Strålbehandling av magen eller bäckenet. Tidigare anal eller kolorektal operation. Tidigare större operation i bäckenet. Svår autonom dysreflexi. Förändrat avföringsmönster, till exempel plötslig diarré. Orsaken till diarrén måste klarläggas. Ökad risk för blödning och användning av blodförtunnande medel (omfattar inte acetylsalicylsyra eller klopidogrel). Långtidsbehandling med kortison. Användning av läkemedel som tas rektalt, eftersom effekten av läkemedlet kan ändras av analirrigering. Varning Tarmperforation är en mycket sällsynt(1 av 50.000 irrigeringar eller 0.002%) men oerhört allvarlig komplikation till TAI. Det är ett akut sjukdomstillstånd som kräver omedelbar vård. Symtom på tarmperforation är bland annat svår eller ihållande smärta i magen eller ryggen, alternativt betydande rektal blödning (inte bara spår av blod på rektalkatetern vilket är mycket vanligt och inte ger någon anledning till oro). Utbildning för sjukvårdspersonal och användare Om du önskar ytterligare information eller utbildningsmaterial om Wellspect HealthCare, Navina Smart och Navina Classic är du välkommen att kontakta Wellspect HealthCares kundservice (se kontaktuppgifter på sidan 31) eller besöka www.navinasystems.se. 6
Viktiga säkerhetsåtgärder Läs hela bruksanvisningen innan du använder utrustningen Följande anvisningar är bara avsedda att vara ett stöd för minnet och ska betraktas som ett komplement till det som sjukvårdspersonalen har sagt till dig. De kan inte ersätta utbildning tillsammans med sjukvårdspersonal. Produkten Navina Classic får endast användas på avsett sätt, enligt beskrivningen i denna instruktionsmanual. Rektalkatetern är en engångsprodukt. Om den återanvänds kan Wellspect HealthCare inte garantera produktens funktion eller säkerhet. Återanvändning kan leda till infektion. Navina Classic är endast avsedd för en användare och ska inte delas med andra. Innan du använder Navina Classic-systemet måste du genomgå utbildning tillsammans med sjukvårdspersonal som är specialiserad på TAI och är väl förtrogen med Navina Classic. Det är obligatoriskt att lämna en detaljerad sjukdomshistoria och genomgå en manuell rektal undersökning. Om du har genomgått en operation i ändtarmsöppningen, ändtarmen, tjocktarmen eller bäckenet måste du genomgå endoskopi eller motsvarande undersökning så andra ytterligare sjukdomar som kan göra det olämpligt att använda TAI kan uteslutas. Den första irrigeringen bör utföras under övervakning av sjukvårdspersonal. Om du löper risk att drabbas av autonom dysreflexi (gäller personer med ryggmärgsskada ovanför sjätte ryggkotan) är det obligatoriskt att utföra den första irrigeringen under tillsyn och med noggrann uppföljning. Tarmperforation är en mycket sällsynt (1 av 50,000 irrigeringar eller 0.002 %) men oerhört allvarlig komplikation till TAI. Det är ett akut sjukdomstillstånd som kräver omedelbar vård på akutmottagning på sjukhus. Symtom på tarmperforation är bland annat svår eller ihållande smärta i magen eller ryggen, alternativt betydande rektal blödning (inte bara spår av blod på rektalkatetern vilket är mycket vanligt och är inte någon anledning till oro). Användning Komponenterna i Navina Classic-systemet får inte förvaras i direkt solljus. Använd endast originaltillbehör från Wellspect HealthCare. Kontrollera att det inte finns slitage eller skador på någon av komponenterna innan du använder systemet. Skadade komponenter får inte användas. Användaren kan inte utföra service på några av delarna inuti Navina Classic-kontrollenheten. Försök aldrig reparera Navina Classic-kontrollenheten på egen hand. Var noga med att ansluta slangarna enligt anvisningarna, färgkodningen och symbolerna. Kontrollera att slangarna inte är blockerade. Kontrollera att vattenbehållarens säkerhetsventil inte är blockerad. 7
Sjukvårdspersonalen ger dig en rekommendation för hur många gånger du ska pumpa för att blåsa upp rektalkateterns ballong. Du bör inte pumpa fler än 5 gånger för att blåsa upp ballongen, då riskerar du att ballongen blir för mycket uppblåst och spricker. Var noga med att föra in katetern till handtaget så att ballongen blåses upp på rätt ställe inuti ändtarmen. För inte in handtaget i ändtarmen. Kontrollera att ballongen är tömd på luft innan du drar ut katetern. Du ska aldrig föra in eller dra ut katetern med våld. Om du upplever ett motstånd ska du följa anvisningarna i avsnittet om felsökning. Förvara Navina Classic-systemet utom räckhåll för småbarn. Barn som vistas i närheten av Navina Classic-systemet ska hållas under uppsikt eftersom det finns risk för strypning med slangarna och kvävning med plastpåsen, samt att små komponenter skulle kunna lossna från produkten. Behåll den här bruksanvisningen som referens. 8
Lista över komponenter 3 2 4 5 1 6 Tillbehörsset 7 8 9 9 10 Navina Kateter Navina Vattenbehållare Navina Vattenslangset Navina Classic Kontrollenhet 9
Navina Classic-komponenterna och deras livslängd Varning! Om komponenterna återanvänds fler gånger eller under en längre tid än vad som anges i tabellen nedan kan Wellspect HealthCare inte garantera produktens funktion eller säkerhet. # Produkt Livslängd 1. Bruksanvisning till Navina Classic 2. Navina Classic Kontrollenhet Kan användas 100 gånger 3. Navina Vattenslangset Kan användas 100 gånger. Slangar kan beställas separat 4. Navina Vattenbehållare Kan användas 15 gånger 5. Navina Kateter Rektalkatetern är endast för engångsbruk 6. Navina Väska 7. Navina-fästrem 8. Fästklämma till Navina Smart-kontrollenhet (används inte till Navina Classic) 9. Navina-greppringar 10. Navina-nackband Kassering Samtliga delar till Navina Classic ska kasseras som hushållsavfall. Alla delar till Navina Classic system är latex, PVC och ftalat fria, med undantag för de två pumparna till Navina Classic-kontrollenhet som innehåller PVC, men är latex och ftalat fria. 10
Navina Classic-kontrollenhet Navina Classic-kontrollenheten används för att kontrollera uppblåsningen av ballongen och tillförseln av vatten under TAI-proceduren med hjälp av två manuella pumpar. Med hjälp av utbildning och rekommendationer från sjukvårdspersonalen, och efter en inlärningsperiod med Navina Classic, lär du dig hur mycket du ska blåsa upp ballongen samt hur mycket och hur snabbt du ska tillföra vatten för att få bästa möjliga resultat för dina behov, det vill säga hur många gånger och hur snabbt du ska trycka på kontrollenhetens pumpar varje gång. Läs anvisningarna noggrant och ha bruksanvisningen nära till hands. Översikt 1. Konnektor till vattenbehållaren 2. Konnektor till rektalkatetern 3. Mörkblå pump för tillförsel av vatten 4. Svart knapp för att släppa ut luften ur kateterballongen 5. Ljusblå pump för att blåsa upp kateterballongen 6. Reglage för att öppna/stänga vattenflödet 7. Öglor att fästa fästrem eller nackband, om så önskas 7 1 2 6 5 3 4 7 11
Bruksanvisning OBS! Läs igenom hela instruktionen. Töm din urinblåsa innan du utför TAI. Följ de instruktioner du har fått från din sjukvårdspersonal. Översikt 1. Förberedelser 2. Aktivering 3. Tillförsel av vatten 4. Tömning 5. Demontering 1. Förberedelser 1. Fyll vattenbehållaren. 2. Anslut vattenbehållaren och kontrollenheten med vattenbehållarens slang (mörkblå). 3. Anslut kontrollenheten och katetern med kateterslangen (ljusblå/vit). 2. Aktivering 1. Kontrollera att vattenflödet är öppet. 2. Pumpa in vatten med den mörkblå pumpen så att katetern täcks. 3. Stäng vattenflödet. 3. Tillförsel av vatten 1. För in katetern i ändtarmen till kateterhandtaget. 2. Blås upp ballongen med hjälp av den ljusblå pumpen. 3. Öppna vattenflödet. 4. Tillför vatten med hjälp av den mörkblå pumpen. 5. Stäng vattenflödet. 4. Tömning 6. Släpp ut luften ur ballongen genom att trycka på den svarta knappen. 7. Ta ut katetern. 8. Låt tarmen tömmas. 5. Demontering 1. Öppna vattenbehållarens lock. 2. Koppla loss slangarna från kontrollenheten. 3. Töm ut vattnet ur slangarna. 4. Öppna vattenflödet och töm ut vattnet ur kontrollenheten. 5. Koppla loss katetern och kassera den som hushållsavfall. 6. Koppla loss slangen från vattenbehållaren och töm ut vattnet. 7. Skölj av, rengör och torka systemet. 12
Obs! Innan du använder Navina Classic-systemet måste du genomgå utbildning tillsammans med sjukvårdspersonal som är specialiserad på TAI och är väl förtrogen med Navina Classic. Obs! Fekalom ska uteslutas eller behandlas innan du börjar med TAI. Om du lider av förstoppning kan TAI-behandlingen bli mer effektiv om du har fått tarmen tömd innan du börjar med TAI. Dessutom kanske sjukvårdspersonalen vill att du ska anpassa din kost eller använda laxermedel för att få optimal konsistens på avföringen. Förberedelser 1. Öppna locket och veckla ut vattenbehållaren genom att lossa handtaget och dra ut vattenbehållaren. Fyll vattenbehållaren med ljummet vatten upp till den övre markeringen. 96.8-100.4 36 38 F C 36-38 C 96.8-100.4 F 36-38 C Tips! Det är mycket lättare att veckla ut vattenbehållaren när locket är öppet. Obs! Fyll alltid vattenbehållaren upp till den övre markeringen! Du kanske inte använder hela mängden vatten under TAI-behandlingen, men om behållaren är full blir det lättare att skapa tryck inom Navina Classic-systemet, samtidigt som du kan använda den omvända skalan för att se hur mycket vatten du har fört in i tarmen. Obs! Använd alltid ljummet vatten. För kallt vatten kan kännas obehagligt och ge kramper. För varmt vatten kan irritera den känsliga slemhinnan i ändtarmen och tjocktarmen. 2. Stäng försiktigt locket på behållaren tills du hör/känner ett klick (illustrationerna nedan visar olika sätt att göra detta på). 13
VIKTIGT! Kontrollera löpande under hela TAI-proceduren att vattenbehållarens säkerhetsventil inte är blockerad. Tips! Du kan placera behållaren där det blir mest bekvämt för dig under TAI-proceduren: den kan till exempel stå på golvet, hänga i handtaget, stå på en hylla eller i tvättstället. Vi rekommenderar att vattenbehållaren ska vara placerad på samma nivå som katetern eller lägre medan du tillför vattnet. 3. Anslut slangen med mörkblå konnektorer till den mörkblå konnektorn på vattenbehållaren. Lås anslutningen genom att vrida medurs tills det tar stopp. Tips! Om du ska hänga upp vattenbehållaren ska du se till att placera handtaget bakom slangen. Tips! Alla Navina Classic-anslutningar är utformade så att de ska vara lätta att sätta ihop. Hålen på slangen och konnektorn behöver inte vara exakt i linje med varandra. När du vrider på slangen uppstår en första anslutning när hålen är i linje med varandra. När du sedan trycker slangen på plats hålls anslutningen fast så att du kan låsa den genom att vrida tills det tar stopp. 4. Anslut den andra änden av slangen med mörkblå konnektorer till den mörkblå konnektorn med -symbolen på Navina Classic-kontrollenheten. Lås anslutningen genom att vrida medurs tills det tar stopp. 14
5. Anslut slangen med den ljusblå konnektorn till den ljusblå konnektorn med -symbolen på Navina Classic-kontrollenheten. Lås anslutningen genom att vrida medurs tills det tar stopp. 6. Öppna kateterförpackningen 2 3 cm för att få fram rektalkateterns konnektor. Låt katetern ligga kvar i förpackningen. Anslut den andra änden av slangen med vit konnektor till katetern. Lås anslutningen genom att vrida medurs tills det tar stopp. Obs! Öppna inte förpackningen för mycket eftersom den senare ska fyllas med vatten för att aktivera kateterns hydrofila yta. Den hydrofila ytan är en beläggning som finns på katetern. Den drar åt sig vatten vilket gör att katetern blir hal och glider lättare. Använd inte gel på katetern. Obs! Kateteranslutningen är halvmåneformad för att det ska bli lättare att ansluta den på rätt sätt. 7. Fäst förpackningen på en lodrät yta med hjälp av klisterlappen eller placera den i handfatet eller i ett stort glas. Då stannar vattnet kvar i förpackningen så att kateterns hydrofila yta aktiveras. Se till att placera katetern på en plats där du lätt kan nå den när du sitter på toaletten. 15
Aktivering (av kateterns hydrofila yta) 1. Kontrollera att vattenflödet är öppet. Vattenflödet är öppet när du ser den här symbolen ovanför det blå reglaget. 2. Du tömmer slangarna på luft och aktiverar kateterns hala yta med hjälp av den mörkblå pumpen. 3. Stäng av vattenflödet när vattnet har nått upp till ¾ av kateterns längd. Tillförsel av vatten/irrigering 1. För in rektalkatetern. Ta ut katetern ur förpackningen. Behåll förpackningen för kassering av katetern. Som sjukvårdspersonalen har visat dig ska du ta tag i kateterns handtag och försiktigt föra in den hala katetern i ändtarmen så långt att dina fingrar och handtaget når ändtarmsöppningen. Du ska inte behöva ta i för att föra in katetern. Om du känner ett motstånd när du för in katetern ska du dra ut den igen och kontrollera att ändtarmen är tömd. Du kan eventuellt behöva tömma tarmen manuellt för att kunna föra in katetern på ett korrekt och säkert sätt. Detta är särskilt viktigt när du börjar använda systemet. När du väl har kommit igång med TAI-behandlingarna kommer ändtarmen i regel att vara tom när du utför en behandling. Om motståndet kvarstår ska du inte föra in katetern i tarmen med våld. Sluta använda irrigeringssystemet och be sjukvårdspersonalen om hjälp. Obs! Om du saknar känsel i ändtarmen och ändtarmsöppningen kommer sjukvårdspersonalen antagligen att säga att du ska känna efter med fingret om ändtarmen är tömd innan du börjar. OBS! Det finns greppringar som hjälpmedel för att föra in katetern. Om du har nedsatt känsel i analområdet och du önskar använda greppring, måste du se till att du får information av din sjukvårdspersonal om var på slangen du ska placera ringen. Försäkra dig om att katetern är placerad i ändtarmen (handtaget ska inte föras in i ändtarmen) så att ballongen kan blåsas upp på rätt ställe i ändtarmen. Se sidan 21 för mer information om greppringar och andra tillbehör. Obs! Se noga till att du inte sätter dig på slangarna eller blockerar vattenflödet på annat sätt. 16
2. Blås upp ballongen. Blås upp kateterballongen med hjälp av den ljusblå pumpen. Sjukvårdspersonalen ger dig råd om hur många gånger du bör pumpa för att blåsa upp ballongen. Du ska bara blåsa upp ballongen så mycket som behövs för att förhindra läckage under irrigeringen. Därefter drar du försiktigt katetern nedåt för att försluta mot ändtarmen. Obs! Blås inte upp kateterballongen för mycket eftersom den då kan spricka. Pumpa aldrig mer än 5 gånger. Obs! Om du behöver justera kateterns placering kan du släppa ut luften ur ballongen genom att trycka på den svarta knappen ( ). 3. Irrigera/tillför vatten. Öppna vattenflödet. Vattenflödet är öppet när du ser den här symbolen ovanför det blå reglaget. Pumpa in den mängd vatten som sjukvårdspersonalen har rekommenderat med hjälp av den mörkblå pumpen. Obs! Hur snabbt vattnet tillförs beror på hur snabbt du pumpar. Om du pumpar med full pumpkapacitet med 5 till 10 sekunders mellanrum får du en flödeshastighet på cirka 300 500 ml/ min. Du kan kontrollera hur mycket vatten du tillför med hjälp av skalan på vattenbehållaren. Du kan när som helst avbryta eller pausa vattentillförseln genom att stänga av vattenflödet. Tömning 4. Ta ut rektalkatetern. När du har tillfört önskad mängd vatten stänger du av vattenflödet med hjälp av det blå reglaget och trycker på den svarta knappen ( ) tills ballongen är helt tom. Eventuellt glider katetern ut av sig själv. Om inte kan du dra ut den försiktigt. 17
Obs! Du kan låta katetern ligga längs kanten i toaletten tills du spolar, eller tömma kateterförpackningen på vatten och lägga tillbaka katetern i den välj det som passar dig bäst. Obs! Katetern ska tas bort efter att du har släppt ut luften ur ballongen. Dra inte ut katetern ur ändtarmen förrän den är helt tömd på luft. Obs! Om du upplever ett motstånd när du försöker dra ut katetern kan du pröva att trycka på den svarta knappen ( ) igen. Se till att inte täcka över knappens sidor eftersom det är där luften kommer ut. Om motståndet kvarstår ska du kontrollera att slangen mellan kontrollenheten och katetern inte är blockerad. Som en sista utväg kan du koppla bort slangen från Navina Classic-kontrollenheten. 5. Låt tarmen tömmas. Om tarmen inte börjar tömmas automatiskt kan du pröva att slappna av i 10 15 minuter och därefter luta dig framåt, hosta, massera magen eller röra på överkroppen för att få igång tömningen. Hur lång tid det tar att tömma tarmen är individuellt och kan variera från dag till dag. Demontering och rengöring 1. Öppna locket på vattenbehållaren för att minska trycket i systemet. 18
2. Ta bort den ljusblå konnektorn från Navina Classic-kontrollenheten. Om katetern fortfarande hänger ned i toaletten kan du bara lyfta slangen så att vattnet rinner ur den ned i toaletten. Om du har lagt tillbaka katetern i förpackningen tömmer du slangen i toaletten genom den ljusblå konnektorn. 3. Ta bort slangen med den mörkblå konnektorn från Navina Classic-kontrollenheten. Håll den högt så att vattnet som är kvar rinner tillbaka in i vattenbehållaren. 4. Öppna vattenflödet och vänd Navina Classic-kontrollenheten upp och ned över toaletten eller handfatet så att det kvarstående vattnet töms ut. Se till att reglaget som reglerar vattenflödet är öppet när du ställer undan kontrollenheten. Tips! Du kan trycka på pumparna för att få ut de sista vattendropparna ur kontrollenheten. 5. Ta bort den mörkblå konnektorn från vattenbehållaren och töm ut resten av vattnet ur behållaren. 19
6. Töm ut vattnet ur kateterförpackningen. Ta tag i slangen med den vita konnektorn och lägg tillbaka katetern i förpackningen (om du inte redan har gjort det) och koppla loss den från slangen. Kassera katetern och förpackningen som vanligt hushållsavfall. Spola inte ned katetern i toaletten. 7. Skölj, rengör och torka de övriga delarna i systemet. Alla komponenterna kan rengöras med vatten och mild tvål, utom rektalkatetern som ska kasseras efter användning. 20
Tillbehör Det finns olika tillbehör som kan göra det lättare att använda Navina Classic-system. För att det ska bli lättare att hantera Navina Classic-kontrollenheten kan den fästas på låret med hjälp av fästremmen för Navina Classic-kontrollenhet. Det finns även två olika greppringar som gör det lättare att hantera rektalkatetern. Det finns ett nackband för dig som vill kunna hänga kontrollenheten runt halsen när du inte håller i den. Tillbehören ingår i Navina Classic-system. Det går också att beställa ett tillbehörsset separat om du behöver byta ut det. Så använder du fästremmen 1. Trä fästremmen med kardborrebandet vänt nedåt genom öglorna på Navina Classic-kontrollenheten. 2. Justera längden på fästremmen genom att vika remmen dubbel och fästa den med kardborrebandet. 3. Placera kontrollenheten på ovansidan av ditt lår och fäst fästremmen runt ditt ben. Justera greppringarna 1. Placera någon av ringarna (den vertikala eller horisontala) på kateterslangen, intill rektalkateterns konnektor. Fäst greppringen på plats genom att trycka tills du hör eller känner ett klick. OBS! Om du har nedsatt känsel i analområdet och vill använda greppring måste du se till att sjukvårdspersonalen visar dig var ringen ska placeras på slangen för att hjälpa dig att föra in katetern till kateterhandtaget men inte längre. 21
Så här använder nackbandet 1. Trä den tunna tråden genom öglan i botten på Navina Classic-kontrollenhet och trä sedan kopplingen genom öglan på tråden. 2. Fäst anslutningen på nackbandet. 3. Nackbandet kan nu placeras runt halsen. 22
Vanliga frågor Som tidigare nämnts är TAI en väldigt individuell behandlingsmetod. För en del personer fungerar metoden efter ett par användningstillfällen, men för andra kan det ta 4 12 veckor att skapa en fungerande rutin för tarmtömning. Förberedelser Hur ofta ska jag Hur ofta du ska använda TAI ska beslutas i samråd med din utföra TAI? sjukvårdspersonal. Kan jag sluta använda TAI brukar oftast vara en del av ett program för tarmskötsel. Det läkemedel som gör är möjligt att du så småningom kan minska den mängd läkemedel avföringen mjukare som du använder för att modifiera avföringen, men du kan behöva eller hårdare när använda en del även i fortsättningen för att avföringen ska få rätt jag börjar använda konsistens och underlätta tömningen. Det bästa är att fortsätta med Navina? din medicinering på samma sätt som tidigare tills du får regelbundna resultat av TAI. Kontakta din sjukvårdspersonal innan du ändrar i behandlingen Hur lång tid tar Detta är mycket individuellt, men målet är att tarmskötseln ska ta proceduren? mindre än en timme. En del får snabba och fullständiga resultat, för andra kan det ta längre tid och tarmen kan tömmas lite i taget. Varför är det Fyll alltid vattenbehållaren upp till den övre markeringen. Även om viktigt att fylla du inte använder hela mängden vatten till irrigeringen ger en full vattenbehållaren behållare ett mer effektivt tryck i Navina Classic-systemet, och du upp till den övre kan se hur mycket vatten du har använt till behandlingen. markeringen? Kan jag tillsätta Navina Classic-systemet kan användas med saltlösning, men salt i vattnet? produkten måste sköljas noggrant i rent vatten omedelbart efter användning. Spelar det någon roll Använd alltid ljummet vatten (36 38 C). För kallt vatten kan kännas vilken temperatur obehagligt och ge kramper. För varmt vatten kan irritera den känsliga vattnet har? slemhinnan i ändtarmen och tjocktarmen. Kan jag applicera Nej, katetern är hydrofil vilket betyder att den blir hal när den sänks gel på katetern? ned i vatten. Det behövs ingen gel. Blir risken för Nej, det finns inga belägg för att risken för tarmperforation ökar ju tarmperforation längre man använder TAI. större ju längre man använder TAI? 23
Aktivering Vilken vattenkvalitet krävs? Använd endast rent kranvatten. Om du inte har tillgång till rent kranvatten bör du använda flaskvatten. Tillförsel av vatten Hur mycket vatten ska jag tillföra? Hur snabbt ska jag pumpa in vattnet? Vilken ballongstorlek bör jag använda? Kan jag justera ballongstorleken? Kan jag avbryta vattentillförseln? Vad gör jag om det inte kommer något vatten när jag använder den mörkblå pumpen? Sjukvårdspersonalen ger dig råd om hur mycket vatten du ska använda. För vuxna är det vanligt att börja med cirka 500 ml. Sjukvårdspersonalen ger dig råd om detta. Vattnet ska tillföras i tillräckligt snabb takt för att stimulera tarmväggarna, men inte för snabbt eftersom det kan orsaka magkramper, smärta eller kraftiga reflexmässiga sammandragningar. Om du pumpar med 5 till 10 sekunders mellanrum får du en flödeshastighet på cirka 300 500 ml/minut. Sjukvårdspersonalen ger dig råd om vilken ballongstorlek som är lämplig. Den ska vara tillräckligt stor för att hålla katetern på plats och försluta mot ändtarmsöppningen för att minimera läckage under irrigeringen. Du släpper ut luften ur ballongen genom att trycka på den svarta knappen med symbolen. Pumpa aldrig mer än högst 5 gånger för att blåsa upp kateterballongen. Om du slutar att pumpa med den mörkblå pumpen avtar flödet sakta och upphör efter en stund när trycket har utjämnats. Du kan avbryta vattentillförseln direkt när som helst genom att stänga av vattenflödet med det blå reglaget. Kontrollera att reglaget som reglerar vattenflödet på Navina Classickontrollenheten är öppet. Kontrollera att det finns vatten i behållaren. Kontrollera att locket på vattenbehållaren är stängt. Kontrollera att slangarna är rätt anslutna. Kontrollera att slangarna är tätt anslutna så att det inte läcker ut luft. Kontrollera att slangarna inte är blockerade eller vikta. 24
Vad gör jag om vattenflödet är för lågt? Varför får jag inte pumpa mer än 5 gånger för att blåsa upp ballongen? Vad gör jag om det blöder? Vad gör jag om det gör ont? Vad gör jag om jag upplever svettningar, hjärtklappning eller yrsel under irrigeringen? Vad gör jag om det läcker vatten runt katetern? Kontrollera att reglaget som reglerar vattenflödet på Navina Classickontrollenheten är öppet. Kontrollera att locket på vattenbehållaren är helt stängt. Kontrollera att slangarna är rätt anslutna. Kontrollera att slangarna är tätt anslutna så att det inte läcker ut luft. Kontrollera att slangarna inte är blockerade eller vikta. Kontrollera att du inte har fekalom och att din ändtarm är tömd. Du kan pröva att placera vattenbehållaren högre. Trycket i systemet kan ha nått maxnivån så att säkerhetsventilen har öppnats. Släpp ut luften ur katetern och försök tömma tarmen. Om du inte känner dig helt tömd ska du kontrollera att du inte är förstoppad och att din ändtarm är tömd och därefter upprepa irrigeringsproceduren. Gränsen för hur mycket man får blåsa upp ballongen har satts i samråd med sjukvårdspersonal med kompetens inom området. Det är för att uppfylla de anatomiska behoven och förebygga att ballongen blir för mycket uppblåst och spricker. Små blödningar eller spår av blod på katetern kan förekomma och är inget att oroa sig för. Kraftigare eller ihållande rektal blödning med eller utan smärta tyder på eventuell tarmperforation, vilket ska betraktas som ett akut sjukdomstillstånd och kräver omedelbar vård. Om du upplever kramper, obehag eller smärta medan du tillför vattnet ska du göra ett uppehåll och sedan fortsätta i långsammare takt när obehaget har avtagit. Se till att vattnet håller kroppstemperatur. Om smärtan är svår eller ihållande ska du omedelbart avbryta irrigeringen. Det kan röra sig om perforation av tarmen vilket ska betraktas som ett akut sjukdomstillstånd. Om du har en skada på ryggmärgen kan det här tyda på autonom dysreflexi. Tillför vattnet långsamt och begränsa den tid du sitter på toaletten, beroende på hur väl du tolererar det. Om symtomen är besvärliga ska du se till att det finns någon i närheten medan du utför irrigeringen, till dess att symtomen vid varje TAIbehandling har minskat eller minimerats. Om du löper risk för autonom dysreflexi ska du ha läkemedel mot detta hemma och nära till hands. Om autonom dysreflexi uppstår ska du omedelbart avbryta irrigeringen. Ytterligare utvärdering och eventuellt andra behandlingar krävs då innan du kan fortsätta med TAI. Kontrollera att katetern är korrekt placerad. Kontrollera vattentemperaturen. Blås upp ballongen till din individuella maxnivå enligt sjukvårdspersonalens rekommendation. Pumpa aldrig mer än 5 gånger totalt. 25
Vad gör jag om katetern åker ut innan jag har tömt ballongen på luft? Kontrollera att det inte finns någon avföring i ändtarmen. Blås upp ballongen långsammare. Blås upp den så lite som möjligt för att undvika att utlösa reflexer. Kontrollera om du har förstoppning och behandla den i så fall. Tömning Vad gör jag om tarmen inte töms? Vad gör jag om jag känner ett motstånd när jag försöker dra ut katetern/om ballongen inte töms helt? Pröva att luta dig framåt, hosta eller massera magen. Om vattnet och tarminnehållet ändå inte kommer ut kan du vara allvarligt förstoppad och en manuell rensning av ändtarmen kan behövas. Du kan också vara uttorkad, så tänk på att dricka mycket vatten och upprepa TAIproceduren nästa dag. Om du har använt TAI med lyckat resultat under en tid kan tjocktarmen vara tömd och detta är ett tecken på att du kan använda TAI mer sällan. Om du upplever ett motstånd när du försöker dra ut katetern kan du pröva att trycka på den svarta knappen med symbolen. Luften kommer ut på sidorna av den svarta knappen, så se till att du inte täcker över lufthålen runt knappen. Om motståndet kvarstår ska du kontrollera att slangen inte är blockerad. Om det inte hjälper kan du koppla loss slangen från kontrollenheten, då bör ballongen tömmas på luft. Isärtagning Kan jag återanvända katetrarna? Hur ska Navinasystemet förvaras? Nej, rektalkatetern är endast för engångsbruk. Kassera den efter användning tillsammans med det vanliga hushållsavfallet. Om den återanvänds kan Wellspect HealthCare inte garantera produktens funktion eller säkerhet. Återanvändning kan leda till infektion. När alla komponenter är rengjorda och torkade kan Navina Systems förvaras i Navina-väskan. Den ska skyddas från direkt solljus. Se också till att slangarna inte är vikta och att systemet inte kommer i närheten av några vassa föremål. Förvaras utom räckhåll för barn. 26
Tecken och symboler Tillverkare (Tillverkningsdatum anges på kartongen i formatet år och månad) REF LOT Referensnummer. Artikelnummer som motsvarar produkten vid beställning LOT-nummer Utgångsdatum För engångsbruk Läs bruksanvisningen Varning USA:s federala lagar begränsar försäljningen av denna utrustning till läkare eller på order av dessa. 27
Snabbguide OBS! Läs hela bruksanvisningen. Töm urinblåsan innan du utför irrigeringen. Följ de anvisningar du har fått av sjukvårdspersonalen. Innan du använder Navina Systems måste du genomgå utbildning tillsammans med sjukvårdspersonal som är specialiserad på TAI och är väl förtrogen med Navina Systems. 1. Förberedelser 1. Montering 2. Fyll vattenbehållaren. 3. Anslut vattenbehållaren och kontrollenheten med vattenbehållarens slag (mörkblå). 4. Anslut kontrollenheten och katetern med kateterslangen (ljusblå/vit) 2. Aktivering 1. Se till att vattenflödet är öppet (vattenflödet är öppet när du ser denna symbol ovanför det blå reglaget). 2. Pumpa vatten med den mörkblå pumpen tills vattnet täcker kateterslangen. 3. Stäng vattenflödet (vattenflödet är avstängt när du kan se denna symbol ovanför det blå reglaget). 3. Tillförsel av vatten 1. För in rektalkatetern till handtaget. 2. Blås upp kateterballongen med den ljusblå pumpen 3. Dra försiktigt katetern lite nedåt för att försluta mot ändtarmen 4. Öppna vattenfödet. 5. Tillför vatten med den mörkblå pumpen. 6. Stäng vattenflödet. 28
4. Tömning 1. Släpp ut luften ur ballongen genom att trycka på den svarta knappen. 2. ta ut katetern. 3. Låt tarmen tömmas. 5. Isärtagning 1. Öppna vattenbehållarens lock. 2. Koppla loss slangarna från kontrollenheten. 3. Töm ut vattnet ur slangarna. 4. Öppna vattenflödet och töm kontrollenheten på vatten. 5. Koppla loss katetern och kassera den som hushållsavfall. 6. Koppla loss slangen från vattenbehållaren och töm ut vattnet. 7. Skölj av och rengör. 29
Vi bryr oss om vad du tycker! Dina synpunkter kan bidra till att göra skillnad för människor över hela världen som använder transanal irrigering (TAI). Navina Systems har utvecklats med hjälp av en internationell grupp som består av både vårdpersonal och användare med erfarenhet av TAI. För att kunna fortsätta att utveckla systemet i framtiden är det viktigt för oss att få återkoppling från kunder som dig, och därför vill vi bjuda in dig till vår undersökningspanel TellUs. Om du vill göra en insats som medlem i TellUs-panelen är du välkommen att registrera dig på www.navinasystems.se. 30
Kontaktinformation Storbritannien Wellspect HealthCare Brunel Way, Stonehouse, Gloucestershire, GL10 3GB. Tel.: 0800 652 3350 Fax: 01453 791001 www.wellspect.co.uk Frankrike Wellspect HealthCare 7, rue Eugène & Armand Peugeot, 92563 Rueil-Malmaison Cedex. Tél : 01.41.39.02.40 Fax: 01.41.39.02.44 www.wellspect.fr Benelux Wellspect HealthCare Postbus 656, 2700 AR Zoetermeer, Nederland. Tel. NL: +31 79 363 70 10 Fax NL: +31 79 362 37 48 Tel. BE: +32 3 232 06 15 Fax BE: +32 3 303 52 11 www.wellspect.nl www.wellspect.be Spanien Wellspect HealthCare Calle Ciencias, 73 Dcha, Nave 9 Polígono Industrial Pedrosa 08908 L Hospitalet de Llobregat, Barcelona. Tel. Servicio al cliente 932.643.560 Fax 933.363.231 www.wellspect.es Finland Wellspect HealthCare PL 96, 02231 Espoo. Puh. 09-8676160 Fax. 09-8044128 www.wellspect.fi Danmark Wellspect HealthCare Hummeltoftevej 49, 2830 Virum. Telefon: 4362 4332 Fax: 4371 7865 www.wellspect.dk Norge Wellspect HealthCare Karihaugveien 89, 1086 Oslo. Tlf: 815 59 118 Fax: 67 92 05 60 ordre.no@wellspect.com www.wellspect.no Australien Säljs i Australien med sponsring av: DENTSPLY IH Pty Ltd Suite 1, 53 Grandview Street, Pymble NSW 2073, Australia. Gratis telefonnummer: 1800 622 492 Gratis faxnummer: 1800 799 187 www.wellspect.com.au Österrike Wellspect HealthCare Schloßhofer Str. 4/4/19, A-1210 Wien. Tel.: 01/214 61 50-0 Fax: 01/214 61 67 www.wellspect.at Sverige Wellspect HealthCare Aminogatan 1, Box 14, 431 21 Mölndal. Tel.: 031-376 40 00 Fax: 031-376 30 17 Kundservice: 031-376 40 20 www.wellspect.se Italien Wellspect HealthCare Via Isonzo 65 40033 Casalecchio di Reno (Bo) Kundservice: Numero Verde 800-010601 Fax 051-2987586 E-postadress: info.it@wellspect.com www.wellspect.it Tyskland Wellspect HealthCare An der kleinen Seite 8 65604 Elz. Tel.: 06431-9869-0 Fax: 06431-9869-500 www.wellspect.de Schweiz DENTSPLY IH SA Rue Galilée 6, CEI3, Y-Parc 1400 Yverdon-les-Bains. Tél : 021 620 02 40 Fax: 021 620 02 41 E-postadress: info-ch@wellspect.com www.wellspect.com USA Wellspect HealthCare 840 Apollo Street, suite 115 El Segundo, CA 90245. Gratis telefonnummer: 877-4-LOFRIC (456-3742) E-postadress: info-lofric-usa@wellspect.com www.wellspect.us Andra marknader Wellspect HealthCare Export Department, P.O. Box 14, SE-431 21, Mölndal, Sweden. Tel.: +46 31 376 40 00 E-postadress: export@wellspect.com www.wellspect.com 31
Navina Systems Navina Smart-systemet 1 Navina Smart-kontrollenhet med laddare och laddningskabel x2 1 vattenbehållare 1 vattenslangset 2 rektalkatetrar 1 tillbehörsset 1 Navina-väska 69005 Navina Classic-systemet 1 Navina Classic-kontrollenhet 1 vattenbehållare x2 1 vattenslangset 2 rektalkatetrar 1 tillbehörsset 1 Navina-väska 69006 Navina Classic-system refill 1 Navina Classic-kontrollenhet 1 vattenbehållare x2 69003 Navina Förbrukningsset 1 vattenslangset 2 rektalkatetrar 1 vattenbehållare 15 rektalkatetrar x 15 68940 Navina Rektalkateterset 10 rektalkatetrar x 10 69011 Navina Vattenslangset 1 kateterslang 1 slang till vattenbehållare 69012 Navina Tillbehörsset 2 greppringar (1 vertikal, 1 horisontell) 1 nackband 1 fästrem 1 fästklämma till Navina Smartkontrollenheten 69014 Navina Smart-kontrollenhet med laddare och laddningskabel 1 Navina Smart-kontrollenhet 1 laddare 1 strömadapter 69013 Navina Classic-kontrollenhet Tillverkare Wellspect HealthCare Aminogatan 1 Box 14, 431 21 Mölndal Telefonnummer: +46 31 376 40 00. www.navinasystems.com 1 Navina Classic-kontrollenhet 2942-B 69009